B-Lynch缝合联合宫腔纱条填塞在中央型前置胎盘合并粘连性胎盘植入剖宫产术中出血的应用价值

目的分析比较B-Lynch缝合联合宫腔纱条填塞与B-Lynch缝合联合宫腔球囊填塞治疗中央型前置胎盘合并粘连性胎盘植入剖宫产术中止血的效果。方法回顾性分析2021年7月至2023年10月南方医科大学南方医院收治的中央型前置胎盘合并粘连性胎盘植入的48例患者,其中B-Lynch缝合联合宫腔纱条填塞23例(研究组),B-Lynch缝合联合宫腔球囊填塞25例(对照组),对比两组术中出血量、产后24 h出血量、术后介入手术率、术后ICU转入率及住院费用等指标。结果两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,研究组产后24 h出血量、输注红细胞量、手术时间、住院费用均减少;术后住院时间更短(P<0.05)。对照组有3例患者接受了子宫动脉栓塞介入手术,1例患者转入ICU。两组ICU转入率及术后介入手术率均差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿Apgar评分均无差异。出院后对患者随访至产后42 d,结果显示所有患者均无晚期产后出血,无子宫切口愈合不良,无膀胱输尿管损伤及肠梗阻等并发症发生。结论B-Lynch缝合联合宫腔纱条填塞是一种简单易行、安全可靠的复合止血方法,适于广大基层医疗机构推广应用。

宫腔单球囊联合葡萄糖酸钙在剖宫产术中预防产后出血的应用效果

目的:分析宫腔单球囊联合葡萄糖酸钙在剖宫产术中预防产后出血的应用效果。方法:选取2023年4—12月吉安市妇幼保健院收治的106例拟行剖宫产的孕妇为研究对象,按照治疗方式的不同,将其分为观察组(n=65)与对照组(n=41)。对照组采用宫腔填纱+葡萄糖酸钙治疗,观察组采用宫腔单球囊填塞+葡萄糖酸钙治疗。比较两组临床疗效、手术指标、恢复指标、出血量、子宫下降幅度及不良反应发生率。结果:观察组临床总有效率为95.38%,高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间均短于对照组,恶露排净时间、月经恢复时间均早于对照组(P<0.05);观察组产后2、4 h出血量均低于对照组(P<0.05);观察组产后1、3、5 h的子宫下降幅度均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术中采用宫腔单球囊联合葡萄糖酸钙的处理方式有助于预防产后出血,并促进术后康复进程。

宫腔球囊填塞和宫腔纱布条填塞对产后出血相关临床指标的影响

目的探究宫腔球囊填塞和宫腔纱布条填塞对剖宫产产后出血相关临床指标的影响。方法选取2020年8月—2022年10月山东省潍坊市临朐县人民医院收治的90例剖宫产产后出血患者为研究对象,按止血方法的不同分为两组,各45例。对照组实施宫腔纱布条填塞法治疗,观察组实施宫腔球囊填塞法治疗,对比两组填塞前出血量、填塞后12 h出血量、输血量、手术时间、术后住院天数、止血成功率。结果观察组手术时间为(45.69±13.66)min、术后住院天数为(4.03±0.45)d,均短于对照组的(56.87±12.88)min、(4.36±0.52)d,差异有统计学意义(t=3.995、3.219,P均<0.05)。观察组止血成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产后出血指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论宫腔球囊填塞与宫腔纱布条填塞治疗剖宫产产后出血患者止血效果相当,但在一定程度上缩短了手术时间及术后住院时间。

宫腔球囊联合水囊放置术在前置胎盘剖宫产后出血患者中的应用

目的探讨宫腔球囊联合水囊放置术在前置胎盘剖宫产后出血患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2024年2月在濮阳县人民医院妇产科接受宫腔球囊联合水囊放置治疗的38例前置胎盘剖宫产后出血孕妇作为研究组,同期采用宫腔水囊放置治疗的38例前置胎盘剖宫产后出血孕妇作为对照组。比较两组孕妇产后24h的止血效果、手术指标(产妇控制出血时间、填塞至产后24h出血量、填塞物放置时间和住院时间),术前及术后24h的产妇血红细胞及血红蛋白浓度和术后并发症发生情况。结果产后24h,研究组孕妇的止血总有效率为100.00%,略高于对照组的94.74%,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组孕妇的控制出血时间、填塞至产后24 h出血量、填塞物放置时间分别为(15.29±3.28)min、(80.04±10.17)mL、(28.17±1.93)h,明显少于对照组的(20.03±3.14)min、(84.19±12.04)mL、(30.08±2.47)h,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组产妇的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组孕妇术前红细胞、血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24h,两组孕妇的红细胞、血红蛋白水平均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组孕妇间术后24 h的红细胞、血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组孕妇术后并发症发生率为2.63%,略低于对照组的10.53%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔水囊放置术治疗前置胎盘剖宫产后出血的止血效果与宫腔球囊联合水囊放置术相似,但宫腔球囊联合水囊放置控制出血时间及填塞至产后24h出血量更少,填塞物放置时间更短,安全性均较高,临床可结合孕妇实践情况灵活选择治疗方式。

子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血产妇术中及产后出血量的影响研究

目的探讨子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血产妇术中及产后出血量的影响。方法30例行剖宫产分娩且伴有产后出血的产妇,以随机信封法分为对照组与观察组,每组15例。对照组采用子宫腔纱布填塞术治疗,观察组采用子宫背带式缝合术治疗。比较两组治疗效果、临床指标、生活质量及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率93.33%高于对照组的60.00%(P<0.05)。观察组手术用时(53.61±8.56)min、术中出血量(571.26±60.19)ml、术后24 h出血量(221.32±25.74)ml、住院时间(6.05±1.21)d均优于对照组的(62.17±10.25)min、(681.37±57.84)ml、(251.58±23.78)ml、(7.89±1.79)d(P<0.05)。观察组躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率13.33%低于对照组的46.67%(P<0.05)。结论以子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血产妇,可减少患者术中及术后出血量,缩短手术用时及住院时间,同时还具有较高治疗安全性,利于促进患者术后恢复,临床借鉴价值较高,适宜推广借鉴。

子宫背带式缝合术在剖宫产术后出血患者中的应用效果分析

目的:分析子宫背带式缝合术在剖宫产术后出血患者中的应用效果。方法:选取2020年1月—2024年1月盘州市第二人民医院收治的剖宫产术后出血患者62例作为研究对象,随机分为观察组(n=32)和对照组(n=30)。对照组采用宫腔纱布填塞止血,观察组采用子宫背带式缝合术止血。比较两组手术效果、并发症发生情况、凝血功能。结果:观察组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,下床活动时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.035)。术前,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组PT、APTT短于术前,且观察组短于对照组,两组FIB水平低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫背带式缝合术在剖宫产术后出血患者中的应用效果显著,可减少出血量,改善患者凝血功能,减少并发症,加快康复进程。

一次性宫腔球囊压迫止血法在剖宫产产后出血患者中的止血效果观察

目的探讨一次性宫腔球囊压迫止血法在剖宫产产后出血患者中的止血效果。方法选取2020年5月至2023年4月我院收治的80例剖宫产产后出血患者,随机分为两组各40例。对照组采用B-Lynch缝合止血法,观察组采用一次性宫腔球囊压迫止血法。比较两组止血效果、出血量及血液动力学指标。结果观察组止血总有效率高于对照组,产后2h、24 h出血量低于对照组,治疗后TT、APTT及PT短于对照组(P<0.05)。结论一次性宫腔球囊压迫止血法用于剖宫产产后出血患者的止血效果较佳,可减少患者出血量,改善血液动力学指标。

卡前列素氨丁三醇注射液配合宫腔填塞碘仿纱布在前置胎盘产后出血中的临床应用

目的对卡前列素氨丁三醇注射液配合宫腔填塞碘仿纱布在120例前置胎盘产后出血的临床应用效果进行分析与探究。方法选择2012年1月至2016年1月收治的120例前置胎盘患者,均行剖宫产手术且因前置胎盘导致产后出血,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组:胎儿娩出后子宫体肌内注射卡前列素氨丁三醇注射液250μg、缩宫素30 U,缩宫素10 U静脉滴入,待胎盘剥离后缓慢娩出胎盘,对胎盘剥离后子宫出血凶猛者,采用1-0可吸收线"8"字或"U"型缝扎止血,待明显好转后,行碘仿纱布条连接后填塞于宫腔下段。对照组:胎儿娩出后子宫体部肌内注射缩宫素30 U,缩宫素10 U静脉滴入,同时给予产妇舌下含服米索前列醇200μg。然后对观察组和对照组对产后出血量、产褥感染率、子宫切除率、手术时间及药物不良反应等进行比较。结果经治疗后,观察组患者术中的出血量为(1 076.75±256.22)ml,产后24 h出血量(1 224.67±104.15)ml,与对照组相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫切除率、产褥感染率手术时间均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。而2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填塞碘仿纱布用于前置胎盘治疗产后出血的效果显著。对于减少产后出血、避免子宫切除、降低产褥感染率、节省手术时间、节省血源、降低住院费用中均起到重要作用,值得进一步推广。

子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术在中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血的应用

目的:探讨子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(即子宫三明治缝合术)在中央性前置胎盘剖宫产术中防治产后出血中的应用价值。方法:收集我院2014年1月—2016年1月中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血患者50例,35例行宫腔纱条填塞术(对照组),15例行子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(观察组),对2组患者术中、术后情况及治疗结果进行分析。结果:观察组术中出血量[(1 140.00±184.00)mL]、输血量[(684.00±118.00)mL]低于对照组[(1 507.11±300.62)mL,(900.00±170.00)mL],差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组的止血成功率(93.33%)与对照组(82.86%)比较差异无统计学意义(χ~2=0.950,P=0.328)。结论:子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术应用于中央性前置胎盘剖宫产术中能够降低出血量及输血量,提高止血成功率,值得临床应用。

子宫背带式缝合术在剖宫产患者产后出血中的应用效果

目的探讨子宫背带式缝合术在剖宫产患者产后出血治疗中的应用价值。方法 16例因宫缩乏力行剖宫产产后出血患者分为宫腔纱布填塞组(14例)和子宫背带式缝合组(12例),对2组患者手术结果、手术时间、产后出血量、术后病率进行比较。结果 2组患者均顺利完成手术,术后无因血液循环不良或再出血而再次手术者,术后切口均甲级愈合;产后42 d复查体检未发现异常,子宫复旧正常。与宫腔纱布填塞组比较,子宫背带式缝合组手术时间短,产后出血量少,术后病率低(P<0.05);2组均随访3～12个月无远期并发症发生。结论子宫背带式缝合术用于治疗剖宫产患者产后出血具有手术时间短、止血迅速、并发症少等优点,是治疗剖宫产患者产后出血的有效方法。

宫腔纱布填塞治疗产后出血的方法改进

目的探讨治疗产后出血的安全有效方法。方法采用长100 cm、宽4 cm、厚4层的无菌纱条,以生理盐水浸湿、挤干,用卵圆钳夹住纱条一端,从阴道置入子宫腔,自子宫底起来回折叠,将整个子宫腔填紧塞满,不留空隙;剖宫产者在切口处充分估计拟填充子宫下段所需纱条长度,剪去多余纱条,先将尾端放置宫颈口附近,然后将剩余纱条充分填塞子宫下段,直视下缝合子宫切口。结果 16例产后出血患者均取得满意的止血效果,有效率达100%。产后42 d来院随访13例,子宫复旧良好,无产褥期出血及盆腔感染。结论改良的宫腔纱布填塞技术是治疗产后出血的简便、安全、有效的方法。

二孩剖宫产产后出血危险因素及与宫内节育器相关性

目的:探讨二孩剖宫产产后出血的影响因素及与宫内节育器(IUD)的相关性。方法:采用病例对照研究方法收集连云港地区孕产保健系统2017年1月-2018年12月剖宫产分娩且符合纳入标准的二胎产妇4994例,其中产后出血量≥1000 ml 120例为病例组,按1:2完全随机抽取产后出血量<1000 ml的240例产妇为对照组,logistic回归分析产后出血的影响因素。结果:年龄(OR=7.228,95%CI 3.420~15.274)、流产史(OR=2.121,95%CI 1.198~3.755)、多胎妊娠(OR=1.923,95%CI 1.067~3.465)、巨大儿(OR=6.558,95%CI 3.608~11.92)、前置胎盘(OR=4.300,95%CI 1.572~11.757)是产后出血的独立影响因素,使用IUD不是产后出血的独立影响因素(OR=7.608,95%CI 0.778~74.396)。结论:放置IUD对剖宫产产后出血没有影响,值得拟生育二胎妇女使用。控制产后出血的危险因素可以预防剖宫产产后出血的发生。

两种方法治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果比较

目的比较子宫动脉结扎联合改良式B-Lynch缝合术、子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果。方法回顾性分析我院2010～2012年间88例剖宫产术中难治性产后出血患者的临床资料。结果子宫动脉结扎联合改良式B-Lynch缝合术组止血有效率高于子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术组,差异无统计学意义(P>0.05);子宫动脉结扎联合改良式B-Lynch缝合术组术后2 h阴道流血量、术后24 h阴道流血量均显著低于子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产术中难治性产后出血患者,在行子宫动脉结扎的基础上进行改良式B-Lynch缝合术是一种非常有价值的治疗方法。

子宫下段纱条填塞术用于前置胎盘剖宫产术中大出血的疗效观察

目的探讨子宫下段纱条填塞术用于前置胎盘剖宫产术中大出血的疗效。方法将31例前置胎盘剖宫产术中大出血患者随机分为观察组和对照组。观察组采用局部缝合加子宫下段纱条填塞术,对照组仅采用局部缝合法,比较两组的止血疗效。结果观察组术中出血量、术中输血量、手术时间均明显少于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05或P<0.01);而患者术后住院天数,切口甲级愈合率、产褥感染等情况两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论子宫下段纱条填塞术用于剖宫产术中以子宫下段出血为主的前置胎盘患者,其止血效果确切,方法简便。

108例难治性产后出血临床手术治疗方法探讨

目的探究在欠发达地区医院应用B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术治疗难治性产后出血的临床价值。方法收集昭通市第一人民医院2015年5月至2017年10月收治的108例难治性产后出血患者做对比研究,将治疗方案作为分组依据,按随机数字表法将其分为:B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术组(A)58例,其他方案治疗组(B)50例,对照两组的手术时间、出血量、输血量、住院时间、止血效果、子宫保留及近远期并发症。结果A组术中出血量及输血量均明显低于B组,手术用时长于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。A组58例均有效止血,占100%,无子宫切除病例,无严重术后并发症;B组43例有效止血,占86%,7例继发宫缩乏力再次出血行子宫切除术,占14%,无严重术后并发症,A、B两组止血均明显有效;A组有效止血率较B组高而子宫切除率较B组低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术不仅操作简便、止血迅速有效,还能尽量保留子宫,在医疗条件欠发达地区医院是治疗难治性产后出血的有效措施,值得推广应用。

两种宫腔填塞法控制剖宫产术产后出血的比较

目的通过对剖宫产术产后出血患者分别用宫腔填塞纱条止血法和用宫腔下段填塞Foley's导尿管小水囊止血法进行比较分析,探讨两种方法控制剖宫产术产后出血效果的优劣。方法回顾性分析2010年6月至2012年12月在广西壮族自治区妇幼保健院行剖宫产,出现产后出血的单胎妊娠产妇,经常规使用宫缩剂或按摩子宫后效果不佳者,排除凝血功能障碍、软产道损伤以及胎盘残留或胎盘植入后,随机分为A、B两组,分别采用宫腔填塞纱条法(A组)和宫腔下段填塞小水囊法(B组)进行止血。比较两组填塞方法的操作时间、出血量和术后病率。结果 手术时间B组比A组用时短,差异有统计学意义(t=5.746,P<0.001);出血量24小时内B组比A组少,差异有统计学意义(t=7.402,P<0.001);术后病率A、B两组比例分别为1.96%和1.72%,差异无统计学意义(x^2=0.002,P=0.719)。两种宫腔操作方法效果均满意,无再次出血病例。结论 宫腔下段填塞Foley's导尿管小水囊控制剖宫产术产后出血的止血效果好,操作简单方便,取材容易且价格低廉,可有效减少手术操作时间,整体效果明显优于宫腔填塞纱条法,利于临床推广,特别是在基层医院更有实用价值。

Bakri球囊与宫腔纱条填塞术在防治前置胎盘产后出血中的比较

目的比较Bakri球囊填塞术和宫腔纱条填塞术在前置胎盘产后出血中的防治作用。方法选取2013年1月至2015年5月定期产检并行剖宫产分娩的48例前置胎盘产妇,研究组22例术中给予胎盘剥离面"8"字缝扎止血+Bakri球囊宫腔填塞;对照组26例术中给予胎盘剥离面"8"字缝扎止血+宫腔纱条填塞。比较两组产妇术中、产后2小时及产后24小时的出血量;术前术后血红蛋白下降水平、术后住院天数、住院费用和不良事件发生情况。结果两组产妇的术中出血量分别为(622±283)ml和(588±246)ml,产后2小时出血量分别为(711±296)ml和(665±282)ml,产后24小时出血量分别为(849±320)ml和(735±293)ml,术前术后血红蛋白下降值分别为(26±11)g/L和(23±11)g/L,术后住院天数分别为(7.1±1.1)天和(6.8±0.8)天,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组住院费用分别为(15 066±3097)元和(10 368±3601)元,差异有统计学意义(P<0.01)。两组均无产妇死亡病例。结论在前置胎盘产后出血防治方面,Bakri球囊宫腔填塞术及宫腔纱条填塞术各有其治疗优势,产科医师应根据病患具体情况及操作者对操作技术的掌握熟练程度,选择适当的宫腔填塞方法。

欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果研究

目的研究欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法随机选取2012年3月—2014年5月该院收治的80例前置胎盘行剖宫产产后出血的产妇作为研究对象。采用随机的方式分为40例观察组和40例对照组,给予观察组欣母沛联合宫腔填纱治疗,给予对照组单纯欣母沛治疗,对比两组的产后2 h和24 h的出血量和用药前后的血压、脉搏及血氧饱和度。结果观察组产后2 h的出血量为(190.5±22.6)m L,产后24 h的出血量为(305.6±28.4)m L,均少于对照组的(268.4±26.1)m L和(372.3±30.7)m L,且差异有统计学意义(P<0.05)。另外,用药前,两组的血压、脉搏及血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。而用药后,观察组的血压、脉搏及血氧饱和度均优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果显著,能快速缓解产妇产后的出血状况,改善血压、脉搏及血氧饱和度指数,值得推广。

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中顽固性产后出血的临床分析

目的探讨宫腔填塞纱条控制剖宫产术中顽固性产后出血的临床效果。方法对6例剖宫产术中大出血,经一般止血方法无效,采用宫腔填塞纱条止血的病历资料进行回顾性分析。结果 6例中除1例因术后仍出血再次开腹切除子宫外,其余5例均保留子宫,止血效果满意,无感染发生。结论宫腔填塞纱条术治疗剖宫产术中顽固性产后出血方法简单,止血速度快,是一种有效的止血方法。

卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱条治疗剖宫产产后出血临床分析

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱条治疗剖宫产产后出血的效果及应用价值。方法选择本院剖宫产产后出血产妇118例,按照随机原则分为观察组和对照组,每组各59例,对照组产妇采取常规止血治疗,观察组产妇在对照组基础上采取卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱条治疗,观察两组治疗效果。结果观察组产妇手术时间、产后2小时出血量和产后24小时出血量均少于对照组,组间对比差异具有显著性(P<0.05)。观察组产妇止血时间、血红蛋白含量、住院时间均优于对照组,组间对比差异有显著性(P<0.05)。两组产妇术后不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论采用卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱条治疗剖宫产产后出血临床效果好,减少患者术后出血量,不增加不良反应,值得在临床大力推广应用。