宫腔粘连病人及其配偶生育压力与二元应对的相关性

目的:探究宫腔粘连(IUA)病人及其配偶的生育压力、二元应对现状及其相关性,为临床工作开展针对性改善IUA病人及其配偶心理状况的干预措施提供新视角和理论依据。方法:采用便利抽样法,选取2022年5月—12月在南京医科大学附属妇产医院就诊的IUA病人及其配偶295对。采用自行设计的一般资料调查表、生育困难压力量表、二元应对量表进行问卷调查。结果:IUA病人的生育压力总分、社会压力、夫妻关系压力、父母角色需求、性压力、二元应对总分、压力沟通、委托二元应对、消极二元应对与其配偶相应指标得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,病人生育压力与其二元应对的压力沟通、支持二元应对、委托二元应对维度呈负相关,与消极二元应对呈正相关;病人的生育压力与配偶的压力沟通呈负相关,与配偶生育压力、消极二元应对呈正相关;配偶生育压力与病人及配偶的消极二元应对呈正相关。结论:IUA病人及其配偶生育压力较高且相互影响,双方二元应对水平不足,消极应对明显,影响双方的生育压力。因此,临床医务人员应鼓励IUA病人及其配偶积极参与,共同面对生育压力。

未育青年女性负压吸引人工流产术后即时放置宫内节育器对再次妊娠的影响

目的:探讨放置宫内节育器(IUD)对未育青年女性负压吸引人工流产术后再次妊娠的影响。方法:选择2020年1月—2022年1月于赫章县妇幼保健院行负压吸引人工流产术未育青年女性102例为研究对象,利用双盲法,按照等比例将其分为对照组和观察组,各51例。对照组即时放置含铜IUD,观察组即时放置MYCu IUD(含吲哚美辛)。比较两组性生活频率、再次妊娠率、术后不良事件和不良反应发生率。结果:两组12个月内性生活频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组再次妊娠率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.041);观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.027);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。结论:负压吸引人工流产术后即时放置MYCu IUD(含吲哚美辛),能降低未育青年女性再次妊娠率,远期避孕效果显著,可推广。

不同负压对不全流产以及子宫内膜损伤的影响

目的 通过对自愿终止妊娠的早孕患者应用不同最大负压行人工流产术（人流）的研究,寻求安全有效的措施,以减少对子宫内膜的损伤.方法 选择在武警北京市总队医院门诊因早孕5～7周拟行无痛人流的健康患者877例,胎囊直径在1.0～2.5 cm,随机分为3组：组1共288例,负压最大500 mmHg;组2共291例,负压最大450 mmHg;组3共298例,负压最大400 mmHg;3组均由同一长期从事计划生育手术的高年资主治医师实施手术.术后观察：子宫穿孔、漏吸、术后感染及羊水栓塞;术后出血时间;不全流产率及子宫内膜损伤率.结果 3组患者手术并发症情况比较,3组患者均未发生子宫穿孔、漏吸、术后感染及羊水栓塞,仅组2中有1例因不全流产行二次刮宫术.对可疑内膜损伤的患者进行宫腔镜检查,宫腔粘连（IUA）发生率组1为9.38%,组2为4.48%,组3为0.67%,3组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在孕早期实施人工流产术,选择400 mmHg作为最大负压进行吸引,并不增加不全流产的发生率,且能减少对子宫内膜的损伤,值得推广.

宫内慢性缺氧对子代大鼠血压的影响

目的探讨宫内慢性缺氧对子代大鼠血压的影响。方法 SD大鼠孕鼠于妊娠第7~21天,每日置于氧气浓度为10%±1%的低压氧舱3 h,待分娩后观测其子代大鼠体重、主要脏器重量及血压的变化。结果宫内缺氧组仔鼠出生后第1天体重显著低于对照组（P〈0.01）,但出生后第20天体重与对照组无显著性差异;宫内缺氧组仔鼠肝脏于出生后第1、20天以及雄性仔鼠肾脏于出生后3月、7月的重量显著低于对照组（P〈0.05）;5月龄、7月龄宫内缺氧组子代雄性大鼠血压均比同性别对照组显著升高（P〈0.05）,且呈现随年龄增长而逐渐加重趋势,但宫内缺氧子代雌性大鼠血压与对照组相比无显著性差异。结论慢性宫内缺氧可能是引起大鼠肝、肾、血管组织程序控制的应激因素之一。它可诱发子代雄性大鼠血压升高,呈现性别依赖现象,并随年龄增长有逐渐加重倾向。

大鼠子宫腔内压测定的最适前负荷

目的:检测大鼠寒性痛经子宫内压,确定最适前负荷。方法:在中性环境温度(28℃)下测定催产素诱导正常大鼠的宫腔压力变化,以用药后30min的曲线下单位面积计算子宫腔内压的最适前负荷(EP50)。结果:正常大鼠子宫腔内压最适前负荷为22.62mmHg,95%置信区间为3.07～166.97mmHg。结论:本研究建立了大鼠宫腔压力的无创检测方法。

血清激活素-A诊断异位妊娠的准确性

目的通过监测血清激活素-A（activin A）和孕酮，探讨激活素-A早期诊断异位妊娠的临床价值。方法选取有异位妊娠症状（停经、腹痛、阴道流血）且停经时间〈9周的妊娠妇女192例，通过监测孕酮、血清人绒毛膜促性腺激素、B超监测及部分手术后明确诊断，其中宫内妊娠妇女86例为宫内妊娠组，异位妊娠妇女106例为异位妊娠组，运用酶联免疫法测定其血清激活素-A和孕酮的水平。结果异位妊娠组和宫内妊娠组孕妇血清激活素-A、孕酮分别为0．292±0．105ng／mL与0．849±0．256ng／m14t=20．428．P=0．000）和38．556±18．503nmol／mL与90．135±23．456nmol／mL（t=17．033，P=0．009）。ROC曲线得出激活素-A（AUC±SEM：0．985±0．060，P=0．000，95％CI：0．974-0．996）。孕酮（AUC±SEM：0．951±0．014，P=0．000，95％CI：0．924-0．978）。激活素-A诊断切割点为0．480ng／mL时，其诊断的特异性和敏感性分别为93．4％与90．7％，阳性预测值与阴性预测值分别为94．6％、88．7％；且激活素-A诊断异位妊娠的准确性较孕酮高。结论血清激活素-A可作为一种较孕酮准确的新的血清学标志物用于诊断异位妊娠。

宫腔粘连术后应用三腔导管负压冲洗引流装置的临床疗效观察

目的:探讨宫腔三腔导管负压冲洗引流装置在宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后的应用效果。方法:选择收集2017年8月至2018年8月在郑州大学第三附属医院就诊并经宫腔镜检查确诊为中、重度宫腔粘连,近期有生育要求并愿意治疗和随访的患者60例,随机数字法分为两组:A组30例,术后放置宫腔三腔导管负压冲洗引流装置治疗;B组30例术后放置二腔球囊导管治疗。观察时间为术后6个月。比较两组患者术后再粘连率、内膜恢复情况、月经评分及妊娠率。结果:在二次宫腔镜探查时A组有效率为93.3%,B组为83.4%,差异均有统计学意义(P<0.05);再粘连率分别为6.7%及16.7%。术后6个月A组内膜厚度及术后经量评分中位数值均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);两组阴道总引流液量差异有统计学意义(P<0.05),而宫腔感染率、脱管率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜下宫腔粘连分离术后应用宫腔三腔导管负压冲洗引流装置相比普通二腔球囊,可降低患者再粘连率,增加患者子宫内膜厚度,改善月经情况。

实时三维宫腔输卵管造影下输卵管通畅度与显影压力的关系研究

目的探讨采用实时三维宫腔输卵管造影观测输卵管通畅度与输卵管显影压力的关系。方法选取2018年1至12月在杭州市中医院拟诊为输卵管性不孕症的患者180例,均行经阴道实时三维宫腔输卵管造影术(3D-HyCoSy)检查,分析输卵管通畅度与输卵管显影压力的关系。结果180例患者中,9例患者为单侧输卵管切除术后,共获取有实时三维显影资料的输卵管351条。其中输卵管通畅185条,输卵管通而不畅155条,输卵管阻塞11条。与双输卵管通畅患者相比,存在输卵管病变的患者宫腔最大压力与单支输卵管显影压力均升高(均P<0.05)。单支输卵管显影压力对输卵管通畅与通而不畅的诊断价值ROC曲线分析显示,AUC为0.814,最佳诊断界值为14.5 kPa,灵敏度为0.800,特异度为0.753(P<0.05)。结论采用3D-HyCoSy可辅助诊断输卵管通畅度,输卵管显影压力可鉴别诊断输卵管通畅与通而不畅,最佳诊断界值为14.5 kPa。

经阴道SonoVue超声造影联合宫腔压力检查对输卵管性不孕的诊断价值

目的:探讨经阴道SonoVue超声造影联合宫腔压力检查对输卵管性不孕的诊断价值,为临床更好地诊断该病提供参考。方法:选取2018年1—12月某院输卵管性不孕患者100例。所有患者均给予经阴道SonoVue超声造影及宫腔压力检查,以宫腹腔镜下通液检查为对照,比较不同通畅程度输卵管的宫腔压力,以及经阴道SonoVue超声造影、宫腔压力检查及二者联合对输卵管性不孕的诊断价值。采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。结果:宫腹腔镜下通液检查显示,输卵管通畅50条,通而不畅86条,阻塞64条;输卵管通畅患者宫腔压力[(25.42±2.86)kPa]明显低于通而不畅患者[(40.41±4.32)kPa],通而不畅患者宫腔压力明显低于阻塞患者[(51.72±5.47)kPa],差异有统计学意义(P<0.001);在评估输卵管通畅、通而不畅、阻塞符合率及总符合率中,宫腔压力检查分别为92.00%、74.42%、75.00%、79.00%,超声造影检查分别为96.00%、81.40%、81.25%、85.00%,二者联合分别为100.00%、95.35%、93.75%、96.00%,超声造影联合宫腔压力检查评估输卵管通而不畅、阻塞符合率及总符合率明显高于超声造影、宫腔压力检查,差异有统计学意义(P<0.05),不同方法评估输卵管通畅符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道SonoVue超声造影、宫腔压力检查对输卵管性不孕具有良好的诊断价值,且二者联合的诊断价值更高,尤其在评估输卵管的通而不畅、阻塞方面,值得临床推广应用。

穴位按压联合康复按摩在产后宫腔组织物残留辅助治疗中的应用

目的:探讨穴位按压联合康复按摩在产后宫腔组织物残留辅助治疗中的应用效果。方法:选取2015年1月至2016年12月我院收治的产后仍有宫腔组织残留物的产妇102例,将其随机等分为对照组和观察组。对照组采取常规产后康复治疗,观察组在此基础上采用穴位按压联合康复按摩,比较两组患者疗效、不良反应及心理健康水平情况。结果:观察组宫腔内组织物排出、阴道出血量及子宫收缩情况均优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组产后焦虑及抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:对产后宫腔组织物残留患者实施穴位按压联合康复按摩辅助治疗,不仅能提高疗效,还可缓解产后患者焦虑情况,降低产后抑郁,并促进产后快速康复,具有重要的临床意义。

宫内节育器对宫腔内压及宫腔液中前列腺素含量的影响

本文研究了73名健康经产非孕妇女在放置宫内节育器(IUD)前、置IUD时及置IUD一月后宫腔内压(IUP)和宫腔液中6-keto-PGF_(1α)、TXB_2的含量。结果:1.非孕妇女在月经周期第8～14天的IUP为1.91±1.18KPa(95%可信限:1.64,2.18KPa),频率为2.68±1.25次/分;2.放置IUD对IUP没有长期的明显影响(P>0.05);置IUD前IUP较高者容易脱落(P<0.05);3.宫颈松驰度及孕/产次的差别和置不同类型的宫型器及环形器均不对IUP产生明显影响(P>0.05,P>0.1);4.放置IUD后,可使宫腔液中TXB_2和6-keto-PGF_(1α)含量明显增高,但两者的比值(P/T值)无明显变化;IUP与P/T值呈直线负相关(r=-0.264,P<0.05)。

产力宝加速第二产程的研究

目的 :观察中药产力宝在第二产程中的临床效果。方法 :将观察期间本院经阴道分娩的初产妇随机分为 3组 ,分别为产力宝组(80例 )、催产素组 (5 2例 )及自然分娩组 (2 9例 ,不用任何药物) ,观察比较各组第二产程时间及母儿预后 ,并通过电子监护仪进行内监护测定子宫内压及胎儿心率变化。结果 :产力宝组产妇第二产程时间及产后出血量均明显小于自然分娩组 ,其平均子宫内压明显高于后者 ,但与催产素组间无显著性差异。对新生儿预后无不良影响。结论 :产力宝具有显著加强产力 ,缩短第二产程作用 ,副作用小 ,给药方便 ,不失为临床一安全有效的改善母儿预后的药物 ,尤其适用于不宜使用催产素及不宜大量输液者。

人工流产宫腔内压及宫腔血液逆流机理的研究

对110例早孕妇女人工流产术前、术时和术后的宫腔内压(IUP)进行测定,其中33例在B超监视下手术。结果表明;①正常早孕妇女(孕6～12周)的IUP平均为2.19±0.85kPa(95％可信限:2.03,2.22kPa),早孕妇女的IUP记录曲线呈低幅度波形;②术时IUP为正压,术时和术后IUP变化幅度及频率均较术前明显增高,术时负压较高时IUP随之升高;③术时宫腔血液逆流发生率为33.33％,术时IUP较高组血液逆流发生率较高,揭示术时较高负压手术可能是导致子宫内膜异位症的一种高危因素。

腹腔镜下膨宫仪加压水冲分离治疗输卵管妊娠疗效分析

目的对比观察腹腔镜下使用膨宫仪加压水冲分离治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法选取2011年3月至2013年7月收治的输卵管妊娠患者134例,随机分为观察组与对照组,观察组患者实施腹腔镜下膨宫仪加压水冲分离治疗,对照组患者实施常规保守手术取胚治疗,对比观察两组患者手术情况及临床疗效。结果观察组患者手术时间、术中出血量明显少于对照组,观察组患者术后输卵管通畅率、宫内妊娠率较高,而持续性异位妊娠率及输卵管损伤率均显著低于对照组(P均<0.05),差异均有显著性。结论腹腔镜下通过膨宫仪加压水冲分离治疗输卵管妊娠,具有手术时间短、出血少的临床优势,且相比传统术式取胚治疗明显减少术后并发症,有效提高了临床治疗效果,保障患者的生育能力,具有理想的临床应用效果及推广价值。

YZ-800U造影剂注射装置在4D超声下子宫输卵管造影中的应用

分析YZ-800U造影剂注射装置应用于4D超声下子宫输卵管造影中对诊断可靠性以及患者术中疼痛的影响,评估造影剂注射装置的临床适用性。选取在医院行4D超声下子宫输卵管造影检查的322例患者,按照造影剂推注方式不同分为手工推注组(76例)和注射装置推注组(246例),对疼痛进行分级评估,对比两组患者术中疼痛程度,分析宫腔压力值在评估输卵管通畅中的效用。对比结果提示,YZ-800U造影剂注射装置能够有效降低患者术中疼痛率,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=15.12,P<0.05)。同时能够提高造影诊断结果的可靠性,具有良好的临床适用性和应用前景。

初产妇自由体位联合导乐陪伴分娩的观察

目的:探讨初产妇分娩中应用自由体位联合导乐陪伴的临床效果。方法:选择皖南医学院第二附属医院产科2019年8月~2020年5月收治的足月待产初产妇120例作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组(常规助产方式)和联合组(自由体位联合导乐陪伴助产方式)各60例。对比两组自然分娩率、宫缩时宫腔压力、产程时间、产后出血率、新生儿窒息和分娩满意度等指标。结果:(1)联合组自然分娩率(96.7%)高于常规组(80.0%),P<0.05;联合组产后出血发生率(1.6%)低于常规组(13.3%),P<0.05。(2)联合组新生儿窒息(0例)低于常规组(7例),P<0.05。(3)联合组产妇宫口开3 cm后宫缩时宫腔压力高于常规组;联合组第一产程和第二产程时间均低于常规组(P<0.05)。(4)联合组分娩满意度(98.3%)高于常规组(83.3%),P<0.05。结论:自由体位联合导乐陪伴分娩不仅能增加自然分娩率、宫缩时宫腔压力,缩短产程,而且能降低产后出血和新生儿窒息率,提高初产妇的分娩满意度。

腹腔镜下水压分离治疗输卵管妊娠保留生育功能疗效观察

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠水压分离加间断缝合法在输卵管妊娠切开取胚术中的应用,是否增加术后宫内妊娠率。方法选择符合纳入标准的输卵管妊娠患者90例,随机分成治疗组和对照组各45例。治疗组患者行输卵管保守术中使用水压分离法清除胚胎组织,间断缝合浆膜止血;对照组患者行常规保守手术,即使用吸管吸引或钳夹法清除胚胎组织,电凝止血,不缝合。两组患者均于术后第1次月经干净后3～7d行子宫输卵管造影术观察两组患者的输卵管通畅率,并随访两组患者的宫内妊娠率及继发性不孕、再次异位妊娠的发生率。结果本组90例腹腔镜输卵管切开取胚术,45例采用水压分离法,子宫输卵管造影输卵管通畅率高,宫内妊娠率高,而再次异位妊娠率低。结论腹腔镜下输卵管水压分离切开取胚术安全、有效、损伤小、出血少,宫内妊娠率高,再次异位妊娠的发生率低,值得临床推广应用。

四维超声造影联合宫腔压力在评估不孕症输卵管通畅程度中的应用

目的:分析四维超声造影(CEU)联合宫腔压力(IP)在评估不孕症输卵管通畅程度中的应用。方法:选取不孕症患者80例(160条输卵管),所有患者均给予四维CEU、IP检测,以宫腔镜下通液为对照。结果:宫腔镜下通液检测显示,输卵管通畅50条、通而不畅54条、阻塞56条;通畅输卵管IP明显低于通而不畅输卵管,通而不畅输卵管IP明显低于阻塞输卵管,四维CEU评估输卵管通而不畅、阻塞及总符合率明显高于IP,二者联合评估输卵管通而不畅、阻塞及总符合率明显高于四维CEU(P<0.05)。结论:四维CEU是评估不孕症输卵管通畅程度的重要方法,且联合IP具有更佳的评估价值。

经阴道四维超声造影结合宫腔压力检查对输卵管通畅性的评估价值

目的:探讨经阴道四维超声造影(4D-HyCoSy)结合宫腔压力检查对输卵管通畅性的评估价值.方法:选取2015年1月至2018年1月不孕症患者200例,随机分为四压组和四维组,每组100例,四维组给予4D-HyCoSy检查,四压组在此基础上给予宫腔压力检查.结果:在评估不孕症患者输卵管通畅、通而不畅、阻塞的符合率及总符合率方面,四压组分别为86.36%、80.00%、94.44%、88.00%,四维组分别为80.00%、45.45%、78.95%、72.00%,四压组通而不畅符合率、阻塞符合率、总符合率明显高于四维组,四压组疼痛分级明显低于四维组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:4D-HyCoSy结合宫腔压力检查可有效提高不孕症患者输卵管通畅性的评估价值,减少患者疼痛.

Bakri球囊宫腔压迫与宫腔填纱在剖宫产术中出血的疗效观察

目的探讨Bakri球囊宫腔压迫与宫腔填纱在剖宫产术中出血的疗效情况。方法在2015年3月至2016年3月选择来我院因宫腔剥离面出血的产妇96例产妇作为此次研究对象。将其分成对照组与观察组。两组患者均48例。观察组使用Bakri球囊宫腔压迫止血,对照组采用宫腔填纱止血。对比二者产妇在不同种方法处理后的止血成功率、术后24 h的发热程度、产后出血量、手术后血色素下降的情况以及手术后护理情况以及产后产妇恢复月经的时间。结果经过不同的治疗方法后,观察组的产妇止血成功率(100.00%)明显比对照组(83.33%)高,观察组的产后出血量以及术后血色素下降明显比对照组少。观察组的手术后需要对产妇进行子宫按摩的护理时间明显低于对照组,P<0.05,有统计学意义。观察组手术中的出血量与对照组手术中出血量无明显差异,观察组与对照组术后24 h的发热率与手术后月经恢复时间比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产手术中采用Bakri球囊宫腔压迫止血效果明显,并且操作既简单又安全,所以,值得在临床上应用并推广。