阴茎头局部注射透明质酸治疗早泄的方法详解和经验分享

早泄(PE)是男性常见的射精功能障碍,发病率较高,是导致患者及其伴侣性满意度低的常见原因。其病因复杂,受到心理、解剖、神经生物和行为医学等因素影响,难以彻底治愈。目前针对PE的治疗,除了心理干预、局部麻醉剂、达泊西汀等药物和手术治疗外,透明质酸(HA)凝胶注射也是一种可替代的治疗方法。该方法通过阴茎头局部皮下注射HA凝胶来阻断神经末梢的感觉传入,降低阴茎头的敏感性,延长患者阴道内射精潜伏时间,提高患者及其伴侣性满意度。HA凝胶具有安全性及耐受性高等优点,是一种有前景的临床应用材料。本文在探讨PE的其他疗法的同时,详细介绍了HA凝胶注射治疗的注射技术、有效性和安全性。

盐酸舍曲林联合“三采嬉戏”疗法治疗原发性早泄的疗效观察

目的:观察盐酸舍曲林联合"三采嬉戏"疗法治疗原发性早泄的临床疗效。方法:将90例原发性早泄患者随机均分为A组、B组和C组,年龄分别为(28.1±5.2)岁、(27.8±4.1)岁和(27.1±4.7)岁(P>0.05),病程分别为(3.1±1.9)年、(3.2±2.0)年和(3.1±2.0)年(P>0.05)。A组给予盐酸舍曲林50 mg,每天1次口服;B组每次性交时采用"三采嬉戏"疗法锻炼;C组联合使用A、B两种疗法。分别于治疗前、治疗后4周、8周和12周观察每组患者的射精潜伏期(IELT)和早泄评分(CIPE-5)。结果:3组患者IELT治疗前分别为(0.63±0.14)、(0.60±0.14)、(0.62±0.11)min,治疗4周后分别为(1.08±0.29)、(0.93±0.28)、(1.21±0.27)min,治疗8周后分别为(1.43±0.30)、(1.20±0.33)、(1.72±0.42)min,治疗12周后分别为(2.12±0.63)、(1.90±0.65)、(2.67±0.82)min。治疗后IELT均较治疗前明显改善(P<0.05);3组相互比较,C组改善程度更明显,优于其他两组(P<0.05)。3组患者CIPE-5评分治疗前分别为(12.57±2.05)、(13.20±2.51)、(13.07±2.01)min,治疗4周后分别为(15.17±1.74)、(14.57±1.94)、(15.60±1.63)min,治疗8周后分别为(17.13±1.63)、(16.37±1.97)、(18.00±1.05)min,治疗12周后分别为(18.93±1.57)、(18.53±1.67)、(20.00±1.46)min。治疗后各时间点CIPE-5评分均较治疗前明显改善(P<0.05);3组相互比较,C组改善程度更明显,优于其他两组(P<0.05)。结论:盐酸舍曲林联合"三采嬉戏"疗法疗效确切、不良反应小,对原发性早泄患者具有较高的推广和应用价值。

早泄动物模型研究进展

早泄是临床中最常见的性功能障碍,其发病机制尚不清楚。抗抑郁药能够延缓早泄患者的射精潜伏期,从而暗示了早泄是一种神经生理活动。本文对动物的性行为、5-羟色胺再摄取抑制剂是如何延缓射精的做了简短的回顾,同时总结了大鼠的射精功能的各种动物模型,期望能够研发出新的比较公认的早泄动物模型。

麒麟丸联合“三采嬉戏”疗法治疗肾气不固型继发性早泄临床研究

目的观察麒麟丸联合"三采嬉戏"疗法治疗肾气不固型继发性早泄(APE)的临床疗效。方法将129例肾气不固型APE患者随机分为中药组、房中术组、联合组各43例。中药组予麒麟丸,每次6 g,每日3次,口服。房中术组指导患者性交时行"三采嬉戏"疗法,平均每周性交≥2次。联合组予麒麟丸联合"三采嬉戏"疗法,方法同上。均连续治疗8周。观察治疗前,治疗4、8周及治疗后4周射精潜伏期(IELT)、中国早泄患者性功能评价表(PECI-5)评分、中医症状评分。结果与治疗前比较,3组治疗后不同时点IELT均提高(P<0.05)。联合组治疗后不同时点(除与中药组治疗4周比较)IELT均优于其他2组(P<0.05)。与治疗前比较,3组治疗后不同时点PECI-5评分均改善(除房中术组治疗4周的Q6、Q7),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗8周及治疗后4周PECI-5中Q5、Q6、Q7评分改善水平明显优于其他2组(P<0.05)。与治疗前比较,中药组、联合组治疗后各时点中医症状评分均明显改善(P<0.05);房中术组入房早泄、性欲减退评分明显改善(P<0.05),精神萎靡、动则自汗治疗8周及治疗后4周明显改善(P<0.05)。联合组治疗8周及治疗后4周中医症状评分改善水平明显优于其他2组(P<0.05)。结论麒麟丸联合"三采嬉戏"疗法治疗肾气不固型APE疗效确切、持久。

小剂量Tadalafil治疗阴茎勃起功能障碍合并早泄

目的:观察小剂量Tadalafil对轻中度阴茎勃起功能障碍(ED)合并早泄(PE)的治疗作用。方法:轻中度ED同时伴有PE的患者60例。口服Tadalafil 5mg,每日1次,疗程4周。比较治疗前后阴道内射精潜伏期(IELT)、射精的控制感和性满意度。结果:52例(86.7%)完成观察。其中轻度ED 36例、中度ED 16例,治疗前轻度和中度ED的平均IELT无显著性差异。治疗后平均IELT明显延长,分别为基线值的3.3倍(轻度ED)和2.2倍(中度ED)。射精控制感和性满意度亦明显改善。结论:小剂量Tadalafil持续服用,能有效地治疗轻中度ED合并的PE,提高射精控制能力,延长IELT,改善性满意度。疗效与ED的程度有相关性。

蛮力蛮时久型喷剂治疗早泄的临床观察

目的:观察蛮力蛮时久型喷剂治疗早泄的临床疗效。方法:2021年4月至2022年3月,共有123例早泄患者纳入此项研究。患者将蛮力蛮时久型喷剂均匀的喷涂在阴茎头表面、冠状沟和包皮系带等部位,每天喷涂1次,每次喷3掀,共使用4周。评价治疗前、治疗4周后及停药4周后阴道内射精潜伏时间(IELT)、早泄诊断工具(PEDT)评分和中国早泄患者性功能评价表(CIPE)评分。结果:IELT治疗前(1.51±0.42) min,治疗4周后(3.79±1.69)min,停药4周后(3.55±1.62)min;PEDT治疗前(14.0±1.9)分,治疗4周后(7.7±2.1)分,停药后4周(7.8±2.0)分;CIPE治疗前(9.0±1.6)分,治疗4周后(20.0±1.7)分,停药4周后(17.3±1.6)分。与基线水平相比,IELT、PEDT和CIPS均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:蛮力蛮时久型喷剂治疗早泄确切有效,值得临床应用推广。

盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合盐酸达泊西汀治疗原发性早泄研究

目的比较分析盐酸坦索罗辛缓释胶囊与盐酸达泊西汀单独或两者联合治疗原发性早泄的临床疗效和安全性。方法选择2016年1月至2017年12月延安大学附属医院泌尿外科门诊就诊的177例原发性早泄患者为研究对象,将其随机分为三组,每组59例患者。A组患者使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.4mg/d;B组患者单独口服盐酸达泊西30mg/d;C组患者联合口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊和盐酸达泊西汀,剂量同A组和B组。三组患者服药后第4周和第8周分别记录并比较其治疗前后阴道内射精潜伏期(IELT)和早泄量表(PEP)中各项指标的变化,同时记录治疗期间出现的不良事件。结果177例原发性患者中,最终有156例(A组52例、B组49例和C组55例)患者完成本研究并获得完整的资料信息。三组患者治疗4周和8周后IELT均比治疗前有明显提高(P<0.05)。C组患者治疗8周后IELT改善最为明显[(2.06±0.64)min],其次是B组[(1.75±0.50)min]和A组患者[(1.50±0.38)min],三组患者间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。A组患者治疗8周后早泄量表中的各指标值均比治疗前有明显改善(P<0.05);B组和C组患者治疗4周和8周后早泄量表中各指标值均比治疗前有显著提高(P<0.05);C组患者治疗8周后改善最为明显,患者性交满意度[(2.53±0.88)分]、控制射精能力[(1.98±0.68)分]、早泄相关的苦恼[(2.98±0.54)分]、早泄相关的两性关系障碍[(3.63±0.91)分]均明显高于A组和B组(均P<0.05)。治疗期间,A组患者发生药物不良反应3例(5.8%),B组患者发生2例(4.1%),C组患者发生4例(7.3%),三组患者中均未发生因药物不良反应导致入组者终止用药的情况。结论盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合盐酸达泊西汀治疗原发性早泄具有更好的临床疗效,其安全性好,具有一定的临床推广和应用价值。

瘦素及5-羟色胺与早泄关系的研究进展

早泄是最常见的男性性功能障碍之一,其特征是射精潜伏期短、控制射精能力下降及性满足感缺乏。虽然早泄的病因尚未完全清楚,但最近研究发现血清5-羟色胺(5-HT)浓度的降低及其受体(如5-HT1A和5-HT2C)异常是导致早泄的重要因素。瘦素是一种脂肪细胞分泌的激素,由于能加快5-HT的代谢,减少其浓度进而引起早泄,可成为研究早泄新的切入点并具有广阔的前景。

早泄诊断和治疗

早泄(premature ejaculation,PE)是临床上最常见的主诉之一,其共同特征为:射精潜伏期缩短、延迟或控制射精的能力下降、并引起患者痛苦/烦恼。目前尚无一致公认的PE定义。不同定义之间争论的焦点是如何设定射精潜伏期(intravaginal ejaculatory latency time,IELT)。新的分类方法将PE分为:原发性、继发性、自然变异性和早泄样射精障碍。不同类型PE发生的病理生理和病因学不同,决定了治疗方案的差异。

星状神经节阻滞联合舍曲林治疗原发性早泄

目的:观察舍曲林联合星状神经节阻滞(SGB)治疗原发性早泄(PE)的近期疗效和安全性。方法:原发性PE患者50例,随机分为两组,每组25例。药物组每日口服舍曲林50mg;联合组(舍曲林+SGB组)每日口服舍曲林50mg,同时每周两次SGB,两组疗程共4w。评价治疗前后阴道内射精潜伏期(IELT)的变化;同时以问卷形式评价治疗前后射精控制感、性满意度、焦虑程度、人际关系紧张程度的变化;并进行组间对比。结果:与治疗前相比,治疗后两组IELT均有明显延长,药物组和联合组分别从治疗前的(0.75±0.36)分和(0.77±0.29)分,增加到治疗后的(2.63±1.66)分和(2.71±1.57)分;治疗前后IELT的差异有显著性,而组间IELT差异无显著性。两组治疗后射精控制感、性满意度、焦虑程度、人际关系紧张程度都有明显改善。联合组的射精控制感和性满意度优于药物组,差异具有显著性。结论:SGB与舍曲林联合治疗,可以有效地延长IELT,其效果与单纯舍曲林治疗无差异。但是,联合治疗可以更好地提高患者对射精的控制能力和性满意度。因此,SGB能否作为一种有效治疗原发性PE的手段,还有待于进一步临床验证。

射精潜伏期的研究进展

早泄虽然是男性人群中常见的性功能障碍类型,但迄今为止,尚没有被广泛接受的统一的早泄定义。越来越多的医生接受了多维早泄的定义,射精潜伏期(IELT)是早泄定义的3个重要维度(射精时间、不能控制或不能延迟射精、消极后果)之一。射精过快是早泄的核心症状之一。IELT是衡量射精快慢的较好客观指标,也是评价早泄的重要工具。本文对一般男性人群、早泄患者或自诉有早泄人群的IELT、估计的IELT与测量的IELT关系以及IELT的影响因素等研究进展进行了综述。

伊木萨克片联合中药治疗早泄的临床疗效及安全性

目的观察伊木萨克片联合中药治疗早泄的临床疗效及安全性。方法选取2018年6月-2019年1月于山东中医药大学附属医院中医男科就诊的早泄患者80例,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,各40例。2组均采用中药汤剂常规治疗,试验组在此基础上给予伊木萨克片治疗。比较2组临床疗效、治疗前后阴道内射精潜伏期(IELT)和性生活满意度评分及不良反应。结果试验组总有效率为92.50%,高于对照组的82.50%(χ2=4.501,P=0.034)。治疗后2组IELT均长于治疗前(P <0.05),性生活满意度评分高于治疗前(P <0.05),且试验组改善幅度大于对照组(P <0.05)。2组患者口服药物依从性良好,未出现明显不适感。结论伊木萨克片联合中药可明显延长早泄患者的IELT,提高患者的夫妻性生活质量,且安全性较高,适合早泄患者的长期规律治疗。

射精功能障碍

在射精功能障碍(ejaculatory dysfunction)中,早泄(premature ejaculation,PE),射精延迟(delayed ejaculation,DE),不射精(anejaculation,AE)和逆行射精(retrograde ejaculation,RE)是最为常见的射精功能障碍类型,其他还包括高潮障碍(orgasmic disorder)、射精疼痛(painful ejaculation)、射精后综合征(postorgasmic illness syndrome)等少见情况[1],根据临床的常见情况,本文重点介绍PE和DE。

原发性早泄与5-HT系统基因多态性相关性的研究进展

早泄是常见的男性性功能障碍性疾病之一。原发性早泄(LPE)起病早,病程长,对男性带来多种负面影响。LPE发生机制尚未阐明,5-羟色胺(5-HT)系统神经递质紊乱学说认为其与5-HT、5-HT1A受体、5-HT2C受体的调控有关。目前的研究指出5-HT转运体基因启动子区(5-HTTLPR)基因多态性,5-HT1A受体、5-HT2C受体基因多态性可能与LPE发病及药物疗效有关。本文就目前LPE发病及药物疗效与5-HT系统基因多态性的研究进行综述,深入探讨5-HT系统基因多态性与LPE发病及药物疗效的相关性。

不同类型早泄患者阴道内射精潜伏期与国际勃起功能指数-15的相关性分析

目的探讨不同类型早泄(PE)患者自评阴道内射精潜伏期(IELT)与国际勃起功能指数-15评分(IIEF-15)的相关性。方法选取2017年12月至2019年7月安徽医科大学附属阜阳医院泌尿外科诊治的157例PE患者(PE组)和106名来自体检中心、自述无PE的健康男性(对照组)进行相关检查和问卷调查。调查内容包括基本人口统计学信息、IELT评分和IIEF-15评分等。结果PE组患者的IELT评分低于对照组健康男性,差异具有统计学意义(P<0.05)。PE组患者的IIEF-15评分低于对照组健康男性,差异具有统计学意义(P<0.05)。在PE的不同分组中,获得性早泄(APE)的IIEF-15评分以及各维度分项评分最低。PE患者的IELT评分与IIEF-15评分没有相关性,但是与其勃起功能评分及性交满意度评分具有相关性,相关系数分别为0.286及-0.309。结论PE患者的IIEF-15评分显著低于无PE组健康男性,PE患者的IELT评分与IIEF-15评分无相关性,原发性早泄(LPE)及APE组的IELT评分与IIEF-15评分、勃起功能评分及总体满意度评分具有相关性。

五子四妙加减方联合舍曲林治疗肾虚湿热型早泄临床观察

【目的】探讨五子四妙加减方联合舍曲林治疗肾虚湿热型早泄的临床疗效和安全性。【方法】将96例肾虚湿热型早泄患者随机分为中药对照组、西药对照组和联合治疗组,每组各32例。中药对照组给予五子四妙加减方治疗,西药对照组给予盐酸舍曲林片治疗,联合治疗组给予五子四妙加减方联合盐酸舍曲林片治疗,疗程为4周。观察3组患者治疗前后中医证候评分、中国早泄患者性功能评价量表(CIPE-10)评分和阴道内射精潜伏期(IELT)的变化情况,评价3组患者的总体疗效和安全性。【结果】(1)研究过程中,有12例患者未完成1个疗程治疗而脱落退出,最终共有84例患者纳入统计分析,每组各28例。(2)治疗4周后,中药对照组的总有效率为53.57%(15/28),西药对照组为60.71%(17/28),联合治疗组为85.71%(24/28);组间比较,联合治疗组的总体疗效明显优于中药对照组和西药对照组(P<0.05),而中药对照组与西药对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,3组患者的中医证候评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后,3组患者的CIPE-10评分均较治疗前明显提高(P<0.05),IELT值均较治疗前明显延长(P<0.05),且联合治疗组的CIPE-10评分较中药对照组和西药对照组均明显提高(P<0.05),IELT值较中药对照组和西药对照组均明显延长(P<0.05),而中药对照组与西药对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)治疗过程中,3组患者均无明显的不良反应情况发生。【结论】五子四妙加减方联合盐酸舍曲林治疗肾虚湿热型早泄患者的临床疗效优于单纯西药或中药治疗,能显著延长患者射精控精能力,改善患者肾虚湿热症状,降低盐酸舍曲林副作用,提高患者的生活质量和用药安全性。

麒麟丸联合舍曲林治疗继发性肾气不固型早泄临床观察

目的:观察麒麟丸联合舍曲林治疗继发性肾气不固型早泄的临床疗效。方法:将2012年7月至2013年12月男科门诊120例继发性肾气不固型早泄患者随机均分为A组、B组和C组,年龄分别为(35.5±5.4)岁、(36.2±5.7)岁和(35.2±5.3)岁(P>0.05)。A组给予麒麟丸每次6 g,每天分早晚两次口服;B组给予舍曲林每次50 mg,1次/d口服;C组给予麒麟丸每次6 g,每天分早晚两次口服,联合舍曲林每次50 mg,1次/d口服。3组均4周为1个疗程。分别于治疗前、治疗结束后及停药1个月观察射精潜伏期(IELT)、早泄诊断标准评分(PEDT)变化。结果:3组患者IELF治疗前分别为(0.88±0.45)、(0.84±0.47)、(0.85±0.50)min,治疗后分别为(3.23±1.84)、(3.87±2.43)、(5.92±3.11)min,停药1个月后分别为(1.85±1.27)、(1.52±1.06)、(4.26±1.88)min。治疗后IELT均较治疗前改善(P<0.01);3组间比较,C组改善程度更为明显,优于其他两组(P<0.01)。3组患者PEDT评分治疗前分别为(13.2±3.2)、(12.8±3.1)、(13.1±3.4)分,治疗后分别为(5.1±1.8)、(4.9±1.7)、(3.8±1.2)分,停药1个月后分别为(8.2±2.4)、(8.1±2.4)、(6.5±2.1)分。治疗后PEDT评分均较治疗前改善(P<0.01);3组间比较C组改善程度更为明显,优于其他两组(P<0.01)。结论:麒麟丸联合舍曲林治疗继发性肾气不固型早泄疗效确切,值得临床推广应用。

A型肉毒素球海绵体肌注射治疗原发性早泄的初步临床观察

目的:初步评估A型肉毒素球海绵体肌注射治疗原发性早泄的有效性及安全性。方法:自2017年9~12月就诊的原发性早泄患者中按照纳入标准筛选入组70例,随机分成两组,试验组35例给予双侧球海绵体肌注射A型肉毒素100U,对照组35例给予双侧球海绵体肌注射等量生理盐水。于注射后第4周随访并比较治疗前后阴道内射精潜伏期(IELT)及早泄相关量表各项指标的改变,同时记录发生的不良反应。结果:70例入组受试者中最终按要求完成观察并获得完整信息69例(试验组34例、对照组35例)。试验组有效率为47.06%(16/34),对照组症状无改善。试验组4周后IELT由治疗前(0.74±0.27)min增加至(2.35±1.83)min,且与对照组治疗后IELT(0.79±0.21)min相比明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组早泄谱量表评价中射精控制力、性生活满意程度、早泄相关痛苦程度、早泄相关配偶沟通困难程度均有改善,评分分别为(1.21±1.04)、(1.32±1.01)、(2.12±1.01)、(1.38±0.70),与本组治疗前、对照组治疗后相比差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组配偶性生活满意度有改善,评分为(1.18±1.00),与本组治疗前、对照组治疗后相比差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后射精功能评分、焦虑及抑郁评分均无统计学差异。试验组发生不良反应6例(17.65%),分别为自觉勃起硬度降低4例(11.76%),排尿不尽感2例(5.88%),均于注射后3~4 d起出现,勃起硬度降低者可完成性生活,均未给予其他治疗,症状于3周内自行缓解。结论:球海绵体肌注射A型肉毒素可作为一种治疗原发性早泄的方式,具有一定的研究及应用前景,但其临床应用优势有待大样本研究进一步探索验证。

草酸艾司西酞普兰治疗原发性早泄的疗效

目的:评估草酸艾司西酞普兰治疗原发性早泄(LPE)的临床疗效。方法:选取2023年1月至2023年6月在商丘市第一人民医院门诊就诊的LPE患者80例,以患者就诊顺序按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。给予观察组患者草酸艾司西酞普兰口服,给予对照组安慰剂口服,疗程均为4周。比较两组患者治疗前后阴道内射精潜伏时间(IELT)和早泄诊断量表(PEDT)评分。结果:治疗结束时,观察组脱落4例,对照组脱落3例;治疗后,两组患者IELT较治疗前均显著增加,观察组高于对照组;两组患者PEDT评分较治疗前均显著降低,观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);对两组患者治疗后的IELT延间区段进行比较,观察组患者改善情况优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.524,P=0.005)。结论:草酸艾司西酞普兰可以提高LPE患者的射精控制力。

早泄诊治中自评估IELT替代秒表记录IELT应用的可行性Meta分析

目的:评价早泄(PE)诊治中自评估阴道内射精潜伏时间(eIELT)替代秒表测量阴道内射精潜伏时间(sIELT)应用的可行性,为PE诊治中评价指标的选择提供科学依据。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI数据库、万方资源数据库、SinoMed中有关eIELT与sIELT的对照性研究,并进行Meta分析。主要评价eIELT和sIELT 2项指标。结果:检索出相关文献894篇,剔除889篇,共有5篇文献符合纳入标准。Meta分析结果显示:男性人群总体各研究间结果存在明显异质性(P<0.000 01,I^2=87%),eIELT与sIELT间差异有统计学意义(SMD=0.18,95%CI:0.01~0.36,P=0.04);PE组各研究间存在异质性(P<0.000 01,I^2=86%),eIELT与sIELT间差异无统计学意义(SMD=0.09,95%CI:-0.22~0.40,P=0.57);非PE组各研究间存在异质性(P=0.03,I^2=79%),eIELT与sIELT间差异有统计学意义(MD=2.90,95%CI:1.78~4.03,P<0.000 01)。结论:本研究表明在PE患者的诊断和疗效评估中,eIELT可替代sIELT使用,而针对正常男性性生活时间的评价中,eIELT较sIELT有过高的趋势,不推荐直接替代应用。