剖宫产术硬膜外镇痛泵联合静脉镇痛对产妇炎性因子、凝血功能及应激反应的影响

目的:探究剖宫产术硬膜外镇痛泵联合静脉镇痛对产妇炎性因子、凝血功能及应激反应的影响。方法:选取2019年9月-2021年9月在本院择期行剖宫产术产妇106例,随机数字表法分为常规组(n=53,单用硬膜外镇痛泵镇痛)和联用组(n=53,硬膜外镇痛泵联合静脉镇痛)。比较两组围术期情况、术后疼痛评分(VAS)、镇痛前后炎症因子血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平,凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平,应激反应指标血浆皮质醇(COR)、血管紧张素Ⅱ(Ang II)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果:联用组首次下床活动时间(1.3±0.4d)短于常规组(1.6±0.4d),术后VAS评分4 h(2.14±0.39分)、8 h(2.56±0.51分)、12 h(3.03±0.45分)、24 h(2.87±0.73分)、48 h(2.34±0.35分)均低于常规组(2.68±0.42分、2.96±0.57分、3.32±0.43分、3.65±0.69分、2.81±0.46分)(均P<0.05);镇痛后联用组PT、APTT均长于常规组,FIB、D-D、CRP、IL-6、TNF-α、PCT、COR、Ang II、E及NE水平均低于常规组(P<0.05),两组并发症比较(18.9%、11.3%)无差异(P>0.05)。结论:硬膜外镇痛泵联合静脉镇痛减轻剖宫产产妇术后疼痛效果显著,在改善炎症反应、抑制高凝状态、缓解应激反应等方面更优。

羟考酮在老年女性非体外循环冠脉旁路移植术后镇痛的临床效果观察

目的探讨羟考酮在老年女性非体外循环冠脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果及安全性。方法选取2021年10月至2022年12月首都医科大学宣武医院择期行OPCABG的老年女性患者64例,采用随机数字表法随机分为羟考酮组(O组)和舒芬太尼组(S组),每组32例。两组术后采用不同的PCIA方法,比较两组患者气管拔管时(T1),拔管后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)和48 h(T5)的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Ramsay镇静评分,并记录拔管后48 h内的PCIA有效按压次数、补救镇痛药使用率和镇痛相关并发症情况。结果64例患者平均年龄(68.0±3.5)岁,两组各时点的VAS、Ramsay镇静评分、自控按压次数、补救镇痛率、术后皮肤瘙痒及眩晕发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。与O组相比,S组恶心呕吐发生率(34.4%比12.5%)及排气时间[(32.3±9.2)h比(25.5±6.1)h]均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与舒芬太尼相比,羟考酮用于老年女性OPCABG术后PCIA效果良好,且胃肠道不良反应较轻。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛泵对腹腔镜胃癌根治术患者术后镇痛效果及认知功能的影响

目的研究超声引导下腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛泵对腹腔镜胃癌根治术患者术后镇痛效果及认知功能的影响。方法选取2020年11月至2021年8月我院收治的54例腹腔镜胃癌根治术患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组27例。对照组术后采用静脉镇痛泵,观察组在此基础上联合超声引导下腹横肌平面阻滞。比较两组的手术及麻醉相关指标、镇静及疼痛评分、炎症因子水平、认知功能评分、不良反应发生情况。结果观察组的舒芬太尼用量少于对照组,术后首次使用镇痛药时间长于对照组(P<0.05)。术后6、12、48 h,观察组的Ramsay评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。术后12、48 h,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平明显低于对照组(P<0.05)。术后3、7 d,观察组的简明精神状态检查表(MMSE)评分显著高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛泵应用于腹腔镜胃癌根治术患者术后,可延长术后首次使用镇痛药时间,避免大剂量追加舒芬太尼,减轻疼痛感及炎症反应,减少对患者认知功能的影响,且安全性高。

氟比洛芬酯辅助PCA对骨科患者术后镇痛效果研究

目的 观察氟比洛芬酯辅助静脉自控镇痛泵(PCA)对骨科手术患者的术后镇痛效果。方法 选取2021年2月至2022年2月期间信阳一五四医院收治的200例骨科手术患者为研究对象,经抽签法将患者分为观察组和对照组,各100例,对照组术后予以常规PCA镇痛,观察组采用氟比洛芬酯辅助PCA镇痛,比较两组术前、术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)等体征指标,比较两组术后1、3、5、7 h等不同时间点下的疼痛情况,术后72 h内PCA按压次数、停用时间、首次下床活动时间及住院时间,比较两组术后甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)等应激指标,不良事件发生情况及术后生活质量。结果 两组患者术前HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组的HR、MAP均低于对照组,观察组术后1、3、5、7 h的VAS评分低于对照组,72 h内PCA按压次数、停用时间、首次下床活动时间及住院时间低于对照组,NE、Cor、AT-Ⅱ低于对照组,不良事件发生率7.00%(7/100)低于对照组19.00%(19/100),简明健康生活状况量表(SF-36)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论 氟比洛芬酯辅助PCA在骨科手术患者的镇痛干预中具有较高应用价值,可在加速患者康复进程同时、有效避免术后应激及其他不良事件发生风险,同时还可有效改善患者术后生活质量。

羟考酮不同给药模式治疗TURP术后膀胱痉挛痛疗效观察

目的探讨羟考酮不同给药模式用于治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛痛的效果。方法选取2016年1~8月在海南省人民医院择期全麻下行TURP术患者90例,术后按数表法随机分为PCIA持续泵注组(OC组)、PCIA单次给药组(OI组)和对照组(C组),每组30例。OC组、OI组患者PCIA泵配方为0.1 mg/mL羟考酮共300 mL。OC组PCIA泵背景剂量为0.5 mg/h,追加量为羟考酮1 mg/次,锁定时间5 min;OI组无背景剂量,追加量为羟考酮1 mg/次,锁定时间5 min;C组无PCIA镇痛,所有患者VAS评分>3分时接受静脉注射曲马多50 mg/次。所有患者VAS评分>3分30 min以上可要求静注曲马多50 mg行补救镇痛。观察术后48 h内患者膀胱痉挛发生次数、总持续时间、羟考酮总量、OC和OI组48 h内补救镇痛药物使用情况及不良反应。结果 OC组和OI组患者48 h膀胱痉挛次数和持续时间分别为[(4±1)次、(41±10)min]和[(4±1)次、(44±17)min],明显低于对照组的(8±2)次、(144±56)min,差异均有统计学意义(P<0.05);OI组和OC组患者48 h羟考酮用量分别为(21±3)mg和(28±4)mg,OI组少于OC组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论羟考酮PCIA持续和单次给药均可为TURP术后膀胱痉挛痛提供满意镇痛,但按需单次给药模式可减少患者术后48 h羟考酮用药总量。

吗啡静脉镇痛泵安全使用及效果分析

目的探讨分析吗啡静脉镇痛泵进行癌痛治疗的护理安全管理措施,为吗啡静脉镇痛泵的临床应用提供依据。方法回顾分析使用吗啡静脉镇痛泵治疗的84例患者癌痛控制效果,以及对药品管理、参数计算、设置及调整、静脉通路选择及固定、不良反应、健康教育等环节进行安全管理的措施。结果 84例癌痛患者使用吗啡静脉镇痛泵治疗中CR47例,PR25例,MR12例,NR0例,CR+PR=85.71%,QOL值41分以上的比例明显升高,有效提高了吗啡静脉镇痛泵临床应用的安全性。结论做好护理安全管理,使用吗啡静脉镇痛泵进行癌痛患者疼痛治疗,可明显提高癌痛患者生活质量,值得推广。

瑞芬太尼持续静脉自控泵注给药用于产科分娩镇痛的临床应用

目的探讨瑞芬太尼持续静脉自控泵注给药用于产科分娩镇痛的最佳安全有效剂量。方法选择2018年11月至2020年6月本院收治的、拟于分娩镇痛下经阴道分娩的300例孕足月初产妇,随机分为硬膜外镇痛组(EA组)、瑞芬太尼小剂量组(RL组)和瑞芬太尼中剂量组(RM组),各100例。持续监测、记录并比较3组产妇在镇痛实施前(宫口开2~3 cm时)、镇痛后5 min、宫口开全、胎儿娩出时MAP、HR、VAS评分及Ramsay评分;记录并比较3组产妇各产程时间、转剖宫产率及分娩后产妇对镇痛的满意度;记录并比较3组新生儿娩出后1 min、5 min时Apgar评分及胎儿娩出时脐动脉血血气分析的乳酸指标。结果3组产妇各时间点MAP、HR比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);3组产妇镇痛实施前VAS评分、Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);RL组及RM组镇痛后5 min、宫口开全时及胎儿娩出时VAS评分、Ramsay评分均高于EA组(均P<0.05);RL组镇痛后5 min、宫口开全时及胎儿娩出时VAS评分高于RM组(均P<0.05),Ramsay评分均低于RM组(均P<0.05);与EA组比较,RL组及RM组的第一产程活跃期相对延长(均P<0.05),第二、三产程及转剖宫产率差异均无统计学意义(均P>0.05);RL组、RM组镇痛满意度均低于EA组(均P<0.05);3组新生儿Apgar评分及脐动脉血乳酸浓度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论瑞芬太尼中剂量持续静脉自控泵注用于分娩镇痛效果安全有效,对母婴均无不良影响。

超声引导下前锯肌浅面和前锯肌深面阻滞在胸腔镜手术镇痛中的研究

目的对比研究超声引导下前锯肌浅面阻滞(Shallow serratus plane block,SSPB)和前锯肌深面阻滞(Deep serratus plane block,DSPB)在胸腔镜手术中的镇痛效果。方法选择2019年1月1日~6月20日于余姚市人民医院行择期胸腔镜手术的患者60例,所有患者均为ASA(美国麻醉医师协会)Ⅰ~Ⅱ级,按照随机法平均分为超声引导下SSPB联合静脉自控镇痛泵组(P组)和超声引导下DSPB联合静脉自控镇痛泵组(C组)。P组患者于术前行超声引导下SSPB阻滞,C组患者行超声引导下DSPB阻滞,15 min后测定两组患者的神经阻滞范围,两组患者手术结束后均使用静脉自控镇痛(PCIA)泵镇痛。分别对两组患者术后1 h、6 h、12 h、18 h和24 h的伤口疼痛情况进行视觉模拟(VAS)评分,记录镇痛泵输注总量、患者自控追加按压次数以及术后不良反应发生率。结果15 min后DSPB组阻滞平面可达T3~T8脊神经支配节段,SSPB组阻滞平面可达T2~T9脊神经支配节段;两组静息和咳嗽时VAS评分在术后1 h、6 h、12 h及18 h时均无明显差异(P>0.05);两组24 h时VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后镇痛泵输注镇痛药物总量、追加按压次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DSPB联合PCIA泵在胸腔镜术后可发挥良好的镇痛效果。

静脉自控镇痛泵用于术后镇痛200例

目的探讨静脉自控镇痛泵(PCIA)用于术后患者的镇痛效果。方法随机抽取2011年8月至2011年10月术后使用PCIA患者200例,进行回顾性分析。结果镇痛效果均良好,出现的故障和不良反应都给予了及时处理。结论 PCIA克服了传统方法的不足,减轻了患者痛苦,降低了并发症的发生率,且使用方便,镇痛药血药浓度稳定,持续效果好,安全系数高。

静脉镇痛泵中芬太尼按体重公式配置的可行性

目的探讨术后芬太尼静脉镇痛剂量按体重公式配置的可行性。方法椎管内麻醉下行子宫切除术患者100例,随机均分为观察组和对照组。观察组静脉镇痛泵中芬太尼按公式配置,并于稳态血药浓度时抽血,通过气相色谱质谱仪(GC-MS)测定芬太尼血药浓度;对照组静脉镇痛泵中芬太尼按20μg/kg配置。以视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,观察镇痛效果及不良反应。结果观察组芬太尼血药浓度0.2～1.5ng/ml,在安全范围内。观察组VAS显著低于对照组(2.34±1.92vs5.16±2.30)(P<0.01)。结论在静脉镇痛泵中芬太尼按公式配置,提前给负荷量后,静脉恒速输注镇痛,更符合个体化镇痛。

探讨不同镇痛方法用于妇产科患者术后阵痛的效果

目的探讨不同镇痛方法用于妇产科患者术后阵痛的临床效果。方法根据镇痛方式的不同将方便选取的2014年1月—2015年12月在该院行妇产科手术治疗的123例患者分为单纯静脉自控镇痛组(A组、41例)、连续硬膜外微量镇痛泵注射组(B组、41例)以及微量镇痛泵注射联合静脉自控镇痛组(C组、41例),并比较3组患者治疗前后VAS疼痛评分、临床镇痛效果和不良反应发生率。结果治疗前,C组患者VAS疼痛评分与B组和A组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后C组患者VAS疼痛评分与B组和A组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组患者其镇痛优良率(95.1%)与B组(80.5%)和A组(75.6%)比较差异有统计学意义(P<0.05);C组(95.1%)和A(73.1%)、B组(80.5%)患者轻度镇静比较差异有统计学意义(P<0.05);C组(4.9%)和A组(29.3%)、B组(19.5%)患儿不良反应发生率之间比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论微量镇痛泵注射联合静脉自控联合技术对妇产科手术治疗患者镇痛效果较佳,且不良反应发生率均较轻微,未见严重不良反应发生率,该方法值得推广应用。

耳穴贴压配合艾灸预防静脉镇痛泵所致脾胃失和证疗效观察

目的观察耳穴贴压配合足三里艾灸预防静脉镇痛泵所致脾胃失和证的临床疗效。方法将120例留置静脉镇痛泵的手术患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组术后采用给予半卧位、协助床上翻身和早期起床活动指导等常规术后护理。治疗组在对照组基础上给予耳穴贴压配合足三里艾灸治疗。观察两组患者术后恶心、呕吐及腹胀的发生率。结果治疗组恶心、呕吐及腹胀发生率为11.7%,对照组为33.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压配合足三里艾灸能有效预防静脉镇痛泵所致的脾胃失和证,能减轻患者痛苦,并减少并发症。

自控镇痛泵用于肛肠病术后镇痛的临床观察与护理

目的探讨肛肠病术后自控镇痛(PCA)泵的效果及护理方法。方法选取肛肠疾病患者125例,随机分为观察组54例,对照组71例,观察组应用PCA泵进行镇痛,对照组出现疼痛后肌内注射盐酸哌替啶。结果观察组在镇痛效果及睡眠、肛门排气平均时间发生方面优于对照组(P<0.05)。结论自控镇痛泵应用于肛肠手术后镇痛,是一种使用方便,安全,副作用小的镇痛方法,有利于促进患者的康复。

两种镇痛方法用于腹腔镜胆囊切除术后的疗效对比观察

目的对比观察2种镇痛方法用于腹腔镜胆囊切除术(LC)后的镇痛效果。方法将LC术后患者302例随机分为观察组和对照组各151例。观察组予静脉自控镇痛泵泵入曲马多镇痛,对照组予哌替啶镇痛肌内注射。比较2组术后12h、24h疼痛评分,首次下床活动时间,肛门排气时间,恢复流质时间,恢复正常睡眠时间及并发症。结果观察组12h、24h疼痛评分均低于对照组,首次下床活动时间、肛门排气时间、恢复流质时间和恢复正常睡眠时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LC术后采用曲马多镇痛可显著减轻患者术后疼痛,并发症少,患者康复快,值得临床推广应用。

右美托咪定复合舒芬太尼术后自控镇痛效果及其对术后睡眠影响

目的:观察不同剂量盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于全麻腹腔镜胆囊切除术后患者静脉自控镇痛效果及其对术后短期睡眠的影响。方法:选择2016年7月—2017年3月择期全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者75例,年龄18~60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。实验采用随机双盲对照法,计算机随机编号分组。按药物配方分为Ⅰ组(舒芬太尼2μg/kg+生理盐水)、Ⅱ组(舒芬太尼2μg/kg+右美托咪定2.5μg/kg+生理盐水)和Ⅲ组(舒芬太尼2μg/kg+右美托咪定4μg/kg+生理盐水),每组25例。在手术结束时连接术后静脉镇痛泵(PCIA)。记录术后1 h(T1)、24 h(T2)、48h(T3)三个时间点的镇痛效果(VAS评分)、镇静效果(Ramsay评分)及不良反应情况。观察并记录患者术前一日晚、手术当日晚和术后第一日晚睡眠质量的变化,评估右美托咪定对术后短期睡眠的影响。结果:在术后1 h和术后48 h各组VAS评分和Ramsay评分比较差异无统计学意义;术后24 hⅠ组VAS评分明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ组Ramsay评分低于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前一日晚(D0)三组睡眠评分比较差异无统计学意义;手术当日晚(D1)Ⅰ组睡眠评分明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组比较差异无统计意义;术后第一日晚(D2)睡眠评分三组之间比较差异无统计学意义,但Ⅱ、Ⅲ组睡眠评分有低于Ⅰ组的趋势。与Ⅰ组相比较,Ⅱ、Ⅲ组患者恶心、呕吐的发生比例明显降低(P<0.05),而低血压、心动过缓及呼吸抑制三组之间比较差异无统计学意义。结论:舒芬太尼2μg/kg复合右美托咪定2.5μg/kg用于腹腔镜下胆囊切除手术后静脉自控镇痛,可以达到较好的镇痛镇静效果,明显改善患者术后睡眠质量,有效减少恶心呕吐等不良反应的发生。

意向放松训练在胸腔镜肺叶切除术后静脉自控镇痛泵患者中的应用

目的探讨意向放松训练在胸腔镜肺叶切除术后静脉自控镇痛泵(PCIA)患者中的应用价值。方法按照随机数字表法纳入2020年2月至2021年3月上海交通大学医学院附属新华医院收治的100例胸腔镜肺叶切除术后PCIA患者,分为两组,每组各50例。对照组采用常规护理,观察组采用常规护理+意向放松训练。比较两组术后12、24、48 h镇静(Ramsay评分)、镇痛[视觉模拟评分法(VAS)评分]情况。评估两组术前、术后48 h焦虑程度[焦虑自评量表(SAS)评分],比较两组术后48 h时护理满意度。结果两组VAS、Ramsay评分时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,组内比较,两组术后24、48 h VAS、Ramasy评分低于术后12 h,术后48 h低于术后24 h,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组术后24、48 h VAS、Ramasy评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后48 h SAS评分低于术前2 h,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后48 h时护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论意向放松训练可增强胸腔镜肺叶切除术后PCIA患者的镇静镇痛效果,提高患者的护理满意度,改善焦虑状况。

硬膜外与静脉镇痛对腹部手术患者应激状态的影响及其护理

目的：观察及比较硬膜外镇痛与静脉镇痛对腹部手术患者应激状态的影响，并探讨其护理方法。方法：选取2011年7月2013年5月于本院进行腹部手术治疗的90例患者为研究对象，将其随机分为两组，A组（硬膜外镇痛泵组）45例，B组（静脉镇痛泵组）45例，并对两组患者进行针对性的护理干预，比较两组患者手术前后的机体应激与氧化应激指标及并发症发生率。结果：A组术后24、48h的机体应激与氧化应激指标均优于B组，并发症发生率也低于B组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：硬膜外镇痛对腹部手术患者应激状态的影响优于静脉镇痛。

丙帕他莫与舒芬太尼在功能性鼻内镜手术术后静脉自控镇痛效果的比较

目的探讨丙帕他莫与舒芬太尼在功能性鼻内镜手术术后静脉自控镇痛效果的比较。方法选择全麻择期下行功能性鼻内窥镜手术的患者60例,年龄30~65岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为两组,每组30例,两组术毕均即刻连接自控静脉镇痛泵(PCIA)。丙帕他莫组(P组):丙帕他莫2 g+右美托咪定5μg/kg+生理盐水共100 mL。舒芬太尼组(S组):舒芬太尼2μg/kg+右美托咪定5μg/kg+生理盐水共100 mL,术毕静脉注射负荷量2 mL,背景剂量2 mL/h持续输注,自控给药单次追加剂量0.5 mL/h,PCIA锁定时间为15 min,患者持续使用镇痛泵24 h。观察并记录两组患者术后T1(3 h)、T2(6 h)、T3(12 h)、T4(24 h)的VAS评分、Ramsay评分、BCS布氏舒适度评级;记录两组患者术后初次下床活动时间;两组患者术后PCIA的按压次数;术后不良反应(如恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等)的发生率;两组患者关于术后镇痛效果的总体满意度。结果术后T1、T2、T3、T4时间点的VAS疼痛评分两组差异无统计学意义(P>0.05),Ramsay镇静评分S组明显高于P组,差异有统计学意义(P<0.05),BCS布氏舒适度模拟评级S组高于P组,差异有统计学意义(P<0.05);术后不良反应(恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等)发生率P组明显低于S组,差异有统计学意义(P<0.05);术后PCIA的按压次数P组高于S组,差异有统计学意义(P<0.05);患者对术后镇痛效果的总体满意度P组明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙帕他莫联合右美托咪定应用于功能性鼻内镜手术术后静脉自控镇痛的效果确切,不良反应少,具有可行性。

静脉镇痛泵和股神经阻滞在膝关节置换术后应用的疗效

目的探究静脉镇痛泵和股神经阻滞在膝关节置换术后应用的疗效。方法以2019年1月—2020年1月收治的膝关节置换术患者80例为对象,分为参照组40例与研究组40例,参照组应用静脉镇痛泵,研究组实施股神经阻滞,对比镇痛效果、不良反应、地佐辛注射次数、按压自控键次数,进行对比分析。结果研究组术后患者静息状态下疼痛程度评分术后12 h(4.21±1.09)分、术后1 d(3.32±0.87)分、术后3 d(2.07±0.69)分、术后7 d(1.43±0.54)分均优于参照组的(4.97±0.97)分、(4.07±0.96)分、(3.08±0.74)分、(2.68±0.64)分,研究组术后患者活动状态下疼痛程度评分术后3 d(2.78±0.58)分、术后7 d(1.87±0.79)分均优于参照组的(3.24±0.63)分、(2.58±0.68)分,研究组地佐辛注射次数(3.33±0.95)次、按压自控键次数(9.09±2.54)次低于参照组的(5.09±0.86)、(13.78±2.48)次,差异有统计学意义(t=4.098、3.979、4.734、5.097,4.238、4.968,4.348、5.068,P<0.05);研究组患者麻醉药物不良反应发生率5%低于参照组20%,差异有统计学意义(χ^2=4.114,P<0.05)。结论膝关节置换术患者术后使用股神经阻滞镇痛,有效缓解术后疼痛,降低不良反应发生率,减少地佐辛使用剂量,镇痛效果显著。

体重指数对腹腔镜下妇科手术后舒芬太尼镇痛效果的影响

目的探讨不同体重指数(BMI)对使用舒芬太尼术后镇痛效果的影响。方法纳入我院2018年1~12月行腹腔镜下妇科手术后采用舒芬太尼镇痛的患者174例,根据BMI的不同将其分为3组:BMI<18.5 kg/m 2为偏瘦组,BMI 18.5~23.9 kg/m 2为正常体重组,BMI 24~27.9 kg/m 2为超重组,每组58例。所有患者均采用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA),配方为舒芬太尼2μg/kg+格拉司琼6 mg+生理盐水,总量为200 mL。比较分析术后各组患者疼痛NRS评分、镇痛泵按压次数、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及不良反应发生情况[镇静状态评分≥1分,恶心、呕吐、瘙痒NRS评分>3分,呼吸抑制(呼吸频率≤8次/分钟或SpO2<90%)]。结果正常体重组和超重组术后6 h NRS评分均低于偏瘦组,差异具有统计学意义(P<0.05),正常体重组和超重组间比较差异无统计学意义(P>0.05);正常体重组和超重组患者术后6、24 h镇痛泵的按压次数均少于偏瘦组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3组患者恶心、呕吐、镇静状态、瘙痒及呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3组患者MAP及HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BMI是影响舒芬太尼术后镇痛效果的因素之一。