MRI联合扩散峰度成像对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值研究

目的 探索磁共振成像(MRI)联合扩散峰度成像(DKI)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法 82例乳腺病变患者,均进行MRI检查及DKI检查。比较乳腺良、恶性病变患者的DKI参数值;以病理检查为金标准,比较MRI单独检查与联合DKI检查的诊断效能(特异度、灵敏度、准确度)。结果 病理学检查显示:恶性病变患者50例,良性病变患者32例。恶性病变患者的平均峰度系数(MK)、横向峰度系数(AK)、径向峰度系数(RK)、各向异性系数(FA)分别为(0.83±0.09)、(0.99±0.14)、(1.07±0.30)、(0.28±0.06),均高于良性病变患者的(0.50±0.11)、(0.51±0.16)、(0.63±0.18)、(0.18±0.03),平均扩散系数(MD)(1.07±0.14)×10^(-3) mm^(2)/s低于良性病变患者的(1.73±0.50)×10^(-3) mm^(2)/s,差异有统计学意义(P<0.05)。良、恶性病变患者的径向扩散系数(RD)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以病理检查为金标准,MRI联合DKI检查诊断乳腺恶性病变的特异度、灵敏度、准确度分别为96.88%、92.00%、93.90%,均高于MRI单独检查的75.00%、76.00%、75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI联合DKI检查对乳腺良恶性病变具有较高的鉴别诊断价值,可提高诊断特异度、灵敏度及准确度。

扩散成像技术在乳腺癌诊断中的研究进展

近年来,扩散磁共振成像技术在乳腺癌的研究中日趋成熟,包括扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)、扩散张量成像(Diffusion tensorimaging,DTI)、体素内不相干运动(Intravoxel incoherent movement,IVIM)、扩散峰度成像(Diffusion kurtorsis imaging,DKI)的问世及发展,能够从分子水平对乳腺进行无创定量评估,在乳腺癌诊断及鉴别诊断、疗效评价、预后评估等方面的应用越来越受到重视。本文就这四种扩散成像技术在乳腺癌中的研究进展予以综述。

IVIM-DWI评估胶质瘤病理分级及Ki-67LI表达的应用研究

目的探究磁共振体素内不相干运动成像(IVIM)在术前胶质瘤病理分级及预测Ki-67LI表达的价值。方法收集2017年11月至2019年1月经病理证实的胶质瘤30例,低级别组13例,高级别组17例。男性13例,女性17例,平均年龄(47.7±17.5)岁。所有患者均行MRI平扫及IVIM-DWI检查,测量肿瘤最大层面实性区域的真性扩散系数(D值)、微循环灌注系数(D*值)及灌注分数(f值),术后应用免疫组化检查测定Ki-67标记指数(Ki-67LI)。运用SPSS 17.0及Med Calc进行统计学分析,对于所有计量资料两次测量的一致性运用ICC检验;高、低级别组胶质瘤的D值,f值及D*值的比较采用独立样本t检验及Mann-Whitney U非参数秩和检验。Ki-67LI与D值,f值及D*值的相关性运用双变量Spearson相关分析。各参数的诊断效能运用受试者特性曲线(ROC)及其曲线下面积(AUC)进行评价,其中AUC的比较采用Z检验。结果 D、D*及f值两次测量的一致性均较强(ICC>0.80)。D、D*及f值在高低级别胶质瘤组间差异性具有统计学意义(P<0.05),三者的ROC曲线下面积分别为0.928、0.842及0.835(P<0.05),但三者之间AUC比较差异无统计学意义(P>0.05),诊断阈值分别为1.12×10^(-3)mm^(-2)/s、5.68×10^(-2)mm^(-2)/s及38.7%;敏感度分别为82.35%、82.35%、82.24%,特异度分别为92.31%、84.62%、69.23%。IVIM的参数D值与Ki-67LI呈负相关,相关系数为-0.659(P<0.01);D*及f值均与Ki-67LI呈正相关(P<0.01)。结论 D、D*及f值可定量评价胶质瘤术前病理分级及肿瘤细胞增殖活性,进而评估其预后。

体素内不相干运动MRI与DWI对前列腺癌的诊断

目的研究体素内不相干运动(IVIM)MRI对前列腺癌的诊断价值,并对比其与DWI的诊断效能。方法收集接受前列腺MR平扫及10个b值IVIM扫描(b=0~800s/mm2)的患者共36例,依据经直肠超声引导下穿刺活检的病理结果分为前列腺癌组共20例,良性组共16例。在各例患者前列腺的癌区或非癌区画取感兴趣区,应用单指数模型运算出ADC(表观扩散系数);应用IVIM的双指数模型运算出D(真实扩散系数)、D*(灌注扩散系数)与f(灌注分数)。采用非参数Mann-Whitney检验法对前列腺癌组与良性组的ADC、D、D*、f值进行差异性分析。采用ROC曲线评价ADC与D的诊断效能。结果前列腺癌组的ADC值与D值均低于良性组,差异均有显著的统计学意义(P<0.01);两组间D*值与f值的差异没有统计学意义(P>0.05)。ADC与D的ROC曲线下面积分别为0.859与0.961。ADC值的最佳诊断阈值、敏感度和特异度分别为1.24×10-3mm^2/s、93.8%和65.0%;D值最佳诊断阈值、敏感度和特异度分别为0.95×10-3mm^2/s、93.8%和85%。结论 IVIM MRI的D对前列腺癌的诊断效能要优于传统DWI的ADC,IVIM DWI诊断前列腺癌的具备良好的应用前景。

扩散加权成像在肝脏局灶性病变中的研究进展

扩散加权成像(DWI)理论认为组织中的水分子扩散是一种单纯扩散,并通过单指数模型定量计算组织中的水分子受限程度。而体素内不相干运动(IVIM)理论认为,组织中的水分子扩散是一种非高斯扩散,且这些水分子扩散信息包含组织中的毛细血管灌注信息,临床上常用双指数模型定量计算水分子扩散的受限程度与毛细血管灌注信息。其中,DWI具有扫描时间短、图像质量高等优势,而IVIM在实性病灶的良恶性鉴别、恶性病灶病理分级、治疗后评估等方面取得新突破。对于DWI与IVIM的更多临床应用价值需要以后进一步研究。

IVIM-DWI参数对卵巢良/恶性肿瘤的诊断效能及与肿瘤标志物、临床病理因素相关性分析

本文探讨了磁共振体素不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)参数鉴别诊断卵巢良/恶性肿瘤的价值。选取卵巢肿瘤患者108例,比较良/恶性肿瘤表观扩散系数(ADC)、慢扩散系数(D slow)等参数。结果显示,恶性肿瘤的IVIM-DWI参数(ADC值、D slow和快扩散系数分数f值)低于良性肿瘤(P<0.05);ADC值、D slow和f值诊断恶性卵巢肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.816、0.915和0.852(P<0.05);ADC值、D slow与糖类抗原125(CA125)呈负相关(r=-0.457和-0.553,P<0.05);临床分期Ⅲ~Ⅳ患者的IVIM-DWI参数ADC值明显低于Ⅰ~Ⅱ患者(P<0.05)。本文结果证明IVIM-DWI技术参数在卵巢肿瘤鉴别诊断中有一定应用价值,其参数ADC、D slow水平与恶性肿瘤患者CA125水平有关,ADC值与临床分期有关。

DWI单指数模型和IVIM模型参数在前列腺癌诊断中的价值

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)单指数模型和体素内不相干运动(IVIM)模型参数在前列腺癌诊断中的价值。方法选取2016年1月至2018年6月在我院治疗的前列腺癌患者55例,共计72个病灶,同时选取前列腺增生患者50例,共计66个病灶作为对照,均给予DWI扫描,测量单指数模型参数[表观弥散系数(ADC)]以及IVIM模型参数[慢速扩散系数(D)、快速扩散系数(D*)、快速扩散所占容积分数(f)]。结果前列腺癌ADC值为(0.723±0.122)×10-3mm^2/s,明显低于前列腺增生,差异比较有统计学意义(P<0.05);前列腺癌D值为(0.702±0.101)×10-3mm^2/s,明显低于前列腺增生,差异比较有统计学意义(P>0.05);前列腺癌和前列腺增生D*和f比较差异无统计学意义(P>0.05);ADC和D诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为0.800和0.854,P<0.05,截断值分别为0.811×10-3mm^2/s和0.802×10-3mm^2/s,灵敏度分别为82.00%和85.50%,特异度分别为75.00%和83.00%。结论 DWI单指数模型参数ADC、IVIM模型参数D在前列腺癌诊断中有较好的应用价值,值得临床使用。

IVIM-DWI联合基于T2WI纹理分析术前鉴别直肠癌T2与T3分期的应用价值

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和基于T_(2)WI纹理分析术前鉴别直肠癌T_(2)与T_(3)分期的价值。方法回顾性分析2016年6月至2023年5月于中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)就诊且经手术病理证实的105例直肠癌患者临床资料。根据术后病理T分期将患者分为T_(2)期组(n=57)和T_(3)期组(n=48)。所有患者均于术前行常规MRI及IVIM-DWI检查。测量患者癌灶的IVIM-DWI参数表观扩散系数(ADC)、D、D*和f,并提取T_(2)WI序列的三维纹理特征。比较两组患者IVIM-DWI参数和纹理参数的差异,建立纹理特征模型、IVIM-DWI和纹理特征参数的联合模型。用受试者工作特征(ROC)曲线评估各参数和模型术前对直肠癌T_(2)和T_(3)分期的鉴别效能。结果IVIM-DWI参数中,T_(2)期组D值大于T_(3)期组D值,T_(2)期组f值小于T_(3)期组f值,差异均有统计学意义(P<0.05),ADC值和D~*值的差异无统计学意义(P>0.05)。从T_(2)WI提取的1874个纹理参数中,筛选出4个具有统计学意义的纹理参数:firstorder_90Percentile、glrlm_LRLGLE、glszm_SZN和glszm_SAHGLE。D值、f值及4个纹理特征参数的曲线下面积(AUC)分别为0.705,0.664,0.840,0.740,0.801,0.656。纹理特征模型的AUC为0.952,联合模型的AUC为0.956。联合模型的AUC大于D值、f值及4个纹理特征参数的AUC,其灵敏度为93.9%,特异度为87.5%。结论IVIM-DWI联合基于T_(2)WI纹理分析对术前直肠癌的T_(2)期和T_(3)期具有良好的鉴别效能,一定程度上弥补常规MRI技术之不足。

围产期HIV感染无症状青少年脑部体素内不相干运动扩散加权成像研究

目的:探讨基于体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)研究围产期HIV感染无症状型青少年脑扩散与灌注信息可行性及其变化特征。方法:收集临床确诊围产期HIV感染无症状青少年18例(HIV^+组)和来自艾滋病家庭年龄、性别匹配HIV阴性对照组(HIV-组)17例。受试者均行常规MR脑平扫和IVIM-DWI检查。IVIM-DWI选取7个b值,经MITK软件拟合和MRICroN软件测量获得双侧尾状核和额叶白质IVIM参数值的平均值(D值、D*值和f值)。独立样本t检验、Pearson相关性分析IVIM参数值与CD4^+T淋巴细胞计数、CD4/CD8比值的相关性。结果:与对照组比较,HIV^+组尾状核和额叶白质灌注扩散系数D*值有显著降低(P<0.01);D*值与CD4^+T淋巴细胞计数、CD4/CD8比值呈显著正相关(尾状核r分别为0.719和0.640;额叶白质r分别为0.440和0.546;P<0.05)。HIV^+组尾状核和额叶白质D值和f值差异无统计学意义,与CD4^+T淋巴细胞计数、CD4/CD8比值无显著相关性。结论:IVIM-DWI能敏感检测围产期HIV感染无症状型青少年尾状核和额叶白质微循环灌注不相干运动D*值的变化,D*值可能作为HIV感染脑部变化早期和进展评估的可视化标志物。

MRI定量评价直肠扩张对前列腺T2WI及DWI图像质量的影响

目的MRI定量评价直肠扩张对前列腺T2WI及DWI图像质量的影响。方法回顾性分析2017年8月至2018年5月期间236例行前列腺MRI检查患者图像资料。由2名阅片者采用双盲法对MRI图像进行客观及主观评价,评价参数包括直肠体积、直肠负荷、T2WI图像锐利度和伪影、DWI图像伪影和变形。T2WI、DWI及ADC图总体图像质量评价采用Likert 5分法。直肠扩张程度与前列腺MRI图像质量参数的相关性比较采用Spearman相关性分析。2位阅片者评分间的一致性评价采用Kappa检验。结果2位阅片者在评价前列腺MRI直肠负荷、T2WI图像质量、DWI图像质量、DWI伪影、DWI变形及ADC质量评分的K值分别是0.87、0.84、0.77、0.71、0.73、0.73。直肠负荷与直肠前后径、体积呈正相关,r值分别为0.883、0.819(P均<0.05),与直肠左右径、上下径并无相关性(P均>0.05)。DWI图像质量与直肠负荷显著相关(r=-0.628,P<0.01),与直肠体积亦相关(r=-0.552,P<0.01)。DWI图像变形与直肠负荷相关(r=0.814,P<0.01),与直肠体积亦相关(r=0.887,P<0.01)。DWI图像伪影与直肠负荷相关(r=0.425,P<0.05),与直肠体积显著相关(r=0.614,P<0.01)。直肠扩张导致T2运动伪影增加(P<0.05),但并没有显著影响T2WI图像的锐利度(P>0.05)。结论直肠扩张影响前列腺T2WI及DWI的图像质量,在临床上行前列腺MRI检查前,必要的肠道准备可能有助于提高图像质量。

TIA磁共振弥散加权成像异常的相关因素分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)磁共振弥散加权成像(DWI)异常的相关因素。方法对2006年1月～2006年12月临床诊断为TIA的住院患者45例进行回顾性分析,比较DWI异常组和正常组的临床特征,并采用Logistic回归分析判定与DWI异常有关的独立因素。结果DWI异常14例(31%);多元回归分析提示TIA症状持续时间≥1h(OR=2.5,95%CI:1.3～8.6)和症状表现为失语伴运动障碍(OR=8.9,95%CI:2.1～36.5)与DWI异常独立相关。结论TIA患者DWI异常与TIA症状持续时间和症状表现为失语伴运动障碍有关。

IVIM-DWI在胶质瘤分级中的诊断价值

目的评估体素内不相干运动（IVIM）扩散加权成像（DWI）在区别高、低级别胶质瘤中的诊断性能,并比较IVIM与动态磁敏感对比增强（DSC）灌注成像的灌注参数的相关性。方法搜集术前在3.0 T磁共振行IVIM和DSC磁共振成像的胶质瘤患者44例,经后处理计算获得IVIM真扩散系数（D）值、假性扩散系数（D＊）值、灌注分数（f）值、血流量（BF）值、传统表观扩散系数（ADC）以及DSC灌注参数脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）。对照病理结果,比较上述参数在胶质瘤分级中的差异性,采用受试者工作特征曲线（ROC）计算各参数ROC曲线下面积（AUC）分析诊断效能,同时比较IVIM与DSC灌注参数的相关性。结果 44例胶质瘤包括27例高级别胶质瘤和17例低级别胶质瘤。高级别胶质瘤组ADC、D、D＊、f、BF值分别为（988.92±203.67）×10（-6）mm2/s、（955.41±241.40）×10（-6）mm2/s、（6018.52±1523.30）×10（-6）mm2/s、（85.81±30.17）×10（-3）%、（639.05±242.94）×10（-6）mm2/s,CBV、CBF、MTT、TTP值分别为（2009.51±899.93）ml/100g、（352.65±159.31）ml/100g/min、（1150.13±593.87）min、（2790.71±551.95）min;低级别胶质瘤组相关参数值分别为（1126.10±256.87）×10（-6）mm2/s、（1164.82±305.18）×10（-6）mm2/s、（5049.43±837.53）×10（-6）mm2/s、（57.20±20.69）×10（-3）%、（385.47±136.24）×10（-6）mm2/s,（854.29±64.16）ml/100g、（216.67±167.51）ml/100g/min、（887.83±47.56）min、（2943.31±161.06）min。高级别胶质瘤的D值低于低级别胶质瘤（P=0.015）;高级别胶质瘤的灌注参数D＊、f、BF值及传统灌注参数CBV、CBF高于低级别胶质瘤（P=0.019、0.002、0.000,0.000、0.024）;ADC值差别不具有统计学意义（P=0.092）。传统灌注参数CBV、CBF与IVIM灌注参数D＊（P=0.024、r=0.361;P=0.023、r=0.358）、f（P=0.001、r=0.524;P=0.002、r=0.467）、BF（P=0.000、r=0.716;P=0.000、r=0.572）有正相关性,且灌注参数BF显示出最高的相关性。传统ADC、IVIM参数D、D＊、f、BF及DSC参数CBV、CBF、MTT、TTP的AUC分别为0.669、0.718、0.683、0.758、0.804、0.813、0.603、0.690、0.421,其中DSC-CBV值在高、低级别胶质瘤诊断中显示出最高诊断性能,略高于IVIM-BF值。结论 IVIM-DWI作为无创性定量扩散成像方法,同时提供扩散和灌注信息。IVIM扩散参数与灌注参数在高、低级别胶质瘤分布中均具有差异性,其中BF值诊断效能最高,且与传统DSC灌注参数相关性最高。IVIM参数,尤其BF值,在术前区别高低级别胶质瘤分级有很好的诊断价值,在未来有望代替传统DSC灌注成像在胶质瘤分级中的地位。

DWI多种模型在肝纤维化诊断中的价值评价

目的探讨DWI单指数模型、双指数模型、拉伸指数模型在肝纤维化诊断中的应用价值。方法对2014年6月—2016年5月河南省人民医院收治的52例慢性乙型肝炎患者(肝纤维化组)和30例正常健康志愿者(对照组)均常规MRI及多b值DWI序列检查。测量单指数模型参数(ADCst)、双指数模型参数[即真实扩散系数(Dt)]、假性扩散系数(Dp)、灌注相关体积分数(f)、拉伸指数模型参数[即扩散分布指数(DDC)]、扩散异质性指数(α)。统计学方法采用Mann-Whitney U检验、Wilcoxon符号秩和检验及ROC曲线。结果肝纤维化组和正常对照组肝脏的ADCst、Dt、f、DDC值差异均有统计学意义(P均<0.001),肝纤维化组肝脏的ADCst、Dt、f、DDC值均低于正常对照组;肝纤维化组和正常对照组肝脏的Dt值明显低于各自的ADCst值,差异有统计学意义(P<0.01)。在诊断肝纤维化时,ADCst、Dt、f、DDC的ROC曲线下面积由大到小依次为Dt(0.826),DDC(0.812),f(0.783),ADCst(0.774)。结论 DWI单指数模型、双指数模型以及拉伸指数模型均有助于肝纤维化的诊断。