基于“主客交”理论分期论治上气道咳嗽综合征

基于“主客交”理论,上气道咳嗽综合征的病机为肺脾气虚,风邪客于肺脾,痰浊上扰,风痰搏结,合而为病,故治疗以宣肺化痰、培土生金为法则。急性期治客,客去交易解,风热者疏风清热解表,药用连翘、金银花、菊花、蒲公英等;风寒者散之宣之,药用防风、荆芥、苍耳子、白芷、紫苏叶、辛夷等;缓解期治交,交去主客分离,药选陈皮、半夏、竹茹、瓜蒌、干姜、细辛、贝母、知母等;恢复期治主,主安邪不易犯,治应培土生金、健脾化痰,药选茯苓、白术、苍术、山药等。

益元宣肺汤对25例新冠肺炎CT值的影响

目的分析深圳地区2022年新型冠状病毒肺炎患者的舌象、症状及用药史,多辨为三焦壅滞、肺脾肾虚,拟益元宣肺汤,观察其对CT值恢复的临床疗效。方法选取25例符合益元宣肺汤证型者进行治疗观察,选同期对照组25例,观察益元宣肺汤对CT值的影响。结果治疗前对照组的N基因(31.99±1.16)、O基因(33.49±1.94)与治疗组的N基因(31.45±2.85)、O基因(33.40±3.96)比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗到CT值符合出院标准所需时间为(4.28±1.88)d,治疗组为(2.80±1.26)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗组通过服用益元宣肺汤,CT值恢复明显比对照组快,表明以调动肺脾肾之气、疏通三焦气机为主的益元宣肺汤效果明显。扶正补肺脾肾、通宣三焦的治疗方法,在促进病情好转,加快人体清除病毒的速度方面作用明显,利于新型冠状病毒肺炎患者康复。

王有鹏教授治疗寒地儿童荨麻疹的临证经验

王有鹏教授基于对寒地地域特点及小儿生理病理特点认识,立足临床实践,对寒地儿童荨麻疹的诊疗具有独到见解。王有鹏教授从发病邪气、脏腑、体质三个层面总结其病因病机为风邪主导,寒、热、湿邪兼杂为患;肺脾肾三脏虚损,心肝亢盛为本;同时受先天禀赋及体质因素的影响。根据寒地儿童荨麻疹发病特点将其分为风邪袭表证、湿热蕴肤证、肺脾气虚证,治疗以调和脏腑为本,祛除病邪为标,运用合方随证施治,同时兼顾调体养护,防患于未然,可取得较好疗效。

温脾消痈散结汤治疗间质性肺疾病脾肾虚冷,瘀毒化痈证

目的观察温脾消痈散结汤治疗间质性肺疾病脾肾虚冷,瘀毒化痈证的临床疗效。方法选择长春中医药大学附属医院疗区就诊的72例间质性肺疾病患者,随机分为治疗组和对照组,各36例。治疗组口服温脾消痈散结汤;对照组口服乙酰半胱氨酸泡腾片,每次600 mg,每日3次。4周后,观察患者临床疗效、症状积分、呼吸困难评分、全肺CT评分,肺功能6 min步行距离。结果治疗组总有效率91.67%,优于对照组总有效率58.33%(P<0.05);2组治疗后主要症状积分、呼吸困难CAT评分、全肺CT评分,肺功能6 min步行距离均较治疗前好转(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论温脾消痈散结汤可用于温脾助阳、消痈散结,有效降低间质性肺疾病病死率、延缓病情进展,提高患者生活质量。

针刺内迎香加自拟鼻炎方联合西药治疗肺气虚寒型鼻鼽的临床观察

【目的】观察针刺内迎香加自拟鼻炎方联合西药治疗肺气虚寒型鼻鼽的临床疗效。【方法】将60例肺气虚寒型鼻鼽患者随机分为观察组与对照组,每组各30例,对照组给予地氯雷他定片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺内迎香联合自拟鼻炎方治疗。2组均治疗14 d。治疗14 d后,评价2组临床疗效。观察2组患者治疗前后鼻部症状评分的变化情况,以及视觉模拟量表(VAS)和鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分的情况。比较2组患者治疗前后中医证候积分以及血清免疫球蛋白E(IgE)的变化情况。并评价2组的安全性。【结果】(1)观察组总有效率为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者鼻塞、喷嚏、流涕及鼻痒症状均明显改善(P<0.01),且观察组在改善鼻部症状方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者VAS评分明显改善(P<0.01),且观察组在改善VAS评分方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者PQLQ评分明显改善(P<0.01),且观察组在改善PQLQ评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者中医证候积分均明显改善(P<0.01),且观察组在改善中医证候积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)治疗后,2组患者血清IgE水平明显改善(P<0.01),且观察组在改善血清IgE水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】针刺内迎香加自拟鼻炎方联合西药治疗肺气虚寒型鼻鼽,可明显改善患者的临床症状,从而提高患者的生活质量,疗效显著。

哮病-喘证-肺胀病因病机辑要

目的现代医学哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠(ACO)临床表现与中医文献哮病、喘证、肺胀等描述较为接近,特征为人群多发、发作更频繁、肺功能下降更快、病理机制不明等,全球哮喘防治创议(GINA)等相关国际医学学术组织长期关注ACO研究,目前诊断标准不统一,治疗手段仍较为局限。中医对于哮喘和慢阻肺的认识源远流长,古代文献中有详细的对哮喘病名、病因病机的记载,据慢阻肺特有的临床症状,发现自秦汉以来对于此病有诸多记载,探求古代文献发现慢阻肺与哮喘虽属不同疾病,但其病因相累,病机相联,均属本虚标实之证,故可相合并病。文章通过古代中医文献梳理哮喘和慢阻肺病因病机,结合现代医家研究成果,整理出ACO病因包括外邪侵袭、七情过用、饮食失宜、体质因素4个方面,病机从肝肾亏虚、痰瘀互结、痰热郁肺方面阐述ACO以期提供诊疗新思路。

“鼻周骨膜压揉法”为主的推拿手法治疗肺虚感寒型小儿变应性鼻炎疗效观察

目的 观察以“鼻周骨膜压揉法”为主的推拿手法治疗肺虚感寒型小儿变应性鼻炎的疗效。方法 选择2019年1月—2022年9月就诊于北京按摩医院、北京中医药大学附属护国寺中医医院、北京市丰盛中医骨伤专科医院、北京市朝阳区金盏第二社区卫生服务中心的变应性鼻炎患儿60例,采用随机数字表法分为2组,各30例。对照组口服孟鲁司特钠,1次/d,1周为1个疗程,共治疗4个疗程;观察组在对照组基础上采用“鼻周骨膜压揉法”为主的推拿手法进行治疗,隔天1次,1周3次,治疗4周。对比2组临床疗效,以及治疗前后3个月主症(喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒)及次症(畏风怕冷、易感冒、自汗、气短乏力)评分。结果 2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗第1、2、3、4周喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、易感冒积分均较治疗前降低(P<0.05);治疗第4周,畏风怕冷积分较治疗前降低(P<0.05);治疗第3、4周自汗症状积分较治疗前降低(P<0.05);气短乏力症状积分各时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗第1、2、3、4周喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、畏风怕冷、易感冒、自汗积分均较治疗前降低(P<0.05);治疗第2、3、4周气短乏力症状积分较治疗前降低(P<0.05)。治疗前及治疗第1周,2组主症积分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第2周,观察组喷嚏、鼻塞、鼻痒积分均低于对照组(P<0.05);治疗第3周,观察组主症积分均低于对照组(P<0.05);治疗第4周,观察组喷嚏、流涕、鼻塞积分低于对照组(P<0.05);2组各时间点次症积分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,2组症状积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、自汗积分低于对照组(P<0.05)。结论 “鼻周骨膜压揉法”为主的推拿手法可提高肺虚感寒型小儿变应性鼻炎临床疗效并改善患儿症状。

金氏鼻渊方治疗鼻窦炎肺气虚寒证的疗效及对IL-6、IL-8、TNF-α、TGF-β1水平的影响

目的:观察金氏鼻渊方治疗鼻窦炎肺气虚寒证的临床疗效及对鼻分泌物白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β1水平的影响。方法:选取2021年9月~2023年6月苏州市中西医结合医院耳鼻咽喉科门诊接诊的慢性鼻窦炎病例共计100例,根据随机数字法分为对照组与观察组各50例。对照组患者予常规药物治疗;观察组患者予金氏鼻渊方服用。两组均连续观察1个月。比较两组患者主观病情评分、鼻窦CT评分与鼻内镜检测评分、治疗效果以及鼻分泌物IL-6、IL-8、TNF-α、TGF-β1水平。结果:治疗后,两组病例视觉模拟量表(VAS)、Lund-Mackay、Lund-Kennedy评分显著减少,且观察组减少更显著(P<0.05);1个月疗程后,观察组病例的总有效率为94.00%,显著高于对照组(78.00%)(P<0.05);1个月疗程后,两组患者鼻分泌物IL-6、IL-8、TNF-α、TGF-β1水平明显减少,且观察组减少更显著(P<0.05)。结论:金氏鼻渊方治疗鼻窦炎肺气虚寒证的临床疗效显著,能改善患者的临床症状,抑制炎症反应。

雾化治疗联合苍耳子散、温肺止流丹治疗变应性鼻炎患儿的效果

目的探讨雾化治疗联合苍耳子散、温肺止流丹治疗肺气虚寒证的变应性鼻炎患儿的效果。方法选取2022年3月—2023年6月福建省建瓯市立医院的80例变应性鼻炎患儿。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组患儿采用常规雾化治疗,观察组患儿采用雾化治疗联合苍耳子散、温肺止流丹治疗。对2组变应性鼻炎患儿治疗前后鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕等鼻部症状改善情况、治疗总有效率及治疗期间不良反应发生情况进行对比分析。结果2组变应性鼻炎患儿治疗前鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕等鼻部症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组变应性鼻炎患儿鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕等鼻部症状评分低于对照组(P<0.05);观察组鼻炎患儿治疗总有效率为97.50%,高于对照组的82.50%(P<0.05);2组鼻炎患儿治疗期间未出现明显不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化治疗联合苍耳子散、温肺止流丹治疗肺气虚寒证变应性鼻炎患儿具有良好的效果,能有效促进患儿鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕等鼻部症状改善,且不会引起明显不良反应,安全性较高。

针药结合温通法治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎临床观察

目的观察伏寒学说指导下,针药结合温通法治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎(AR)的临床效果,为过敏性鼻炎的治疗提供有效和安全的临床依据。方法将就诊于长春中医药大学附属第三临床医院的70例肺气虚寒型过敏性鼻炎患者,随机分为治疗组和对照组,各35例。治疗组予针药结合温通法治疗,对照组予口服西替利嗪片治疗,疗程14 d。观察并分析治疗前后两组患者鼻部症状积分表(TNSS)、鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)、鼻伴随症状总分表(TNNSS)积分和总有效率、不良反应情况。结果治疗组总有效率为88.6%(31/35),高于对照组的74.3%(26/35)(P<0.05)。治疗后,治疗组TNSS、PQLQ、TNNSS积分优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论针药结合温通法治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎,能有效缓解患者鼻部过敏症状,提高其生活质量,且无明显不良反应,效果优于西替利嗪。

苍耳子散熏蒸治疗肺气虚寒型慢性鼻窦炎术后临床观察

目的研究苍耳子散加减熏蒸治疗肺气虚寒型慢性鼻窦炎术后的效果。方法将100例肺气虚寒型慢性鼻窦炎患者随机分为对照组和观察组,各50例,均行内镜手术,对照组围术期予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用苍耳子散加减熏蒸治疗,2组均持续治疗4周。比较2组治疗前、治疗后的疗效、中医证候积分、鼻腔鼻窦结局测试、血清炎症因子的变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,2组中医证候积分和鼻腔鼻窦结局测试均下降,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清炎症因子低于对照组(P<0.05)。结论苍耳子散加减熏蒸治疗肺气虚寒型慢性鼻窦炎术后疗效确切,改善生活质量,抑制炎症反应,值得推广。

西药联合针刺董氏奇穴及玉屏风散治疗肺气虚寒证过敏性鼻炎的临床效果

目的 研究西药联合针刺董氏奇穴及玉屏风散治疗肺气虚寒证过敏性鼻炎的临床效果。方法 选取2022年1月—2022年12月本院收治的47例肺气虚寒证过敏性鼻炎患者为研究对象,随机分为对照组(23例)与研究组(24例),对照组使用常规西药治疗,研究组在此基础上采用针刺董氏奇穴联合玉屏风散治疗,1个疗程后比较两组患者的治疗总有效率、临床症状、生活质量、不良反应,随访半年比较两组患者的复发率。结果 研究组治疗总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的鼻部主要症状评估、鼻炎生活质量评分显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);研究组复发率显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 西药联合针刺董氏奇穴及玉屏风散治疗肺气虚寒证过敏性鼻炎,有利于改善临床症状,提高治疗总有效率,提高生活质量,降低复发率,并且不会增加不良反应,具有较好的临床治疗效果。

过敏性鼻炎患者肺虚感寒证和肾阳亏虚证血清代谢组学研究

[目的]基于气相色谱/质谱(GC/MS)技术的代谢组学方法,分析过敏性鼻炎肺虚感寒证和肾阳亏虚证患者血清中的内源性小分子代谢物变化,为两种中医证型的科学辨证提供依据。[方法]采用GC/MS技术检测过敏性鼻炎患者肺虚感寒证、肾阳亏虚证以及正常人的血清中小分子代谢物,利用SIMCA-P软件进行主成分分析(PCA)及偏最小二乘判别法(PLSA-DA)分析,研究血清中小分子代谢物在各组间的差异。[结果]过敏性鼻炎肺虚感寒证、肾阳亏虚证患者代谢谱具有良好的分离趋势,并与健康人对照组有明显区分。利用商业化的代谢物谱库(如Wiley和NIST质谱库)及本实验室建立的标准品代谢物谱库鉴定了23个具有统计学意义的差异代谢物。在过敏性鼻炎肺虚感寒证和肾阳亏虚证患者中筛选得到了丙氨酸、十四烷酸、十六烷酸、9,12-十八碳二烯酸、9-(Z)-O-十八碳烯酸、十八烷酸6种差异代谢产物。[结论]过敏性鼻炎肺虚感寒证和肾阳亏虚证的代谢差异主要体现在氨基酸代谢和脂肪酸代谢方面,基于GC/MS的代谢组学技术可用于临床不同中医证型的分类研究。

小青龙汤治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的疗效分析

目的观察小青龙汤治疗肺气虚寒型变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的疗效。方法采用随机对照方法将符合纳入标准的128例肺气虚寒型AR患者,随机分为中药组(小青龙汤)及西药组各64例,各以小青龙汤或是西药阶梯化治疗4周,以视觉模拟量表(VAS)及鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表(RQLQ)衡量患者AR症状及生活质量改善情况。结果组内对照比较结果显示,各组VAS、RQLQ评分在治疗前及治疗后16周的差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后16周,组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但RQLQ评分差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良反应事件发生。结论小青龙汤和西药的阶梯化治疗均有利于改善AR患者症状及生活质量。临床实践中需根据患者的病情和证型,选用多学科指导下的科学系统序贯的个体化治疗。

益气温阳方治疗儿童变应性鼻炎肺气虚寒证临床观察

目的以盐酸西替利嗪糖浆对照,评价益气温阳方对儿童变应性鼻炎肺气虚寒证的临床疗效。方法多中心对照研究,随机分为益气温阳方组和阳性药物对照组,2组各30例,疗程4周。观察治疗前后症状、体征积分变化。结果益气温阳方组显效率为26.67%,总有效率83.33%,阳性药物对照组显效率为30.00%,总有效率为86.67%,2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);远期疗效评价,益气温阳方组显效率为30.00%,总有效率80.00%,阳性药物对照组显效率为20.00%,总有效率为66.67%,2组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论益气温阳方治疗儿童变应性鼻炎肺气虚寒证具有良好的近期疗效和远期疗效。

肺阳虚证复兴之初探

肺阳虚追溯其源为肺虚寒。历代著名方书具体论述其病因、临床表现。研究古代医家所著方书中蕴藏的效方,取其精华,借鉴前人成功的肺虚寒证治经验。同时,今人也初拟肺阳虚的诊断要点,并进行大量实验验证,以充实肺阳虚证的研究。所以,肺阳虚证非但古恒有之,且理法方药兼备,其证型建议纳入现代脏腑辨证体系。

温通针法治疗肺虚感寒型过敏性鼻炎疗效观察

目的:观察温通针法治疗肺虚感寒型过敏性鼻炎的临床疗效。方法:将100例患者随机分为治疗组、对照组,每组50例。治疗组采用温通针法治疗,1次/d。对照组以鼻炎康治疗,4片/次,1次/d。2组均以10天为1个疗程,治疗1个疗程后评价疗效。结果:治疗组总有效率为98.00%,对照组为75.00%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温通针法治疗肺虚感寒型过敏性鼻炎临床疗效确切。

益气脱敏法对肺虚感寒型变应性鼻炎临床疗效及血清IL-4的影响

目的探讨益气脱敏法对肺虚感寒型变应性鼻炎的临床疗效及血清IL-4含量的影响。方法总结中、西药组各20例患者分别服用益气脱敏汤及氯雷他定治疗疗效(症状积分),并选取10例健康人设为正常对照组,测定服药组患者治疗前后IL-4水平,且将资料进行统计学分析。结果通过症状积分比较,说明中、西药都有治疗作用,且有效率都比较高,就显效率而言,则是中药组明显高于西药组,且全身症状的改善中药组亦比西药组明显。患者用药前与正常对照组比较,IL-4浓度明显增高;用药后血清IL-4浓度明显下降(P<0.01),且中药组血清IL-4浓度下降幅度较西药组更明显(P<0.05)。结论IL-4参与了变应性鼻炎的免疫发病过程。益气脱敏汤治疗肺虚感寒型变应性鼻炎具有确切疗效,并引起IL-4治疗前后的变化,说明该方有抑制IL-4产生的功能。

经方治疗小儿遗尿症拾萃

小儿遗尿症是儿科常见疾病,《中医儿科临床诊疗指南·遗尿症》指出遗尿以虚证居多,根据遗尿特点主要分为4种类型:下元虚寒型、肺脾气虚型、脾肾两虚型、心肾不交型,并分型治疗。此外,针刺、艾灸、推拿、穴位贴敷疗法也可用来治疗遗尿。西医主要包括基础疗法、报警器疗法、药物疗法治疗。但是一些患儿应用常见的治疗方法或效果不好,或停药后即复发。所以为了开拓思路,更好地继承发扬经方,将文献中应用经方治疗遗尿症的经验进行总结。

健脾益肺汤治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者临床研究

目的应用"健脾益肺汤",观察健脾益肺法改善肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)无创机械通气患者呼吸肌疲劳的疗效。方法选取COPD急性加重期无创机械通气、中医辨证具有肺脾气虚证的临床特点的患者,采用随机、对照研究方法,随机分为对照组(标准治疗组)和治疗组(标准治疗+健脾益肺汤剂口服组)。从患者开始到结束无创机械通气期间,观察患者的中医症状、呼吸肌疲劳、血气分析等指标。结果治疗组患者中医症状改善有效率89.7%,对照组58.6%,治疗组显著优于对照组(P<0.01);两组均可升高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压(P<0.05),疗后两组各项指标之间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后较治疗前肺功能各项指标均有明显改善(P<0.05);治疗组最大吸气压、最大呼气压显著升高且优于对照组,同时可以改善患者用力呼气1秒容量和呼吸频率,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规无创通气治疗基础上,应用健脾益肺法,采用经验方"健脾益肺汤",能够进一步改善临床症状、缓解患者呼吸肌疲劳,改善呼吸衰竭。