乳腺癌中EZH2和p53蛋白表达及其临床意义

目的探讨乳腺癌组织中EZH2和p53蛋白的表达,分析二者表达与乳腺癌临床病理特征及预后的关系。方法采用免疫组化Max Vision法检测50例乳腺腺病、92例乳腺浸润性小叶癌(invasive lobular carcinoma,ILC)和200例乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)组织中EZH2和p53的表达及二者的相关性。结果 EZH2在ILC与IDC中的表达差异无统计学意义(P>0.016 7),其在乳腺腺病组织中的表达低于ILC与IDC组织(P<0.016 7)。EZH2表达与患者年龄、绝经状态、组织学类型、p TNM分期等均无关,与肿瘤直径、淋巴结转移、分子亚型、生存状态及p53表达有关(P<0.05)。p53蛋白在乳腺腺病和ILC组织中的表达差异无统计学意义(P>0.016 7),其在IDC组织中的表达高于ILC与乳腺腺病组织(P<0.0167)。p53表达与患者年龄、绝经状态、肿瘤直径、淋巴结转移等无关,与组织学类型、p TNM分期、分子亚型及生存状态相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析示:EZH2及p53蛋白表达与乳腺癌患者无病生存率及总生存率具有相关性(P<0.05);COX多因素回归分析显示:EZH2及p53蛋白表达是乳腺癌患者生存的独立影响因素。结论在乳腺腺病、ILC及IDC组织中,EZH2及p53蛋白表达逐渐升高,二者表达呈正相关。EZH2及p53蛋白表达水平对评价乳腺癌患者预后有重要价值。

乳腺浸润性小叶癌与浸润性导管癌临床病理特征对比分析

目的对比分析乳腺浸润性小叶癌(ILC)与浸润性导管癌(IDC)的临床病理特征。方法选取乳腺癌患者4 894例,其中ILC组156例,IDC组4 738例。回顾两组患者的性别、年龄、BMI、月经状态、乳房手术方式、腋窝手术方式、T分期、淋巴结是否转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、类表皮生长因子受体2(Her-2)、Ki-67、乳腺癌病理分子分型情况等。比较两组患者的临床病理特征。结果与IDC组患者比较,ILC组患者年龄较大,ER、PR阳性比例较高,Her-2阳性比例较低,Ki-67<14%的比例较高,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者性别、BMI、月经状态、乳房手术方式、腋窝手术方式、T分期、淋巴结是否转移、转移淋巴结数目等临床病理特征比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与IDC患者比较,ILC患者发病年龄较晚,ER、PR阳性比例较高,Her-2阳性比例较低,Ki-67<14%的比例较高。

浸润性乳腺癌组织上皮钙依赖粘附素相关分子的表达

目的 :探讨乳腺浸润性小叶癌 (ILC)和浸润性导管癌 (IDC)中上皮钙依赖粘附素相关分子α cat、β cat、γ Cat的表达及其意义。方法 :采用免疫组织化学SP法检测 38例ILC(其中有淋巴结转移 1 7例 )和 6 4例IDC(有淋巴结转移1 4例 )组织中α Cat、β Cat、γ Cat的表达 ,按阳性癌细胞占肿瘤细胞的比例进行半定量分析 ,结果 :38例ILC中α Cat、β Cat、γ Cat表达缺失和低表达者分别为 32例 (84 .2 1 % ) ,2 2例 (5 7.89% )和 33例 (86 .84 % ) ,而 6 4例IDC癌组织中 3者的表达缺失和低表达者分别为 5 0例 (90 .6 2 % ) ,5例 (7.81 % )和 5 2例 (81 .2 5 % ) ,α Cat与 β Cat在ILC和IDC中的表达具有明显的正相关性 (P <0 .0 5 ) ;β Cat的表达缺失和低表达者在乳腺ILC和IDC与有无淋巴结转移呈负相关性 (P <0 .0 5 ) ,而α Cat、γ Cat在乳腺ILC和IDC的表达与有无淋巴结转移无关 (P >0 .0 5 )。结论 :α Cat、β Cat、γ Cat在乳腺ILC和IDC中表达均明显减少和缺失 ,提示上皮钙依赖粘附素相关分子在乳腺浸润性癌发生发展中丧失了其正常的细胞粘附功能。β

乳腺浸润性小叶癌患者的临床病理特点分析

目的:探讨乳腺浸润性小叶癌患者的临床病理特点。方法:收治乳腺浸润性小叶癌患者53例,收治乳腺浸润性导管癌患者53例,比较两组临床资料。结果:在乳腺浸润性小叶癌患者中,乳腺彩超检查阳性率69.81%,乳腺钼靶片阳性率75.74%,彩超与钼靶片联合检查阳性率96.23%。乳腺浸润性小叶癌患者与浸润性导管癌患者激素受体表达情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组间ER、PR阳性表达率对比无显著区别,但浸润性导管癌患者的阳性表达率相对较高。结论:乳腺浸润性小叶癌患者影像学特点不突出,彩超与钼靶片联合检验有助于提升临床检验准确率。

乳腺浸润性导管/小叶混合癌的临床病理特征和预后分析

目的:探讨乳腺浸润性导管/小叶混合癌(IDC-L)与浸润性小叶癌(ILC)及浸润性导管癌(IDC)临床病理特征以及预后的差异。方法:回顾性分析2009年1月至2015年12月上海交通大学乳腺癌数据库中有完整临床病理资料与随访资料的IDC-L、ILC与IDC患者的临床病理特征以及预后的差异。结果:共2957例乳腺癌患者入组,其中IDC-L、ILC与IDC分别有109、177和2671例。多因素分析显示,与IDC-L相比,IDC患者多中心病灶和脉管浸润较少,而HER2阳性和Ki-67高表达较多(P<0.05);ILC患者发病年龄较大、脉管浸润较少(P<0.05)。IDC-L患者的5年无乳腺癌生存率(BCFI)(82.1%vs 90.7%,P=0.040)和总生存率(OS)(91.0%vs 94.4%,P=0.029)比IDC患者差;但与ILC患者(BCFI:84.1%,P=0.803,OS:92.6%,P=0.803)无明显差异。多因素生存分析显示,病理类型、肿瘤大小、淋巴结状态以及分子分型是影响患者BCFI和OS的独立因素(P<0.05),IDC-L较IDC患者有较差的BCFI(HR=1.67,95%CI:1.02~2.70,P=0.042)及OS(HR=1.89,95%CI:1.04~3.45,P=0.037)。结论:IDC-L临床病理特征与ILC相似,但与IDC有较多不同;IDC-L预后劣于IDC,与ILC无明显差异,有待进一步研究证实。

不同影像学检查对乳腺癌患者术前肿瘤大小准确度的临床研究

目的:乳腺癌患者术前肿瘤大小判断直接影响手术效果。本研究对X线、超声以及磁共振成像(MRI)三种方法判断乳腺癌患者术前肿瘤大小效果进行对比分析,研究其临床医学价值。方法:对157例乳腺癌患者术前X线、超声以及磁共振检查结果展开回顾性研究,并且以术后得到的实际病灶大小为准确度判断的主要依据对三种方法的检查效果进行比对分析。结果:针对浸润性导管癌,MRI和乳腺X线摄影测量更精确,超声显著低估;针对浸润性导管癌(IDC)+导管癌原位(DCIS), MRI更准确,超声显著低估;针对DICS, X线摄影测量更精确,超声和MRI基本相当;对小叶癌病灶 MRI和X线更精确,超声显著低估。结论:超声与X线非显著的低估病灶大小,组织学肿瘤越大,低估约明显;核磁共振(MRI)非显著性高估,特别是大于2cm的肿瘤。

多普勒超声技术在肉芽肿性乳腺炎和乳腺浸润性导管癌诊断及鉴别中的应用

目的探讨多普勒超声定量参数在肉芽肿性乳腺炎(GLM)和乳腺浸润性导管癌(IDC)诊断及鉴别中的应用。方法选择12例GLM和21例IDC患者,所有患者均行CDFI检查,比较GLM、IDC肿块内部与边缘收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)与阻力指数(RI),并比较GLM、IDC肿块内部与边缘PSV、EDV、RI差值;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对GLM、IDC的诊断鉴别价值。结果GLM内部血流PSV、EDV明显低于边缘血流(t分别=3.86、2.97,P均<0.05),但GLM肿块内部RI与边缘RI比较,差异无统计学意义(t=1.44,P>0.05)。IDC肿块内部PSV、EDV、RI与边缘PSV、EDV、RI比较,差异均无统计学意义(t分别=0.65、0.33、0.21,P均>0.05)。GLM肿块内部PSV、EDV与边缘PSV、EDV差值明显高于IDC(t分别=4.23、4.16,P均<0.05),但GLM肿块内部RI与边缘RI差值比较,差异无统计学意义(t=1.03,P>0.05)。PSV鉴别GLM、IDC的曲线下面积(AUC)为0.83(P<0.05),临界值为≤2.9 cm/s,灵敏度、特异度分别为71.43%、91.67%;EDV鉴别的AUC为0.83(P<0.05),临界值为≤2 cm/s,灵敏度、特异度分别为80.95%、75.00%;但PSV与EDV鉴别GLM、IDC的AUC值比较,差异无统计学意义(Z=0.08,P>0.05)。结论GLM患者CDFI影像所示肿块内部血流PSV、EDV与边缘血流存在明显差异,或可作为临床诊断鉴别GLM、IDC的重要依据。

不同组织学类型乳腺癌的临床病理特征分析

目的对不同组织学类型乳腺癌的临床病理特征进行分析。方法回顾性分析我院709例乳腺癌患者临床资料,分为浸润性导管/小叶混合癌(IDC-L)组、浸润性小叶癌(ILC)组与浸润性导管癌(IDC)组,分析三组患者一般资料、临床病理特征、蛋白表达情况。结果共纳入709例乳腺癌患者,其中IDC-L组为9例,ILC组为22例,IDC组为678例;三组患者年龄是IDC-L、ILC、IDC的临床病理特征(P<0.05),而绝经情况、孕次、产次比较均无统计学意义(P>0.05);三组患者淋巴结状态比较均无统计学意义(P>0.05),而病灶大小、多中心病灶、淋巴血管入侵、分子亚型是IDC-L、ILC、IDC的临床病理特征(P<0.05);三组患者蛋白表达[雌激素受体(ER)状态、孕激素受体(PR)状态、人类表皮生长因子受体-2(HER2)状态、增殖指数(Ki67)]是IDC-L、ILC、IDC的临床病理特征(P<0.05)。结论IDC-L患者临床病理特征与ILC差异较小,而与IDC患者差异较大。

β-连接蛋白在鉴别浸润性小叶癌和浸润性导管癌中的诊断意义

目的探讨β-连接蛋白(β-catenin)在鉴别浸润性小叶癌和浸润性导管癌中的诊断意义。方法选取四川省简阳市人民医院2011年1月至2017年12月手术切除的乳腺癌病例51例为研究对象,患者均为女性,按浸润性癌类型不同分为浸润性导管癌(IDC)组32例,浸润性小叶癌(ILC)组11例,混合型癌(IDC+ILC)组8例,比较3组β-catenin表达的差异。结果在32例IDC和8例混合型癌的IDC成分中24例β-catenin呈连续强阳性表达于上皮细胞膜上(阳性率60.0%,24/40),16例异常表达于细胞核和质(阳性率40.0%,16/40),且E-cadherin和P120均为细胞膜表达阳性(阳性率100.0%,40/40);而在11例ILC和8例混合型癌的ILC成分中β-catenin表达明显缺失(阳性率0.0%,0/19),并伴随E-cadherin表达缺失(阳性率0.0%,0/19)及P120细胞质表达(阳性率100.0%,19/19),β-catenin在IDC与ILC中表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论β-catenin在乳腺IDC和ILC中的不同表达模式在两种浸润性癌鉴别诊断中具有较高的应用价值。

乳腺浸润性导管/小叶混合癌与浸润性小叶癌、导管癌的临床病理特征及预后差异

目的研究乳腺浸润性导管/小叶混合癌(infiltrative ductal/lobular mixed carcinoma,IDC-L)与浸润性小叶癌(infiltrative lobular carcinoma,ILC)及浸润性导管癌(infiltrative ductal carcinoma,IDC)病理特征及预后差异。方法选择深圳市龙华区中心医院2011年9月至2020年9月收入的254例乳腺癌患者,其中IDC-L 18例,ILC 20例,IDC 216例,观察患者临床病理特征预后情况。结果IDC-L、ILC及IDC患者在年龄、肿瘤大小、多中心病灶、脉管浸润、HER2状态、Ki-67表达方面具有明显差异,IDC-L患者发病年龄较小、肿瘤直径>2.0cm较多,而IDC患者多中心病灶及脉管浸润较少,IDC-L与ILC患者的HER2阳性及Ki-67高表达比例均低于IDC,差异有显著性(P<0.05)。年龄、更年期状态、肿瘤大小、淋巴结状态、多中心病变、淋巴血管侵犯、HER2状态、Ki-67表达均是临床病理特征差异的影响因素。无乳腺癌间期(breast cancer-free interval,BCFi)、总生存期(overall survival,OS)与患者肿瘤大小、淋巴结状态、淋巴血管侵犯、Ki-67表达之间是存在一定关系(P<0.05)。结论在乳腺癌患者中,ILC与IDC-L之间临床病理特征存在一定相似,但三者有明显差异,临床可加以区分,以便对患者更好地进行治疗。

联合检测Annexin A3和EZH2蛋白在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的:联合检测乳腺癌组织中Annexin A3和EZH2蛋白的表达情况并探讨其临床意义。方法:采用免疫组化Max Vision法检测Annexin A3和EZH2蛋白在各50例乳腺正常组织、乳腺浸润性小叶癌(ILC)、乳腺浸润性导管癌(IDC)组织中的表达情况及二者的相关性。结果:Annexin A3和EZH2蛋白在ILC与IDC组织中的表达差异均无统计学意义(P>0.05),但在乳腺正常组织中的表达低于在ILC与IDC组织中的表达(P<0.05)。Annexin A3和EZH2蛋白的表达与患者年龄、绝经状态、组织学类型、pTNM分期等临床病理特征均无关(P>0.05),而与肿瘤直径、淋巴结转移、分子亚型等有关(P<0.05)。Annexin A3和EZH2蛋白在乳腺癌组织中的表达呈正相关(r=0.2,P<0.05)。结论:Annexin A3和EZH2蛋白在ILC及IDC组织中的表达升高,二者表达呈正相关。Annexin A3、EZH2有望成为乳腺癌的肿瘤标记物,对乳腺癌的早期诊断、治疗和判断乳腺癌患者的预后具有重要的提示作用。

乳腺浸润性小叶癌患者的临床病理观察

目的观察并分析乳腺浸润性小叶癌患者的临床病理特点。方法选择2015年11月—2017年10月我院接诊的60例乳腺浸润性导管癌及60例乳腺浸润性小叶癌患者作为本次研究对象,比较两组临床病例资料。结果两组患者PR、ER阳性表达率差异无统计学意义,两组患者激素受体表达情况、月经状况、年龄分布、肿瘤大小等均差异无统计学意义(P>0.05);60例乳腺浸润性小叶癌患者经钼靶片或彩超诊断异常患者34例,乳腺钼靶片诊断阳性患者13例,乳腺彩超诊断的病灶13例。结论乳腺浸润性小叶癌临床病症不典型,需应用钼靶片及彩超诊断以期提高诊断正确率,进而更好的了解乳腺浸润性小叶癌疾病的病理特点及发病规律。

乳腺钼靶X线检查在乳腺浸润性小叶癌与浸润性导管癌诊断中的应用价值

目的探究乳腺钼靶X线检查在乳腺浸润性小叶癌(ILC)与浸润性导管癌(IDC)诊断中的应用价值。方法选择2017年1月至2020年1月收治的50例乳腺ILC患者以及50例乳腺IDC患者为研究对象,均接受乳腺钼靶X线检查以及病理检查,对其检查结果进行分析。结果钼靶X线检查对不同病灶位置ILC与IDC患者的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IDC患者节段性/线样钙化发生率高于ILC患者,区域性钙化发生率低于ILC患者(P<0.05);ILC患者肿块形态不规则形发生率高于IDC,椭圆形/圆形发生率低于IDC患者(P<0.05)。结论乳腺钼靶X线用于乳腺ILC与IDC的诊断中能够较好反映患者的病情,为疾病的鉴别诊断以及治疗方案的制定提供参考依据。

双侧乳腺钼靶在乳腺浸润性小叶癌与浸润性导管癌鉴别诊断中的应用

目的探讨双侧乳腺钼靶在浸润性小叶癌(ILC)与浸润性导管癌(IDC)鉴别诊断中的应用。方法选择浸润期乳腺癌患者64例,依据术后病理结果将其分为ILC33例和IDC31例,对两种疾病患者的乳腺钼靶X线片特征进行分析。结果33例ILC患者乳腺钼靶X线检查,结构紊乱扭曲、不对称致密影23例(69.70%),肿块伴有毛刺、边缘浸润10例(30.30%),未见肿块伴有钙化者。31例IDC患者中,乳头凹陷者4例(12.90%),伴有皮肤和乳晕增厚者6例(19.35%),肿块伴有毛刺、边缘浸润者13例(41.94%),肿块边界清晰者2例(6.45%),肿块伴有钙化者4例(12.90%),单纯钙化者1例(3.23%),不对称性致密影1例(3.23%)。ILC与IDC患者的病变部位比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=9.356,P<0.01)。结论双侧乳腺钼靶X线检查能够提高ILC与IDC的鉴别诊断准确率,有利于患者的诊治,值得在临床进行推广。

新辅助化疗在乳腺浸润性小叶癌与浸润性导管癌患者的应用

目的探讨新辅助化疗(NAC)在乳腺浸润性小叶癌(ILC)和浸润性导管癌(IDC)患者的应用。方法选取诊断为乳腺癌并接受NAC治疗的患者109例;其中,ILC患者42例(A组),IDC患者67例(B组)。比较两组接受NAC治疗后的有效率、病理完全缓解率及保乳率。结果NAC治疗后,B组治疗有效率高于A组(83.6%vs.81.0%)(P<0.05)。A组患者在接受NAC治疗后达到病理完全缓解率高于B组(19.0%vs.16.4%)(P<0.05)。NAC治疗后,A组保乳率低于B组(42.9%vs.47.8%)(P<0.05)。结论NAC治疗后IDC患者较ILC患者有效率高、保乳率高,但病理完全缓解率低。

乳腺浸润性导管癌和浸润性小叶癌超声诊断的比较研究

目的比较乳腺浸润性导管癌和浸润性小叶癌的超声声像特征,以期为无创诊断提供依据。方法回顾性选择辽宁省北票市中心医院2015-2018年收治的浸润期乳腺癌患者149例,依据术后病理结果分为浸润性导管癌组83例和浸润性小叶癌组66例,对两组患者超声影像学特征进行对比分析。结果浸润性导管癌组与浸润性小叶癌组比较,超声图像上肿块形态、肿块边缘、微小钙化表现差异有统计学意义(P<0.05);而内部回声、后方声影、血流情况表现差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声检杳下,浸润性导管癌微小钙化偏多;而浸润性小叶癌肿块形态不规则者偏多,边缘有毛刺征者偏多,上述可作为超声鉴别诊断的依据,辅助术前诊断。