神经外科重症患者有创与无创血压监测比较研究

目的分析神经外科重症患者有创血压测量(IBPM)与无创血压测量(NIBPM)值的差异性和相关性。方法选择神经外科术后重症患者61例,行IBPM和NIBPM配对监测,分别行3 977例次血压测量,并行配对t检验和直线相关与回归分析。结果在3 977例次血压测量中,经桡动脉IBPM 1 828例次,经足背动脉IBPM 2 149例次。桡动脉组和足背动脉组IBPM收缩压、平均动脉压显著高于NIBPM值(均P<0.01);舒张压显著低于NIBMP值(均P<0.01)。IBPM与NIBPM收缩压、舒张压和平均动脉压呈正相关(均P<0.01)。结论IBPM与NIBPM存在相关性与差异性。神经外科重症患者进行IBPM同时间断辅以NIBPM,有助于确认和排除部分误差。

肝移植术后早期双有创动脉血压的监测与护理

目的总结肝移植术后早期双有创动脉血压的联合监测与护理经验。方法对55例肝移植术后患者使用桡动脉和股动脉联合监测血压,同时加强有创动脉波形监测,及时发现和处理有创动脉波形的干扰因素,加强管道的固定、维护和管理以及预防导管相关性并发症等护理。结果发生桡动脉滑脱1例,股动脉导管口渗血2例,股动脉导管拔除后局部血肿1例,其余均未发生感染、出血、栓塞及肢体远端肿胀等导管相关并发症。结论有创动脉血压监测是对危重症患者进行循环功能监护的重要手段,加强监测和护理,对促进患者安全渡过术后危险期具有重要意义。

有创血压监测在儿童床旁血滤治疗中的应用

对31例在PICU使用床旁血滤治疗的重症患儿进行有创血压监测，其中3例患儿死亡，其余28例患儿在有创血压监测下均得到了顺利有效的治疗，且均未发生低血压等血滤相关并发症。有创血压提供实时、可靠的动态血压数据，为床旁血滤治疗提供了及时准确的临床指导。

有创血压监测设备的电磁兼容性测试方法研究

目的 :探讨有创血压监测设备电磁兼容测试方法,提高试验的准确性、可操作性、复现性。方法 :结合行业标准YY 0783—2010《医用电气设备第2-34部分:有创血压监测设备的安全和基本性能专用要求》与YY 0505—2012《医用电气设备第1-2部分:安全通用要求并列标准:电磁兼容要求和试验》确定试验等级与试验布置,并明确基本性能判定和试验结果判定方法。结果:提出有创血压监测设备电磁兼容测试方案,为试验操作提供技术支持。结论:有创血压监测设备电磁兼容测试要综合分析其临床用途,结合标准要求及试验现象判断其结果符合性。

危重症监护室护士有创血压监测技能掌握现状及改进对策

目的：调查危重症监护室护士有创动脉血压（IABP）监测技能掌握现状，分析原因，探讨对策。方法：采用已获认可自行研制 IABP 监测技术与应用调查表调查江苏省6所三级甲等医院13个危重症监护室165名护士 IABP 监测技能掌握情况（条目掌握正确得分反映）、McGhee 标准评定掌握水平，探讨掌握与否原因，进而阐述 IABP 生理及影响因素、技术规范、动力反应性校准及波形识读，以此内容教学1年后变换调查表再次调查并比较。结果：初次调查条目掌握得分0-75分，平均（31．32±13．71）分，水平评定为差。其缘于 IABP 生理及影响因素一知半解、部分监测技术把握不够规范、系统动力反应性校准茫然、波形识读经验不足。通过教学1年的197名危重症监护室护士再次调查掌握得分62．5-100分，平均（86．90±13．10）分，显著高于初次调查（P 〈0．05）。结论：强化 IABP 生理及影响因素学习、全面把握技术规范、厘除系统动力反应性影响、积累波形识读经验，有助于克服危重症监护室护士 IABP 监测技能掌握差现状，提升整体水平。

多种品牌床旁监护仪无创血压测量分析

本文通过对不同型号床旁监护仪无创血压测量结果的分析,简单总结影响监护仪无创血压测量的主要因素,使临床医护人员对其能有深入的了解,以便引起足够重视,并正确使用。

无创自动测量血压计(示波法)性能检测技术探讨

目的:探讨无创自动测量血压计(示波法)的性能检测技术和相关产品的现状,以促进血压计性能检测技术的发展。方法:运用查阅资料、文献检索等方法,总结介绍无创自动测量血压计(示波法)的性能检测内容(包括静态性能检测和动态性能检测)与用于检测无创自动测量血压计的血压模拟器的技术特点和产品现状。结果:血压模拟器在检测原理上存在概念不清晰、无法量值溯源、无法完全对电子血压计进行校准的问题。结论:开发新一代更符合血压计检测规程要求的检测设备是无创自动测量血压计性能检测技术的发展方向。

监护仪无创血压性能检测及其问题的研究

目的:对多参数监护仪设备进行全面的检测,使其监测结果性能稳定,确保患者生命安全。方法:分别采用METRON-QA1290检测设备和FLUKE-CUFFLINK检测设备对临床科室所使用的EDAN-M50多参数监护仪的性能进行全面检测。结果:两种不同的检测设备对EDAN-M50监护仪的捕捉概率有所不同,其检测出的结果全然不同。结论:不同检测设备所提供的模拟信号强弱不同,应对多参数监护仪无创血压检测设备的模拟信号进行具体规定。

优质护理在感染性休克有创动脉血压监测40例中的应用

目的:观察精细化优质护理对感染性休克患者有创动脉血压监测的护理效果。方法:选取我科接受治疗的感染性休克早期患者80例,按照护理方法的不同分为对照组和观察组,各40例,两组均进行有创动脉血压监测,观察组采用精细化优质护理,对照组采用常规护理。比较分析两组患者的0h、24h、96h的血压、并发症发生情况及患者满意率。结果:不同时段,观察组患者的血压较对照组升高更快,仅发生1例并发症,患者家属对护理效果满意度更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:精细化优质护理能够加速感染性休克有创动脉血压监测患者的血压恢复,减少并发症发生,在一定程度上可提高护理质量和治疗效果,提高家属满意度。

不同部位动脉置管有创血压监测在NICU危重患儿中应用效果

目的探究不同部位动脉置管在新生儿重症监护病房(NICU)危重患儿行持续有创血压监测中的应用效果。方法方便选择2019年2—10月该院NICU收治的72例危重患儿,按不同置管部位分为足背动脉组、桡动脉组,每组36例。比较两组一次性穿刺成功率、反复穿刺成功率、留置时间,并记录并发症发生情况。结果足背动脉组一次穿刺成功率为83.33%,高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(χ^2=5.445,P=0.020)。足背动脉组并发症发生率为5.56%,低于桡动脉组的25.00%,差异有统计学意义(χ^2=5.258,P=0.022)。足背动脉组留置时间为(5.11±1.24)d,长于桡动脉组(2.64±0.67)d,差异有统计学意义(t=10.515,P<0.05)。结论NICU危重患儿采取足背动脉置管行有创血压监测,穿刺成功率高,外周血管损伤及并发症少,且保留时间长。

统计学在监护仪质量控制参数分析中的应用

目的运用统计学分析方法对监护仪质量控制参数进行分析,以利于建立设备生存周期档案,还可用于不同品牌型号设备的性能对比,为设备的采购提出指导意见。方法首先,利用FLUKE公司的Pro Sim8生命体征模拟器模拟生理参数,对两种不同型号各15台监护仪进行质量控制检测;然后,以无创血压测量值为例,计算平均差、标准差、误差平均值和误差标准差,并对数据做配对样本T检验。结果两种监护仪的实际检测血压值与设定血压值在某些情形下均存在差异,且连续2年的检测结果差异具有统计学意义。结论采用统计学方法分析监护仪质量控制参数是可行的,可推广到呼吸机、麻醉机、输液泵等其他医疗设备的质量控制参数分析中。

有创血压监测(IBP)在PICU危重患儿中的应用及护理

目的:分析探讨持续有创血压监测(IBP)在PICU危重患儿中的应用效果。方法:收治PICU病房危重患儿100例,分别在有创血压监测的同时进行无创血压监测(NBP),比较两种方法监测数据的差异。结果:有创血压监测组收缩压明显高于无创血压监测组(P<0.05),但两组舒张压及平均动脉压水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与无创血压监测方法相比,持续有创血压监测PICU危重患儿的血压更加准确有效,值得在临床护理工作中推广。

浅析不同型号床旁监护仪无创血压测量结果分析

本文对不同型号床旁监护仪无创血压测量结果的分析,简单总结了我院在用监护仪无创血压测量的一般规律,从而进一步加强临床医护人员对其做深入地了解,以便引起足够重视,并正确使用之。

正常高值血压人群无创血管功能检测的意义探讨

目的探讨在正常高值血压人群中应用无创血管功能检测的意义。方法在2013年1月至2018年1月医院体检的人群中分别选取100例血压正常者和100例正常高值血压者,另选取同期来院治疗的原发性高血压患者100例,分别将其记为A、B、C组。观察3组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(GLU);使用动脉硬化检测仪检测3组的踝壁指数(ABI)、壁-踝脉搏波传导速度(baPWV),并对比3组的ABI、baPWV指标异常率。结果3组TG、TC、LDL-C、CRP、GLU水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);C组TG、TC、LDL-C、CRP、GLU水平明显高于A组和B组,B组TG、TC、LDL-C、CRP、GLU水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组间的ABI、baPWV值比较差异具有统计学意义(P<0.05),C组的ABI值均低于A组和B组(P<0.05),B组低于A组(P<0.05),C组的baPWV值高于A组、B组(P<0.05),B组高于A组(P<0.05);C组的ABI、baPWV指标异常率高于B组与A组(P<0.05),B组的异常率高于A组(P<0.05)。结论无创血管功能检测可反应正常高值血压人群动脉血管壁的病变情况,可为血压干预的治疗提供指导,从而预防血管的进一步病变。

无创血压监测和有创血压监测在急诊科心源性休克患者中的效果

目的探究无创血压(NBP)监测和有创血压(IBP)监测在急诊科心源性休克(CS)患者中的效果。方法选取2020年1月至2023年4月抚州市第一人民医院收治的60例CS患者作为研究对象,采用抽签法将其分为对照组(30例)和干预组(30例)。对照组采用NBP监测,干预组采用IBP监测。比较两组的炎症因子水平以及危重评分。结果治疗前,两组炎症因子水平、器官功能衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,两组白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且干预组低于对照组,两组SOFA、APACHEⅡ评分均低于治疗前,且干预组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组休克纠正前的舒张压水平、收缩压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组休克纠正后收缩压低于对照组,舒张压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊科CS患者诊治中应用IBP监测的监测效果明显,患者的炎性因子、危重评分、血压指标改善情况较好,为临床诊治提供更加可靠的依据,值得推广应用。

音乐护理在乳腺肿物切除病人等待病理报告期间的应用

目的探讨音乐护理对乳腺肿物切除病人在等待病理报告期间焦虑、血压和心率的影响,旨在为缓解病人应激状态寻求有效方法。方法将63例乳腺肿物切除病人分为实验组(n=31)和对照组(n=32),实验组病人在等待病理报告期间进行音乐护理,对照组病人在常规环境下等待。采用状态—特质焦虑问卷(S-TAI)的状态焦虑量表(SAI)对63例病人于送检标本前、送检标本15 min后各评定一次,并测定干预前后的血压和心率变化。结果实验组病人干预后焦虑评分、收缩压降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论音乐护理是缓解病人等待病理报告期间焦虑、稳定血压、心率的有效方法。

危重患者无创血压测量的准确性及对临床决策的影响

目的:研究危重患者无创血压测量的准确性及对临床决策的影响。方法:采用前瞻性观察性研究方法,纳入2021年3月至12月南京鼓楼医院ICU已建立有创动脉血压监测的133例危重患者,入室后1 h内同时测量无创血压和有创血压,记录无创与有创收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)。将患者分为应用血管活性药物的休克组和未应用血管活性药物的非休克组。应用Spearman、Bland-Altman相关性分析、组内相关系数(ICC)验证两种测量方法的一致性,采用误差网格法分析无创血压对临床决策的影响,采用多因素Logistic回归分析影响无创血压测量准确性的危险因素。结果:①Spearman相关性结果显示,非休克组患者,有创与无创血压呈显著正相关(SBP有创-SBP无创、DBP有创-DBP无创、MAP有创-MAP无创r分别为0.69、0.72、0.70,P均<0.001);休克组患者,SBP有创-SBP无创呈一定正相关(r=0.34,P<0.05),但DBP有创-DBP无创、MAP有创-MAP无创无明显相关性(P均>0.05)。②简单线性回归分析显示,非休克组患者,有创与无创血压呈正相关(SBP有创-SBP无创、DBP有创-DBP无创、MAP有创-MAP无创相关系数R 2分别为0.56、0.58、0.43,P均<0.05);休克组患者,有创与无创SBP、MAP成一定正相关(SBP有创-SBP无创、MAP有创-MAP无创相关系数R 2分别为0.20、0.10,P均<0.05),但DBP有创-DBP无创线性回归方程无统计学意义(P>0.05)。③Bland-Altman结果显示,非休克组与休克组患者,有创与无创血压在平均差值区间±10 mmHg的数据点占比均不满足美国医疗仪器促进协会(AAMI)无创血压测量标准,一致性差(SBP有创-SBP无创、DBP有创-DBP无创、MAP有创-MAP无创在平均差值区间±10 mmHg的数据点占比:非休克组患者分别为63%、73%、76%,休克组患者分别为35%、50%、52%,P均<0.05)。④ICC结果显示,非休克组患者,DBP有创-DBP无创一致性较好(绝对一致性系数0.76>0.75,P<0.001);休克组患者,SBP有创-SBP无创、MAP有创-MAP无创一致性均较差(绝对一致性系数0.33、0.31<0.4,P均<0.05),DBP有创-DBP无创无显著一致性(P>0.05)。⑤误差网格分析结果显示,休克组患者,无创与有创SBP配对测量数据点在A~E区占比分别为88.7%、6.5%、4.8%、0%和0%,无创与有创MAP配对测量数据点的占比分别为61.3%、38.7%、0%、0%和0%;非休克组患者,无创与有创SBP配对测量数据点在A~E区占比分别为95.8%、4.2%、0%、0%和0%,无创与有创MAP配对测量数据点的占比分别为97.2%、1.4%、1.4%、0%和0%。⑥多因素Logistic回归结果显示,休克是导致无创与有创SBP、DBP、MAP差值大于10 mmHg的危险因素(P<0.05),年龄是导致无创与有创SBP、MAP差值大于10 mmHg的危险因素(P<0.05),心率是导致无创与有创SBP差值大于10 mmHg的危险因素(P<0.05),是无创与有创DBP、MAP差值大于10 mmHg的保护因素(P<0.05)。结论:未休克的危重患者,无创血压测量准确性较好,以无创MAP指导临床决策较可靠,伴有休克的危重患者应用无创血压代替有创血压测量需谨慎。

PICU有创动脉血压监测患儿导管堵管发生相关因素及预测模型构建

目的:探讨儿科重症监护室(PICU)有创动脉血压监测患儿导管堵管发生相关因素,并构建预测模型。方法:选取北京大学第一医院2018年1月至2022年12月PICU患儿267例,均经桡动脉置管行有创动脉血压监测,根据有无导管堵管分为堵塞组与无堵塞组,收集两组临床资料,采用Lasso回归和logistic回归筛选PICU有创动脉血压监测患儿导管堵管发生的相关因素,构建Nomogram预测模型,采用校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线验证预测模型的预测价值。结果:单因素分析封管液、一次性穿刺成功、穿刺点渗血、导管留置时间、使用镇静镇痛药物、使用甘露醇、机械通气、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)是PICU有创动脉血压监测患儿导管堵管的影响因素(均P<0.05);Lasso回归分析选出8个预测因素为一次性穿刺成功、穿刺点渗血、导管留置时间、使用镇静镇痛药物、使用甘露醇、机械通气、PT、APTT;logistic回归分析,一次性穿刺成功、穿刺点渗血、导管留置时间、使用镇静镇痛药物、使用甘露醇、机械通气、PT、APTT是PICU有创动脉血压监测患儿导管堵管的相关影响因素(均P<0.05);据此构建Nomogram预测模型的一致性指数(C-index)为0.945,校准度为0.928,且拟合良好(χ^(2)=8.741,P=0.593);ROC曲线分析,该模型预测PICU有创动脉血压监测患儿导管堵管的AUC为0.926(95%CI:0.871~0.984)。结论:PICU有创动脉血压监测患儿导管堵管的相关因素包括一次性穿刺成功、穿刺点渗血、导管留置时间、使用镇静镇痛药物、使用甘露醇、机械通气、PT、APTT,由上述因素构建的预测模型具有可靠的预测价值。

有创动脉压监测在成人重症监护室中的应用及护理进展

有创动脉压监测近年来已经广泛应用于临床,特别是在成人监护室中,有创血压监测能够及时、准确、持续性地反映重症监护病房(ICU)患者的实时血压变化及血气情况,从而反应患者血流动力学的变化情况,这些信息有助于医生及时进行临床诊断和治疗干预,是成人ICU常用的监测手段。本文对国内外ICU近几年有创动脉压监测的应用及护理进展情况进行综述,包括监测部位的选择、有创动脉压监测的操作方法、常见并发症的预防及护理等,旨在提高护理人员对有创动脉压监测的护理水平,为临床提供指导和借鉴。

有创动脉血压监测在心脏监护病房中的应用

目的评价有创动脉血压监测在心脏监护病房中的有效性、安全性和成本效益。方法选择2015年1—12月在云南省丽江市人民医院心脏监护病房(CCU)行持续有创动脉血压监测的血流动力学不稳定的患者145例,同时监测其无创血压,记录患者行有创血压监测时的穿刺置管成功率、穿刺置管的操作时间、并发症情况,以及相关费用。结果 145例患者中,穿刺置管成功率为97.24%(141/145),平均操作时间为(6±3)min。穿刺置管后8例患者发生并发症,其中管路滑脱1例(0.69%)、管路堵塞5例(3.45%)、穿刺部位血肿2例(1.38%)。患者平均有创血压监测时间为(7±4)d,费用(3 905.24±1 920.00)元,持续有创动脉血压的监护费为每小时20元;无创持续血压监测费用为每小时6元。有创动脉血压监测的收缩压、舒张压和平均动脉压分别为(110.86±12.78)、(75.38±9.41)和(85.33±11.41)mmHg(1mmHg=0.133kPa),均显著高于无创血压监测的(104.10±13.05)、(71.11±9.25)、(80.39±10.67)mmHg(P值均<0.05)。结论有创动脉血压监测是一种安全、可靠的技术,操作简便,费用合理,对于监测血流动学不稳定的心脏病患者有重要的临床应用价值。