拖线疗法治疗难愈性窦瘘疗效观察及医患评价调查

目的:观察拖线疗法治疗难愈性窦瘘的临床疗效,同时调查医生和患者对该项技术的评价情况。方法:采用多中心、前瞻性、随机对照的试验设计方法观察两组患者主要疗效指标(治愈率、愈合时间)以及次要疗效指标(分泌物量、脓腐量、肉芽生长量、上皮生长量等)中医症状与术后患者疼痛评分;并在出院时对医生和患者分别进行问卷调查,综合评价拖线技术。结果:本研究共纳入患者360例,实际完成观察320例。拖线疗法组(治疗组)163例窦瘘在中乳腺部位36例,肛周部位83例,皮肤部位44例;切开疗法组(对照组)157例中窦瘘在乳腺部位35例,肛周部位85例,皮肤部位37例。两组患者术后3个月最终随访均全部治愈,两组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组创面愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后两组中医症状改善情况各随访时间点比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组术后创面总体分泌物量多于对照组,术后2周内差异最明显;治疗组术后创面总体肉芽及上皮生长量优于对照组,术后1周至术后4周内差异最明显;术后疼痛评分治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。医生群体认为两种手术方式在技术掌握难易度、可操作性、成熟度、稳定性、安全性等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但肛肠及皮肤组研究人员认为拖线疗法相比切开法更易实现操作的规范化及标准化。皮肤及肛肠部位窦瘘患者对拖线疗法的满意度及接受度更高(P<0.05),同时,肛肠部位患者更愿意将拖线疗法向其他患者推荐(P<0.05);拖线疗法相比切开疗法不增加患者医疗经济负担(P>0.05)。结论:拖线疗法治疗难愈性窦瘘具有愈合快、疼痛轻、疗效确切等优点,同时拖线疗法在标准化操作方面具有优势,患者的满意度、接受度更好。

全球基金湖北省疟疾控制项目中期防治效果评估

目的评估全球基金疟疾控制项目启动2年后的工作质量。方法按照《全球基金疟疾基线调查技术方法》,采用分层随机不等比例抽样法,在2003年第一次基线调查的同一地方再次进行调查。结果与2002年相比,2004年疫情报告发病数下降61.00%;村走访发病数下降40%,正规治疗率提高60.20%;休治率提高34.77%,漏报率降低28.29%;门诊抗疟处方无疫情漏报,血检阳性疫情报告符合率为100%;居民与小学生疟防知识知晓率分别提高37.51%和23.92%。结论疟防措施落实情况比项目实施前有较大的进步,疟疾发病率大幅度下降。

奥马珠单抗治疗难治性变应性哮喘效果的Meta分析

目的系统评价奥马珠单抗治疗难治性哮喘的效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、ScienceDirect数据库,各数据库检索时间均从建库到2017年11月。由2名研究者进行文献筛选、资料提取及文献质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入12篇临床对照试验。在激素量恒定期和激素量减少期,奥马珠单抗较对照组可明显提高哮喘患者生活质量(RR=1.56,95%CI:1.32～1.85,P <0.000 01;RR=1.90,95%CI:1.45～2.49,P <0.000 01),同时增加研究者对治疗效果总体评级为"优"或"良"的人数(RR=1.36,95%CI:1.25～1.49,P <0.000 01;RR=1.48,95%CI:1.36～1.61,P <0.000 01)。奥马珠单抗可减少激素量恒定期难治性哮喘急性重度恶化风险(RR=0.51,95%CI:0.41～0.64,P <0.000 01)。结论在哮喘指南常规治疗基础上加用奥马珠单抗,可提高哮喘患者生活质量,改善症状,减少哮喘重度急性发作风险。

步态分析在膝骨关节炎疗效评价中的应用

目的:探讨步态分析在膝骨关节炎疗效评价中的应用。方法:对52例膝骨关节炎患者行电针治疗,隔日1次,连续治疗10次为1疗程,半年后随访。采用日本骨科协会(JOA)的膝关节评分法在治疗前后及随访时进行疗效评定,同时观察并分析步态参数,包括支撑期时间、支撑期各阶段时间百分比等变化。结果:电针治疗后JOA各项指标及总分均有改善(P<0.001),总有效率为92.3%.治疗后左右两侧支撑期时间均小于疗前,分别为P=0.005,P=0.014,差异具有统计学意义。支撑期各阶段时间百分比比较,治疗前与治疗后,与正常参考值比较,前足着地阶段时间延长,全足支撑阶段和前足蹬离阶段时间缩短,左右两侧四个阶段比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后与治疗前同侧同阶段比较,时间百分比无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:步态分析可以作为临床疗效评估的客观依据,两者结合能更加客观科学地阐述膝骨关节炎的临床结局。