益气开郁中药治疗抑郁障碍的多队列临床疗效观察研究

目的评价队列研究下益气开郁中药治疗抑郁障碍的动态疗效及对复发率、自杀观念的影响。方法采用前瞻性队列研究的方法,根据暴露因素(治疗方案)的不同将患者分为3个队列:西药组、中西医结合组、益气开郁中药组,进行2年随访,分别观察服药0.5年、1年、1.5年、2年时各队列的治疗效果,评价指标有蒙哥马利抑郁量表(Montgomery-Asberg Depression Rating Scale,MADRS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)及社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)减分率,并观测2年内终点事件(复发、自杀观念)发生率;通过对比3个队列的疗效及终点事件发生率以评价益气开郁法所代表的中医药治疗方案改善抑郁障碍的效果。结果共纳入患者409例(西药组67例、中西医结合组131例、益气开郁中药组211例),随着服药时间的延长,各队列MADRS、HAMA、SDSS治疗后较治疗前减分率均有提高。益气开郁中药组在服药0.5年时MADRS、SDSS减分率及服药1年时SDSS减分率,与西药组相比差异有统计学意义,且与中西医结合组相比差异无统计学意义;在服药1.5年和2年时,中西医结合组相较益气开郁中药组在MADRS减分率上更有优势。西药组、中西医结合组、益气开郁中药组三组患者2年内抑郁复发率分别为20.9%、30.5%、36.0%,差异无统计学意义,经logistic回归分析服药时长为保护因素;自杀观念发生率分别为44.8%、19.1%、17.5%,差异具有统计学意义,经logistic回归分析暴露因素和收入水平为保护因素。结论益气开郁中药可以显著改善患者抑郁状态,促进社会功能的恢复,减少患者远期自杀观念的发生,并且适当延长服药时间可增加远期疗效、减少复发。

刘伟胜治疗原发性肝癌用药规律的数据挖掘分析

收集刘伟胜教授2015年11月至2019年10月于广东省中医院门诊治疗原发性肝癌的病例病案资料,提取处方药物建立数据库,采用古今医案云平台(V2.1)对纳入处方药物频次、性味归经、常用药对、组方规律及核心药物组合进行分析,以探讨刘伟胜教授治疗原发性肝癌的用药规律。结果共纳入处方207首,涉及中药148味,用药频次居前10位的药物分别为柴胡、白芍、女贞子、预知子、全蝎、茯苓、白花蛇舌草、莪术、党参、甘草;药物四性以平、寒、温性为主,五味以甘、苦、辛味为主,归经以入肝、脾、肺和肾经为主;使用频次最高的前3个药对依次为"柴胡-白芍""柴胡-预知子""白芍-预知子";置信度≥0.92、支持度≥0.85时,得到药物关联规则共计17组;复杂网络分析得出药物核心组合为柴胡、白芍、预知子、女贞子、党参、茯苓、黄芪、砂仁、莪术、全蝎、蜈蚣、半枝莲、白花蛇舌草、甘草。结果提示刘伟胜教授治疗原发性肝癌的用药思路以疏肝解郁、益气健脾、攻毒散结为主,强调攻补兼施、气血同治、寒热平调,注重顾护脾胃后天之本。

风药治疗新型冠状病毒肺炎

对于新型冠状病毒肺炎轻症者,风药散邪疏风宣肺,可逐邪外出,风药活血防邪陷营血而转重症,辛温风药又可遏制抗病毒西药之寒凉;风药胜湿针对新型冠状病毒肺炎之病理,减轻肺内炎症,减少黏液阻塞气道,缓解患者的呼吸窘迫;风药散火可清解疏散郁热,防止火热亢盛动风动血以免向营血分转化;风药解郁疏肝,调畅气机,减轻患者的心理负担。对于新型冠状病毒肺炎重症者,主要发挥风药的活血作用,能增强活血凉血散瘀药物的功效,加之风药能散邪走表,及早"透热转气",使病邪从里出表而解。对于新型冠状病毒肺炎恢复期者,风药升清增强补药之力,恢复脾胃健运又固护卫表,防补益药滋腻;风药散邪又可驱赶余邪,调和营卫,防邪外侵;风药疏肝解郁助患者恢复肝脏疏泄之功,体内气机畅达,风药通于春气,有生机蓬勃之性,助患者早日回归正常生活。风药可在疫病早期邪气仍在卫分气分时逐邪外出,防内陷生变,入营血后仍可截断扭转病势,恢复期又可护正气促康复。