基于脑肠轴探讨健脾化痰法治疗脑瘤的研究进展

脑瘤是一类发生于颅脑腔内的良性或恶性肿瘤,本病发病机制复杂,危及患者的生命健康。目前现代医学与中医学对脑瘤的治疗虽取得一定成果,但仍没有普遍有效的疗法,需进一步研究脑瘤治疗的新方法。近年来,现代医学认识到脑肠轴、肠道菌群与脑瘤三者之间密切相关。中医认为,脑肠轴是整体观念的体现,肠道菌群与脾胃的概念相似,脑、肠与脾胃之间存在深刻的联系,脾虚无力运行水液,而生痰湿,痰湿上达脑窍,发为脑瘤,脾虚痰湿为脑瘤的主要病机。因此,基于脑肠轴理论以健脾化痰法治疗脑瘤具有临床指导意义。笔者总结了健脾化痰法对肠道菌群及脑瘤的具体作用,进一步为健脾化痰法治疗脑瘤的可行性和有效性提供了理论依据。通过从中西医角度论述脑肠轴、肠道菌群、脾胃和脑瘤的关系,就健脾化痰法在脑瘤治疗中的作用进行综述探讨,以期为临床治疗脑瘤提供新思路。

赵京伟教授针药并举从脾论治血管性痴呆

血管性痴呆(VD)是继发于脑血管疾病后以认知功能障碍、精神行为异常为主要表现的获得性临床综合征。赵京伟教授多年从事血管性痴呆的治疗,临证经验丰富,认为血管性痴呆病位在脑,与脾胃密切相关,病理性质属于本虚标实,治疗应以健脾醒脑为主要治则,针药并举以健脾化痰、活血化瘀、醒脑开窍,提高临床疗效。

基于“血三脏”与脑肠轴论治肠易激综合征

"血三脏"(与血的生成、贮藏和运行关系密切相关的心、肝、脾三脏)的生理功能失常会影响大肠传导功能,从而出现便秘或腹泻,导致肠易激综合征(IBS)的产生;胃肠道的消化、吸收及排泄废物等功能有赖于脑肠轴(中枢神经、肠神经和自主神经所组成的调控系统)的调节,脑肠轴功能失调亦可引发IBS。"血三脏"理论可为IBS的治疗提供思路,而脑肠轴学说可为中医治疗IBS的疗效机制研究提供理论基础。"血三脏"理论与脑肠轴学说虽分属中、西医学两个不同的医学理论体系,但两者均强调情志因素在IBS发病过程中的作用,故治疗时应注重调节患者情志,主张心肝脾三脏同治,采用疏肝健脾、宁心安神法治疗IBS。

招远祺教授从湿、痰、瘀、毒论治中风经验

历代医家对中风病机认识不一。招远祺教授认为湿、痰、瘀、毒在中风发生发展过程中占有重要地位,为中风的关键病邪,外邪、饮食、情志等均可导致湿、痰、瘀、毒的形成,临床上分别采用补脾健脾以祛湿,治脾理气以化痰,理气活血以祛瘀,开窍醒神以解毒治疗。

基于“脑脾同治法”论治紧张型头痛经验介绍

头痛病主要责之于风、火、痰、瘀、虚,而致病关键在于瘀。本文基于脾与脑经络相通,治头痛当以脾胃为中心;脾主升清,清阳得养则脑清神聪;脾主运化,气血津液条达则脑窍荣畅;脾主统血,脉行得道可奉养脑窍等四个方面,倡导“脑脾同治法”论治紧张型头痛。常用治法有:醒脾行气开郁,活血化瘀开窍;运脾理气化痰,活血化瘀通窍;健脾益气填髓,活血化瘀益窍。以健脾祛瘀自拟方为基础方,随症加减,气滞血瘀者,合血府逐瘀汤加减;痰瘀阻络者,合化痰通络汤加减;血虚血瘀者,合补阳还五汤加减。

“调神健脾”针法治疗肠易激综合征的理论探析

“调神健脾”针法是孙建华教授将传统中医理论与现代医学理论相结合,并在长期的临床实践中总结出来的治疗肠易激综合征的一种针灸疗法,具有调神健脾,疏肝理肠之功。孙教授认为肠易激综合征病位在肠腑,但也与心、脑、肝、脾密切相关,心神失调是其发病的关键因素,肝郁脾虚是发病的病理基础,治疗上注重“调神健脾”,穴位取百会、印堂、天枢、足三里、上巨虚、三阴交、太冲,针刺得气后,施以适当补泻手法,达到治疗目的。

从心论治抑郁症

心藏神,亦称"心主神明",是指心具有主宰人体全身脏腑组织的一切生理活动和精神意识、思维活动的功能。"心者-君主之官","心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也"、"悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇",强调以心为主导的五脏整体观。"脑主神明"并不与"心藏神"理论相悖,只有心不断将血液供给到脑,脑的功能才能正常发挥作用。流行病学调查发现心脏功能与精神意识之间具有密切联系,心血管疾病可引起或加重抑郁症,抑郁也可诱发、加重心血管疾病。"情志之伤,虽五脏各有所属,然求其所由,则无不从心而发",故宜从心论治。古代医家应用甘麦大枣汤、归脾汤、天王补心丹等,无不从心论治,疗效显著,亦广泛应用于抑郁症现代临床治疗。心理治疗也被历代医家所重视,"郁证全在病者能移情易性"并强调"惟怡悦开爽,内起郁热可平"。中医治疗抑郁症有独到优势,从整体来调节各个系统,处方灵活、治法多变,通过辨证施治可稳定、快速的改善症状,以达到治疗效果。

温肾健脾调枢法治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的 探讨温肾健脾调枢法治疗腹泻型肠易激综合征(diarrheic irritable bowel syndrome,IBS-D)的临床疗效。方法 将105例IBS-D患者随机进行分组,对照组(n=52)给予马来酸曲美布汀胶囊治疗,观察组(n=53)给予基于“脑肠同调”的温肾健脾调枢法治疗。治疗4周后,比较2组患者中医证候积分、肠道菌群、蛋白酶激活受体-2(protease-activated receptor-2,PAR-2)及蛋白酶激活受体-4(protease-activated receptor-4,PAR-4)表达水平的变化。结果 治疗后,观察组乳酸杆菌、双歧杆菌水平高于对照组(P<0.05),大肠杆菌、肠球菌水平低于对照组(P<0.05);观察组PAR-2、PAR-4表达水平低于对照组(P<0.05);观察组腹痛、腰膝酸软、食欲不振、晨起泄泻等中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。结论 温肾健脾调枢法治疗IBS-D能够降低患者中医证候积分,调节肠道菌群和PAR-2、PAR-4表达水平,值得临床推广应用。

疏肝健脾法调节脑-肠-菌轴治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎的形成和进展与肠道菌群密切相关,肠道菌群分泌物质信息分子通过脉络丛和肠上皮细胞膜上的受体,将信号转导到细胞内引起联动反应。肠道神经元又与脑迷走神经的突触相连,直接接触联络肠道菌群,构成“脑-神经系统-肠道菌群”的信息传导。基于“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”理念的疏肝健脾法,通过调节“脑-肠-菌”功能轴发挥治疗作用,调节“肝主疏泄”功能失调的状态,在改善肝郁脾虚证慢性乙型肝炎患者的临床症状的同时,还可以对脑-肠轴产生一定的影响。

西药联合健脾调神配穴法针刺治疗IBS-D 52例临床观察

目的:观察西药联合健脾调神配穴法针刺治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D) 52例临床疗效。方法:选取103例IBS-D患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组51例给予服用匹维溴铵片治疗,观察组52例给予联合健脾调神配穴法针刺治疗,对比两组症状改善效果、实验室指标、HPA轴相关因子水平。结果:两组治疗2个月后排便满意度、腹胀程度、生活干扰、腹痛程度、腹痛频率、肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)评分水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P <0. 05)。两组治疗2个月后胃动素(MTL)水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组;脑源性神经营养因子(BDNF)水平较治疗前均升高,且观察组高于对照组(P <0. 05)。两组治疗2个月后促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组;分泌型免疫球蛋白A (SIg A)水平较治疗前均升高,且观察组高于对照组(P <0. 05)。结论:西药联合健脾调神配穴法针刺治疗IBS-D患者,通过拮抗HPA轴活化,调节HPA轴相关因子水平,调控症状改善结果,改善实验室指标,提高临床疗效。

依据“一气周流”和“肠-脑轴”理论分析用“健脾运胃”手法治疗失眠症的机理

“脾胃”为中土,即一气。肝升肺降、心肾相交而形成环流不息,即周流。中土作为滋生中气的源泉,脾土固、运化正常,则中气生生不息。一身之气周流正常,则相火循行有律。大脑的中枢神经系统调控睡眠,“肠-脑轴”对胃肠和大脑具有双向调节的作用。采用“健脾运胃”脏腑推拿手法对失眠症患者进行治疗,可有效地改善其脾胃的气机和功能。本文主要是依据“一气周流”和“肠-脑轴”理论分析用“健脾运胃”手法治疗失眠症的机理,以期为此病的临床治疗提供参考。

功能性胃肠病“脑肠同调”治法的建立与应用

以"调枢通胃"理论为指导,并以传统中医基础理论和当代临床经验为基础,结合现代研究对功能性胃肠病的认识,提出功能性胃肠病的病机为"神明之枢失衡(脑)""胃肠腑气不通(肠)",具体治法为"脑肠同调"。通过对"脑肠同调"治法建立的理论基础与临床应用进行概述,探讨中西医整合治法的构建与意义,以期更好地指导临床诊疗。

脏腑图点穴结合针药治疗脾虚肝旺型小儿多发性抽动症临床疗效观察

目的:观察脏腑图点穴结合针药治疗小儿多发性抽动症的临床疗效及安全性。方法:选取江西中医药大学附属医院儿科2017年9月至2019年8月门诊及住院部的多发性抽动症(脾虚肝旺型)患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予盐酸硫必利片加疏肝健脾方加减治疗,治疗组在疏肝健脾方的基础上联合脏腑图点穴手法加针刺治疗,比较两组的临床疗效、治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分及中医证候积分改善情况。结果:两组治疗28d后,YGTSS评分及中医主症及次症积分均显著下降(P<0.01)。治疗14d治疗组总有效率与对照组相当,治疗28d治疗组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。两组观察中未见明显不良反应。结论:脏腑图点穴手法结合针刺、中药治疗小儿多发性抽动症临床疗效可靠、安全性高,尤其在后续长程治疗过程中彰显优势,值得临床推广应用。

从“痰瘀同治”论治难治性癫痫

目的:探讨"痰瘀同治"法论治难治性癫痫的理论基础与临床诊治规律。方法:分别阐释"痰浊、瘀血致痫"的历史沿革、病机演变规律、临证辨治方法以及顽痫"痰瘀互结致痫"的病机演变规律。结果:据痰瘀同源、痰瘀互结的病机理论,在临证时遵循"痰瘀同治"原则,同时要注重健脾补肾、疏肝理气、芳香开窍,以达扶正祛邪、标本兼治之功。结论:难治性癫痫的核心病机为痰瘀互结、阻滞脑窍、元神失控,痰瘀同治是其关键的治疗大法。

疏肝健脾方干预腹泻型肠易激综合征内脏高敏感性大鼠的效应机制

目的:研究疏肝健脾方干预腹泻型肠易激综合征(IBS-D)内脏高敏感性大鼠的效应机制。方法:大鼠随机分为空白组、模型组、疏肝健脾组、阳性对照组,采用4%醋酸灌肠复合慢性心理应激法制备IBS-D内脏高敏感性模型,灌胃给药,空白组和模型组予0.9%氯化钠溶液,疏肝健脾组予疏肝健脾方,阳性对照组予匹维溴铵。检测粪便含水率、腹壁撤退反射(AWR)评分和血清5-HT、SP、NPY、NGF、VIP和CGRP等指标。结果:与空白组比较,模型组大鼠粪便含水率,40、60、80mm Hg压力值下AWR评分,血清5-HT和SP升高(P<0.01,P<0.05);与模型组比较,疏肝健脾组大鼠粪便含水率,60、80mm Hg压力值下AWR评分,血清5-HT下降(P<0.01,P<0.05)。结论:IBS-D大鼠内脏高敏感性与5-HT和SP的异常升高相关,疏肝健脾方通过降低血清5-HT而改善IBS-D内脏高敏感性。

加味四君子汤对脑缺血大鼠脑组织Occludin,ZO-1,Claudin-1蛋白及其mRNA表达的影响

目的:探讨加味四君子汤对脑缺血大鼠脑组织闭合蛋白(Occludin),密封蛋白-1(Claudin-1),闭锁连接蛋白-1(ZO-1)表达的影响,并探讨相关的作用机制。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为假手术组,模型组,依达拉奉组(3.2×10-3g·kg-1),加味四君子汤加减低、中、高剂量组(4.77,9.54,19.08 g·kg-1)。采用线栓法制备大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,治疗7 d后处死,运用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠缺血侧脑皮质区Occludin,ZO-1,Claudin-1蛋白的表达,运用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测大鼠缺血侧脑皮质区Occludin,ZO-1,Claudin-1 mRNA表达。结果:与假手术组比较,模型组Occludin,Claudin-1,ZO-1蛋白显著减少(P<0.01);与模型组比较,依达拉奉组、加味四君子汤各剂量组Occludin,Claudin-1,ZO-1蛋白均显著增高(P<0.01)。与假手术组比较,模型组大鼠Occludin,Claudin-1,ZO-1 mRNA表达下调(P<0.01);与模型组比较,依达拉奉组、加味四君子汤各剂量组大鼠Occludin,Claudin-1,ZO-1 mRNA表达上升(P<0.01)。结论:加味四君子汤可能通过增加紧密连接蛋白Occludin,ZO-1,Claudin-1的表达,保护血脑屏障,减轻缺血性脑卒中大鼠脑水肿。

健脾补肾通督醒窍法联合康复训练对痉挛型脑瘫患儿步态能力和智能发育的影响研究

目的观察健脾补肾通督醒窍法联合康复训练对痉挛型脑瘫患儿步态能力和智能发育的影响。方法选取2016年8月至2018年2月在我院门诊和住院部就诊的痉挛型脑瘫患儿80例,随机分为对照组和治疗组,各40例。对照组给予康复训练治疗,如Bobath法、肢体运动功能训练、姿势异常训练、核心肌群训练等,以促进肢体运动功能;治疗组在对照组治疗方法的基础上给予健脾补肾通督醒窍法针刺治疗。2组均连续治疗2月后,观察并比较步长、步速、步宽及智能发育评分变化情况。结果与同组治疗前比较,2组相同年龄段患儿治疗后步长、步速及步宽均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05);且相同年龄段治疗组各项评分变化均明显优于对照组(P<0.05)。与同组治疗前比较,2组相同年龄段患儿治疗后智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)评分均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且相同年龄段治疗组MDI、PDI评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论健脾补肾通督醒窍法联合康复训练能有效改善痉挛型脑瘫患儿步态能力,提高患儿智能发育水平,值得临床借鉴。