妊娠期碘缺乏及补碘干预对后代神经智力发育的影响

碘是合成甲状腺激素必需的微量元素,而甲状腺激素对人体的脑发育及生长发育至关重要。由于妊娠期机体对碘的需求量明显增加,妊娠期碘缺乏已成为妊娠期营养不良的常见问题,目前备受关注。妊娠期尤其是妊娠早期,即使是轻、中度碘缺乏也可能导致后代的神经智力发育及认知功能产生不可逆性损伤,然而补充碘剂的必要性及时机还存在争议。本文回顾了相关文献,对妊娠期碘缺乏,尤其是妊娠期轻、中度碘缺乏对儿童神经智力发育的影响及补碘干预的相关研究进展进行总结,指出补碘治疗应以预防为主,妊娠期维持最佳碘营养状态对于后代神经智力发育至关重要。

大连地区孕妇碘营养状况及其对新生儿的影响

[目的]探讨大连地区孕妇尿碘水平及孕妇、新生儿甲状腺功能情况，分析孕妇不同碘营养状况对新生儿的影响。[方法]收集2007年1月～2009年5月大连医科大学附属第一医院就诊孕妇尿样标本1397例次进行碘含量检测并问卷调查了解碘摄入情况。于被调查人群中随机抽取172例次进行血清甲状腺功能测定，并收集同期分娩新生儿脐血67例进行甲状腺功能测定。[结果]不同调查组孕妇中仍存在不同程度的缺碘状况，尤以早孕（60．1％）及饮食中乏碘者（63．0％）为著。被调查人群碘营养缺乏状况虽未导致孕妇及新生儿甲状腺功能出现明显异常，但新生儿TSH〉5mU／L者比例增加明显（9／32VS3／35，P=0．037）。[结论]目前大连地区孕妇仍存在一定程度的碘缺乏状况。应重视对孕妇尿碘水平的监测，指导其科学补碘。

孕妇尿碘及甲状腺功能监测

目的 探讨不同孕周、不同碘营养状况下孕妇尿碘水平及孕妇、新生儿甲状腺功能 ,分析孕妇碘营养状况及药物治疗的必要性。方法 于 1997年 7月～ 2 0 0 3年 3月期间 ,收集在我院就诊及分娩的孕产妇尿标本 185 2 8例次 ,按照是否补充“金典”分为A组 (未补碘 )及B组 (补碘 ) ,按照孕周分为 :孕早期 1组 ,孕中期 2组 ,孕晚期 3组 ;另随机抽取 2 4 6例孕产妇 ,并分组 :早孕未补充“金典”者 81例为JA1组 ,孕足月未补充“金典”者 86例为JA3组 ,孕足月补充“金典”者 79例为JB3组 ,对该组孕妇其及分娩的新生儿脐带血进行甲状腺功能的检测。结果 ①本组孕产妇尿碘中位数为 2 31μg L ,尿碘值 <5 0 μg L、 <10 0 μg L、 <2 0 0 μg L的发生率分别为 2 4 %、 13 9%及 4 3 4 % ;②孕早、中、晚期未补充“金典” (及补充“金典”)组尿碘值中位数分别为 :16 2 μg L (377μg L)、 193μg L (2 86 μg L)、 2 6 0 μg L (382 μg L) ,前者尿碘值均低于后者 ,其差异有显著性 (P =0 0 0 0 ) ;随着孕周的增加 ,未补充“金典”组尿碘值依次升高 ,差异有显著性 (P =0 0 0 0 ) ;③三组孕妇甲状腺功能检测值的中位数均在正常范围内 ,除TG一项外 ,FT3、FT4 、TSH、TM等几项差异均有统计学意义(P =0 0 0 0 ) ;④足月?

边缘性碘缺乏地区孕妇及新生儿垂体-甲状腺轴功能研究

本研究旨在中国边线性碘缺乏地区上海市探讨孕妇及新生儿垂体－甲状腺轴功能。结果表明：（1）新生儿促甲状腺激素（TSH）水平＞5mIu／L者占61．0％．＞10mIu／L者占23．0％。孕妇TSH水平＞5mIu／L者仅占5．5％，但新生儿及孕妇TSH水平却呈平行改变。新生儿TSH水平与其母亲尿碘水平呈显著负相关（r＝－0．48．P＜0．01）。（2）新生儿游离甲状腺素（FT4）水平与其自身TSH水平呈显著负相关（r＝－0．50．P＜0．01），29．8％的新生儿FT4水平低于正常。（3）孕妇三碘甲状腺原氨酸（T3）／甲状腺素（T4）比值高于正常，孕妇T3／T4；比值的增高与新生儿T3／T4比值及TSH水平的增高呈平行改变．孕妇T3水平与其自身TSH水平呈显著正相关（r＝0．52P＜0．01）。作者认为：该地区碘缺乏高危人群孕妇及新生儿的垂体－甲状腺轴功能已受到一定影响．应实施碘干予措施。

青岛地区妊娠妇女尿碘水平的调查结果分析

目的调查青岛地区妊娠妇女尿碘水平,为妊娠妇女科学补碘提供依据。方法对青岛地区484名妊娠妇女尿碘水平和血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)水平进行检测。依据世界卫生组织(WHO)推荐的评价标准,评价妊娠妇女碘营养水平。结果484名妊娠妇女中,碘缺乏(尿碘<150μg/L)占19.42%,碘适量(尿碘为150μg/L~<250μg/L)占27.07%,碘过量(尿碘>250μg/L)占53.51%。早、中、晚孕期妊娠妇女碘缺乏比例分别为10.65%、21.14%、28.93%,孕晚期碘缺乏所占比例明显高于孕早期(P<0.05),与孕中期比较差异无统计学意义(P>0.05)。碘适量组血清TSH水平高于碘缺乏组(P<0.05),不同尿碘水平各组之间血清FT4水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论青岛地区妊娠妇女碘营养水平总体良好,部分妊娠妇女碘缺乏。妊娠期碘水平对TSH有一定影响。建议加强妊娠妇女尿碘水平监测和甲状腺功能筛查,并指导妊娠妇女科学补碘。

滨州市孕妇碘营养状况调查及其对新生儿甲状腺功能的影响

目的了解不同碘营养状况对孕妇甲状腺功能和新生儿促甲状腺激素(TSH)水平的影响。方法随机选取2019年某院就诊的284名妊娠晚期孕妇(妊娠≥28周),收集尿液测定尿碘水平,采集静脉血测定TSH、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。收集其分娩足月正常新生儿生后72 h的足跟血进行TSH测定。结果滨州市孕妇尿碘在<150、150~249、250~499、>500μg/L的比例分别为18.31%、13.73%、19.01%、48.94%。41例孕妇患有甲状腺疾病(14.44%),亚甲减者25例(8.80%),甲减者16例(5.63%)。新生儿足跟血TSH水平为(2.95±2.50)mIU/L,15.32%新生儿足跟血TSH>5 mIU/L,不同碘营养水平孕妇所生新生儿足跟血TSH水平比较,差异无统计学意义。结论滨州市孕妇碘缺乏与碘过量问题并存,碘过量孕妇比例较高,新生儿TSH水平较高,孕妇碘营养状况可影响新生儿碘营养水平。

2005—2021年江苏省苏州市吴江区碘缺乏病监测结果分析

目的分析2005—2021年江苏省苏州市吴江区居民碘营养状况。方法将苏州市吴江区辖区划分为东、西、南、北、中5个片区,每年随机抽取片区内一定数量的家庭户、孕妇及8~10周岁儿童。采集家庭户食盐样本以及孕妇、儿童随机尿样,采用B超监测儿童甲状腺容积,计算盐碘、尿碘中位数。结果2005—2021年,平均合格碘盐食用率为95.59%(4795/5016),平均碘盐合格率为97.46%(4795/4920),平均非碘盐率为1.91%(96/5016),盐碘中位数为27.91 mg/kg。碘盐新标准实施后,盐碘中位数下降,差异有统计学意义(P<0.01)。儿童甲状腺肿大率为0.93%,尿碘中位数为204.10μg/L;降碘后,儿童尿碘中位数下降,差异有统计学意义(P<0.05),尿碘浓度≥300μg/L者比率下降,差异有统计学意义(P<0.01)。2005—2021年孕妇尿碘中位数为154.96μg/L,尿碘浓度<150μg/L者比率为54.42%。结论2005—2021年苏州市吴江区碘盐普及率较高,孕妇和儿童碘营养处于适宜水平。降碘后,儿童碘过量风险降低,但仍有部分孕妇处于碘缺乏水平,建议加快推进孕妇分类碘盐政策,保障孕期碘盐生理需求。

2015年重庆市永川区全民供碘盐防治碘缺乏病效果评价

目的了解重庆市永川区全民供碘盐防治碘缺乏病现状,为当地政府制订防治措施提供依据。方法2015年4~5月在永川区大安镇（东）、青峰镇（西）、五间镇（南）、三教镇（北）、南大街街道（中）5个抽样片区进行随机抽样,居民食用盐碘含量按GB/T3025.7-1999直接滴定法检测,儿童和孕妇尿碘含量采用砷铈催化分光光度法（WS/T 107-2006）进行测定。结果永川区居民食用盐碘含量均数为27.04 mg/kg,碘盐覆盖率为100.00%,碘盐合格率为91.33%,合格碘盐食用率为91.33%。8~10岁儿童尿碘含量中位数为282.30μg/L,儿童甲状腺肿大发生率为10.00%;孕妇尿碘含量中位数为188.70μg/L。结论永川区合格碘盐食用率、尿碘中位数等均达到国家消除碘缺乏病考核评估要求。

孕期轻度碘缺乏对母婴甲状腺生物标记物及子代发育和认知的影响

目的探究孕期轻度碘缺乏对母婴甲状腺生物标记物及子代发育和认知的影响。方法在丽水市选取2019年10月—2021年6月100例轻度碘缺乏的孕妇作为研究组,选取同期100例碘适宜孕妇作为对照组。比较两组孕妇产时促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))等甲状腺生物标记物水平,新生儿早产、幼儿满月超重情况及新生儿出生72 h后TSH、6个月以内发育认知水平。结果研究组孕妇产时TSH、FT_(3)、FT_(4)、Tg水平分别为(2.05±1.39)mIU/L、(4.28±0.47)pmol/L、(14.64±2.05)pmol/L、(3.84±2.37)μg/L,对照组孕妇产时TSH、FT_(3)、FT_(4)、Tg水平分别为(1.72±1.13)mIU/L、(4.38±0.69)pmol/L、(15.16±3.04)pmol/L、(4.36±2.58)μg/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组新生儿早产率(9.00%)高于对照组(2.00%),差异有统计学意义(P<0.05);幼儿满月超重(18.00%)高于对照组(10.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。研究组新生儿出生72h后TSH水平及6个月发育情况评估通过率分别为(3.60±6.06)mIU/L、97.96%,对照组新生儿出生72 h后TSH水平及6个月发育情况评估通过率分别为(3.77±12.32)mIU/L、96.88%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期轻度碘缺乏可能增加早产风险,但不会影响母婴的甲状腺功能水平及子代近期的发育认知水平。

贵州省新生儿足跟血促甲状腺激素水平及人群碘营养状况调查

目的了解贵州省新生儿足跟血促甲状腺激素(TSH)水平及人群碘营养状况.方法2016、2017年,在贵州省各市(州)选择政府所在地的市(区、县)为城市调查点,再抽取1个经济相对落后且距市(州)政府所在地较远的县(市、区)为农村调查点.每个调查点分别采集300份居民户食用盐测定盐碘;300份出生后72h的新生儿足跟血测定TSH,世界卫生组织、联合国儿童基金会、国际控制碘缺乏病理事会(WHO/UNICEF/ICCIDD)建议新生儿TSH水平>5mU/L的比例<3%为非缺碘地区,即第97百分位数(P97)值应≤5mU/L,试剂盒正常参考值为≤9mU/L;150名8~10岁儿童和150名孕妇1次即时尿样测定尿碘.结果全省调查居民户食用盐5400份,盐碘中位数为27.9mg/kg,合格碘盐食用率为94.89%(5124/5400);新生儿5400例,TSH中位数为2.62mU/L,P97为6.91mU/L,>5mU/L的比例为10.67%(576/5400),>9mU/L的比例为1.00%(54/5400);8~10岁儿童尿样3588份,尿碘中位数为212.3μg/L,<50μg/L的比例为2.81%(101/3588),<100μg/L的比例为12.76%(458/3588);孕妇尿样2695份,尿碘中位数为163.1μg/L,<150μg/L的比例为44.04%(1187/2695).结论贵州省碘盐质量稳定,儿童和孕妇总体上碘营养状况良好.今后应加强新生儿TSH水平和孕妇碘营养水平监测.

安徽省孕妇碘营养及甲状腺功能调查结果分析

目的调查了解全省孕妇碘营养水平和甲状腺功能现状,为开展科学补碘和甲状腺功能监测提供依据。方法 2016年4~9月,根据地理位置和地形在安徽省选择6个县(区),依托妇幼保健院或乡镇卫生院选择妊娠早、中、晚期孕妇,每个县(区)各100名,采集孕妇家庭食用盐、尿液和血清,分别测定盐碘、尿碘和甲状腺功能。结果共调查600名孕妇,盐碘和尿碘中位数分别为23.0 mg/kg和181.0μg/L,妊娠早、中和晚期的孕妇尿碘中位数分别为211.3μg/L、179.1μg/L和170.2μg/L。547名孕妇TSH、FT3和FT4的均数分别为1.8μIU/ml、5.7 pmol/L和13.8 pmol/L,TGAb和TPOAb中位数分别为29.3 IU/ml和1.5 IU/ml,均在正常范围内;甲状腺功能异常率为15.4%,其中甲亢、亚甲亢、甲减和亚甲减的检出率分别为1.1%(6/547)、1.8%(10/547)、5.7%(31/547)、6.8%(37/547)。不同孕期孕妇甲亢、亚甲亢检出率比较,差异有统计学意义。尿碘<150μg/L的甲亢检出率(2.4%)与≥150μg/L的甲亢检出率(0.6%)差异有统计学意义。结论安徽省部分地区孕妇碘营养适宜,但仍有部分孕妇处于碘营养不足状态,甲状腺功能异常发生以亚甲减为主,碘营养不足的甲亢检出率较高。

孕妇尿碘在100~149μg/L时对其甲状腺功能及子代的影响

碘元素是胎儿生长发育必不可少的微量元素,当前越来越多的调查显示孕妇尿碘水平位于100~149μg/L,该尿碘范围值低于世界卫生组织(WHO)建议的水平。在此碘营养水平下,不同的调查显示对孕妇的甲状腺功能有不同的影响,而对胎儿的生长发育将产生何种影响,需要进行长远客观的评价,目前从发育、智商和心理行为3个方面进行全面评价的研究尚不多。本文通过梳理相关已发表的研究,为进一步明确孕期碘营养水平对孕妇甲状腺功能及其后代生长发育的影响提供参考。