感恩拓延-建构理论在体外冲击波碎石术患者精细化护理中的临床实践

目的:探讨感恩拓延-建构理论在体外冲击波碎石术患者精细化护理中的临床应用效果。方法:选取2019年7月—2021年8月郑州人民医院泌尿外科接受体外冲击波碎石术治疗的116例患者作为研究对象,随机数表法将其分为干预组(58例)和对照组(58例)。对照组患者采取常规护理,干预组患者采取基于感恩拓延-建构理论的精细化护理。比较两组患者的术后康复情况(拔除尿管、下床活动及住院时间)、并发症发生情况、术后疼痛情况、随访1个月结石清除率、护理前后负性情绪及护理满意度。结果:干预组患者的术后康复情况均优于对照组,差异有统计学意义(t=9.218、6.898、7.021,P<0.05);两组患者结石清除率、护理满意度,差异有统计学意义(χ^(2)=4.209、4.921,P<0.05)干预组患者术后各时间点VAS评分均显著减小,差异有统计学意义(t=2.379、4.277、11.069、11.921,P<0.05);干预后均明显降低,且干预组比对照组更低,差异有统计学意义(t=9.004、7.045,P<0.05)。结论:基于感恩拓延-建构理论的精细化护理干预应用于体外冲击波碎石术患者中可提高结石清除率,减小术后疼痛,降低术后并发症发生率,促进术后尽快恢复,有利于提高患者对护理工作的满意度。

水下非接触爆炸下冲击波载荷与速度场等效关系研究

对于平板在水下非接触爆炸下的结构响应问题,学界目前常采用仿真和试验手段开展研究。但目前的仿真手段主要采用任意拉格朗日欧拉(arbitrary Lagrange-Euler, ALE)方法进行,计算效率低且在中远场计算中难以得到真实的结果,而试验手段成本较高。基于能流密度公式和TAYLOR板理论对平板水下非接触爆炸冲击波载荷与速度场等效关系展开研究,提出了冲击波载荷和等效初速度场的等效换算方法,建立了平板初速度场与水下爆炸参数的等效关系并开展试验验证。结果表明,基于能流密度的冲击波等效初速度场具有更好的计算精度和效率,这一方法可作为研究平板或者简单板架在水下爆炸冲击波作用下结构响应的一个重要的等效计算方法。

基于行为转变理论的健康指导结合正念音乐干预对体外冲击波碎石术患者恐惧情绪、心理弹性及应激反应的影响

目的探讨基于行为转变理论的健康指导结合正念音乐干预对体外冲击波碎石术患者恐惧情绪、心理弹性及应激反应的影响。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的90例行体外冲击波碎石术治疗的患者为研究对象,根据入院顺序将其分为对照组和观察组,各45例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上应用基于行为转变理论的健康指导结合正念音乐干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的生理健康、社会家庭评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的坚韧、自强、乐观评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的皮质醇(Cor)及促血管生成素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平低于对照组(P<0.05)。结论基于行为转变理论的健康指导结合正念音乐干预有助于改善体外冲击波碎石术患者恐惧情绪,提升心理弹性,减轻应激反应,值得推广。

经络理论在放散式冲击波疗法中的治疗近况

放散式冲击波治疗骨肌系统疼痛疾病疗效显著,目前有学者将其配合经络治疗颈肩腰腿痛取得较为满意疗效。本文主要对冲击波循经取穴的临床应用、治疗机理、冲击波频率、能量大小及操作手法对临床疗效的影响等做相关综述。

基于软组织外科学理论体外冲击波治疗脊柱源性腹痛的疗效观察

目的:观察根据软组织外科学理论实施体外冲击波疗法(radial extracorporeal shockwave therapy,rESWT)治疗脊柱源性腹痛(abdominal pain of spinal origin,APSO)的有效性及安全性。方法:23例APSO病人,在患侧下段胸椎(T6-12)和腰椎的棘突旁、椎板、关节突关节、横突、骶骨背面、髂嵴缘、肋弓下缘及耻骨联合上缘的敏感压痛点进行rESWT,每7天治疗1次,共4次,比较病人每次治疗前、4次治疗结束后4周、12周及24周的疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)并作疗效评价。结果:治疗结束后4周、12周、24周的NRS较首次治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。在首次治疗前至治疗结束后12周相邻时间点中,后一个时间点NRS均较前一个时间点降低,差异有统计学意义(P<0.05)。病人治疗结束后4周、12周的显效率均为87.0%,治疗结束后24周的显效率为91.3%,未见与治疗相关不良反应发生。结论:依据软组织外科学理论实施体外冲击波治疗APSO安全、有效,值得临床推广应用。

球面冲击波作用下船体梁整体运动的简化理论模型

为了研究水下爆炸冲击波作用下,船体结构的局部变形以及局部变形引起的船体整体运动响应,将船体简化为理想刚塑性等截面直梁,考虑流固耦合效应,推导了梁所受冲击波载荷的理论计算公式,并进行了试验修正。以炸药在船体中部正下方爆炸的工况为研究对象,将球面冲击波作用于船体的过程,简化为一系列移动、短时的局部平面波加载过程的叠加,提出了一种计算船体梁在任何爆距条件下发生总体塑性运动响应的理论方法,最后利用船体梁模型试验对该方法进行了验证。结果表明:所建立的冲击波作用下船体梁整体运动响应模型能够反映船体梁结构在冲击波作用下的塑性运动过程;在冲击波作用时间内,以船体梁中点的运动情况为例,其存在先向上、后向下的往返运动过程;与造成的局部变形相比,冲击波造成梁整体运动变形的作用较小。

基于“肌筋膜链理论”谈体外冲击波治疗足底筋膜炎

"肌筋膜链理论"近年来在康复医学中应用较多,其整体性、有效性、指导性的特点指导着不同康复疗法的应用。足底筋膜炎的治疗方法众多,体外冲击波疗法近年逐渐成为治疗足底筋膜炎的重要方法,本文将对应用"肌筋膜链理论"为指导采用体外冲击波疗法治疗足底筋膜炎进行评述。

压杆式冲击波反射压力测试技术研究进展

爆炸冲击波是炸药对外作用的主要毁伤元。新型武器装备研制、爆破器材研发、防护工程设计、安全事故评估等应用领域都对近距离爆炸条件下的冲击波压力测量提出了很高的要求。压杆式冲击波反射压力测试系统具有量程大、抗干扰能力强等优点,在近距离爆炸载荷测量方面获得了大量应用。本文简要介绍了压杆式冲击波反射压力测试系统的发展历程和技术现状,重点对杆中应力波弥散效应及校正方法等进行了详细阐述,对国内多个单位及西北核技术研究所的研究进展进行了介绍,并提出了后续发展建议。

缓冲击波简化理论在收缩渠道中的应用研究

根据前人对渠道中急流冲击波的研究理论成果,分析了对称直线收缩渠段内水流的水力特性,讨论了直线渠道收缩衔接段的设计思路。在已知来流条件Fr1=3~7和渠道边墙收缩偏转角α=1°~8°的情况下,利用刘韩生简化缓冲击波理论和Ippen陡冲击波理论分别对对称直线收缩渠道进行了水力参数计算。通过对比可知,两理论计算结果基本一致,说明在小边墙偏转角的情况下刘韩生简化缓冲击波理论可用于渠道的水力参数计算和初步设计。

基于FAHP-GRA理论的隧道爆破冲击波风险评估

爆破冲击波理论研究复杂,不确定性因素较多,为减少钻爆法施工爆破冲击波对人员和设备的伤害,有必要对隧道爆破冲击波进行安全风险评估。以福建某高速公路隧道为依托,结合相关规范和文献,对爆破冲击波风险进行了有效的风险识别,建立了隧道钻爆法施工爆破冲击波风险评价指标体系。将灰色关联度理论引入模糊层次分析法,建立了隧道爆破冲击波风险评估模型。根据定量计算结果分析,结合建立的评价集,可以得到爆破冲击波风险发生的概率等级。由评估得到的各指标关联度大小,可采取相应的措施来降低爆破冲击波带来的风险。该爆破冲击波评价体系和评估模型可供类似工程参考借鉴。

水下爆炸冲击波壁压理论及数值计算方法改进研究

水下爆炸冲击波是舰船抗冲击评估中重要的载荷成分,也是水中结构物毁伤程度快速预报的关键和依据。通过小当量实验发现,由于传统Taylor平板理论公式忽略了冲击波波速的非线性变化,导致其在预报近距离水下爆炸冲击波壁压脉宽时出现偏差。为此,给出了比例爆距R/W^(1/3)为0.11~5.30 m/kg^(1/3)(R为爆距,W为炸药质量)下的冲击波速度拟合公式,对传统Taylor理论公式进行修正。修正后,在R/W^(1/3)=0.11 m/kg^(1/3)下,壁压脉宽及冲量偏差大幅减小;在R/W^(1/3)≥0.21 m/kg^(1/3)下,两者偏差均小于12%。此外,在处理水下近场和中远场爆炸问题时,发现数值耗散会导致壁压峰值被明显削弱,于是提出了一种可行的数值策略消除计算中数值耗散导致的削弱效应,结果与修正的Taylor平板理论公式吻合良好,峰值偏差均小于9%。改进后的冲击波壁压理论公式及数值计算方法可为舰船抗爆抗冲击领域提供理论和技术支撑。

简析冲击波理论与痕迹形成的关系

冲击波是一种不连续锋在介质中的传播,从而导致介质物理性质的跳跃式改变,并对目标具有杀伤和破坏作用。在痕迹形成过程中,涉及冲击波作用的主要有两种情况,即子弹在空气中的超音速飞行和炸药爆炸产物在空气中的膨胀。

经筋理论指导发散式冲击波治疗肩周炎患者的临床疗效

目的:观察中医经筋理论指导发散式体外冲击波治疗肩周炎患者的临床效果。方法:选取2018年2月至2019年2月北京市第六医院门诊诊断为肩周炎、病程>3个月的患者67例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组(n=32)和对照组(n=35)。观察组采用发散式冲击波循经筋治疗,对照组采用发散式冲击波痛点疗法治疗。数据采集时间点分别为治疗前、治疗1个疗程后、治疗后1个月、治疗后3个月与治疗后6个月,记录2组患者的视觉模拟评分法(VAS)及肩关节功能评分(CMS),并在治疗后6个月进行总有效率评价。结果:观察组在治疗1个疗程后及治疗后6个月时VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组在治疗后1个月与治疗后3个月VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1个疗程后CMS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在治疗后其他时段的CMS评分与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组治疗后总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:发散式体外冲击波是治疗肩周疾患的有效方式。经筋理论指导发散式体外冲击波治疗肩周炎患者能够有效缩短自然病程,改善关节功能,长期疗效较好。

含铝炸药爆炸空气冲击波超压理论计算方法

为了评估含铝炸药等非理想炸药的爆炸冲击波威力,通过研究其在空气中爆炸形成的初始冲击波,重新确定了影响远场冲击波超压的因素。对含铝炸药的爆炸空气冲击波超压峰值进行量纲分析,并由理想炸药的爆炸冲击波超压计算公式扩展推导出含铝炸药等非理想炸药的冲击波超压理论计算方法。研究结果显示,该计算方法可以很好地描述含铝炸药爆炸空气冲击波超压衰减慢、不服从相似律等实验现象,为评估含铝炸药等非理想炸药的冲击波威力提供了理论支持。

基于中医经筋理论运用放散状冲击波治疗慢性跟腱炎63例

目的基于中医经筋理论运用放散状冲击波治疗慢性跟腱炎,从而更好地对慢性跟腱炎进行治疗。方法选取在我院门诊就诊的慢性跟腱炎患者63例,将其随机分为对照组32例和治疗组31例,对照组给予常规放散状冲击波治疗,治疗组在给予常规放散状冲击波治疗的同时加入对足太阳经筋上定点的冲击波治疗。结果治疗组有效率90.3%,对照组有效率71.9%,2组间差异性具有统计学意义(P<0.05);治疗前后患者VAS比较,具有统计学意义(P<0.01);而治疗组较对照组更为明显(P<0.01);运动功能评定分级中治疗前后,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组功能评定比较更为明显(P<0.05)。结论基于中医经筋理论运用放散状冲击波治疗慢性跟腱炎比单纯运用冲击波治疗更加有效,值得推广。

亚临界角下的急流冲击波快速收敛计算方法

在 Ippen冲击波理论的基础上 ,给出了一个冲击波附体的亚临界角条件。为了克服图解法 ,简化式法和尝试法的不足 ,针对亚临界角条件下的急流冲击波 ,给出了一种快速迭代计算方法 ,本文证明了计算方法的收敛性 ,并分析指出方法的收敛速度至少是二阶的。由于该迭代计算方法具有计算简便 ,收敛速度快的特点 ,故不仅适合于编程计算 。

经络理论指导体外冲击波治疗冻结肩的临床研究

【目的】探索经络理论指导体外冲击波冲击穴位治疗冻结肩(肩周炎)的疗效。【方法】将60例冻结肩患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组对冻结肩患者患肩局部腧穴及四肢远端腧穴行体外冲击波治疗,对照组对冻结肩患者患肩痛点行常规体外冲击波治疗,2组均每周治疗1次,共治疗5次。观察2组患者治疗前、末次治疗后和治疗结束后4周时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分和肩关节活动度(ROM)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】(1)治疗结束后4周,试验组的总有效率为96.7(29/30),对照组为90.0%(27/30);组间比较(非参数秩和检验),试验组的疗效略优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)末次治疗后及治疗结束后4周,2组患者的VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),ADL评分和ROM评分均较治疗前明显提高(P<0.05或P<0.01),且试验组对VAS评分的降低作用及对ADL评分和ROM评分的提高作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗过程中,2组患者均未出现呼吸、脉搏、心率、血压等生理指标的异常变化,除少数患者治疗局部出现瘀斑、触痛(但能自行消除)外,未见其他不良反应发生。【结论】以中医经络理论指导的体外冲击波治疗冻结肩疗效确切,能够明显缓解患者的疼痛症状,改善患者的患肩活动度,提高患者的生活质量。

空中爆炸冲击波下结构动响应及其抗冲击波设计研究进展

随着军事需求的不断增加,多种武器设备都会面临爆炸冲击波环境生存问题,例如,水下爆炸冲击波对船舶的作用、空中爆炸冲击波对飞机、导弹等结构的影响等,因此爆炸冲击波载荷作用下结构的动态响应及防护研究是一个急需关注的热点与难点问题。本研究主要对空中爆炸冲击波方向的研究进行了详细的梳理及综述。首先对空中爆炸冲击波载荷的参数经验公式计算、数值模拟及载荷试验验证研究进展进行了综述;进一步详细介绍了冲击波作用下平板结构、加筋结构及其他典型结构的动响应研究及抗冲击波结构设计进展,研究成果内容涉及爆炸冲击波作用下结构的理论与数值模拟方法研究、结构损伤及破坏效应研究、结构抗冲击波及防护设计研究、结构抗爆吸能特性研究、空中爆炸冲击波试验方法及验证研究等;最后基于目前已有的研究成果,从技术成熟的角度对此领域进行了总结与展望,并提出了几方面急需研究解决的关键技术问题,为后续的工程类结构抗冲击波设计研究提供参考。

爆炸冲击波反射流场的理论计算方法

爆炸冲击波遇到固壁,依次发生正规和非正规反射。本文中基于镜像方法,将爆炸冲击波在固壁反射等效为真实和虚拟爆炸流场的相互作用,建立了波后流场的理论计算方法。首先,假定反射波是以虚拟爆源为中心的圆弧,马赫杆是以爆心在固壁投影点为中心的圆弧。然后,根据爆炸自由场传播规律,利用基于几何近似的方法,建立流场中冲击波结构随时间演化的计算方法,确定任意时刻波后流场区域。最后,利用新发展的叠加模型LAMBR (LAMB revisied),将真实和虚拟爆炸流场进行叠加,给出波后流场中的压力、密度和速度等物理量。通过与数值模拟结果和已有数据进行对比,发现该方法得到的流场物理量分布、峰值等能够反映流场发展的主要规律,从而验证了该理论方法的合理性。而且,该理论方法所需的时间相较于数值模拟大大缩短。