急性心肌缺血激光心肌血管重建术与碱性成纤维生长因子联合应用对心脏功能及心肌存活性影响的实验研究(英文)

目的 :评价急性心肌缺血激光心肌血管重建术 (TMLR)与碱性成纤维生长因子纤维蛋白胶 (bF GF FG)联合应用对缺血心肌存活性及心脏局部和整体功能的影响。方法 :18只健康杂种犬随机分为3组 ,即急性心肌缺血组 (AMI组 )、激光打孔组 (TM LR组 )和碱性成纤维生长因子组 (bFGF FG组 )。所在实验犬均结扎冠状动脉左前降支 ,建立急性心肌缺血模型。结扎后 30minTMLR组和bFGF FG组行激光心肌打孔 ,bFGF FG组于打孔后即刻将碱性成纤维生长因子纤维蛋白胶埋植入心肌激光隧道。 15只犬在冠脉结扎后 2mon进行了常规及脉冲组织多普勒多巴酚丁胺负荷超声心动图检查。另外 3只犬(每组 1只 )分别于术后 4 2、5 6和 60d死亡。结果 :左房室腔径 3组之间无明显差异 (P >0 .0 5 )。左室局部及整体功能参数TMLR组和bFGF FG组较AMI组改善 ,部分指标的组间差异有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。AMI组静脉输注小剂量多巴酚丁胺后 ,左室功能参数恶化 ,部分指标的变化有显著性意义(P <0 .0 5或P <0 .0 1)。TMLR组按 5 μg·kg-1·min-1静脉输注多巴酚丁胺后 ,左室功能参数改善 ,剂量增大到 10 μg·kg-1·min-1,上述功能参数呈现相反的变化趋势。bFGF FG组按 5 μg·kg-1·min-1静脉输注多巴酚丁胺后 ,左室功能参数改善 。

CO_2激光心肌血管重建术的实验研究

本文进讨了心肌血管重建术的研究，在实验中采用高功率ＣＯ２激光，在犬心肌梗塞或缺血部位从心外膜向心内膜照射打孔．使左室腔内的血液直接灌省心肌，以研究激光孔道在灌注心肌方面的有效性及其组织学特点。１５只犬分为两组．对照５只犬在冠状动脉结扎后不作任何处理，实验组１０只犬在冠状动脉结扎后２０～３０分钟用ＣＯ２激光在梗塞或缺血的心肌区域进行打孔，观察心肌在打孔前后不同时间的动脉压、左室压、心电图的变化，并于用光镜观察激光孔道从其周围组织的变化。实验结果表明：（１）实验组犬的存活率为８０％，显著高于对照组。（２）因心肌梗塞造成的动脉压及右室压下降、左室舒张终末压上升在激光心肌打孔完成后得到改善。（３）心电图在心肌梗塞时出现的Ｓ－Ｔ段上升或下降、Ｔ波倒置等在激光心肌打孔完成后得到恢复。（４）激光心肌微孔道能保持长期开放。激光心肌血管重建术有助于预防和治疗缺血性心肌病。

激光心肌血管重建加心脏网膜固定术治疗缺血性心脏病的实验研究

２６条杂交犬分为３组：对照组（ｎ＝１０）、激光心肌血管重建术组（ｎ＝８）和激光心肌血管重建＋心脏网膜固定术组（ｎ＝８）。分别监测了ＥＫＧ（ＳＴ—Ｔ）、心输出量、放射性同位素８６Ｒｂ摄取分数和组织学检查等，结果显示激光打孔后ＳＴ—Ｔ改变恢复、心输出量增加、心肌血供增加，以激光心肌血管重建术＋心脏网膜固定术组最好。激光孔道以及新生的血管和形成的网膜－心肌侧支循环，都能为缺血心肌提供血液和改善心功能。