前循环缺血性脑卒中血管内治疗后平板CT高密度征与出血转化的相关性研究

目的探讨急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中血管内治疗后平板CT高密度征的特点及其与出血转化的相关性。方法对河南省人民医院脑血管科自2018年3月至2019年6月收治的78例予血管内治疗后行平板CT检查的急性前循环大血管闭塞性缺f血性脑卒中患者,分别依据其是否存在局部平板CT高密度征及是否发生出血转化进行分组,对比高密度征组与非高密度征组、出血转化组与非出血转化组患者间临床资料的差异,并分析平板CT高密度征与出血转化的关联性;进-一步分析高密度征组患者平板CT高密度征的形态特点及分布.并采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选出影响平板CT高密度征患者术后出血转化的危险因素。结果(1)血管内治疗后平板CT高密度征的发生率为41.0%(32/78)。与非高密度征组相比.高密度征组患者出血转化的发生率明显更高(6.5%vs.53.1%),3个月改良Rankin量表(mRS)评分明显更高[2.0(1.0,3.0)分vs.3.9(3.0,5.3)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)血管内治疗后出血转化的发生率为25.6%(20/78)。与非出血转化组相比,出血转化组患者平板CT高密度征的发生率更高(31%vs.70%),差异有统计学意义(P<0.05);多因索Logistic回归分析显示平板CT高密度征是血管内治疗后出血转化的独立危险因素(OR=1.823.95%CI:1.125-2.358.P=0.000)。(3)脑皮质及皮质下、基底节区、蛛网膜下腔中平板CT高密度征的发生率分别为12.5%(4/32).40.6%(13/32).21.9%(7/32).出血转化发生率分别为75%(3/4).53.8%(7/13)和57.1%(4/7),3个月mRS评分平均分别为4.5.3.0和4.0分;另有8例(25%)患者出现血管内平板CT高密度征,其出血转化发生率高达87.5%(7/8),3个月mRS评分均>4分。(4)多因素Logistic回归分析显示血管开通时间≤6h是平板CT高密度征患者出血转化的保护因素(OR=0.687,95%Cl:0.193~0.936,P=0.044)。结论急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中血管内治疗后平板CT高密度征提示出血转化高风险及较差预后,尤其是于脑皮质及皮质下区域和血管内区域出现者;尽量缩减血管开通时间或许可减少平板CT高密度征患者发生出血转化的风险。