小腿围和上臂围及Ishii评分对冠心病合并肌少症患者的诊断价值比较研究

背景肌少症作为一种常见老年慢性病,在冠心病(CHD)患者中有较高的患病率,其增加了跌倒、骨折等不良事件的发生风险,已有研究证实小腿围、上臂围及Ishii评分对肌少症筛查具有一定价值,但在冠心病人群中应用较少。目的评价小腿围、上臂围及Ishii评分在住院老年CHD合并肌少症筛查中的准确性及一致性。方法选取2023-01-01—05-31在川北医学院附属医院心内科治疗的213例CHD患者为研究对象,采用身体成分测试仪检测肌肉量及上臂围等指标,进行小腿围的测量,并同时计算Ishii评分。通过Spearman秩相关分析探究上臂围、小腿围及Ishii评分与肌肉量等指标的相关性,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同性别人群上臂围、小腿围及Ishii评分对肌少症的诊断效果,并确定最佳诊断截断值,计算Kappa值判断上臂围、小腿围及Ishii评分与《老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023)》肌少症诊断标准结果的一致性。结果CHD患者合并肌少症的发生率为27.2%(58/213)。总人群上臂围、小腿围与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关(P<0.001),Ishii评分与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关(P<0.001)。男性上臂围、小腿围与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关(P<0.001),Ishii评分与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关(P<0.001)。女性上臂围、小腿围与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关(P<0.001),Ishii评分与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关(P<0.001)。ROC曲线显示,男性小腿围诊断肌少症的最佳截断值为34.3 cm(灵敏度=86.5%,特异度=64.6%);女性小腿围诊断肌少症的最佳截断值为33.8 cm(灵敏度=100.0%,特异度=50.0%);男性上臂围诊断肌少症的最佳截断值为28.0cm(灵敏度=70.3%,特异度=85.9%);女性上臂围诊断肌少症的最佳截断值为27.5cm(灵敏度=81.0%,特异度=69.6%);男性Ishii评分诊断肌少症的最佳截断值为114.07分(灵敏度=91.9%,特异度=62.6%);女性Ishii评分诊断肌少症的最佳截断值为120.08分(灵敏度=100.0%,特异度=64.3%)。除女性小腿围与《老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023)》肌少症诊断标准的一致性(Kappa=0.353)较低外,其余指标与诊断标准的一致性均较好。结论在住院老年冠心病患者中,上臂围和小腿围均与肌肉量呈正相关,Ishii评分与肌肉量呈负相关,三种指标均具有较好的筛查效果,但本研究更推荐Ishii评分用于筛查肌少症,辅助医务人员早期采取预防性干预措施。

Ishii评分在养老机构老年人肌少症筛查中的应用

目的评价Ishii评分在养老机构老年人肌少症筛查中的准确性,为养老机构老年人肌少症筛查提供适用性工具。方法对养老机构386名老年人应用Ishii评分进行肌少症筛查,以亚洲肌少症工作组推荐的肌少症诊断标准为参考,使用灵敏度、特异度及ROC曲线下面积等指标评价Ishii评分肌少症筛查效应。结果肌少症检出率为49.7%,其中男91人,女101人;男性Ishii评分ROC曲线下面积为0.844,95%CI为0.786~0.902,女性Ishii评分ROC曲线下面积为0.806,95%CI为0.748~0.863;男性和女性分别在以137和161分为截断值时,约登指数达到最高水平。结论Ishii评分对于养老机构老年人肌少症筛查具有较高的筛检价值。

维持性血液透析患者认知功能障碍的影响因素研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的影响因素。方法通过便利抽样法选取2023年3—5月浙江中医药大学附属杭州市中医院血液净化中心MHD患者作为研究对象。根据蒙特利尔认知评估基础量表得分,将患者分为CI组(68例)和非CI组(131例),收集一般资料、透析相关资料、生化指标、合并症、睡眠状况及Ishii评分等相关资料,采用Logistic回归分析CI的影响因素,并使用受试者工作特征曲线探讨Ishii评分对CI的预测价值。结果共纳入199例MHD患者,34.2%的患者存在CI。二元Logistic回归分析显示高龄、高Ishii评分、高胆固醇水平、睡眠状况差、低文化程度是CI的独立危险因素(OR值分别为7.694、3.259、1.567、1.085、0.318,95%CI分别为2.484~23.830、1.417~7.494、1.084~2.265、1.016~1.159、0.148~0.684,P值分别为<0.001、0.005、0.017、0.015、0.003)。进一步做Ishii评分的受试者工作特征曲线,结果显示其预测总体、男性、女性MHD患者CI的最佳临界值分别为98.03、105.17、125.49分,曲线下面积分别为0.809、0.813、0.802,敏感度分别为85.30%、80.00%、68.40%,特异性分别为63.40%、72.60%、79.30%。结论CI在MHD患者中患病率高,受多种因素影响,高Ishii评分是MHD患者CI的独立危险因素,对CI有较好的预测价值。

4种肌少症筛查工具在慢性肝病患者中应用的性能比较

目的比较shii评分、 肌少症筛查5项评分量表(Strength, Assistance with Walking, Rise from aChair, Climb Stairs and Falls , SARC-F).肌少症筛查5项评分联合小腿围量表(SARC-F and Calf Circumferen-ce, SARC-CalF)及迷你肌少症风险评估-7条目问卷(Mini Sarcopenia Risk Assessment-7 ,MSRA-7)筛查慢性肝病患者肌少症的相对准确性。方法该前瞻性研究纳人366例慢性肝病患者。应用Ishii评分.SARC-F、SARC-CalF和MSRA-7对患者进行筛查。肌少症由临床医生根据亚洲肌少症工作组(AsiaWorkingGroupforSarco-penia,AWGS)2019标准进行诊断,以此为金标准对4种筛查工具的性能进行比较。结果基于AWGS2019标准,本组慢性肝病患者的肌少症患病率为17.5%。Ishii评分、SARC-F .SARC-CalF和MSRA-7的受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(敏感度,特异度)分别为0.820(8594% ,78.15%)、0.528(6.25% , 99.34%) 0.642(45.31% , 83.1 1%).0.552(87.50% ,22.85%)。根据ROC曲线下面积、决策曲线以及校准曲线分析结果,Ishi评分筛查馒性肝病患者肌少症的性能优于其他3个工具(P<0.0001)。结论Ishii评分比SARC-F.SARC-CalF和MSRA-7更适合用于筛查馒性肝病患者的肌少症。护士在临床工作中可应用Ishii评分对慢性肝病患者进行肌少症筛查,早期发现肌少症风险,为进一步诊断肌少症提供依据。

乌鲁木齐市社区老年人肌少症患病现状及相关因素

目的研究乌鲁木齐市社区老年人肌少症患病现状及相关因素,为后期制定相应的干预措施提供依据。方法采用方便抽样法,于2019年7月至10月选取乌鲁木齐市740例60岁及以上的社区老年人,调查一般资料、营养状况并测量相关指标,利用Ishii评分筛查诊断肌少症。结果740例社区老年人年龄60~94(73.78±7.44)岁,肌少症患病率为38.8%(287例),男性患病率42.7%(119例),女性患病率36.4%(168例)。非肌少症组与肌少症组,年龄、民族、文化程度、营养状况、BMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。文化程度、腰围、臀围、上臂围、BMI、营养状况与肌少症发生呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,文化程度较高(OR=0.752,P=0.001)、小腿围度正常(OR=0.768,P<0.001)、营养状况良好(OR=0.427,P<0.001)、BMI(OR=0.602,P<0.001)为肌少症的保护因素。结论乌鲁木齐市社区老年人肌少症患病率较高,男性高于女性,社区卫生保健人员需重视对老年人肌少症的筛查评估,进行积极的预防,同时在营养及运动方面给予肌少症患者早期干预,减少不良结局的发生,提高老年人的生活质量。

乌鲁木齐市社区老年人心理健康状况与肌少症的相关性分析

目的研究乌鲁木齐市社区老年人抑郁、焦虑状态现状与肌少症的相关性及其影响因素,为后期制订相应的干预措施提供依据。方法采用方便抽样法,于2019年7月至12月选取乌鲁木齐市水磨沟区60岁及以上的社区老年人,利用Ishii评分筛查诊断肌少症,9项患者健康问卷、7项广泛性焦虑障碍量表评估老年人心理状态。结果447例社区老年人中,年龄60~94岁,平均(73.14±7.53)岁,肌少症患病人数为178例(39.8%)。肌少症老年人中抑郁症状发生人数为63例(35.39%),焦虑症状发生人数为55例(30.90%)。社区肌少症老年人抑郁、焦虑是否发生,与性别、居住状况有关,差异有统计学意义(P<0.05)。两组抑郁、焦虑发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组抑郁症状程度、焦虑症状程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。社区老年人肌少症抑郁、焦虑现状相关性分析显示,抑郁评分(r=0.105)、抑郁严重程度(r=0.126)、焦虑评分(r=0.096)与肌少症呈正相关(P<0.05)。结论不良的心理状态会对肌少症老年人睡眠、饮食、日常生活活动能力等方面产生负面影响,提示社区卫生保健人员应及时发现肌少症老年人心理问题,并给予早期干预,通过心理状态的改变,也可改善一些不良的生活方式,减少不良结局的发生。

基于亚洲肌肉减少症工作组专家共识的4种筛查工具对中国老年人肌肉减少症的诊断价值

目的探讨基于亚洲肌肉减少症工作组专家共识(AWGS)的4种筛查工具[简易五项问卷(SARC-F)、SARC-Calf问卷、小腿围(CC)、石井评分(Ishii评分)]对中国老年人肌肉减少症(肌少症)的诊断价值。方法计算机检索Web of Science、PubMed、EMBase、CNKI、WanFang Data数据库,搜集有关肌少症筛查工具准确性的诊断性试验,检索时限为建库至2023年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并交叉核对,并评价纳入研究的质量。采用Meta-disc 1.4和Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共纳入18个研究,涉及4种筛查工具。基于AWGS诊断标准,在中国老年人中SARC-F、SARC-Calf、CC、Ishii评分的灵敏度分别为19%、58%、82%、92%,特异度为93%、84%、72%、71%,曲线下面积(AUC)为0.76、0.77、0.85、0.88,SARC-F、SARC-Calf、CC应用于女性的灵敏度比男性高,特异度比男性低,Ishii评分与之相反。SARC-F、Ishii评分在养老机构和住院患者中具有更高的灵敏度,分别为39%、95%。SARC-Calf在社区居民中具有更高特异度(87%)。CC在社区居民中具有更高的灵敏度、特异度,分别为84%、76%。结论SARC-F、Ishii评分更适合在养老机构和住院患者中筛查肌少症,CC更适合在社区居民中筛查肌少症,SARC-F、SARC-Calf可作为排除肌少症患者的工具。SARC-F、SARC-Calf、CC在女性中的应用价值较男性高,Ishii评分与之相反。