小儿手指末节IshikawaⅠ区离断再植17例

目的探讨小儿末节手指IshikawaⅠ区离断后再植的特点及临床疗效。方法2013-2018年对收治的3岁以内小儿末节IshikawaⅠ区以远离断手指行再植术,共11例17指,术中精确吻合末节中指间动脉,尽量吻合1~2根掌侧静脉或甲旁静脉。结果再植17指成活16指,术后随访1~5年,成活手指外观发育良好,长度满意,指甲生长,无指骨吸收,无手指活动受限。结论对于小儿IshikawaⅠ区手指离断,再植时精良的血管吻合及术后优质护理是手术成功的关键因素。

近红外Ⅰ/Ⅱ区荧光成像技术在肝胆胰外科中的应用现状与展望

近红外荧光成像技术是临床应用的热点,主要用于血管成像、神经成像、细胞示踪、肿瘤手术导航。近红外Ⅰ区荧光成像技术在肝胆胰外科中已广泛使用,与之相比,近红外Ⅱ区荧光成像技术在活体层面具有更高的清晰度和更深的组织穿透能力,较低的组织吸收性,对位于身体深部肿瘤如胰腺肿瘤成像效果更佳。近红外荧光成像技术为肿瘤早期诊断、术中切缘阴性、微小转移灶识别等带来了新方向、新希望。本文就近红外Ⅰ/Ⅱ区荧光成像技术在肝胆胰外科中的应用现状与展望进行讨论。

抗肿瘤药物Ⅰ期临床试验独立病区的建立及管理研究

目的探讨建立抗肿瘤药物I期临床试验病区的护理管理实践。方法完善病区管理(人员、运作流程、制度和标准操作规程的制订)、试验开展前的充分准备、试验开展的细节管理和质量控制,对独立病区建立前后护理反馈及受试者护理满意度进行调查。结果独立病区建立后,护理数据均可溯源,受试者护理满意度显著提升(P<0.01)。结论建立独立的I期临床试验病区并完善管理可提升临床试验护理质量,提高护理满意度。

挂榜山小鲵线粒体DNA COⅠ基因及D-loop区序列研究

研究克隆了挂榜山小鲵COⅠ基因及D-loop区全长,结果显示挂榜山小鲵COⅠ基因及D-loop区全长分别为1 551 bp和803 bp.运用MEGA4.0软件P-distance法分别比较COⅠ基因及D-loop区小鲵科19个物种的遗传距离,结果显示挂榜山小鲵与小鲵属遗传距离比与小鲵科其它属物种的小,并且挂榜山小鲵与Zhang et al(2006)提交的中国小鲵相应序列的遗传距离几乎为0,构建了MP分子系统发生树也显示挂榜山小鲵与小鲵属同属一个分支,且与Zhang et al提交的中国小鲵聚为一小支.通过以上分析认为挂榜山小鲵属于小鲵科小鲵属,这与传统分类学方法一致.

Ⅰb区淋巴结肿大对鼻咽癌预后的影响

背景与目的:鼻咽癌颈部Ⅰb区淋巴结转移发生率低,在精确放疗条件下如何进行照射至今仍是一个有争议的问题,本研究探讨鼻咽癌Ⅰb区淋巴结肿大的发生情况及其对预后的影响。方法:随机抽取1990～1999年间在中山大学肿瘤防治中心病理确诊的初发鼻咽癌病例933例,所有病例均行单纯根治性放疗或加用辅助化疗。根据治疗前CT检查结果判断有无Ⅰb区淋巴结肿大。Ⅰb区淋巴结肿大与治疗后转归如总生存(overall survival,OS),无局部复发生存(locoregional recurrence free survival,LRFS),无远处转移生存(distance metastasis free survival,DMFS)之间的关系采用Kaplan-Meier法评价,并用Cox回归模型进行多因素分析校正其它预后因素的影响。结果:在933例鼻咽癌患者中,共发现Ⅰb区淋巴结肿大55例(5.9%),其发生与颈动脉鞘区侵犯、口咽侵犯、颈区淋巴结累及、颈侧淋巴结累及相关。在颈动脉鞘受侵亚组,用Cox回归模型进行多因素分析校正已知的预后因素,Ⅰb区淋巴结肿大仍是总生存率(RR,2.124;P<0.001)、无远处转移生存率(RR,2.168;P<0.001)和无复发生存率(RR,1.989;P=0.001)下降的危险因素。结论:鼻咽癌患者当颈动脉鞘区受侵犯时,Ⅰb区淋巴结肿大为影响预后的独立因素。

广西1985年～2008年IBV分离株S1基因高变区Ⅰ和N基因的序列和系统进化分析

为了解广西传染性支气管炎病毒(IBV)的纤突蛋白S1基因高变区Ⅰ(HVRⅠ)和核(N)蛋白基因变异情况及S1和N基因变异的相关性,本研究应用RT-PCR方法扩增了广西1985年～2008年的21株IBV的S1基因HVRⅠ和N基因,并进行了克隆、序列测定及分析。结果发现:广西存在着多种基因型IBV流行;广西IBV分离株S1基因存在广泛的点突变和插入现象;N基因序列存在氨基酸替代现象。21株IBV中12株在S1基因HVRⅠ和N基因遗传进化树中均归属相同群,其余毒株却归属不同的群。2005年分离的GX-NN5存在基因重组现象。以上结果表明了广西IBV毒株存在基因突变和基因重组现象,S1和N基因的变异不完全平行,有些毒株间的S1和N基因差异很大。

仅吻合动脉的手指末节Yamano Ⅰ区断指再植

目的 探讨仅吻合动脉在手指末节Yamano Ⅰ区断指再植中的临床疗效.方法 收治28例（36指）Yamano Ⅰ区手指末节离断再植病例,术中仅吻合1～2条指尖动脉,术后常规“三抗”治疗,并观察再植指血运情况.结果 28例（36指）术后成活34指,21指出现血管危象,给予甲床放血结合指尖放血处理后危象解除,2例（3指）拒绝行探查术,逐渐出现干性坏死,成活率为91.67％.术后随访3～12个月（平均8.5个月）,成活指外形满意,感觉恢复良好,按断指再植评分标准均为优.结论 手指末节Yamano Ⅰ区断指再植,仅吻合动脉,手术操作简便,临床效果满意.

刺激大脑皮层体感Ⅱ区对C类纤维传入诱发体感Ⅰ区电反应的影响

电刺激猫大脑皮层体感Ⅱ区(SⅡ)隐神经投射点对隐神经C类纤维传入引起的体感Ⅰ区(SⅠ)诱发电位(C-CEP)有明显的抑制和易化两种影响。前者使C-CEP幅值降低、潜伏期延长;后者使C-CEP幅值升高、时程延长。抑制影响的持续时间较长,而易化持续时间则较短。弱刺激SⅡ区时,易化程度和出现机率较高;而强刺激时,则抑制程度和出现机率较高。弱刺激SⅡ区浅层时,有抑制和易化两种作用;而刺激深层时则只有抑制作用,同样强度刺激深层的抑制效应比刺激浅层大。提示SⅡ区可能对SⅠ区C-CEP有调制作用。

骨盆Ⅰ区及Ⅰ+Ⅳ区肿瘤切除和重建术后内固定失败的预后因素分析

背景:钉棒系统内固定已成为重建骨盆Ⅰ区及Ⅰ+Ⅳ区肿瘤切除术后骨盆环缺损的主要方式之一,但固定方式尚无统一的认识。不同固定方式的内固定失败率有所不同,其临床疗效比较仍需进一步探讨。目的:对比不同钉棒系统重建骨盆Ⅰ区及Ⅰ+Ⅳ区肿瘤切除后骨缺损的临床效果,并评估患者发生内固定失败的危险因素。方法:回顾性分析2003年5月至2017年2月我院收治的42例累及骨盆Ⅰ区及Ⅰ+Ⅳ区的肿瘤患者,其中男23例,女19例;年龄15~69岁,平均(41.0±17.7)岁。所有病例均接受了骨盆肿瘤切除以及钉棒系统固定,部分患者同时进行了植骨或骨水泥强化。钉棒系统固定时,12例使用单棒双钉,30例使用双棒四钉。对患者的一般情况、手术及其他治疗情况、临床效果以及内固定失败率进行统计分析。结果:术后随访13~168个月,平均(36.1±32.3)个月。6例患者出现了内固定失败,其中单棒双钉组4例,双棒四钉组2例。2例内固定失败患者进行了翻修手术,其中1例进行了内固定拆除,另一例接受了内固定翻修以及自体腓骨植骨重建。双棒四钉组的内固定生存率明显高于单棒双钉组(P=0.003)。内固定生存率与年龄有一定的相关性(P=0.009),年龄≤21岁的患者内固定失败率较年龄>21岁高。骨盆Ⅰ+Ⅳ区肿瘤切除组内固定失败率高于骨盆Ⅰ区切除组(P=0.007)。结论:骨盆Ⅰ区及Ⅰ+Ⅳ区肿瘤切除术后双棒四钉固定可以提供良好的短期及长期稳定性,而单棒双钉固定的强度相对不足,内固定容易失败。对于年轻患者以及良性肿瘤患者,肿瘤切除后建议采用钉棒系统固定联合自体骨移植的生物学重建;对于老年患者、恶性肿瘤患者以及需要放化疗的患者,建议采用钉棒系统固定联合骨水泥强化的机械性重建。

上海地区汉族优秀游泳运动员mtDNA高变区Ⅰ单核苷酸多态性研究

目的：探讨上海地区汉族优秀游泳运动员mtDNA高变区ⅠSNPs的分布特点，并与上海地区汉族普通人进行比较研究。方法：分别以89名上海籍汉族优秀游泳运动员和71名普通人为研究对象，采用PCR产物纯化后直接测序的方法，应用DNASTAR6．10版序列分析软件对不同人群的序列多态性进行分析，并与剑桥序列进行比对，确定SNPs的位点、类型及频率。结果：（1）游泳运动员和普通入mtDNA高变区ⅠSNPs分布频率高于10％的位点分别为15个和13个，大于20％位点分别有6个和7个，其它均为常见SNPs；其中位点C16168A为普通入所独有；（2）游泳运动员位点C16167A频率显著高于普通入（P〈0．05～0．001）；（3）游泳运动员独有插入位点（I—C16188），其频率为11．2％，同时，该位点健将和一级运动员的频率均大于10％；（4）上海地区汉族游泳运动员、我国优秀皮划艇运动员以及中国不同地区汉族人与亚洲入mtDNA的多态性无明显差异（P〉0．05），但与欧美和非洲人群均存在明显差异（P〈0．05～0．001）。提示：（1）位点C16167A可能是上海地区汉族游泳运动员运动能力相关的基因标记，但仍需深入进行与运动能力表型关联的研究；（2）插入位点（I—C16188）可能成为新的标记上海汉族游泳运动员运动能力的SNPs位点；（3）不同种族间mtDNA高变区工的多态性存在差异，从而相关的基因标记也可能不同。

猫皮层SⅠ区神经元对刺激VPL的反应及其膜电学特性的研究

本文采用细胞内记录技术，研究了猫皮层第一躯体感觉区（ｐｒｉｍａｒｙｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙｃｏｒｔｅｘａｒｅａ，ＳⅠ区）躯体伤害感受神经元膜的电学特性和对刺激腹后外侧核（ｖｅｎｔｒａｌｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌａｔｅｒａｌｎｕｃｌｅｕｓ，ＶＰＬ核）的反应。极化电流绝对值小于或等于１０ｎＡ时，伤害感受神经元ＩＶ极相关（ｒ＝０９６），整流作用不明显；极化电流绝对值大于１０ｎＡ时，在两个方向上发生整流，ＩＶ曲线表现为Ｓ型，其中伤害感受神经元的整流作用较非伤害感受神经元明显。伤害性感受神经元Ｒｍ、τ、Ｃｍ明显大于非伤害感受神经元（Ｐ＜００１或Ｐ＜００５）。刺激ＶＰＬ与刺激隐神经在ＳⅠ区伤害感受神经元的诱发反应中存有相似与不同两种形式。用细胞内电位记录方法证明了单一神经元有会聚现象。结果提示，ＳⅠ区伤害感受神经元与非伤害感受神经元可能在细胞膜形态结构、细胞体积大小等方面存在有意义的差别，从而反映其不同的生理功能。

Le Fort Ⅰ型截骨入路处理颅颈连接腹侧区病变的解剖研究

目的为Le FortⅠ型截骨入路处理斜坡至上颈椎病变提供解剖学依据。方法通过在36例经动脉灌注红色乳胶的尸体标本上进行模拟Le FortⅠ型截骨入路手术过程,逐层解剖至延髓和上颈段,观察并测量显露范围及双侧腭大动脉、斜坡、椎-基底动脉以及脑神经等结构的相关解剖数据。结果Le FortⅠ型截骨入路可以达到蝶窦至C1椎体下缘的广泛区域。腭大动脉距离梨状孔底部的深度为(33.6±4.5)mm,可显露范围的垂直距离为(74.6±5.1)mm,水平宽度为(27.4±4.32)mm,咽结节距离门齿深度(84.4±6.3)mm,是斜坡骨窗的理想入口。结论LeFortⅠ型截骨入路在处理颅颈连接腹侧区病变中具有显露广泛、手术创伤小、安全性较高等优点。

井壁Ⅰ型裂缝尖端塑性区研究

探讨考虑中间主应力效应的井壁围岩Ⅰ型裂缝的尖端塑性区分布情况及影响因素。基于双剪统一强度理论,对井壁围岩Ⅰ型裂缝的尖端塑性区分布进行研究,建立了Ⅰ型裂缝尖端塑性区边界统一解表达式,并以泥页岩井壁为例,求解出泥页岩Ⅰ型裂缝尖端塑性区边界统一解,进一步推导了考虑围压作用的泥页岩Ⅰ型裂缝尖端塑性区计算公式。同时讨论了不同b值、不同拉压强度比、不同强度准则下泥页岩Ⅰ型裂缝尖端塑性区的变化趋势。结果表明随着中间主应力发挥比例的不断增加,塑性区曲线不断平滑,塑性区裂缝尖端延长线上的裂缝扩展速率也相应降低。考虑中间主应力的积极作用可以使含张拉裂缝的井壁围岩充分发挥岩石自身强度,减小塑性区范围,同时降低裂缝在尖端延长线上的延展。

Ⅰ型裂纹稳定扩展裂尖塑性区研究

运用FRANC2D/L软件分别对6.35 mm和2 mm两种厚度Arcan试件的Ⅰ型裂纹稳定扩展进行数值计算,研究了该软件的网格划分技术对计算结果的影响,发现该软件的计算精度主要受裂纹区的网格密度影响(当裂纹面单元与裂纹每步扩展单元尺寸一致时,计算精度好).通过分析有效应力,研究了材料、裂纹扩展长度及试件厚度对裂纹尖端塑性区尺寸的影响.研究结果表明,材料的屈服应力越大,其裂尖塑性区尺寸越小;塑性区尺寸随裂纹扩展长度的增加,先增大后趋于不变;塑性区的形状与板厚或边界有关,6.35 mm厚的母材及3种焊接板材塑性区成扩散型,2 mm厚的母材成Dugdale模型,25.4 mm以上厚度母材成平面应变模型;裂纹启裂时,塑性区随着厚度的增加而减小,最终不变.

大鼠皮层AⅠ区神经元对纯音频率的反应特征

使用微电极在体胞外记录方法研究了SD大鼠AⅠ区神经元对纯音频率的反应特征.实验结果显示,AⅠ区神经元调谐曲线分为"V"、"W"和"U"型,神经元的Q10和Q30值均随着神经元特征频率(CF)的增大而增加,不同CF神经元在A Ⅰ区具有分域特性,对高频敏感的神经元位于A Ⅰ区嘴侧,对低频敏感的神经元位于A Ⅰ区尾侧.结果还表明,随着A Ⅰ区神经元CF变大,神经元对特定的频率选择性能越强,频率响应范围变窄.CF的分域特性明显,反映了大鼠初级听皮层对声音频率信息编码遵循有规律的部位原则.

复发鼻咽癌Ⅰ区淋巴结转移危险因素的初步研究

目的探讨复发鼻咽癌发生Ⅰ区淋巴结转移的危险因素。方法对51例复发鼻咽癌患者,应用免疫组化法检测原发及复发鼻咽活检组织VEGF及P53、MDM2、P21WAF1、P21ras蛋白的表达,采用卡方分析法检验Ⅰ区转移的危险因素。结果在51例中发生Ⅰ区转移9例;当鼻咽癌侵及鼻腔同时伴有VEGF高表达时,Ⅰ区转移率(37.5%)明显高于其它患者(8.6%),P=0.020。结论鼻咽癌侵及鼻腔与VEGF表达能在一定程度上反映复发患者Ⅰ区转移的风险。

鹅IGF-Ⅰ基因5′调控区单核苷酸多态性分析

以皖西白鹅和朗德鹅为素材,设计引物对鹅的IGF-Ⅰ基因5′端非编码区序列克隆测序,运用PCR-SSCP方法检测IGF-Ⅰ基因5′调控区的单核苷酸多态性。检测发现该区域存在4个SNP位点,分别是:A-26T、A-215G、A-314G、A-325T。

准中Ⅰ区块提速钻井液技术

准中Ⅰ区块地层岩性复杂,钻井过程中存在上部地层泥包、阻卡严重、西山窑组煤层坍塌及三工河组硬脆性泥岩垮塌等复杂情况,致使机械钻速低,钻完井作业时间长。在分析现用钻井液的基础上,通过优化胺基聚醇防塌钻井液配方,研发了胺基硅醇防塌钻井液,该体系抑制性好,封堵性强。胺基硅醇钻井液在准中Ⅰ区块庄301井和征1-4井进行了现场应用,施工中井壁稳定,全井机械钻速较邻井分别提高18%和50%,钻井周期分别缩短25%和20%,取得了优快钻井的效果。

GABA介导杏仁外侧核对皮层AⅠ区神经元声反应的抑制:在体微电泳研究(英文)

在SD大鼠上应用多管微电极方法,观察微电泳GABA及其受体的拮抗剂或激动剂对杏仁外侧核(LA)抑制皮层AⅠ神经元声反应效应的影响。结果显示,电泳GABA能抑制皮层AⅠ区神经元的电活动,电泳GABA_A受体拮抗剂bicuculline(BIC)则能易化其反应;电刺激LA能抑制皮层AⅠ区听神经元声反应,电泳GABA产生类似于刺激LA的抑制效应;LA对皮层AⅠ区神经元的抑制效应能被BIC所翻转,而不能被甘氨酸受体拮抗剂strychnine所翻转,电泳GABA_B型受体激动剂baclofen对神经元声反应无影响。上述结果表明,GABA可能是介导LA抑制皮层AⅠ区神经元声反应的最终递质,并且是通过GABA_A受体起作用的。

铜绿假单胞菌的耐药性分析及Ⅰ类整合子和插入序列共同区调查

目的了解临床分离的铜绿假单胞菌的耐药性及其Ⅰ类整合子和插入序列共同区(ISCR)携带率,为临床治疗提供参考依据。方法收集从临床患者标本分离得到的106株铜绿假单胞菌,使用WHONET5.6软件分析其临床分布和耐药性,采用PCR和电泳技术对其进行Ⅰ类整合子和ISCR的检测。结果临床分离的铜绿假单胞菌科室来源以肺病科为主,占48.11%;标本来源以痰液为主,占73.58%。铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗菌药物的敏感率为85%左右,对亚胺培南的敏感率为65.09%,Ⅰ类整合子和ISCR的携带率分别为84.91%和76.42%。结论该院铜绿假单胞菌的科室来源以肺病科为主,标本来源以痰液为主,对氨基糖苷类抗菌药物的敏感性相对较好,Ⅰ类整合子和ISCR可能与铜绿假单胞菌的耐药性产生有关。