局部岛状皮瓣移位在复杂拇指离断伤再植中的应用

目的总结局部岛状皮瓣移位修复伴皮肤、软组织、血管缺损的复杂拇指离断伤方法及临床效果。方法2003年5月-2006年3月,采用局部岛状皮瓣移位修复伴皮肤、软组织、血管缺损的复杂拇指离断伤6例。男4例,女2例;年龄14～48岁,平均23.5岁。三角带绞伤2例,旋转撕脱伤3例,爆炸伤1例。5例为单纯拇指离断伴皮肤软组织缺损,1例伴中环指复合损伤。缺损部位:近节指腹缺损4例,近节指背缺损2例,缺损范围2.0cm×1.2cm～2.5cm×1.8cm。患者损伤至入院时间30min～6h。在进行断指再植术的同时,2例采用食指桡侧指动脉岛状皮瓣、2例采用环指近节桡侧指动脉岛状皮瓣、2例采用食指近节背侧岛状皮瓣移位修复软组织缺损。切取皮瓣范围为2.0cm×1.4cm～2.5cm×1.8cm。供区采用全厚皮植皮修复。结果6例术后伤口均Ⅰ期愈合,皮瓣均成活,断拇再植成功。供区植皮均成活。患者均获随访,随访时间6个月～2年。皮瓣及拇指血循环良好,再植拇指外形良好,指腹饱满,末节指腹两点辨别觉为10～12mm,皮瓣两点辨别觉为8～10mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准:优4例,良2例,优良率100%。结论采用局部岛状皮瓣一期修复伴皮肤软组织血管缺损的离断拇指,能最大程度恢复再植拇指的外形和功能。

巨大邻指动脉岛状皮瓣拇指再造术

本文介绍了应用离断的拇指未节指骨回植、邻指动脉巨大岛状皮瓣转移急诊I期再造拇指．该法具有不需吻合血管，不需特殊设备，手术操作简便，时间短，安全，成活率高，且因皮瓣内含有指神经背侧分支，使再过拇指有感觉，而供指感觉不受损，外形、功能均较理想等优点．该法适用于新鲜拇指末节离断伤，无再植条件或无吻合血管技术及条件的拇指再造．本文重点对该手术方法、优缺点及注意事项进行了阐述．

Flow-through前臂掌侧静脉皮瓣在复杂拇指离断伤再植中的应用

目的探讨Flow-through前臂掌侧静脉皮瓣应用于复杂拇指离断伤再植的临床效果及术后手功能恢复情况。方法选取2015年1月至2019年6月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的复杂拇指离断伤患者80例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者接受侧方皮瓣修复,研究组患者行Flow-through前臂静脉皮瓣修复,术后随访12个月,比较两组患者的手功能恢复、严重不良反应及远期预后(皮肤颜色加深及弹性较差)情况。结果术后12个月时,研究组患者手功能优良率(92.5%)明显高于对照组(75.0%),差异有显著性(P<0.05)。研究组术后静脉危象及皮瓣坏死等严重不良反应发生率(5.0%)明显低于对照组(22.5%),差异有显著性(P<0.05)。术后12个月时研究组皮肤颜色加深及弹性较差的发生率(7.5%)明显低于对照组(50.0%),差异有显著性(P<0.05)。结论Flow-through前臂掌侧静脉皮瓣应用于复杂拇指离断伤再植疗效确切,且可明显降低不良反应发生率,值得临床应用。