足底内侧皮瓣串联股前外侧皮瓣修复前足负重区及周围软组织缺损

2018年6月~2020年6月,我科采用足底内侧皮瓣串联股前外侧皮瓣修复9例前足负重区及周围软组织缺损患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组9例,男6例,女3例,年龄39~58岁。致伤原因:交通事故伤7例,机器挤压伤2例。均有前足底软组织缺损且伴肌腱、骨质外露,缺损面积18.0 cm×10.0 cm~26.0 cm×15.0 cm。急诊一期行清创负压吸引术,合并跖骨、趾骨骨折脱位者先行骨内固定术。

腓肠神经营养血管皮瓣与足底内侧皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损效果比较

目的通过对腓肠神经营养血管皮瓣与足内侧皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损的效果比较,进一步研究腓肠神经营养血管皮瓣具体的临床效果,为该皮瓣在临床上的应用提供理论依据。方法对不同类型的足跟部软组织损伤,23例采用足底内侧皮瓣修复,19例采用腓肠神经营养血管皮瓣修复,术后通过对两组皮瓣修复面积、皮瓣长、宽及Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表、Enneking下肢功能评分系统、改良Barthel指数评定量表对治疗效果进行评价,采用SPSS 13.0软件,利用两样本t检验进行统计学分析。结果在修复创面大小上,腓肠神经营养血管皮瓣组修复面积、修复皮瓣的长、宽均大于足底内侧皮瓣组(p<0.05);在术后功能恢复评分上,两组在出院时及出院后,在运动、行走、日常生活能力、皮瓣感觉、外观等方面差异均无统计学差异(p>0.05)。结论腓肠神经营养血管皮瓣不仅能够单纯修复足跟部皮肤软组织缺损,同时在预后上能够有效地减少患者足部负重后局部发生溃疡及软组织坏死的几率,该方法操作较为简便,能够一期修复较大面积足跟部软组织缺损,因此值得在临床上进行广泛推广。

足底内侧逆行岛状皮瓣修复跟腱区皮肤软组织缺损的应用

目的：探讨带血管蒂足底内侧岛状皮瓣修复跟腱区皮肤软组织缺损的疗效。方法：2009年6月至2012年1月,我院采用足底内侧岛状皮瓣修复跟腱区皮肤软组织缺损患者16例。其中开放性损伤伴软组织缺损10例,跟腱修复术后感染6例;软组织缺损大小为3.0 cm×3.0 cm至4.0 cm×4.5 cm。术后观察皮瓣成活情况、外观、感觉、耐磨程度。结果：16例患者均获4~15个月随访（平均随访10个月）,皮瓣全部成活,外观满意,行走功能良好,皮瓣成活后有感觉存在,未见磨损溃疡发生。结论：足底内侧皮瓣解剖变异少,安全性高,供区较隐蔽,外观满意,且耐磨并皮瓣感觉良好,是修复足跟皮肤缺损的理想皮瓣。

足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损

目的:探讨应用足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损的临床应用效果。方法:回顾性研究分析2014年-2015年我科设计足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复5例前足底创面的临床资料。结果:临床应用5例,皮瓣切取范围2cm×2cm^3cm×4cm,供瓣区全厚植皮皮瓣及植皮全部成活,随访1个月~6个月,皮瓣外观、血运良好,质韧耐磨,无溃疡现象。结论:足底内侧动脉逆行岛状皮瓣具有操作简单、成功率高且皮瓣耐磨,与受区皮肤质地、色泽比较接近等优点,是修复前足底皮肤软组织缺损较理想的选择。

足底内侧岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损的疗效观察

目的探讨采用足底内侧岛状皮瓣治疗足跟部皮肤缺损的临床效果。方法对9例应用足底内侧岛状皮瓣修复足跟部创面的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例皮瓣均完全成活,1例皮瓣远侧表皮部分坏死。9例患者出院时创面均愈合,感染控制无复发,无溃疡及压疮形成。皮瓣供区均愈合良好,皮瓣外观均满意,术后随访1～6个月,皮瓣与跟骨间贴附良好,患者无前足底部及足趾发麻,神经感觉良好。结论由于足底皮肤缺损修复的特殊性,应用带蒂皮瓣移植修复,血供丰富,有益于足跟功能重建。根据缺损的具体情况选择不同的带蒂皮瓣,并证实了足底内侧岛状皮瓣移植为修复足跟部软组织缺损的一种较好方法。

足底内侧岛状皮瓣修复足底区软组织缺损的疗效观察(附16例报告)

目的探讨足底内侧岛状皮瓣修复足底区软组织缺损的效果。方法对16例足底区软组织缺损的患者行带血管神经蒂的足底内侧岛状皮瓣修复。结果16例患者的皮瓣均成活良好。随访6个月～5年,皮瓣修复重建后皮肤的感觉、色泽、痛觉、耐磨性及负重功能良好。结论足底内侧岛状皮瓣修复足底区软组织缺损的临床效果满意。

足底内侧岛状皮瓣转位修复足跟部皮肤缺损

目的 :探讨足底内侧岛状皮瓣转位修复足跟部皮肤缺损的疗效 ;方法 :1 986～ 1 997年采用足底内侧岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损 8例 ,其中外伤 5例 ,跟骨骨髓炎 2例 ,冻伤 1例。切取皮瓣面积 3 0cm× 3 0cm～ 5 0cm× 7 0cm ;结果 :皮瓣全部成活 ,治愈率 1 0 0 % ;结论 :足底非负重区组织修复足底负重区皮肤缺损不仅功能良好而且外形美观。除具有“同源性”外 ,更具有耐磨 ,耐压 ,承重 ,不滚动的特点 ,较其它转移组织有绝对优势。

臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣的局部解剖与临床应用

目的对臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣进行局部解剖研究，探讨其临床应用的可行性及意义。方法选择2010年12月-2012年12月在我院治疗手指背部皮肤缺损的72例患者作为研究对象，按随机数字表法将72例患者随机分为观察组（臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣修复组）36例及对照组（腹壁皮瓣修复组）36例，比较两组患者皮瓣成活率、二次手术率及患者住院平均时间等。同时选择20侧新鲜成人上肢标本进行臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣的纤维局部解剖观察。结果经过局部解剖发现，臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣血管为网状，在距离肱骨内上髁近端大约1em的位置有一逆行于臂内侧皮下组织内的恒定皮穿支，可以为臂内侧远2／3的范围提供血液供应。比较两组患者皮瓣成活率、二次手术率及患者住院平均时间，结果观察组36例皮瓣全部成活，5例进行了二次手术，住院时间14—24（18．3±3．8）d，上述数值均明显优于对照组，差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论在肘部软组织缺损的修复过程中应用臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣可靠、简便，皮瓣成活率高，瘢痕少，具有较好的美观度。

足内缘动脉弓为蒂的足内侧岛状皮瓣应用解剖

目的为足内侧岛状皮瓣修复足底外侧皮肤缺损提供解剖学依据。方法 35侧成年尸体足标本,经动脉灌注红色乳胶,在手术显微镜下(×10)解剖观测?母展肌上缘动脉弓与足底内侧动脉深支内侧支吻合的位置、外径及长度。结果 ?母展肌上缘动脉弓与足底内侧动脉深支内侧支在内侧楔骨内侧有一较恒定的吻合,并把这一吻合支暂命名为足内缘动脉弓。形成足内缘动脉弓占82.8%(29侧),吻合处外径为(0.65±0.21)mm,长度为(2.63±0.71)mm;未发现吻合动脉弓占17.2%(6侧)。结论以足内缘动脉弓为蒂的足内侧岛状皮瓣可以修复足底外侧皮肤缺损。

带血管蒂皮瓣修复不同部位麻风足底溃疡效果评价

目的探讨麻风足底溃疡好发的不同部位带血管蒂皮瓣的修复方法。方法设计以趾背动脉和足底内侧动脉浅支为血管蒂的两种顺行皮瓣,分别转移修复麻风前足底溃疡和足根部溃疡共12例,皮瓣面积为3 cm×4 cm～4 cm×8 cm。结果除3例皮瓣延迟愈合外,其余移植皮瓣成活良好,12例均外形矫正满意,术后随访2年溃疡无复发。结论趾背动脉蒂皮瓣和顺行足底内侧动脉浅支蒂皮瓣,血管解剖比较恒定,操作简便,是修复麻风前足底和足根部溃疡的较好方法。

足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床应用

目的探讨应用足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的方法。方法自2002年9月～2009年10月,应用足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损12例,缺损面积2.0㎝×4.0㎝～4.0㎝×7.5㎝。皮瓣切取范围为3㎝×7㎝～4㎝×8㎝。结果本组12例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,2例皮瓣远端出现瘀血坏死,经换药及植皮愈合,术后10例经3个月～4年随访,皮瓣血运、外观、质地、色泽、弹性佳,踝关节功能恢复好。结论足底内侧皮瓣是修复足跟部软组织缺损较为理想的方法。

足底内侧动脉岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的探讨应用足底内侧动脉岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床疗效。方法 2013年8月-2016年7月,利用携带神经的足底内侧动脉皮瓣修复足跟部软组织缺损13例,皮瓣内神经从主干神经上行支干分离。皮瓣平均大小4.0 cm×5.0 cm(3.5 cm×4.0 cm～5.0 cm×6.0 cm)。随访中,采用两点辨别觉评估感觉敏感性,采用视觉模拟量表(VAS)评估皮瓣外观满意度,并与对侧进行比较。结果所有皮瓣全部成活,均Ⅰ期愈合。4-6周后负重行走。3个月后皮瓣外形美观、色泽正常、恢复浅感觉,质地与足跟相近且柔软,负重行走稳定、耐磨、无磨损及溃疡发生,无活动功能障碍及供区并发症。术后随访8～36个月,平均23(23±5.7)个月。术后18个月两点辨别觉为30～40 mm,平均33 mm。足跟重建后皮瓣外观满意度视觉评分为8～9.5,平均(8.6±1.7)分。术后踝关节活动度跖屈(71.42±9.00)°,背伸(7.42±3.74)°。结论携带神经的足底内侧动脉岛状皮瓣感觉恢复好,是修复足跟部软组织缺损的一种可供选择且较理想的方法 。

基于美学理念的足底内侧岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的:探究基于美学理念的足底内侧岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床疗效。方法:选取2013年8月-2016年8月笔者医院进行足跟部软组织缺损修复的患者50例,患者缺损面积2.7cm×3.6cm~5.3cm×6.5cm,皮瓣面积3.5cm×4.6cm~7.5cm×9.4cm。随访36个月,随访过程中,采用视觉模拟评分量表(Visual analogue scale,VAS)评估皮瓣修复后患者的满意度,利用两点辨别觉评估感觉的敏感性,观察患者皮瓣的成活与否,同时与对侧健康足比较修复足的外观、温痛感、足部功能、神经感觉、并发症等症状。结果:全部患者足底内侧岛状皮瓣全部成活,与健侧足比较,患者在3~9个月后皮瓣色泽正常,质地与健侧足相似,外形美观,温感、痛感正常,患者负重行走稳定,足部功能恢复正常。患者行走过程中脚底无磨损、溃疡,足底部与足趾无发麻现象,且供区无并发症,神经感觉恢复较好。患者术后18个月,两点辨别觉30~40mm,平均(32.83±1.04)mm,外观评分为(9.03±0.78)分,患者满意度较高。结论:基于美学理念的足底内侧岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损既能保证足跟部性能恢复的稳定性,又能保证外观的满意度,值得在临床推广使用。

三种皮瓣移植修复足跟区损伤或足跟部肿瘤切除术后皮肤缺损的疗效对比

目的 对腓肠肌神经营养皮瓣、小腿外侧皮瓣、足底内侧皮瓣移植修复足跟区皮肤缺损的疗效进行对比研究。方法 回顾性分析2018-2020年因足跟区损伤或足根部肿瘤切除术后皮肤缺损住院的患者26例,在彻底清创或切除原发灶后分别选择腓肠肌神经营养皮瓣(A组)、小腿外侧皮瓣(B组)和足底内侧皮瓣(C组)三种不同皮瓣进行修复。术后对皮肤磨损、皮瓣感觉丧失、皮瓣臃肿等进行疗效评估。结果 C组疗效优于A组(P <0.05);在皮肤磨损、皮瓣臃肿方面C组优于B组(P<0.05)。结论足底内侧皮瓣移植与其他两种皮瓣移植相比,皮瓣的磨损优于其他两种皮瓣,患者对外观更加满意。

足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复趾创面

目的：探讨应用足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复趾创面的临床效果。方法对2014年10月-2015年6月收治的15例趾创面，采用足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复，供区直接缝合或游离植皮。结果15例皮瓣全部顺利成活，供区创面植皮后全部成活，随访2~12个月，皮瓣血运良好，色泽接近周围正常皮肤，外形无臃肿，厚薄适中，有部分感觉恢复。结论足底内侧皮瓣介于足底内侧与足背内侧之间的区域，为非负重区，部位隐蔽，皮肤质地好，属多源性供血。足底内侧动脉较为恒定，血供可靠，以第1跖骨头内侧近端2.0 cm为旋转点切取逆行岛状皮瓣，手术操作简单，手术时间短，成活率高，外形佳，是修复趾创面的理想供区。

改良双翼皮瓣联合足底内侧皮片移植治疗先天性并指畸形

目的:探讨应用改良双翼皮瓣联合足底内侧皮片移植治疗先天性并指畸形的临床效果。方法:回顾性分析2019年1月至2022年2月徐州仁慈医院小儿骨科采用改良双翼皮瓣联合足底内侧皮片移植治疗先天性并指畸形患儿的临床资料。术中均存在分离并指后皮肤不足情况,选用足底内侧作为皮片移植供区。术后通过微信及门诊复查随访指蹼形态、手指外形、植皮区及足底内侧供皮区瘢痕挛缩程度,并采用改良Withey并指矫正评分评价手指、指蹼外观,并调查患儿家长满意度。结果:共纳入10例患儿,男5例,女5例,年龄1岁6个月~4岁,平均2岁10个月。术后随访6~18个月,平均11.3个月,所有患儿皮瓣及移植皮片均成活,创面均一期愈合;指蹼深度、宽度、坡度正常,移植皮片与周围皮肤无色差,手指外形美观,植皮区及足底内侧供皮区瘢痕不明显。改良Withey并指矫正评分为0~1分,平均为0.1分。患儿家长对手术效果均满意。结论:足底内侧皮肤与手部皮肤质地接近,改良双翼皮瓣联合足底内侧皮片移植治疗先天性并指后,指蹼形态正常,手部外形美观,瘢痕不明显,且足底内侧供皮区比较隐蔽,不影响行走,术后可获得良好的功能和外形,是治疗皮肤不足的先天性并指畸形的有效方法之一。

足底内侧动脉远端蒂穿支(皮支)皮瓣在[足母]趾近节基底平面毁损伤中的应用

目的探讨应用足底内侧动脉远端蒂穿支(皮支)皮瓣在趾近节基底平面毁损伤后所致创面修复中的临床效果。方法回顾性分析徐州仁慈医院足踝外科2017年9月-2021年12月收治的26例趾近节基底水平毁损伤患者,其中男24例,女2例,年龄26~60岁,左足12例,右足14例。所有患足均为趾近节基底水平毁损后残留创面,缺损面积2.0 cm×3.0 cm~4.0 cm×5.0 cm,应用足底内侧动脉远端蒂穿支(皮支)皮瓣修复创面,保留第1跖趾关节,皮瓣切取面积平均3.2 cm×4.2 cm。供区行游离植皮。术后予抬高患肢、保暖、抗感染、消肿、抗凝、镇痛等治疗。结果所有患者均得到门诊随访,时间1~3年,术后22例皮瓣全部成活,4例皮瓣远端皮缘暗紫,予间隔拆线缓解皮瓣张力后皮瓣血运缓解,皮瓣无明显臃肿,无色素沉着,弹性好,质地较硬,耐磨,患肢无跛行,穿鞋或行走均不受限制,末次随访皮瓣受区恢复情况综合评价量表,足功能采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分I50评价,优24例,良2例。结论足底内侧动脉远端蒂穿支(皮支)皮瓣动脉解剖较恒定,不损伤主干动脉,血供良好,皮瓣皮肤角质层较厚,耐磨,为修复趾近节水平毁损伤所致创面增加了一个可选择的手术方式。

保留跖腱膜表面筋膜组织的足底内侧薄皮瓣修复手足部皮肤缺损

目的探讨保留跖腱膜表面筋膜组织的足底内侧薄皮瓣修复手足部皮肤缺损的可行性和疗效。方法2017年7月—2023年1月,应用保留跖腱膜表面筋膜组织的足底内侧薄皮瓣修复35例手足部皮肤缺损,其中选择带蒂皮瓣13例、游离皮瓣22例。男18例,女17例;年龄8~56岁,平均38.8岁。外伤导致缺损30例,受伤至入院时间2~6 h,平均3.3 h;溃疡创面3例,病程3.0、3.8、7.0个月;恶性黑色素瘤2例。创面部位:手指8例,手掌13例,足跟12例,足远端2例。皮肤缺损范围为4.0 cm×3.5 cm~12.0 cm×10.0 cm。皮瓣切取范围为5.0 cm×4.5 cm~13.0 cm×11.0 cm。足部供区均游离植皮修复。结果术后皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。供区1例植皮边缘部分坏死,经换药后愈合;其余患者植皮均顺利成活。患者均获随访,随访时间6~24个月,平均18个月。皮瓣色泽、厚度和受区周围正常皮肤相近,术后6个月皮瓣两点辨别觉为7~10 mm,平均8 mm。供区未出现痛性瘢痕及感觉异常,足踝部功能良好,行走步态正常。结论应用保留跖腱膜表面筋膜组织的足底内侧薄皮瓣修复手足部皮肤缺损具有皮瓣外形好、足部供区植皮成活率高且并发症少等优点,是一种较理想的术式。

足底内侧皮瓣的应用解剖及修复足跟组织缺损的临床应用

目的报道带神经血管蒂足底内侧皮瓣的解剖特点及修复足跟缺损的应用效果。方法10具成年人体标本（20侧下肢），解剖观测其足底内侧动脉起源、分支、走行和分布以及该皮瓣的支配神经情况。临床应用带神经血管蒂足底内侧皮瓣修复同侧及对侧足跟皮肤缺损8例．供区植皮。结果足底内侧动脉深支平均长度（8．9±0．2）cm，3～5条皮支。足底内侧神经的分支5～8支，它包含分布足底皮肤直接皮支3～5支和分布足趾皮肤的趾底固有神经2～4支。8例共用8个皮瓣．皮瓣大小为4cm×3cm～5cm×6cm，6例带蒂转移修复．2例游离移植。8个皮瓣完全成活，所有病例获随访1个月～1年，皮瓣功能、外形良好。结论足底内侧皮瓣解剖变异少，血供可靠．不牺牲主要血管，转移后能恢复较好的感觉。

足内侧岛状皮瓣多向转位修复足部皮肤缺损

作者对３０侧成尸和１５侧童尸的足内侧皮瓣进行了解剖观测。该皮瓣的供血动脉有内踝前动脉、跗内侧动脉、足底内侧动脉浅支和趾底内侧动脉浅支，外径分别为１．５±０．２ｍｍ、１．２±０．３ｍｍ、１．１±０．３ｍｍ和０．８±０．３ｍｍ。上述四条动脉在内侧楔骨处吻合形成展肌上缘动脉弓。每条动脉都有两条静脉伴行。在解剖研究的基础上我们施行了９例足内侧岛状皮瓣修复足跟、足背和足前部皮肤缺损，皮瓣全部成活。足内侧皮瓣切取之后。