老年患者口腔癌术后软组织缺损行颏下岛状皮瓣修复术的护理

目的探讨和总结老年患者口腔癌术后软组织缺损行颏下岛状皮瓣修复术的护理。方法对16例老年口腔癌术后软组织缺损应用颏下岛状皮瓣修复的患者,术前心理干预、皮肤准备、体位训练,术后做好皮瓣观察、气道管理等。结果1例牙龈癌患者术后第2d由于静脉栓塞,出现皮瓣危象坏死,予以摘除,未再修复,口底创口直接拉拢缝合。其余15例术后创口均Ⅰ期愈合,组织皮瓣存活,不显臃肿,未发生血管危象并发症。1例术后颈部创面感染经积极治疗,有效控制病情。随访5～34个月,皮瓣外观与功能满意。结论充分的术前准备及术后护理,是保证老年患者口腔癌切除后软组织缺损修复术预后良好的重要保证。

应用腭大动脉岛式组织瓣修复腭部洞穿性缺损后的语音功能评价

目的评价腭大动脉岛状瓣修复腭部洞穿性缺损术后患者的语音功能恢复情况。方法选取35例腭部肿瘤进行手术治疗的患者,按随机数字表法分为修复重建组(n=19)与非修复重建组(n=16)。修复重建组应用带腭大动脉的岛式黏骨膜组织瓣行硬软腭即刻修复重建,术后6个月进行患者自我语音评价及医师评定语音清晰度,并与腭部缺损未行修复重建组的术后语音功能进行比较。结果修复重建组患者的自我语音评价优良率为84.21%,医师语音清晰度评价语音障碍率仅10.53%,与非修复重建组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腭大动脉岛式黏骨膜瓣修复腭部洞穿性缺损能够较好的重建口腔发音结构,恢复口腔语音功能。