初诊肥胖2型糖尿病患者血清Betatrophin水平与胰岛β细胞功能的关系

目的探讨初诊肥胖2型糖尿病患者血清Betatrophin水平与胰岛β细胞功能的关系。方法方便选择2014年1月—2015年1月初诊肥胖2型糖尿病患者100例为研究对象(观察组),另选择同期该院体检健康者(NGT)者100名为对照观察(对照组)。测量人体指标,检测相关代谢血生化指标,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定空腹血清Betatrophin水平,采用直线相关分析研究betatrophin与胰岛β细胞功能、体测及代谢指标的相关关系。结果观察组血清Betatrophin水平(422.5±247.60)pg/m L明显高于对照组(316.3±293.30)pg/m L,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析提示Betatrophin与腰臀比、HOMA-IR、FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、TG呈正相关(r=0.215、0.216、0.249、0.447、0.338、0.452、0.470,P<0.01),与HDL-C、HOMA-β成负相关(r=-0.256、-0.363,P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。结论初诊肥胖2型糖尿病患者的血清betatrophin水平较NGT组明显升高,并且与胰岛β细胞功能密切相关,推测其参与了糖尿病的发生。

恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果评价

目的 分析恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果。方法 选取2021年3月—2022年4月厦门大学附属第一医院同安院区(厦门市第三医院)收治的98例2型糖尿病患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组49例。两组均予以二甲双胍治疗,同时观察组加行恩格列净治疗。比较两组血糖水平、血脂水平、胰岛β细胞功能、不良反应发生率以及临床疗效。结果 治疗6个月后,与对照组相比,观察组血糖水平、血脂水平均较低,胰岛β细胞功能的改善情况较好,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率8.16%与对照组6.12%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率95.92%较对照组83.67%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用恩格列净联合二甲双胍治疗,效果突出,可有效调节糖脂代谢,纠正胰岛β细胞功能。

谷赖胰岛素与门冬胰岛素治疗胰岛β细胞功能衰竭2型糖尿病的疗效与安全性比较

目的探讨谷赖胰岛素与门冬胰岛素联合甘精胰岛素在治疗胰岛β细胞功能衰竭2型糖尿病的疗效与安全性差异。方法选取2015年12月-2016年6月于吉林大学第二医院内分泌科住院及门诊治疗的胰岛β细胞功能衰竭的2型糖尿病患者68例。所有入选患者进行糖尿病宣传教育、饮食及运动控制,监测每日空腹、餐前、三餐后2 h及睡前血糖。入选患者随机分为两组,实验组给予谷赖胰岛素联合甘精胰岛素皮下注射降糖治疗,对照组给予门冬胰岛素联合甘精胰岛素皮下注射降糖治疗,比较两组在治疗前后空腹、餐前、三餐后2 h睡前血糖变化、日需胰岛素剂量、糖化血红蛋白(Hb A1c)变化及低血糖发生次数。结果 (1)经过3个月的治疗随访观察,两组在空腹、餐前、三餐后2 h、睡前血糖及糖化血红蛋白上均较治疗前有下降(P<0.05);(2)两组在控制血糖达标所需日胰岛素剂量比较差异无统计学(P>0.05);(3)对照组在餐前及夜间血糖控制上优于实验组(P<0.05);(4)实验组在控制餐后2 h血糖上优于对照组(P<0.05);(5)两组在糖化血红蛋白控制上差异无统计学(P>0.05);(6)实验组的低血糖次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论谷赖胰岛素联合甘精胰岛素较门冬胰岛素联合甘精胰岛素能更好控制胰岛β细胞功能衰竭2型糖尿病的血糖,耐受好、低血糖发生次数少及降低血糖波动,减少或延缓糖尿病的各种急慢性并发症发生。

参黄降糖胶囊对气阴两虚证2型糖尿病糖脂代谢、胰岛β细胞功能、氧化应激指标的影响

目的:探究参黄降糖胶囊对气阴两虚证2型糖尿病患者糖脂代谢、胰岛β细胞功能、氧化应激指标的影响。方法:300例气阴两虚证2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,各150例。对照组患者给予盐酸二甲双胍片内服,观察组患者则在此基础上加用参黄降糖胶囊内服,2周为疗程,连续用药6个疗程。通过评估主要中医证候积分变化评价临床效果,监测糖脂代谢、胰岛β细胞功能、氧化应激指标水平变化。结果:观察组患者有效率90.0%较对照组患者的74.7%显著升高(P<0.05);治疗后观察组的主要中医证候积分较对照组降低明显(P<0.05);糖脂代谢改善更为明显,血糖、血脂水平较对照组降低明显(P<0.05);胰岛β细胞功能指标HOMA-β、ISI水平显著高于对照组(P<0.05),而HOMA-IR、FINS水平则显著低于对照组(P<0.05);血清氧化应激指标SOD、GSH-PX水平显著高于对照组(P<0.05),而MDA、ROS水平则显著低于对照组(P<0.05)。结论:参黄降糖胶囊治疗气阴两虚证2型糖尿病患者疗效肯定,利于减轻临床症状,改善糖脂代谢及胰岛β细胞功能,减轻氧化应激损伤,值得临床推广应用。

馒头餐试验和胰升糖素C肽刺激试验评价胰岛B细胞功能的比较

目的探讨馒头餐试验是否可代替胰升糖素C肽刺激试验以评价胰岛B细胞功能。方法112例糖尿病病人连续2天分别进行馒头餐试验和胰升糖素C肽刺激试验。结果馒头餐后1、2、3小时血C肽与胰升精素试验6分钟C肽水平呈明显正相关（2型糖尿病组的相关系数分别为0．718、0．710、0．758，P均＜O．001；1型糖尿病组的相关系数分别为0．96、0．93、0．89，P＜0．001）。结论对进行胰升糖素C肽刺激试验有禁忌证的病人，可用馒头餐试验来了解胰岛B细胞储备功能。

不同腹内脂肪/皮下脂肪比值的糖耐量正常人群胰岛素敏感性与胰岛β细胞分泌功能的研究

目的通过检测糖耐量正常人群的血糖、血脂、血清胰岛素水平,探讨不同腹内/皮下脂肪比值的糖耐量正常人群的胰岛素敏感性以及胰岛β细胞分泌功能。方法 104名糖耐量正常人群,根据中位数按腹内脂肪情况分两组,其中VA/SA<0.4组53例(男20例,女33例),VA/SA≥0.4组51例(男23例,女28例),所有受试者分别测量体质指数(BMI)、腰围(WHC),行75 g葡萄糖OGTT试验,采用葡萄糖氧化酶法测血糖,放免法测血清胰岛素。血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均采用Beckman公司的试剂,在Beckman全自动生化分析仪上进行测试。采用SIEMENS SOMATOM Sensation 16CT机定量测定腹部内脏脂肪和腹部皮下脂肪面积,计算VA/SA值以及葡萄糖曲线下面积(AUCglu)、胰岛素曲线下面积(AUCins),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总体胰岛素敏感指数(WBISI)、定量胰岛素敏感性检测指数(QUCKI)指数来评估胰岛素敏感性,稳态模型β细胞功能(HOMA-β)、胰岛素分泌指数(△I/△G)来评估胰岛β细胞分泌功能。结果 (1)VA/SA≥0.4组TG、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、apoA、apoB较VA/SA<0.4组差异有统计学意义(P<0.01),而两组间TC差异无统计学意义(P>0.05);(2)VA/SA≥0.4组HOMA-IR、WBISI、QUCKI、AUCglu、AUCins与VA/SA<0.4组比较,差异有统计学意义(P<0.01);而HOMA-β、△I/△G两组间差异无统计学意义(P>0.05);(3)WBISI、AUCins、AUCglu与VA/SA的相关性(r值分别为-0.460、0.460和0.446)相似,强于HOMA-IR、QUCKI指数与VA/SA的相关性(r值分别为0.315和-0.319),而HOMA-β、ΔI/ΔG与VA/SA无相关性(P>0.05)。结论腹型肥胖患者中胰岛素敏感性下降先于胰岛β细胞功能衰竭。

肝源性糖尿病患者糖代谢异常和胰岛素抵抗研究

目的探讨肝源性糖尿病(HD)患者的糖代谢异常和胰岛素抵抗(IR)的特点。方法选择HD患者106例(HD组)、2型糖尿病(T2DM)患者98例(T2DM组)和健康对照者115例(对照组),行口服葡萄糖耐量试验(OG-TT)、胰岛素和C肽释放试验,计算胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)和早晚相胰岛素分泌指数(△I30/△G30;AUCI30-120/AUCG30-120)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肝脏胰岛素抵抗指数(HIR)、空腹血糖/空腹胰岛素(FBG/FINS)和胰岛素敏感指数(ISI),并进行比较。结果 T2DM组和HD组患者FBG、FINS和空腹C肽水平显著高于对照组(P<0.05);T2DM组患者FBG水平显著高于HD组(P<0.05),FINS水平显著低于HD组(P<0.05),但2组患者空腹C肽水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。HD组和T2DM组患者OGTT 30、60、120、180 min时血糖水平均显著高于对照组(P<0.05);HD组和T2DM组患者OGTT各时间点血糖水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HD组患者服用葡萄糖后各时点胰岛素和C肽水平显著高于T2DM组(P<0.05)。HD组患者服用葡萄糖后60、120、180 min时胰岛素水平显著高于对照组(P<0.05),HD组患者服用葡萄糖后60 min时血C肽水平低于对照组(P<0.05),但120、180 min时血C肽水平高于对照组(P<0.05)。HD组HOMA-β和AUCI30-120/AUCG30-120和ISI均高于T2DM组(P<0.05);HD组FBG/FINS低于T2DM组(P<0.05),HD组△I30/△G30、HOMA-IR和HIR与T2DM组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HD患者存在明显的IR和高胰岛素血症,以早相胰岛素分泌受损及餐后高血糖为主。

初诊2型糖尿病平均血糖波动幅度影响因素分析

探讨初诊2型糖尿病患者平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excuisions,MAGE)影响因素。方法:横断面研究100例未经治疗的初诊2型糖尿病患者临床资料。行连续72h 动态血糖监测(continuous glucose monitoring system,CGMS),计算MAGE;收集患者一般资料,外周血检测血脂、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG);行馒头餐糖耐量试验(OGTT)加胰岛素释放试验,采用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment,HOMA-β)及糖负荷后120min净增胰岛素/120min净增葡萄糖(△I 120 /△G 120 )评价胰岛功能。多元线性逐步回归分析MAGE影响因素。结果:HOMA-β、△I 120 /△G 120 与MAGE呈负相关( P <0.01)。HbA1c 、FBG是MAGE独立影响因素( P <0.01),其中FBG与MAGE相关系数最大;FBG<8.0mmol/L组,腰围与MAGE负相关( P <0.01),体重指数(body mass index,BMI)、HbA1c与MAGE呈正相关( P <0.01),其中HbA1c与MAGE相关系数最大;8.0mmol/L≤FBG≤11.0mmol/L组,总甘油三酯(total triglyceride,TG)与MAGE呈负相关( P <0.01),年龄与MAGE呈正相关( P <0.01),其中TG与MAGE相关系数最大;FBG>11.0mmol/L组,FBG、低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)与MAGE呈正相关( P <0.01),其中FBG与MAGE相关系数最大。(3)TG、HbA1c与FBG呈正相关( P < 0.01),其中TG与FBG相关系数最大;LDL-C、FBG与HbA1c呈正相关( P <0.01),其中FBG与HbA1c相关系数最大。结论:MAGE 随HOMA-β、△I 120 /△G 120 下降而增大;HbA1c 、FBG是MAGE独立影响因素,其中FBG对MAGE影响最大,并且仅在FBG<8.0mmol/L时,MAGE随HbA1c增高而增大。

老年2型糖尿病肾病与FGF-21、脂联素及胰岛β细胞功能的相关性分析

目的探讨老年2型糖尿病肾病与血清成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、脂联素及胰岛β细胞功能(HOMA-β)之间的相关性。方法选取98例老年2型糖尿病患者为研究对象,根据24 h尿蛋白定量结果分为2型糖尿病蛋白尿组(H1组)32例、持续微量白蛋白尿组(H2组)34例和尿白蛋白正常组(H3组)32例,选择同期正常糖耐量的老年健康体检者35名作为对照组(H0组)。以酶联免疫吸附试验(ELISA)测定FGF-21、脂联素水平,采用稳态模型评估HOMA-β,并比较各组间的差异。结果 H0组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)水平均低于其他3组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、HOMA-β高于其他3组。H1组患者收缩压(SBP)均高于其他3组。4组间空腹血糖(FPG)、FGF-21、脂联素水平两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。H1组、H2组和H3组患者病程两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关危险因素分析显示,病程、FGF-21、脂联素及HOMA-β是老年2型糖尿病肾病的独立危险因素。结论老年2型糖尿病肾病患者蛋白尿程度与FGF-21、脂联素及HOMA-β密切相关。FGF-21、脂联素可能在老年2型糖尿病肾病的发生和发展中起重要作用。

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗对新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者血糖和胰岛β细胞功能的影响

目的：探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗对新诊断2型糖尿病（T2DM）伴非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者血糖和胰岛β细胞功能的影响。方法选取2012年6月～2013年12月在本院内分泌科门诊就诊的62例新诊断T2DM伴NAFLD患者作为研究对象，随机分为治疗组（32例）和对照组（30例）。对照组给予二甲双胍联合格列美脲片，治疗组给予二甲双胍联合甘精胰岛素。比较两组治疗前后的FBG、2 h PG、HbA1c、FINS水平和胰岛β细胞功能指数。结果两组治疗12周后的FBG、2 h PG、HbA1c水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗12周后的FINS、HOMA-βF、△I30/△G30水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后的FINS、HOMA-βF、△I30/△G30水平显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甘精胰岛素或格列美脲片联合二甲双胍治疗均能改善T2DM伴NAFLD患者的血糖和早相胰岛素分泌，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗能更有效地改善早相胰岛素分泌。

新诊断2型糖尿病不同中医辨证分型间理化指标异同性的研究

观察新诊断2型糖尿病患者中医辨证各证型间理化指标(包括年龄、体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、脂质代谢、胰岛素抵抗、C肽分泌、胰岛β细胞功能等)的异同,为中西医诊疗工作提供指导,同时可通过中医辨证不同的证型初步了解预后情况。

2型糖尿病患者给予早期胰岛素强化治疗的综合临床价值探析

目的:分析讨论初诊2型糖尿病患者给予早期胰岛素强化治疗的可行性与安全性。方法:对照组35例患者给予口服降糖药物治疗,实验组35例患者则采取早期胰岛素强化治疗,比较两组患者治疗前后胰岛β细胞功能与血糖控制效果等的差异,统计不良反应发生情况。结果:实验组治疗后胰岛β细胞功能各指标与FBG、2hPG、HbA1c等血糖指标比对照组改善幅度显著更大(P<0.05):两组无明显不良反应。结论:对初诊2型糖尿病患者施以早期胰岛素强化治疗有助于改善胰岛β细胞功能与正常血糖水平的长期维持,安全性好。

新诊断2型糖尿病患者高尿酸血症与胰岛β细胞功能的关系研究

目的探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）患者高尿酸血症与胰岛β细胞功能的关系。方法选取2013年1月~2015年8月在本院内分泌科住院的98例新诊断T2DM患者作为研究对象,根据血清尿酸水平分为T2DM合并高尿酸组和T2DM正常尿酸组,行口服葡萄耐量试验及胰岛素释放试验,比较两组的FBG、HbAlc、血清尿酸、FINS水平以及胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能指数。结果两组的性别、年龄、BMI、WHR、FBG、HbAlc水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。T2DM合并高尿酸组的FINS、血清尿酸、△I（30）/△G（30）、AUC（I30-120）/AUC（G30-120）、DI水平显著高于T2DM正常尿酸组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新诊断T2DM合并高尿酸血症者较正常尿酸者存在胰岛β细胞功能代偿性增高。

肝源性糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗及临床意义

目的探讨肝源性糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的特征。方法对肝源性糖尿病(HD)26例,2型糖尿病(T2DM)30例,正常对照(NC)22例,行口服葡萄糖耐量试验,测定0 min、30 min、60 min、120 min、180 min血糖及胰岛素水平。计算稳态模式评估法的胰岛β细胞基础分泌指数(HOMA-β)、早相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)、晚相胰岛素分泌指数(AUCI30-120/AUCG30-120),评估胰岛β细胞功能;计算空腹血糖与空腹胰岛素比值(PFG/FINS)、稳态模式评估法的胰岛抵抗指数(HOMA-IR)、肝脏胰岛素抵抗指数(HIR)及Matsuda指数(MSI),评估胰岛素抵抗。结果 HD组的HOMA-β和AUCI30-120/AUCG30-120高于T2DM组(P<0.05),与NC组无差异(P>0.05);HD组和T2DM组的△I30/△G30低于NC组(P<0.05),HD组和T2DM组无差异(P>0.05);HD组和NC组的PFG/FINS低于T2DM组(P<0.05),HD组和NC组的PFG/FINS和HOMA-IR无差异(P>0.05);HD组和T2DM组的HIR高于NC组(P<0.05),HD组和T2DM组无差异(P>0.05);HD组和T2DM组的MSI低于NC组(P<0.05),HD组和T2DM组无差异(P>0.05)。结论 HD患者基础胰岛素分泌接近正常人,以早相胰岛素分泌损害及餐后胰岛素抵抗为主。

初发2型糖尿病胰岛素或口服降糖药治疗对改善B细胞功能的研究

目的对初发2型糖尿病患者进行早期的强化治疗,并探讨改善B细胞功能的可能机制。方法选择50例患者使用胰岛素泵治疗,并与口服降糖药物治疗的50例患者做比较,观察两组患者治疗后空腹血糖、胰岛B细胞功能指数、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)以及空腹C肽水平的变化。结果治疗后两组患者空腹血糖均值均恢复到正常范围,且差异无统计学意义(P>0.05),观察组Homa-β和糖化血红蛋白比值显著优于对照组(P<0.05),两组Homa-IR间差异无统计学意义(P>0.05),观察组空腹C肽水平高于对照组(P<0.05)。结论高糖毒性的解除和胰岛细胞休息学说在2型糖尿病的发生发展中均占据重要地位。

初诊2型糖尿病患者胰岛功能影响因素分析

目的探讨初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响因素。方法 100例未经治疗的初诊2型糖尿病患者行连续72 h动态血糖监测,计算平均血糖波动幅度(MAGE);收集患者一般资料,外周血检测血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG);采用酶联免疫吸附法检测24 h尿游离8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)评价氧化应激水平;行馒头餐试验加胰岛素释放试验,采用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞基础分泌指数(HOMA-β)及糖负荷后120 min净增胰岛素水平/120 min净增葡萄糖水平(△I120/△G120)评价胰岛功能。结果与HbA1c <9%的患者相比,HbA1c≥9%的患者HOMA-β、△I120/△G120降低,差异有统计学意义(P <0.01),HOMA-IR差异无统计学意义(P>0.05),MAGE、8-iso-PGF2α、FBG、低密度脂蛋白胆固醇升高,差异有统计学意义(P <0.01);8-iso-PGF2α、HOMA-β、FBG、体重指数(BMI)与HOMA-IR相关(P <0.01),其中FBG与HOMA-IR相关系数最大;8-iso-PGF2α、HOMAIR、FBG、空腹胰岛素水平与HOMA-β相关(P <0.01),其中FBG与HOMA-β相关系数最大;8-iso-PGF2α、MAGE、BMI、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、HbA1c与△I120/△G120相关(P <0.01),其中MAGE与△I120/△G120相关系数最大;MAGE、BMI、HbA1c与8-iso-PGF2α相关,其中MAGE与8-iso-PGF2α相关系数最大;HbA1c <9%患者,MAGE、BMI、HDL-C、HbA1c与8-iso-PGF2α相关,其中MAGE与8-iso-PGF2α相关系数最大,HbA1c≥9%患者,仅MAGE与8-iso-PGF2α相关。。结论初诊2型糖尿病患者HOMA-β、△I120/△G120随HbA1c升高而下降;FBG可作为简易的评估初诊2型糖尿病患者HOMA-IR及HOMA-β的指标;8-iso-PGF2α是初诊2型糖尿病患者HOMA-IR、HOMA-β、△I120/△G120的独立影响因素,其中MAGE与8-iso-PGF2α密切相关。

妊娠期糖尿病孕妇血清视黄醇结合蛋白4水平变化及临床意义

目的了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定50例孕晚期GDM孕妇及50例正常孕晚期孕妇血清RBP4水平,同时测定两组孕妇空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β)。结果 (1)GDM组孕妇血清RBP4水平为(18.48±4.60)ng/ml,明显高于正常孕妇血清RBP4水平(13.26±2.35)ng/ml(P<0.01)。(2)GDM组孕妇FPG、HbA1c、FINS水平分别为(5.40±0.57)mmoL/L、(5.68±0.58)%、(9.32±1.30)mmol/L,明显高于正常孕妇血清水平(4.99±0.27)mmol/L、(4.75±0.51)%、(8.24±0.77)mmol/L(P均<0.01)。(3)GDM组孕妇HOMA-IR为(2.24±0.43),明显高于正常孕妇(1.82±0.24)(P<0.01);GDM组孕妇HOMA-β为(107.29±35.54),正常孕妇为(112.02±19.35)(P>0.05)。(4)Pearson相关分析结果显示,两组孕妇血清RBP4水平分别与HbA1c、FINS呈显著正相关性(r=0.400,0.266,P<0.05);与HOMA-IR、HOMA-β无明显相关性(r=0.072,0.029,P>0.05)。结论 GDM孕妇血清RBP4水平明显升高,RBP4可能参与了GDM孕妇糖代谢紊乱,但是RBP4与GDM孕妇胰岛素抵抗无明显相关性;GDM孕妇尚不存在胰岛β细胞功能异常。

用比较治疗学的观点谈早期2型糖尿病的胰岛素强化治疗

现在越来越多的证据显示短期胰岛素强化治疗可以使血糖接近正常,并明显改善胰岛β细胞功能,但是也有专家认为这种胰岛素治疗的代价比能带来的好处更多。本文运用比较治疗学的观点就这一问题进行了探讨,并强调了胰岛素强化治疗在早期2型糖尿病治疗中的重要意义。

慢性乙肝所致糖尿病患者的胰岛素抵抗及临床意义

目的:探讨慢性乙肝所致肝源性糖尿病(hepatogenous diabetes,HD)患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)特征以指导临床诊治。方法:对慢性乙肝致HD 37例,2型糖尿病(type 2 diabetes mellite,T2DM)58例行口服葡萄糖耐量实验+胰岛素释放实验,测定0、30、120、180 min血糖及胰岛素水平。计算胰岛β细胞基础分泌指数(homeostasis model assessment isletβcell function,HOMA-β)、早相胰岛素分泌指数(early phase insulin secretion index,EISI)、晚相胰岛素分泌指数(late phase insulin secretion index,LISI)以评估胰岛β细胞功能,胰岛抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)、肝脏胰岛素抵抗指数(hepatic insulin resistance index,HIR)以评估IR。结果:HD组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)低于T2DM组,但餐后2 h血糖及各时间点的胰岛素水平、HOMA-IR、HIR、HOMA-β、LISI均高于T2DM组(P<0.05),2组年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白及EISI无统计学差异(P>0.05)。结论:慢性乙肝所致糖尿病患者主要表现为餐后血糖升高、早相胰岛素分泌受损、高胰岛素血症伴IR。

2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸与胰岛β细胞功能的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清同型半胱氨酸与胰岛β细胞功能的关系。方法选取2014年1月~2016年9月我院内分泌科收治的118例T2DM患者,根据血清同型半胱氨酸水平分为T2DM合并高同型半胱氨酸组和T2DM合并正常同型半胱氨酸组,两组均行口服葡萄耐量试验及胰岛素释放试验,比较两组临床特征(性别、年龄、病程、BMI、FBG、HbA1c、FINS、血清同型半胱氨酸)的差异,采用稳态模型评估基础胰岛β细胞功能并比较两组的差异。结果两组的性别、年龄、病程、BMI以及FBG、FINS、HbA1c、HOMA-βF、AUCI30-120/AUCG30-120比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM合并高同型半胱氨酸组的ΔI30/ΔG30低于T2DM合并正常同型半胱氨酸组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清同型半胱氨酸水平与年龄成正相关(r=0.229,P=0.006)。结论 T2DM患者合并高血清同型半胱氨酸者可能与其年龄有关,且早相胰岛素分泌受损加重。