胰岛细胞瘤的双期MSCT表现(附9例报告)

目的探讨双期MSCT扫描对胰岛细胞瘤的诊断价值。方法对9例手术证实为胰岛细胞瘤的双期MSCT表现进行分析,其中功能性胰岛细胞瘤5例,无功能性胰岛细胞瘤4例。结果功能性胰岛细胞瘤多较小,而无功能性胰岛细胞瘤体积均较大。大部分功能性胰岛细胞瘤及无功能性胰岛细胞瘤增强扫描均明显强化,动脉期较门脉期更清晰显示肿瘤及血管受侵,动门脉期对淋巴结转移的显示无明显差异。结论双期MSCT对胰岛细胞瘤的检出、分期及判断预后有很大意义,可在术前提供重要信息。

胰岛细胞瘤21例临床分析

目的:探讨胰岛细胞瘤的临床特征、治疗效果。方法:回顾分析我院近5年诊治胰岛细胞瘤21例的经验,总结胰岛细胞瘤的临床特征、诊治方法及其效果。结果:本组病例中,无功能性胰岛细胞瘤9例,胰岛素瘤12例,其中2例为多发性内分泌腺瘤。前者恶变率为55.6％(5/9),平均年龄为40岁;后者恶变率为8.3％(1/12),平均年龄为39岁。肿瘤位子胰头9例,胰体6例,胰尾6例。术前影像诊断明确肿瘤定位16例(占76.2％),其余5例经术中触摸探查和超声检查得到定位。肿瘤行局部切除术12例,胰体尾切除+胰空肠吻合术6例,肿瘤+脾脏切除术2例,Whipple手术1例。术后胰瘘发生率为33.3％(7/21),其是最常见的并发症,本组无手术死亡。结论:无功能胰岛细胞瘤恶变率显著高于胰岛素瘤(P<O.01)。术前不能确定肿瘤位置者,应用术中超声和仔细触摸以寻找肿瘤。无功能胰岛细胞瘤手术方式多为单纯肿瘤切除;术中施行按常规行冷冻切片检查,对可疑恶性者应尽量采取根治性手术。

胰岛细胞瘤的MRI诊断——着重探讨3D Gd-DTPA动态增强MRI的应用

目的:分析胰岛细胞瘤的MRI表现,着重探讨3D Gd-DTPA动态增强MRI的应用。材料和方法:13例经手术病理证实的胰岛细胞瘤,3例男性,10例女性;年龄29～79岁,平均53.4±19.0岁。回顾性分析胰岛细胞瘤的MRI表现,比较MRI T_1加权(in phase)、GRE脂肪抑制T_1加权、T_2加权和Gd-DTPA GRE 3D动态增强四个序列对病灶的显示情况。结果:13例中,12例(92.3％)在MRI上共发现14个病灶,其中2例有两个病灶。病灶分布:胰头21.4％,胰体28.6％,胰尾50.0％。病灶最大径1.0～4.3cm,平均2.6±1.1cm。14个病灶中,在T-1加权同相位图像上,71.4％的病灶为低信号,28.6％为等信号;在脂肪抑制T_1加权,78.6％的病灶为低信号,21.4％为等信号;在T_2WI上,71.4％的病灶为高信号,28.6％为等信号;在Gd-DTPA增强后动脉期,71.4％的病灶明显强化,14.3％的病灶中等强化,14.3％为轻微强化。57.1％的病灶表现为均匀强化,28.6％为不均匀强化,14.3％为环状强化。四个序列对病灶的显示差异无统计意义(p>0.05)。结论:多数胰岛细胞瘤T_1WI上表现为低信号、T_2WI表现为高信号、Gd-DTPA增强MRI动脉期明显强化。3D增强MRI对病灶的显示与T_1WI和T_2WI相似,但3D增强MRI可显示病灶的血供。

影像学检查在胰岛细胞瘤诊断中的应用

目的探讨影像学检查在胰岛细胞瘤诊断中的应用.方法回顾性分析我院1998～2003年收治的12例胰岛细胞瘤患者,总结其临床特点及影像学检查经验.结果 12例胰岛细胞瘤患者包括胰岛素瘤5例,非功能性胰岛细胞瘤7例,B超检查正确率为41.7%,CT检查正确率为83.3%,2例可疑患者经血管造影(DSA)检查均准确定位.结论 DSA检查有利于发现和定位细小肿瘤,并有利于临床治疗.

18例胰岛细胞瘤的临床特点及诊治体会

目的探讨胰岛细胞瘤的临床特点、诊治方法及转归。方法回顾性分析2000年1月—2013年4月北京大学第一医院收治的18例胰岛细胞瘤患者的临床特点、诊断和治疗方法、转归等资料。结果 18例患者中,男女比为1∶2;年龄为18~83岁,中位年龄51岁。16例为功能性胰岛细胞瘤,2例为无功能性胰岛细胞瘤,功能性胰岛细胞瘤均为胰岛素瘤,其中2例合并糖尿病。胰岛素瘤患者临床上均有典型的Whipple三联征;血糖为0.85~2.56mmol/L,同时胰岛素水平>10 m U/L有16例,胰岛素释放指数>0.4有11例,胰岛素释放修正指数>100有14例。胰岛素瘤患者行B超检查11例,5例阳性;行增强CT检查14例,11例阳性。行B超、CT检查均阴性的3例患者分别经胃镜超声、经皮经肝门静脉置管分段采血测定胰岛素(PTPC)、剖腹探查术中B超及分段采血方法进行诊断。17例胰岛细胞瘤患者行手术治疗,其中行肿瘤局部切除术10例,胰腺体尾部切除术6例,Whipple术式1例。患者术后均未出现严重并发症,胰岛素瘤患者术后低血糖均恢复。结论胰岛细胞瘤以功能性胰岛素瘤居多,少数合并糖尿病,确诊需有典型的Whipple三联征、胰岛素水平测定及胰岛素释放指数定性诊断,增强CT定位检查阳性率高。胰岛细胞瘤良性率高,治疗以外科手术为主。

胰岛细胞瘤诊治分析

目的探讨胰岛细胞瘤的诊治方法。方法对我院1995—2007年收治的58例胰岛细胞瘤患者的临床表现、诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果58例胰岛细胞瘤患者中,无功能性胰岛细胞瘤39例,胰岛素瘤17例,胃泌素瘤2例。无功能性胰岛细胞瘤最常见的症状是上腹痛和上腹部不适,胰岛素瘤和胃泌素瘤的主要症状分别是Whipple′s三联征和严重的消化性溃疡。B超、CT、MRI的定位诊断率分别为80.8%、82.6%和90.0%。58例患者均行手术治疗,随访53例,术后1、3、5年存活率分别为98.1%、96.2%和92.5%。结论胰岛细胞瘤以无功能性胰岛细胞瘤和胰岛素瘤最常见,无功能胰岛细胞瘤术前诊断困难;B超、CT、MRI对胰岛细胞瘤的定位诊断有重要价值;手术切除是治疗本病的有效方法。

小儿非功能性胰岛细胞瘤临床诊断与治疗

目的探讨小儿非功能性胰岛细胞瘤的临床特点,诊断及治疗。方法回顾性分析4例非功能性胰岛细胞瘤患儿的临床资料。结果小儿非功能性胰岛细胞瘤生长缓慢,临床症状不典型,以腹部疼痛时轻时重、右上腹部肿块为主,肿瘤均可完整切除。结论小儿非功能性胰岛细胞瘤的临床特点以腹部疼痛、肿块为主,诊断方法依靠B超,钡餐透视和CT相结合,治疗原则是尽量完整切除肿瘤。

胰腺胰岛细胞瘤临床病理分析并文献复习

目的探讨胰腺胰岛细胞瘤的临床病理学特点及诊断要点。方法对2例胰腺胰岛细胞瘤进行临床资料、病理形态学及免疫组化观察,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果镜下可见细胞中等偏小,大小均匀一致,未见大核细胞,核居中,核仁明显。排列均为实性,呈片状或梁索状。肿瘤间质的血管丰富,局灶可见大量出血。2例神经内分泌标记Syn、Cg A表达均为阳性,1例AACT和AAT局灶表达阳性,另1例Insulin表达阳性,均符合胰腺胰岛细胞瘤的诊断。结论掌握胰腺胰岛细胞瘤的病理特点,提高对恶性胰岛细胞瘤的认识,对避免误诊是至关重要的。

临床罕见的胰腺实性假乳头状瘤误诊原因分析

目的:分析胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的误诊原因,总结SPT的诊断经验。方法:收集2000年2月～2007年3月间解放军总医院收治9例SPT临床资料,并进行回顾分析误诊原因。结果:9例均为女性,平均26岁。首诊临床表现为腹部肿物4例,腹痛1例,无任何临床症状4例。血清肿瘤标志物检查均正常。影像学检查均提示胰腺或腹腔内边界清楚的实性或囊实性占位。1例行超声引导下肿瘤活组织检查,3例行术中快速冰冻病理检查。影像学检查、术前穿刺及术中冰冻病理检查均出现误诊,9例经术后病理确诊SPT。结论:SPT临床症状不典型,实验室及影像学检查均无特异性,病理学特点不被医师所熟悉,临床易误诊。熟悉SPT的临床特点和影像学特征,提高病理确诊率,是避免误诊的关键。

无功能胰岛细胞瘤诊断与治疗(附20例报告)

目的 探讨无功能胰岛细胞瘤的临床特征和诊治方法。方法 收集我院1990～2004 年收治的无功能性胰岛细胞瘤20例,对其临床表现、检查手段和治疗结果进行分析回顾行分析。结 果 B型超声、SCT、MRI检查能提供肿瘤的位置,定性诊断主要靠术中冰冻病理切片检查。20例均 行手术治疗,其中16例随诊4个月～15年,良性12例,恶性4例,其中2例随诊复发而诊断为恶性。 结论 无功能胰岛细胞瘤发病隐匿,术前诊断困难,SCT,MRI对定位定性诊断有一定价值;术中病 理诊断有助于确定选择术式,病人随访对确定良恶性有帮助。

胰岛细胞瘤的多排螺旋CT诊断

目的评价多排螺旋CT(MSCT)双期增强扫描对胰岛细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析14例经手术病理证实的胰岛细胞瘤的临床和MSCT影像资料。患者均于术前行MSCT平扫及动脉期、门静脉期双期增强扫描,造影剂注射剂量1.5ml/kg,速率3.0ml/s,延迟时间分别为30秒、70秒。结果 14例胰岛细胞瘤均被检出,其中功能性胰岛细胞瘤5例,直径均≤2cm,平扫呈等密度或稍高密度,于动脉期呈明显均匀强化。无功能性胰岛细胞瘤9例,平扫表现为较大肿瘤,直径3～12cm,平均8.6cm;其中7例可见囊变坏死,内可见分隔及壁结节,增强扫描壁结节及囊壁呈中度至明显强化。结论多层螺旋CT双期增强扫描对胰岛细胞瘤的诊断有重要价值,可在术前提供重要信息。

胰岛细胞瘤的影像学表现 ( 附10例分析)

目的胰岛细胞瘤较少见,目前对胰岛细胞瘤的CT表现报道较多,MRI表现报道较少。本研究分析胰岛细胞瘤的CT及MRI表现,着重探讨MRI的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的10例胰岛细胞瘤的CT及MRI表现。结果10例胰岛细胞瘤中,8例为功能性胰岛细胞瘤,2例为无功能性胰岛细胞瘤,其中4例为恶性。胰岛素瘤普通CT多表现为等密度,轻度强化,较易漏诊。MRI多表现为T1WI低信号,T2WI高信号,常规增强后轻度强化,动态MRI增强早期可明显强化。功能性胰岛细胞瘤体积多较小,无功能性或恶性胰岛细胞瘤体积多较大。恶性胰岛细胞瘤多伴肝脏或淋巴结转移。结论胰岛细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性,MRI较常规CT能提供更多的诊断信息,尤其是动态增强MRI。

肠系膜异位功能性胰岛细胞瘤1例报告并文献复习

目的:探讨异位功能性胰岛细胞瘤诊断和治疗的要点,总结诊疗体会。方法:分析1例肠系膜异位功能性胰岛细胞瘤的临床资料并复习相关文献。结果:本病例得到准确诊断,并进行了成功的手术切除。肿瘤标本形态学及免疫组化均支持异位功能性胰岛细胞瘤的诊断。结论:异位功能性胰岛细胞瘤临床上表现为反复发作的低血糖综合征。诊断包括定性及定位两方面。免疫组化对肿瘤诊断具有高度的敏感性和特异性,瘤细胞CD99阳性表达可能具有一些重要的生物学意义。异位功能性胰岛细胞瘤的治疗应尽早行手术摘除。

无功能性胰岛细胞瘤34例的诊治与预后分析

目的 提高胰岛细胞瘤的诊断与治疗水平。方法 对 1986年 1月 ～ 2 0 0 1年 10月间我院收治的 34例无功能性胰岛细胞瘤病例进行回顾性分析。结果 34例无功能性胰岛细胞瘤多以腹部包块和腹痛为首发症状。良性肿瘤 2 8例 ,恶性 6例。术前 B超、CT及 MRI检查可作肿瘤定位 ,其中 30例肿瘤来源于胰腺。手术治疗 33例 ,采用肿瘤切除术、远端胰腺切除加脾切除术、或 Whipple手术 ,肿瘤恶性者术后辅以放、化疗。随访 2 4例 ,其中良性 18例 ,均存活 ;恶性 6例中 1例于术后 6年死亡 ,5例存活 ,至目前已生存 1年者 2例 ,3年者 2例 ,9年者 1例。结论 无功能性胰岛细胞瘤早期缺乏临床症状 ,不易发现。B超、CT及 MRI是有效的影像学诊断方法。肿瘤对周围组织浸润和肿瘤转移是恶性胰岛细胞瘤最可靠的诊断标准。手术切除是无功能性胰岛细胞瘤的主要治疗方法 ,恶性者辅以放、化疗 ,预后一般较好。

胰岛细胞瘤的外科诊治经验——附19例报告

目的 探讨胰岛细胞瘤的外科诊断与治疗。方法 回顾分析近5年我院手术治疗胰岛细胞瘤的经验,总结胰岛细胞瘤临床特征、诊治方法及其效果。结果 本组19例病例中,无功能性胰岛细胞瘤8例,胰岛素瘤11例,其中2例为多发性内分泌腺瘤。前者恶变率62.5％(5/8),平均年龄40岁;后者恶变率9.8％(1/11),平均年龄39岁。肿瘤位于胰头8例,胰体6例,胰尾5例。术前影像诊断明确肿瘤定位15例(78.9％),其余4例定位可疑或不能定位者经术中超声和触摸探查得到定位。对肿瘤行局部切除术11例,胰体尾切除十胰空肠吻合术5例,肿瘤+脾脏切除术2例,Whipple手术1例。术后胰瘘发生率为31.6％(6/19),是最常见的并发症,无手术死亡病例。结论 无功能性胰岛细胞瘤恶变率显著高于胰岛素瘤(P<0.01)。术前不能确定肿瘤位置的,应联合应用术中超声和术者触摸以探查肿瘤部位。胰岛素瘤手术方式多为单纯肿瘤切除;无功能性胰岛细胞瘤,术中常规冰冻切片检查,对可疑恶性者应尽量采取根治性手术。

嗜银核仁组成区法在研究肿瘤增生活性中的应用

作者应用研究增生活性的方法之一——嗜银核仁组成区法(AgNOR),测定了难以区分良恶性的结肠肿瘤50例及胰岛细胞瘤的增生活性,发现恶性组的AgNOR值非常明显地高于良性组,同时,对目前常用的研究肿瘤增生活性的不同方法进行了扼要的比较与讨论。

胰岛细胞瘤的外科诊治分析(附16例报告)

目的探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。方法对我院2000年6月～2006年12月收治的胰岛细胞瘤16例的临床资料进行回顾性分析。结果本组16例经手术治疗,功能性胰岛细胞瘤13例术后血糖均恢复正常,非功能性细胞瘤3例术后腹部症状消失。术后发生并发症3例,经治疗后痊愈出院。结论术前、术中影像学检查可以提高手术切除率。手术切除胰岛细胞瘤可以获得满意效果。

胰岛细胞瘤7例临床分析

目的探讨胰岛细胞瘤的临床特征、治疗方法。方法对我院1995年1月到2006年1月收治的7例胰岛细胞瘤的临床表现、检查方法和治疗结果进行回顾分析。结果本组经手术切除病理证实胰岛素瘤4例，非功能性胰岛细胞瘤3例。肿瘤位置：胰头1例，胰颈1例，胰头颈交界处1例，胰颈体交界处1例，胰尾3例。7例均施行手术治疗，行胰体尾＋脾切除术1例，胰尾＋脾切除术2例，肿瘤局部切除术4例。功能性胰岛细胞瘤术后血糖上升为5．5～11mmol/L，非功能性胰岛细胞瘤患者术后腹痛症状消失。7例均治愈出院，无手术死亡。结论胰岛细胞瘤主要是胰岛素瘤和无功能胰岛细胞瘤，可行单纯肿瘤切除或胰腺部分切除。

儿童胰腺母细胞瘤的CT诊断及鉴别诊断

【目的】探讨胰腺母细胞瘤的CT影像学特征。【方法】回顾性分析6例经手术病理证实的胰腺母细胞瘤的CT影像学资料。【结果】胰腺母细胞瘤好发于胰腺体尾部（4／6），在CT上表现为单发，体积较大，类圆形或类椭圆形，多数边界清晰（5／6），密度不均匀（6／6），呈实性（4／6）或囊实性（2／6），可伴钙化（4／6），增强后呈不均匀轻中度强化（6／6），可有血道或淋巴道（3／6）转移。【结论】胰腺母细胞瘤CT表现较具特征性，结合好发年龄及临床表现，有助于术前诊断及鉴别诊断。

9例无功能性胰岛细胞瘤TSH、FSH和LH的异位表达

目的检查多种糖蛋白激素在无功能性胰岛细胞瘤组织中的分布，并探讨肿瘤组织发生学。方法对９例无功能性胰岛细胞瘤进行促甲状腺素（ＴＳＨ）、促卵泡成熟激素（ＦＳＨ）和促黄体素（ＬＨ）等糖蛋白激素及６种胰腺的肽类激素免疫组织化学标记。结果９例肿瘤中ＴＳＨ阳性３例（３３％）；ＦＳＨ阳性５例（５６％）；ＬＨ阳性２例（２２％）。另外，胰岛素阳性４例（４４％）；胰高血糖素阳性６例（６７％）；生长抑素阳性６例（６７％）；胰多肽弱阳性１例。其中１种糖蛋白激素阳性３例，２种激素阳性２例，３种糖蛋白激素阳性１例。多数肿瘤同时存在糖蛋白激素和肽类激素阳性细胞。结论这类肿瘤不仅能合成或分泌肽类激素，也能异位产生糖蛋白激素。