腹腔镜手术中笑气对右美托咪定致心动过缓的预防作用

目的探讨腹腔镜手术中笑气对右美托咪定所致心动过缓的预防作用。方法选取2019年3-9月福建医科大学附属第一医院择期行全身麻醉(全麻)腹腔镜手术患者145例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~70岁。根据随机数字表法将其分为笑气组(n=72)和对照组(n=73)。全麻维持期笑气组吸入50%氧化亚氮(N2O),对照组无N2O吸入。2组切皮前10min均经微量泵给予0.5μg/kg右美托咪定输注15min。记录患者入室时(tBL)、右美托咪定输注即刻(t0)及之后30min内每5分钟(t5~t30)的心率、收缩压、平均血压、舒张压。记录术中是否发生心动过缓(心率低于50次/分)、低血压、高血压和血管活性药物的使用情况。结果笑气组心动过缓发生率明显低于对照组[20.8%vs.38.4%,风险比(RR)=0.543,95%可信区间(95%CI)0.318~0.928,P<0.05]。2组各时间点血压,心率,需药物干预的心动过速、低血压和高血压发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全麻腹腔镜手术中输注负荷量右美托咪定前吸入50%N2O对心动过缓的发生具有一定预防作用。

异氟醚和氧化亚氮吸入麻醉对不同心功能心脏瓣膜手术病人血液动力学的影响

目的:观察异氟醚和氧化亚氮麻醉对不同心功能损害病人血液动力学影响。方法:39例心脏瓣膜病人按术前心功能分为两组(Ⅰ组为Ⅱ级,Ⅱ组Ⅲ～Ⅳ级),采用Swan-Ganz导管监测血液动力学变化。结果:诱导后两组CI、LVWI、RVWI、HR及MAP均有降低,但SI无变化。气管插管及劈胸骨后,两组CI和LVWI减低,PTRI、PVRI、PORI及SVRI呈不同程度增高,以Ⅱ组尤为明显。主动脉及腔静脉插管期间,Ⅱ组CI和SI回升,Ⅰ组进一步下降。CPB后直至术毕,两组MPAP、PCWP、PTRI、PVRI、PORI及SVRI呈不同程度下降,Ⅱ组CI和SI显著增加。结论:吸入1.0%～1.5%Iso及40%～50%N_2O麻醉,对心功能严重损害的心瓣膜病人血液动力学无明显不良作用,但应注意心率变化。