补肾和脉方对老年单纯收缩期高血压动脉僵硬度的干预效应

【目的】探讨补肾和脉方对高血压高危患者动脉弹性功能(管壁僵硬度)的影响。【方法】采用随机、单盲、对照研究方法。于2周洗脱期后,在年龄60～79岁、脉压(PP)≥60 mmHg的1级和2级单纯收缩期高血压(ISH)肾虚证(包括肾气虚、肾阴虚、肾阳虚)患者中,比较左旋氨氯地平+吲哒帕胺(对照组,N=58)和左旋氨氯地平+吲哒帕胺+补肾和脉方(试验组,N=57)对坐位收缩压(SBP)、PP和臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的近期影响,疗程为24周。【结果】在意向性分析(ITT)人群中,与对照组比较,试验组baPWV降幅更为显著;校正基线差异后,组间baPWV自基线的平均降幅(95%CI)分别为-131(-193,-69)cm/s和-281(-328,-233)cm/s,差异有统计学意义(P<0.001)。此外,SBP平均降幅、PP平均降幅、血压达标率(SBP<140 mmHg且PP<60 mmHg)、SBP达标率和PP达标率的组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】补肾和脉方能进一步改善ISH的动脉僵硬度,提高SBP/PP的控制率,可能具有延缓血管衰老的优势。

联合用药治疗高龄单纯收缩期高血压的疗效观察

目的探讨非洛地平缓释片联合小剂量美托洛尔加小剂量氢氯噻嗪治疗高龄(≥80岁)老年单纯收缩期高血压(ISH)的降压疗效和安全性。方法选择100例中、高危高龄(≥80岁)老年单纯收缩期高血压(ISH)患者,随机分为试验组和对照组,试验组:给予非洛地平缓释片(5mg,1次/d);美托洛尔(12.5mg,2次/d);氢氯噻嗪(12.5mg,2次/d)。对照组:给予硝苯地平缓释片(10mg,2次/d);美托洛尔(12.5mg,2次/d),氢氯噻嗪(12.5mg,2次/d)。比较两组治疗前后(2周末)的降压疗效及生化指标变化。结果试验组能显著降低收缩压与脉压,降压疗效试验组为94.0%、对照组为84.0%,两组比较差异有显著(P<0.05)。两组心率及生化指标与基线值比较差异不显著(P>0.05)。结论非洛地平缓释片联合小剂量美托洛尔加小剂量氢氯噻嗪能有效降低中、高危高龄(≥80岁)老年ISH患者的血压;以非洛地平缓释片为基础的降压治疗,在高龄(≥80岁)老年单纯收缩期高血压(ISH)的降压治疗中其疗效、安全性、依从性均较高。

联合用药治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察

目的比较单硝酸异山梨酯片联合苯磺酸氨氯地平片和福辛普利片治疗老年单纯收缩期高血压(isolated sys-tolic hypertension,ISH)的疗效。方法 68例老年ISH患者中34例口服单硝酸异山梨酯片、苯磺酸氨氯地平片和福辛普利片治疗(治疗组),另34例口服苯磺酸氨氯地平片和福辛普利片治疗(对照组),疗程均为8周。比较治疗第1、5、8周的脉压(pulse pressure,PP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)及舒张压(diastolic blood pressure,DBP),疗程结束后比较两组的疗效。结果治疗第1周,治疗组SBP及PP下降幅度均大于对照组,DBP下降幅度小于对照组,且随着疗程的延长,治疗组SBP及PP先于对照组在第5周降至正常,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=6.324,P<0.05)。结论单硝酸异山梨酯片联合苯磺酸氨氯地平片和福辛普利片治疗老年ISH总有效率明显优于苯磺酸氨氯地平片与福辛普利片,不良反应少,是治疗老年ISH的有效方案。

中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压临床观察

目的:观察左归饮合活络效灵丹治疗老年单纯收缩期高血压患者的临床疗效。方法:将60例老年单纯收缩期高血压患者随机分为两组。对照组采用苯磺酸氨氯地平治疗,治疗组在对照组基础上采用左归饮合活络效灵丹,1周为1疗程,治疗4个疗程后进行疗效比较。结果:治疗前后降压疗效情况比较,治疗组总有效率90.0%,对照组为70.0%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。中医证候疗效比较,治疗组总有效率93.3%,对照组为66.7%,治疗组效果明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:采用左归饮合活络效灵丹是治疗老年单纯收缩期高血压的有效方法。

滋水清肝饮治疗老年单纯收缩期高血压合并睡眠障碍临床观察

目的:观察滋水清肝饮治疗老年单纯收缩期高血压合并睡眠障碍临床疗效。方法:将82例患者随机分为治疗组与对照组各41例。两组均按老年单纯收缩期高血压给予基础降压治疗,治疗组在此基础上加用滋水清肝饮口服,对照组给予舒乐安定口服。观察睡眠临床疗效及24 h平均收缩压和白昼、夜间收缩压负荷。结果:治疗组41例显效23例(56.10%),有效13例(31.70%),无效5例(12.20%),总有效率87.80%。对照组41例显效10例(24.40%),有效21例(51.21%),无效10例(24.40%),总有效率75.61%。两组显效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。两组治疗后24 h平均收缩压和白昼、夜间收缩压负荷均明显下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);两组治疗后比较,差异也有显著性意义(P<0.05)。结论:滋水清肝饮可有效改善老年单纯收缩期高血压患者的睡眠障碍,有助于平稳控制血压。

活血散风针刺法治疗单纯收缩期高血压临床观察

目的比较“活血散风,疏肝健脾”针刺法配合西药与单纯西药治疗对单纯收缩期高血压(ISH)患者血压及生活质量的影响。方法将70例ISH患者随机分为观察组和对照组。对照组患者采取西药治疗,观察组在对照组治疗基础上予“活血散风,疏肝健脾”针刺治疗。观察2组治疗前后的24 h动态血压、SF-36量表评分。结果2组患者治疗后均能降低患者24 h平均收缩压(ASBP),且观察组下降幅度大于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SF-36量表所有维度评分较治疗前均出现改善(P<0.05),对照组仅1个维度评分较治疗前出现改善(P<0.05)。治疗后组间比较观察组SF-36量表所有维度评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论“活血散风,疏肝健脾”针刺法配合西药治疗可降低ISH患者收缩压,改善患者生活质量,疗效优于单纯西药治疗。

老年人单纯收缩期高血压88例治疗初探

目的 :提高对老年人单纯收缩期高血压 (isolatedsystolichypertensionintheelderly ,EISH)治疗的认识。方法 :EISH患者 88例 ,选用二氢吡啶类钙拮抗药 (dihydropyridinescalciumchannelblocker,CCB)和 (或 )小剂量利尿药 ,根据有否并发症和气温变化对血压的影响 ,进行选择性联合用药 ,实行个体化用药治疗 ,并根据昼夜血压变化规律服药。结果 :病人依从性和治疗率达 10 0 % ,总有效控制率达 90 %。患者治疗前后收缩压分别为 (2 2 8± 1 8)kPa、 (19 0± 1 9)kPa ,差异有统计学意义(P <0 0 1)。冬、春季加强降压和通血管治疗 ,无 1例发生脑卒中、急性心肌梗死和肾功能不全 ,长效CCB不良反应水肿仅占 13%。结论 :长效CCB和 (或 )小剂量利尿药降压 ,不良反应小 ,降压效果好 ,是治疗EISH的首选。密切医患关系 ,健康保健和疾病治疗相结合 ,配合健康生活方式 ,是提高治疗率和控制率的关键。

高龄单纯收缩期高血压病患者降压治疗的临床观察

目的探讨氨氯地平联合替米沙坦降压治疗对高龄单纯收缩期高血压病患者的有效性、安全性及对预后的影响。方法 164例高龄单纯收缩期高血压患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予氨氯地平联合替米沙坦降压治疗。对照组为空白对照,仅监测血压水平,不给予药物干预血压。观察两组患者治疗前后的血压水平;随访观察心血管死亡、非致命性卒中、非致命性心肌梗死、心衰住院、不稳定性心绞痛等终点事件。结果治疗组治疗后收缩压较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);随访3年两组终点事件的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄单纯收缩期高血压1级患者长期应用氨氯地平联合替米沙坦降压治疗安全、有效。

运动疗法治疗老年单纯收缩期高血压的研究进展

单纯收缩期高血压是老年高血压人群最常见、最多发的血压类型,也是引发心脑血管事件的主要危险因素之一,严重威胁老年高血压患者的生命质量,因此积极有效的防治十分重要。目前治疗老年单纯收缩期高血压仍以药物为主,虽有一定成效,但无法完全控制血压及其他危险因子。运动疗法作为高血压病的一种辅助治疗手段,通过改良生活习惯的方式,实现控制危险因素和减少靶器官损害的双重目标,近年来受到越来越广泛的关注。现综述近年来国内外运动疗法治疗老年单纯收缩期高血压的作用机制、运动处方、适应证及禁忌证等研究进展。

补肾活血法对单纯收缩期高血压大鼠血压及骨桥蛋白表达的影响

目的探讨补肾活血法对单纯收缩期高血压(ISH)模型大鼠血压及骨桥蛋白(OPN)表达的影响。方法采用WVK法复制ISH大鼠模型,分为补肾活血汤组、氨氯地平组、中西药联用组、空白对照组、模型对照组,予以相应的药物干预,8周后检测各组大鼠血压、主动脉中膜厚度及OPN表达。结果补肾活血法能够降低大鼠收缩压、缩小大鼠主动脉中膜厚度,减低OPN蛋白的表达,与模型对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),中西药联用组效果更明显。结论补肾活血法能够通过降低血压,减低OPN蛋白的表达,从而改善动脉中膜厚度,减少血管重塑。

吲达帕胺缓释片单独或联合阿托伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压的疗效比较

目的比较吲达帕胺缓释片单独或联合阿托伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压降压效果的差异。方法随机、单盲、阳性药物对照平行研究。选取血脂正常老年单纯收缩期高血压患者81例,随机单盲分为两组:吲达帕胺治疗组(A组,40例),每日口服钠催离1.5mg;吲达帕胺联合阿托伐他汀治疗组(B组,41例),每日口服钠催离1.5mg和立普妥10mg。两组均经2周安慰剂洗脱期后进入治疗,随访8周。观察肝肾功能、电解质、血脂、血压的变化。结果A组和B组的高血压治疗达标率分别为73%和78%,两组对比无显著性差异,分别降低收缩压27.8mmHg和33.0mmHg,组内前后对比呈高度显著性差异(P<0.01)。两组的降压值相比,B组可额外降低收缩压5.2mmHg,具有显著性意义(P<0.05)。结论B组较A组可进一步降低血压。阿托伐他汀可能存在一定程度的降压作用。

单药治疗血压控制不良的单纯收缩期高血压患者的临床特征

目的探讨单药治疗血压控制不良的单纯收缩期高血压（ISH）患者的临床特征。方法利用中国高血压控制现状调查（China Status）Ⅱ研究数据库中研究对象基线资料,进行ISH和非ISH患者的特征分析。结果符合入选条件的高血压患者11 312例中,ISH占20.54%,年龄30~80岁,ISH患者比例随年龄增长而增加。ISH组脉压大于非ISH组[（76.6±12.4）mm Hg比（60.9±12.0）mm Hg,P〈0.01]。ISH组常见合并症发生率较非ISH组高[合并冠状动脉性心脏病（冠心病）：ISH 25.1%比非ISH 12.9%;合并心力衰竭：3.3%比1.2%;合并脑卒中：10.4%比3.8%;合并慢性肾脏病：3.9%比2.9%;合并血脂异常：26.9%比22.9%;合并糖尿病：24.9%比14.0%;均P〈0.05]。其中,ISH组患者冠心病、心力衰竭和脑卒中的发生率约为非ISH组的2倍。年龄≥30岁,ISH患者的冠心病、心力衰竭、脑卒中和糖尿病的发生率随着年龄增长而增长。ISH组吸烟和饮酒患者比例低于非ISH组,但ISH组患者平均吸烟史和饮酒史显著长于非ISH组（均P〈0.01）。ISH组和非ISH组患者单药治疗以钙拮抗剂为主,换用单片复方制剂治疗的患者中,〉80%是因单药起始剂量治疗血压未达标。结论单药控制不良的ISH患者的比例随年龄增加而增加;ISH患者脉压大,合并症发生率高,吸烟史和饮酒史长。多数单药起始治疗患者因血压未达标而换用单片复方制剂治疗。