异丙肾上腺素和阿托品联合应用诱发阵发性心动过速的观察

目的 了解影响阵发性心动过速(PT)发作的因素,提高PT的诱发率,从而明确诊断和满足射频消融手术的需要。方法 对121例确有或疑有PT的病人基础状态下,常规行食管心房调搏(TEAP),不能诱发者静脉滴注(静滴)异丙肾上腺素(ISOP),待心率升至120±10bpm时重复TEAP,如仍不能诱发,则静脉推注(静推)阿托品2min后重复TEAP。结果 121例病人基础状态下诱发出74例,未诱发47例,静滴ISOP后诱发出22例,其中房室折返性心动过速(AVRT)7例,房室结折返性心动过速(AVNRT)11例,阵发性房速(PAT)和特发性室速各2例。未诱发的25例病人静推阿托品后诱发出5例,AVRT和AVNRT各2例,PAT1例。基础状态下与基础状态+静滴ISOP后行TEAP诱发PT相比,P值=0.0030;基础状态下与基础状态+静滴ISOP+静推阿托品后诱发PT相比,P值=0.0002。ISOP可显著缩短快径、慢径、旁路的不应期,P值<0.05。阿托品主要缩短房室交界区(房室结、快径、慢径)的不应期。结论 静滴ISOP可显著提高PT的诱发率,本方案较之在一定程度上可进一步提高PT的诱发成功率,并具备很多优点。ISOP和阿托品主要通过缩短传导系统的不应期而诱发PT。