血脂异常对胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的影响

目的用Botnia钳夹术评价血脂异常患者胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性。方法对糖耐量正常的15例血脂正常者和15例高脂血症患者分别进行Botnia钳夹术,评价高脂血症患者胰岛细胞功能和胰岛素敏感性。以正糖钳夹稳态期胰岛素介导的葡萄糖利用率(Rd)来判定周围组织胰岛素敏感性,以IVGTT测定的第一时相胰岛素分泌(FPIR)与Rd值的乘积——处置指数来判定胰岛β细胞功能。结果血脂异常组Rd明显低于血脂正常组(P=0.009),基础胰岛素水平明显高于血脂正常组(P=0.002),Botnia钳夹术测定的FPIR,血脂正常者和血脂异常者差异无统计学意义(P>0.05),但用Rd校正后得出的处置指数值,血脂异常者明显低于血脂正常者(P=0.011)。Rd与血清游离脂肪酸明显负相关(r=-0.577),FPIR与游离脂肪酸、尿酸明显负相关(r=-0.446;r=-0.391)。结论血糖正常的血脂异常患者存在外周胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能异常,高游离脂肪酸血症可能在其中发挥重要作用。

预混胰岛素血糖控制不佳糖尿病加用阿卡波糖的疗效观察

目的:观察预混胰岛素血糖控制不佳的糖尿病患者加用阿卡波糖的疗效。方法:将60例预混胰岛素血糖控制不佳的糖尿病患者随机分为加用阿卡波糖治疗组(30例)和对照组(30例),治疗3个月,比较治疗效果。结果:阿卡波糖组患者的空腹、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白明显下降,优于对照组。结论:阿卡波糖可作为预混胰岛素血糖控制不佳糖尿病的治疗方法之一。

Botnia葡萄糖钳夹技术的建立和临床评价

目的通过对糖耐量正常者建立Botnia葡萄糖钳夹技术(Botnia钳夹术),评价在一次试验中同时测定胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗方法的临床价值。方法选择60例糖耐量正常者,分为正常体质量组(30例)和肥胖组(30例),每组又按照钳夹术的不同分为正常Botnia钳夹组、正常正糖钳夹组、肥胖Botnia钳夹组和肥胖正糖钳夹组,各15例。正常Botnia钳夹组和肥胖Botnia钳夹组进行Botnia钳夹术,即将静脉注射葡萄糖耐量试验(IVGTT)与高胰岛素-正葡萄糖钳夹(正糖钳夹)试验联合,先进行IVGTT(0～60min),随后进行正糖钳夹术(60～180min);正常正糖钳夹组和肥胖正糖钳夹组进行正糖钳夹试验;对两种试验进行比较,评价Botnia钳夹术的价值。以正糖钳夹稳态期胰岛素介导的葡萄糖利用率(Rd)来判定周围组织胰岛素敏感性,以IVGTT测定的第一时相胰岛素分泌量(FPIR)与Rd值的乘积,即处置指数(DI)来判定β细胞功能。结果正常Botnia钳夹组和正常正糖钳夹组受试者的Rd值间差异无统计学意义(P=0.475);肥胖Botnia钳夹组和肥胖正糖钳夹组受检者的Rd值间差异亦无统计学意义(P=0.388);肥胖Botnia钳夹组受试者的Rd值显著低于正常Botnia钳夹组,差异有统计学意义(P=0.009)。两组受试者的FPIR值间差异无统计学意义(P=0.126),但对其用Rd校正之后,肥胖Botnia钳夹组受试者的DI值显著低于正常Botnia钳夹组,差异有统计学意义(P=0.005)。结论Botnia钳夹术中首先进行的IVGTT并不影响随后进行的正糖钳夹术,Botnia钳夹术能够实现在一次试验中同时测定胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗。

RNA干扰技术沉默IGF-1R效应对子宫内膜癌细胞增生及裸鼠成瘤的抑制作用

目的研究靶向胰岛素样生长因子受体-1(IGF-1R)的小干扰RNA(siRNA)对子宫内膜癌生长的抑制作用。方法采用实时定量PCR(real-time PCR)和蛋白印迹法(Western-blot)测定RNA干扰后IGF-1R的表达水平;采用四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT)检测细胞增殖能力;流式细胞仪检测细胞凋亡及周期改变;裸鼠成瘤实验测定IGF-1R基因表达下调后子宫内膜癌细胞在体内致瘤能力的改变。结果靶向IGF-1R基因的siRNA可以有效抑制IGF-1R基因的表达,使IGF-1R mRNA表达减少85.0%,蛋白表达减少91.4%;流式细胞术检测到转染后细胞凋亡率明显升高,发生G2/M期阻滞;裸鼠体内成瘤能力降低。结论 siRNA介导的IGF-1R基因下调能明显抑制子宫内膜癌的体内外生长。

血糖正常的肥胖患者胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的临床评价

目的用Botnia钳夹术评价血糖正常的肥胖患者胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性。方法分别对15例正常人和15例肥胖患者进行Botnia钳夹术,即0～60min先进行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),随后60～180min进行高胰岛素正葡萄糖钳夹试验(简称正糖钳夹术)。以正糖钳夹稳态期胰岛素介导的葡萄糖利用率(Rd)来判定周围组织胰岛素敏感性,以IVGTT测定的第一时相胰岛素分泌(FPIR)与Rd值的乘积——处置指数(DI)来判定β细胞功能。结果肥胖者Rd(P=0.009)、DI(P=0.011)明显低于正常人。Rd与血清游离脂肪酸(FFA)明显负相关(r=-0.528,P=0.003),FPIR与血尿酸(UA)、FFA明显负相关(r=-0.431,P=0.017;r=-0.473,P=0.008)。结论血糖正常的肥胖患者存在外周IR与β细胞功能异常。腹型肥胖,特别是高FFA血症可能在其中发挥重要作用。

肥胖合并或不合并2型糖尿病患者血清单核细胞趋化蛋白-1浓度与胰岛素敏感性的关系

目的:比较肥胖合并或不合并2型糖尿病患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)浓度与葡萄糖钳夹试验中胰岛素敏感性的关系。方法:分别对20例正常糖耐量者和40例肥胖患者(其中合并2型糖尿病者20例,无糖尿病者20例)进行高胰岛素-葡萄糖钳夹试验,以钳夹稳态期胰岛素介导的葡萄糖利用率(Rd)来判定周围组织胰岛素敏感性。同时用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清MCP-1水平,并测定其他临床指标,分析各指标之间的相关性及与胰岛素敏感性的关系。结果:与正常体质量组相比,肥胖患者外周血MCP-1水平明显升高(P<0.01),Rd值明显降低(P<0.01),合并糖尿病者其变化明显大于无糖尿病者。两指标呈明显负相关(r=-0.440,P=0.004)。MCP-1是胰岛素敏感性的独立影响因素。结论:外周血MCP-1是胰岛素抵抗的独立影响因素,又与腰围紧密联系,促进胰岛素抵抗的发展。预防和控制腹型肥胖将有助于降低MCP-1水平,改善胰岛素抵抗。

慢性心力衰竭患者血清中胰岛素、C肽、血糖水平的变化及其临床意义

采用放射免疫法对４０例不同病因不同程度的慢性心血衰竭患者（ＣＨＦ）和１１例对照者进行空腹血清中胰岛素、Ｃ肽和血糖水平的测定后显示ＣＨＦ患者普遍存在血清胰岛素水平减低的现象，减低的程度与原发病无关却随ＣＨＦ程度加重而胰岛素水平减低越明显，但代表胰岛素内源性水平的Ｃ肽在不同病因及不同程度ＣＨＦ间均与对照组无显著性差别。对在ＣＨＦ治疗中所应用的可能影响胰岛素水平的主要药物血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂进行了统计分析后，发现两种药物的应用不是导臻本组ＣＨＦ患者血清胰岛素减低的原因。作者认为主要与心肌保持作用有关，机体对胰岛素的利用大于分泌而引起。本组结果的临床意义在于：（１）ＣＨＦ患者普遍存在血清胰岛素水平随ＣＨＦ程度加重而减低的现象，原因主要是代谢障碍的心肌利用胰岛素增加而致，这为临床应用葡萄糖－胰岛素－钾溶液治疗ＣＨＦ提供了依据；

2型糖尿病患者饮食习惯与炎性反应因子的相关性分析

目的:探讨糖尿病患者的饮食习惯与炎性反应因子的相关性,为采取针对性营养干预措施提供理论依据。方法:调查305例糖尿病患者(实验组)和305例健康者(对照组)的饮食习惯,测定血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血压、空腹血糖、餐后2h血糖(2HPG)、空腹血清胰岛素(FINS)。结果:实验组中学历较高、嗜甜食、嗜高脂饮食、嗜咸食、饮酒者所占比例、空腹血糖、2HPG、收缩压、FINS、Hs-CRP、IL-6和TNF-α均显著高于对照组(P<0.05);不良饮食习惯与Hs-CRP(r=0.506)、TNF-α(r=0.446)、FINS(r=0.397)和IL-6(r=0.363)呈显著正相关。结论:不良饮食习惯可通过促进炎性反应和胰岛素抵抗而参与糖尿病的发生发展进程。

上海地区中国汉族人2型糖尿病的肥胖性状及特异性

目的 研究 2型糖尿病患者体脂异常的性状及特异性。方法 选取上海地区 36 6例年龄≥ 4 0岁的中国汉族人 ,其中 2 87例为 2型糖尿病患者 ;79例为无糖尿病、高血压及血脂紊乱对照者。检测 :(1)总体脂 :体重指数 (BMI) ;(2 )局部体脂 :腰围 (W )、臀围 (H)、股围 (F)、腹腔内脂肪面积(VA)、腹部皮下脂肪面积 (SA)及股部皮下脂肪面积 (FA) ;(3)局部体脂 /总体脂比值 (W /BMI、H/BMI、F/BMI、VA/BMI、SA/BMI及FA/BMI) ;(4 )体脂分布 :W与H比 (WHR)、W与F比 (WFR)、VA +SA/FA及VA/SA ;(5 )组织胰岛素敏感性 :稳态评估模式公式 (HOMA IR)计算。结果 2型糖尿病患者可见下列体脂异常 :(1)总体脂 :BMI增加 (P =0 0 0 13) ;(2 )腹部体脂 :腰围增加 (P <0 0 0 0 1) ,主要由于腹腔内脂肪绝对或相对增多 ,即VA、VA/SA及VA/BMI增高 (P值分别为0 0 0 11、0 0 0 2 5、0 0 0 0 8) ;(3)相对于总体脂增加 ,臀部及股部皮下脂肪 (H/BMI、F/BMI及FA/BMI)均见减少 (P值分别 <0 0 0 0 1、<0 0 0 0 1、=0 0 0 14 ) ;(4 )体脂呈向心 (躯干 )型分布 ,即WHR、WFR、VA +SA/FA增高 (P值分别 <0 0 0 0 1、<0 0 0 0 2、=0 0 0 0 2 ) ,不但是由于腹腔内脂肪增加而且由于臀或下肢皮下脂肪减少。

2型糖尿病患者脂肪肝患病率调查及危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝(NAFL)的患病率及主要危险因素。方法1335例住院2型糖尿病患者根据 B 超检查结果分为 NAFL 组和对照组,并进行体脂参数、血压、血糖、血脂谱、C 肽、C 反应蛋白(CRP)等检查。代谢综合征(MS)采用中华医学会糖尿病分会的诊断标准。结果 (1)住院2型糖尿病患者 NAFL 的患病率为42.1%,50岁前男性 NAFL 患病率高于女性,50岁以后则低于女性(P<0.05～0.01)。(2)NAFL 组超重/肥胖、血脂紊乱、高血压及 MS 的患病率分别为59.4%、66.4%、57.7%、71.7%,显著高于对照组(P<0.01);同时随着代谢异常数目的增加,NAFL 患病风险逐渐增加(趋势 P<0.01),其中4种代谢异常者较单纯糖尿病患者,其 NAFL 患病风险增加幅度为:男性11.1倍、女性10.6倍。(3)NAFL 组体重指数、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、CRP、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶、血尿酸及 C 肽水平均高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇、AST/ALT 则低于对照组(P<0.05～0.01);多元回归分析显示甘油三酯、体重指数、CRP、餐后30 min C 肽水平以及空腹血糖与 NAFL 独立正相关。(4)2型糖尿病患者中伴 CRP 水平升高(男性 CRP≥2.11 mg/L、女性 CRP≥2.22 mg/L)的比例为:男性29.1%、女性33.8%;与不伴 CRP 水平升高者相比,NAFL 患病率显著升高(54.4%比35.3%,62.0%比38.4%,均 P<0.01)。结论 (1)住院2型糖尿病患者约2/5合并 NAFL,后者与MS 关系密切。(2)除了肥胖、糖、脂代谢紊乱及餐后 C 肽水平升高外,CRP 水平升高与 NAFL 的发病也密切相关。

肥胖患者血清单核细胞趋化蛋白1浓度与葡萄糖钳夹试验胰岛素敏感性的关系

血清单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）浓度随正常人[（65．6±17．7）ng／L]、体重指数〉25kg／m^2的糖耐量正常者[（136．8±57．4）ng／L]和超重或肥胖的2型糖尿病患者逐步升高[（189．4±72．1）ng／L，均P〈0.01]，胰岛素介导的葡萄糖代谢率（Rd）则降低[（10．66±1．68，6．11±2．06，4．86±1．38）mg·kg^-1·min^-1，P〈0．05或P〈0．01]。部分2型糖尿病患者（n=13）经12周罗格列酮治疗后，MCP-1降低[（113．0±35.7vs186．9±64.3）ng／L，P〈0．01]，Rd升高[（6．34±1．18vs4．97±1．51）mg·kg^-1·min^-1，P〈0．01]。