Ivor-Lewis食管癌根治术中新式营养管置入方式的疗效分析

目的:评价Ivor-Lewis食管癌根治术中营养管置入新方式的效果。方法:采用此种新方法放置营养管于空肠中,和术中应用空肠造瘘术放置营养管并行幽门成形及术中不放置营养管且不行幽门成形治疗食管癌病例各40例,做病例对照研究。结果:应用此种新方法放置营养管组,与不放置营养管组比较,术后胃排空障碍及返流性食管炎发生率低,术后排气时间短,术后体重减轻低,而且新方法比空肠造瘘组明显节约手术时间,术后住院时间少于其余两组。结论:本研究证明在Ivor-Lewis食管癌根治术中通过新的方法在完成幽门成形的同时放置营养管于空肠中,具有良好的临床效果。

Ivor-lewis食管癌根治术治疗食管癌的效果观察

探讨Ivor-lewis食管癌根治术(右胸腹二切口食管癌根治术)治疗食管癌的效果。选取接受治疗的60例食管癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组各30例,对照组行传统经左胸食管癌根治术,研究组行Ivor-lewis食管癌根治术,分析两组的效果。研究组清扫淋巴结数目、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、住院时间分别为(30.64±6.58)枚、(209.64±11.52)ml、(1563.25±36.61)ml、(2.21±1.26)分、(10.75±1.83)d,与对照组相比,差异明显(P<0.05),研究组肺部感染、吻合口瘘、腹壁切口愈合不良、腹膜后淋巴结复发等术后并发症总发生率(10.00%)与对照组(23.33%)相比,差异明显(P<0.05)。食管癌实施Ivor-lewis食管癌根治术治疗的效果较好。

腹部无小切口腹腔镜联合右胸小切口Ivor-Lewis食管癌根治术30例近期疗效

目的:评价腹部无小切口腹腔镜联合右胸小切口Ivor-Lewis食管癌根治术的安全性、可行性及短期疗效。方法:2012年至今我院行腹部无小切口腹腔镜联合右胸小切口Ivor-Lewis食管癌根治术30例,腹腔镜下游离胃并行D2淋巴结廓清,腹腔内制作部分管状胃,右腋下第5肋间10~12cm小切口进胸,游离食管并行胸内淋巴结廓清,将胃上提至胸腔,行食管胃胸膜顶吻合,镜下60闭合器完成剩余管状胃的制作。结果:手术经过顺利,其中中转开腹止血1例。手术平均时间160min,平均出血量25ml,所有病例无腹部并发症,无吻合口瘘,无肺内并发症,无胃排空延迟,均治愈出院。结论:腹部无小切口腹腔镜联合右胸微小切口IvorLewis食管癌根治术是安全可行的,近期效果满意。

腹腔镜在Ivor-Lewis食管癌根治术中的应用

背景与目的:与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快以及并发症少的优点,目前广泛应用于普外科、妇产科和泌尿科疾病。本文旨在比较腹腔镜辅助改良Ivor-Lewis食管癌根治术与传统的Ivor-Lewis食管癌根治术的临床疗效与应用适应证。方法:回顾分析128例食管癌手术患者的临床资料,观察组行腹腔镜辅助改良Ivor-Lewis食管癌根治术(改良Ivor-Lewis术,64例),对照组行传统Ivor-Lewis食管癌根治术(传统Ivor-Lewis术,64例),比较两组患者的疼痛评分、手术有效性和安全性及远期疗效等临床疗效。结果:在手术时间、术中出血量、术后引流量、食管切除长度、淋巴结清除个数、术后1年复发率和围手术期死亡率等方面观察组与对照组的差异均无统计学意义(P>0.05);在术后住院时间、首次下床时间、肛门排气时间、疼痛程度、肺部感染以及吻合口瘘等临床疗效方面观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助改良Ivor-Lewis食管癌根治术是彻底且安全可靠的微创术式,能减轻术后疼痛,减少术后并发症,值得临床推广,但应严格掌握手术适应证。

探讨Ivor-lewis食管癌根治术治疗食管癌的效果观察

目的分析Ivor-lewis食管癌根治术治疗食管癌的临床效果。方法于2015年8月~2017年4月期间我院收治的食管癌患者50例,将其按照1:1随机数字法分为两组,每组25例。对照组接受胸腹三切口食管癌根治术治疗,研究组接受Ivor-lewis食管癌根治术治疗,观察并比较两组患者治疗效果、并发症、住院时间、术中出血量、手术时间等。结果两组患者并发症总发生率比较,研究组12%低于对照组的32%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时间、经口进食时间、带鼻胃管时间、ICU时间、清扫淋巴结枚数、术中补液量和出血量、手术时间比较,研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗食管癌可给予Ivor-lewis食管癌根治术,可缩短手术时间,降低出血量,促进术后恢复,且并发症低,进而改善疾病预后,促进恢复,此手术方式有效且安全,值得推广。

罗哌卡因复合地塞米松胸椎旁神经阻滞用于Ivor-Lewis食管癌根治术的效果

目的观察超声引导下罗哌卡因复合地塞米松胸椎旁阻滞(TPVB)在Ivor-Lewis食管癌根治术中的应用效果。方法选择择期行Ivor-Lewis食管癌根治术患者60例,男29例,女31例,40~75岁,ASAⅠ—Ⅲ级。采用数字表法将患者随机分为两组:单纯罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因复合地塞米松组(RD组),每组30例。全麻诱导前行超声引导下TPVB,R组采用0.5%罗哌卡因15 ml加生理盐水3 ml,RD组采用0.5%罗哌卡因15 ml加地塞米松0.15 mg/kg(用生理盐水稀释到3 ml)。记录镇痛持续时间、术后48 h内镇痛泵有效按压次数及补救镇痛例数,记录术后2、4、8、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS疼痛评分,记录术后24 h内不良反应以及术后3个月慢性疼痛的发生情况。结果RD组镇痛持续时间明显长于R组,术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显少于R组,术后2、4、8、12、24 h静息和咳嗽时VAS疼痛评分明显小于R组(P<0.05)。两组补救镇痛率和术后24 h内不良反应发生率差异无统计学意义。RD组术后3个月慢性疼痛发生率明显低于R组(P<0.05)。结论与单纯罗哌卡因比较,罗哌卡因复合地塞米松可延长食管癌根治术患者胸椎旁神经阻滞持续时间,增强镇痛效果,降低食管癌根治术患者术后慢性疼痛发生率。

反穿刺法微创Ivor-Lewis食管癌根治术在食管下段癌中应用的单中心回顾性分析

目的探讨应用反穿刺法行微创Ivor-Lewis食管癌根治术的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2015年5月—2020年12月因食管下段癌在海军军医大学附属长海医院行反穿刺法全腔镜Ivor-Lewis手术患者的临床资料。优化的微创Ivor-Lewis手术技术要点:(1)幽门充分游离;(2)腹腔镜下管状胃制作;(3)半俯卧位单腔气管插管,人工气胸下游离食管及胸腔淋巴结清扫;(4)支气管封堵器完成左肺单肺通气;(5)反穿刺吻合技术行食管胃胸顶部吻合。结果纳入248例患者,其中男206例、女42例,平均年龄(63.3±7.4)岁。所有患者均在腔镜下顺利完成手术。手术时间(176±35)min,术中出血量(110±70)mL,清扫淋巴结个数(24±8)个,淋巴结转移率43.1%(107/248)。肺部总并发症13.7%(34/248),其中急性呼吸窘迫综合征6例,2例行气管插管呼吸机辅助呼吸。出血5例,2例行腔镜探查止血;Ⅲ型乳糜胸1例,行胸腔镜下胸导管结扎;Ⅱ型吻合口漏3例,其中1例患者因并发急性呼吸窘迫综合征死亡;迟发性气管胸胃瘘1例,二期手术后痊愈;Ⅰ型喉返神经损伤10例,均保守治疗后痊愈。所有患者至少随访16个月,中位随访时间44个月,患者3年生存率71.8%,5年生存率57.8%。结论优化的反穿刺法微创Ivor-Lewis手术治疗食管下段癌安全可行,长期生存效果满意。

胸腹腔镜引导下Ivor-Lewis食管癌根治术对食管癌患者肺功能及胃肠功能的影响

目的分析采用胸腹腔镜引导下Ivor-Lewis食管癌根治术(MIILE)治疗食管癌的效果.方法选取2020年2月—2022年2月靖江市人民医院收治的100例食管癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组50例.对照组行胸腹腔镜McKeown食管癌根治术,观察组行MIILE,均观察至术后1年.比较两组患者的手术相关指标、肺功能、胃肠功能、并发症发生情况及复发率.结果两组的淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的术中出血量少于对照组,手术、住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3d,观察组的疼痛视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的肠鸣音恢复、肛门排气、排便时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3d,观察组的用力肺活量、第1秒用力呼吸容积、呼气流量峰值均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05).两组的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论采用MIILE治疗食管癌的效果显著,可减少术中出血量,缩短手术时间,减轻患者术后疼痛,减小对其肺功能的影响,促进患者术后胃肠功能改善,且无严重并发症.

胸腹腔镜食管癌根治术联合早期肠内营养支持治疗老年食管癌的临床观察

目的:研究胸腹腔镜根治术联合早期肠内营养支持治疗老年食管癌的效果。方法:研究对象选取2018年01月至2021年12月我院收治的96例老年食管癌患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各48例。对照组术后采取肠外营养支持治疗,观察组术后采取肠内营养支持治疗,比较两组患者术后住院时间、肛门排气时间、首次排便时间、下床活动时间、恢复饮食时,以及术前及术后7 d的营养相关状况指标白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)和体质量指数(BMI),免疫功能相关指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+),观察两组主要并发症的发生情况。结果:观察组住院时间、肛门排气时间、首次排便时间、恢复饮食时间均少于对照组(P<0.05);观察组术后7 d的ALB、TP、PA、BMI均高于对照组(P<0.05);观察组术后7 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05);观察组吻合口瘘、肺部并发症及总并发症的发生率(P<0.05),均低于对照组。结论:早期肠内营养支持可以有效改善老年患者在胸腹腔镜联合食管癌根治术后营养状态,增强免疫功能,减少并发症,促进术后恢复,具有较大临床价值。

基于快速康复外科的消化道路径化管理用于腔镜下食管癌根治术围术期效果观察

目的探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的消化道路径化管理在腔镜下食管癌根治术围术期的应用效果。方法回顾性分析医院胸外科2018年2月至2019年7月收治的行胸腹腔镜下McKeown术式的食管癌患者118例,按计算机表法分为观察组和对照组,各59例。对照组实施常规护理方案,观察组实施基于ERAS理念的消化道路径化管理,术后随访1年。结果观察组拔管时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为10.17%,显著低于对照组的35.59%(P<0.05)。观察组总满意度为100.00%,显著高于对照组的83.05%(P<0.05)。结论基于ERAS理念的消化道路径化管理可提高腔镜下食管根治术患者的治疗效果,降低术后并发症发生率,提高患者满意度。

基于肠内营养耐受性定时评估管理的营养支持在改善食管癌根治术患者术后恢复中的效果

目的:分析基于肠内营养耐受性定时评估管理的营养支持对食管癌根治术患者的影响。方法:选取我院2020年1月—2022年1月进行食管癌根治术的98例患者,通过随机抽签法分为两组,各49例。对照组采用常规护理与营养支持。观察组另外给予基于肠内营养耐受性定时评估管理的营养支持。比较两组营养指标、免疫功能、炎性介质水平、并发症发生情况。结果:护理后,两组血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、前列腺素E(PGE)、高迁移率族蛋白B1(HBGB1)低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于肠内营养耐受性定时评估管理的营养支持可促使食管癌根治术患者术后营养状态恢复,提升免疫功能,加快术后恢复速度,效果理想。

基于4C模式的延续性护理在食管癌根治术后患者中的应用效果

目的:观察基于4C模式的延续性护理在食管癌根治术后患者中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年8月该院收治的80例食管癌根治术患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以基于4C模式的延续性护理。比较两组护理前后自我效能感[癌症自我管理效能感量表(SUPPH)]评分、生命质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]评分和术后并发症发生率。结果:护理后,两组正性态度、自我减压、自我决策等SUPPH评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、整体生命质量等EORTC QLQ-C30评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上予以基于4C模式的延续性护理可提高食管癌根治术后患者自我效能感、生命质量评分,降低术后并发症发生率,其效果优于单纯常规护理。

单孔胸腔镜下Ivor-Lewis食管癌根治术的临床应用

目的探讨单孔胸腔镜下Ivor-Lewis术在中下段食管癌和Siewert Ⅰ型食管胃结合部癌手术中的安全性和可行性。方法回顾性分析空军军医大学唐都医院胸腔外科2020年10月至2021年6月行胸腔镜下食管癌根治手术患者的临床资料。结果 26例患者行单孔胸腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术(单孔组), 45例接受胸部4孔胸腔镜McKeown手术(4孔组), 两组患者平均手术时间[(265 ± 110)min对(235±94)min]、平均术中出血量[(80±57)ml对(105±60)ml]、平均清理淋巴结数量[(19.3±2.9)枚对(18.6±2.7)枚]、平均住院时间[(7.5±3.5)天对(8.3±2.7)天]、围手术期并发症发生率等差异均无统计学意义。单孔组患者术后第1、3、7天和术后1个月的术后疼痛VAS评分均低于4孔组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜下Ivor-Lewis手术具有术后疼痛轻的优势, 对于中下段食管癌和Siewert Ⅰ型的食管胃结合部癌是一种安全可行的手术方式。

基于膜解剖理论的胸、腹腔镜联合食管癌根治术

目的探讨膜解剖理论应用于胸、腹腔镜联合食管癌根治术的可行性及临床意义。方法回顾性分析2018年12月~2021年10月行基于膜解剖理论的胸、腹腔镜联合食管癌根治术142例资料。将食管系膜、食管癌以及食管系膜内的神经、血管、淋巴系统、脂肪组织、胃上部、胃左系膜、胃左淋巴结作为一个整体切除。术中可见食管周围含疏松结缔组织的间隙为食管筋膜融合间隙。前10例使用纳米炭示踪标记,显示食管淋巴液引流至胃左淋巴结。结果142例手术顺利,手术时间150~230(184.6±21.3)min,术中出血量20~100(46.7±16.8)ml,清扫淋巴结12~41(23.5±7.3)枚,97例淋巴结阳性;术后胸腔引流时间3~10(7.1±2.5)d,经口进流食时间5~10(7.6±1.7)d,总住院时间9~20(14.0±4.6)d。术后并发症发生率21.8%(31/142),包括吻合口漏7例(4.9%),吻合口狭窄9例(6.3%),声音嘶哑9例(6.3%),残胃炎6例(4.2%)。无术后出血、乳糜漏、感染或术后30 d内死亡。142例随访11~35个月,中位数26个月,无复发和死亡。结论食管周围存在构成“信封”的系膜结构,膜解剖理论适用于食管癌的治疗,基于膜解剖理论的食管癌根治术安全、有效、可行。

超声引导下RISS阻滞在微创McKeown食管癌根治术后的镇痛效果:一项前瞻性随机对照研究

目的 探讨超声引导下菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面(rhomboid intercostal and subserratus plane, RISS)阻滞对微创McKeown食管癌根治术(minimally invasive McKeown esophagectomy, MIE-McKeown)患者术后镇痛的安全性和有效性,以期为微创食管癌手术患者术后镇痛方案选择提供新思路。方法 前瞻性收集2022年3月—2023年6月于重庆大学附属涪陵医院胸心外科行MIE-McKeown术患者的临床资料,采用随机数字表法将入组患者分为A、B、C 3组:A组采用持续RISS阻滞+患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)策略,B组采用单次RISS阻滞+PCIA策略,C组采用单纯PCIA策略。记录并比较各组主要及次要结局指标:(1)镇痛效果[术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的静息和咳嗽视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)疼痛评分];(2)术后镇痛药物使用情况[术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数和补救性镇痛追加次数];(3)术后镇痛期间不良反应发生情况(头晕、嗜睡、恶心呕吐、低血压、尿潴留等);(4)术中血流动力学指标[不同时间点平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)和心率];(5)镇痛满意度。其中(1)(2)(3)为主要结局指标,(4)(5)为次要结局指标。结果 共96例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,A、B、C每组各32例。A组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h静息和咳嗽VAS评分均低于C组,且术后2 h、24 h的静息VAS评分及术后12 h、24 h的咳嗽VAS评分均低于B组;B组患者术后2 h、6 h、12 h的静息VAS评分及2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的咳嗽VAS评分均低于C组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数及补救性镇痛的追加次数在A、B、C 3组之间逐渐增加,差异具有统计学意义(P均<0.001)。C组头晕、恶心呕吐发生率均高于A、B组(P均<0.05)。3组患者在麻醉诱导前(T_(0))、切皮即刻(T_(1))、切皮后5 min(T_(2))、拔管后5 min(T_(3))的MAP和心率差异均无统计学意义(P均>0.05)。A、B、C 3组镇痛满意度依次降低(P<0.05)。结论 超声引导下RISS阻滞可为MIE-McKeown术患者提供良好的术后镇痛,作为多模式镇痛的积极探索,持续RISS镇痛效果更佳,值得临床进一步推广使用。

微创McKeown食管癌根治术后疲劳综合征的相关危险因素分析

目的 探讨微创McKeown食管癌根治术后疲劳综合征(postoperative fatigue syndrome,POFS)的相关危险因素。方法 前瞻性收集2022年1月至2023年6月于南通市肿瘤医院行微创McKeown手术的80例食管癌患者的临床资料,依据围手术期疲劳评测量表(identity-consequence fatigue scale,ICFS)对纳入的患者实施术后疲劳状况的评估,然后将患者分为POFS组(n=34)和非POFS组(n=46)。通过电子病历收集两组患者的围手术期临床资料并进行单因素分析,最后采用多因素Logistic回归分析POFS的相关因素。结果 80例患者术后的ICFS总分为(82.21±6.64)分,显著高于术前的(57.34±4.11)分(P<0.05),且日常活动、精力、活力、注意力和疲劳维度5个维度评分也均显著高于术前(均P<0.05)。80例患者术后发生POFS为34例,发生率为42.50%。单因素分析显示,POFS组年龄显著大于非POFS组(P<0.05),POFS组术前合并焦虑或抑郁、睡眠障碍、低蛋白血症比例均显著高于非POFS组(均P<0.05),POFS组术前六分钟步行试验(6-minute walking test,6MWT)距离<350 m比例显著高于非POFS组(P<0.05),POFS组麻醉时间显著短于非POFS组(P<0.05),POFS组术后视觉模拟量评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、术后乳酸水平均显著高于非POFS组(均P<0.05),POFS组术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平显著低于非POFS组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前合并焦虑或抑郁、低蛋白血症、术前6MWT距离<350 m、麻醉时间短、术后血清CRP水平高均是微创McKeown食管癌根治术POFS发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论 微创McKeown食管癌根治术后POFS发生率较高,且与术前焦虑抑郁情绪、低蛋白血症、6MWT距离过短、麻醉时间偏短和CRP水平偏高等因素密切相关,临床应重视此类危险因素并制订针对性的措施对其进行干预,以降低POFS发生率。

老年食管癌根治术患者出院准备度现状及其影响因素

目的调查了解老年食管癌根治术患者出院准备度现状,并分析其影响因素。方法选取2021年11月—2022年4月江苏省盐城市某三级甲等医院胸外科住院治疗的老年食管癌根治术患者,采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表、疾病不确定感量表、社会支持评定量表进行调查。采用多元线性回归分析老年食管癌根治术患者的出院准备度的影响因素。结果老年食管癌根治术患者出院准备度总分为108.23±12.79分,出院指导质量总分为96.50±11.76分,疾病不确定感总分为117.05±13.17分,社会支持总分为28.08±5.21分;相关分析结果表明,老年食管癌根治术患者出院准备度与出院指导质量呈正相关,与疾病不确定感呈负相关,与社会支持水平呈正相关;多元回归分析结果显示,文化程度、合并症种类、营养状态、出院指导质量、疾病不确定感、社会支持是老年食管癌根治术患者出院准备度的影响因素。结论老年食管癌根治术患者出院准备度处于中等偏下水平,文化程度高、合并症种类少、营养状态好、出院指导质量好、疾病不确定感低、社会支持力度大的食管癌根治术患者出院准备度较高。医护人员需根据患者个体情况进行评估,制定有针对性、个性化、多元化的健康指导方案和出院准备计划,提升患者的出院准备度水平与院外生活质量。

右美托咪定复合瑞芬太尼对食管癌根治术患者应激反应的影响

目的探讨右美托咪定复合瑞芬太尼对食管癌根治术患者应激反应的影响。方法选择2021年3月至2023年3月周口市中心医院接诊的行食管癌根治术的患者90例,随机均分为对照组和观察组2组,每组45例。对照组采取瑞芬太尼静脉麻醉,观察组采用右美托咪定复合瑞芬太尼静脉麻醉。比较2组患者麻醉相关指标、应激反应相关指标及不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组瑞芬太尼使用剂量减少,苏醒时间、拔管时间均缩短(t=35.240,P<0.001;t=11.810,P<0.001;t=10.340,P<0.001)。观察组患者术后3 d血清促肾上腺皮质激素、皮质醇水平均低于对照组(t=7.622,P<0.001;t=4.467,P<0.001)。观察组不良反应发生率低于对照组( χ^( 2)=4.406,P=0.036)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼减少了食管癌根治术患者麻醉药物的剂量,减轻了应激反应,且安全性高,具有较高的临床推广价值。

基于根因分析法的前瞻性护理在胸腔镜下食管癌根治术患者中的应用价值

目的:探讨基于根因分析法的前瞻性护理在胸腔镜下食管癌根治术患者中的应用价值。方法:选取我院2020年5月—2022年9月收治的食管癌患者432例,均行胸腔镜下食管癌根治术,根据手术护理方案不同分为前瞻性护理组(n=216)和常规护理组(n=216)。常规护理组给予常规的护理干预,前瞻性护理组在常规护理组的基础上给予根因分析法的前瞻性护理干预。比较两组术后应激反应、心理状态、危险事件发生率、苏醒时间、拔管时间。结果:干预后,两组CRP、血糖、IL-6、皮质醇水平均高于干预前,但前瞻性护理组低于常规护理组(P<0.05);术前晚上、干预后,前瞻性护理组SAS、SDS评分均低于常规护理组(P<0.05);前瞻性护理组危险事件总发生率低于常规护理组(P<0.05);前瞻性护理组苏醒时间、拔管时间均短于常规护理组(P<0.05)。结论:基于根因分析法的前瞻性护理可改善胸腔镜下食管癌根治术患者的负性心理状态,减轻术后应激反应,降低危险事件发生的风险,缩短苏醒时间,有助于患者术后的恢复。

基于Snyder希望理论的护理在行食管癌根治术患者中的应用效果

目的探析基于Snyder希望理论的护理在行食管癌根治术患者中的实施效果。方法回顾性分析2022年2~12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的100例行食管癌根治术患者的临床资料,按护理方法的不同进行分组,将采用常规围手术期护理的51例患者纳入对照组,将实施基于Snyder希望理论护理的49例患者纳入观察组。比较2组的希望水平、应激反应、并发症发生率以及术后恢复情况。结果术前1 d及术后3 d,2组Herth希望指数(HHI)量表中的3个维度评分均较入院时有所升高(P均<0.05),且观察组均较同期对照组更高(P均<0.05)。术毕及术后1 d,观察组的心率均慢于同一时间对照组,收缩压、舒张压均低于同一时间对照组(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率为4.08%,明显较对照组的17.65%更低(P<0.05)。观察组的术后镇痛药使用次数较对照组更少,术后排气时间、纵隔引流管拔除时间均更早,住院时间更短(P均<0.05)。结论在行食管癌根治术患者中,辅以基于Snyder希望理论的护理,对其希望水平提升、应激反应减轻以及并发症减少均具有显著作用,同时还能加速术后康复进程。