J型结肠囊肛管吻合术

对于直肠中、低位癌于括约肌水平或齿状线水平切断直肠 ,根据Dukes′A、B、C不同分期 ,分别距肿瘤下缘2,3 ,4cm切断直肠 ,行结肠J型贮袋肛管吻合术有助于改善便频 ,增加直肠(粪便)

J型回肠贮袋肛管吻合术在全结肠切除中的应用

目的 :探讨全结肠切除术后J型回肠贮袋肛管吻合的价值。方法 :对近 5年 16例全结肠切除病人应用J型回肠贮袋肛管吻合术进行分析总结。结果 :该术式并发症少 ,无一例回肠肛管吻合口瘘发生 ,肛门功能良好 ,无夜间漏便 ,大便次数平均 3～ 5次 /d ,夜间 0～ 1次 ,无贮袋炎发生 ,病人对生活质量感到满意。全组病人随访 1～ 5年 ,无恶变发生。结论 :全结肠切除J型回肠贮袋肛管吻合术能有效地预防吻合口瘘、贮袋炎 ,且肛门功能好 ,手术操作相对简便易行 ,只要指征选择适当 ,该术式是一种较为理想的手术方法。

直肠切除结肠J袋肛管吻合术治疗低位直肠癌临床研究

目的 评价低位直肠癌前切除术中结肠J型贮袋肛管吻合对排便功能的改善作用。方法 将行经腹直肠切除保留肛门的低位直肠癌手术患者根据重建消化道的方法分为 2组 :第 1组CPA(ColonicJ pouchanastomosis)组 ,在直肠切除后 ,作一结肠J型贮袋以重建新“直肠” ;第 2组CAA(Straightcolonanalanastomosis)组 ,直肠切除后行结肠肛管直接吻合术。分别于术后 3、6、12个月及超过 12个月时对排便功能进行评估 ,同时对两种手术方法的并发症及无瘤生存率进行比较。结果 CPA组的排便功能表现为 2 4小时排便次数明显减少 ,控便时间长 ,能辩别排气或排便 ,术后第 2年CPA组与CAA组相比排便功能的优势得以保持。手术并发症 :CPA组发生吻合口漏 1例 ,CAA组 4例 ;CPA组无吻合口狭窄发生 ,CAA组发生吻合口狭窄 3例。 5年无瘤生存率CPA组与CAA组相似。结论 低位直肠癌前切除 ,结肠J型贮袋肛管吻合术既能达到根治性切除、不增加手术并发症 ,又具有明显改善排便功能的作用。

直肠癌前切除术结肠J型贮袋肛管吻合的探讨

目的 :了解结肠J型贮袋套入式缝合法在直肠癌前切除术中的应用效果。方法 :在直肠癌前切除术中 ,采用结肠J型贮袋超低位套入式缝合法 5 7例 ,结肠直肠断端吻合术 4 8例作对照。结果 :术后 2月随访 ,分析比较患者便急程度、排便不净感、大便平均次数、便频和失禁综合评定 ,结肠J型贮袋套入式缝合组优于对照组(P <0. 0 5 )。结论 :结肠J型囊重建直肠贮袋有恢复直肠功能的作用 ,不增加手术并发症 ,同时避免了因低位吻合可能发生的并发症 (如吻合口瘘 ) ,是直肠癌低位前切除术吻合的较好方法之一。

全结直肠切除J型回肠袋套入式肛管吻合治疗重症非特异性溃疡性结肠炎

目的探讨并研究外科手术治疗重症非特异性溃疡性结肠炎的有效方法。方法对16例确诊为重症非特异性溃疡性结肠炎伴有严重并发症的患者施行外科手术治疗。其中施行全结直肠切除回肠造口术6例;次全结肠切除回结肠端侧吻合术1例;全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术9例。结果手术治愈14例(875%),死亡2例(125%)。随访半年至3年均无复发。9例全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术后3～6个月排便功能基本恢复正常。结论全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术,是治疗重症非特异性溃疡性结肠炎最佳的标准术式。

低位直肠癌拖出型结肠肛管吻合术的临床应用

目的 :探讨拖出型结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌的安全性及效果。方法 :对 98例低位直肠癌应用拖出型结肠肛管吻合术 ,即肿瘤切除后将直肠远端外翻 ,近端结肠经外翻的直肠拖出 ,于肛门外行结肠肛管一期吻合 ,并立即送回盆腔。结果 :术后吻合口瘘 7.15 % ,局部复发率 13.2 7% ,5年生存率 6 9.39% ,术后 3～ 6个月肛门功能接近正常人 ,无 1例大便失禁。结论 :应用拖出型结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌应选择合适的病例 。

直肠切除结肠J袋肛管吻合术治疗低位直肠癌初步报告

8例低位直肠癌作了直肠切除、结肠J形袋Ⅰ期肛管吻合术，肿瘤下界距肛缘5～7cm，距下切端2～3.5cm．切除标本都未发现切线有问残留，无手术死亡与严重并发症．术后近期内恢复每天排便1～2次，都能从容控制排便．随访16～42个月，结肠J袋与吻合口均未见复发癌，7例无瘤生存，1例腹腔广泛转移．

结直肠全切除回肠J形储袋肛管吻合术治疗慢传输型便秘

目的探讨结直肠全切除回肠J形储袋肛管吻合术治疗慢传输型便秘的疗效。方法对我科收治的慢传输型便秘患者8例,均行结直肠全切除回肠J形储袋肛管吻合术治疗的临床资料作回顾性分析。结果 8例患者术后1个月平均每天大便次数为5.7次(3～10次),呈稀糊状大便。术后6个月平均每天大便次数为3.4次(1.2～4.3次),成形软便。术后1年平均大便次数为1.6次(0.8～3.2次),成形软便。结果8例患者术后生活质量均得到明显改善。术后1例患者发生储袋炎,经治疗缓解,其余患者未发生严重并发症。结论结直肠全切除回肠J形储袋肛管吻合术能有效的治疗慢传输型便秘,改善患者生活质量。

回肠J型贮袋肛管吻合术治疗家族性腺瘤息肉病

回肠Ｊ型贮袋肛管吻合术治疗家族性腺瘤息肉病方宁国，孙格非（南昌第一附属医院普外科３３０００６）家族性腺瘤息肉病（ＦＡＰ）是一种少见的遗传性疾病，其特征是直肠和结肠中存在大量的腺瘤性息肉，如不治疗最终几乎都发展成大肠腺癌。１９７７年Ｍａｒｔｉｎ等［１］...

低位直肠癌前切除结肠J型贮袋吻合术11例疗效观察

目的 :观察结肠 J型贮袋吻合术在保肛手术中的作用。方法 :对 1 1例低位直肠癌患者施行前切除结肠 J型贮袋吻合术。结果 :该术能改善患者术后近期的排便功能 ,疗效满意。结论 :此术式应作为常规术式加以推广。

全结肠、直肠切除回肠贮袋肛管吻合术11例报告

目的探讨全结肠、直肠切除回肠贮袋肛管吻合术在治疗家族性结肠息肉病(FAP)和溃疡性结肠炎(UC)中的应用.方法2001年12月共对11例患者行全结肠直肠切除回肠贮袋肛管吻合术.其中FAP 9例、UC2例,应用J型贮袋8例、S型贮袋3例.结果该术式并发症少,肛门功能良好,无夜间漏便,大便次数平均3～5次/日,夜间0～1次.一例S型贮袋出现贮袋炎,经保守治疗好转.无手术死亡及吻合口瘘,未发生癌变,病人对生活质量感到满意.结论全结肠直肠切除回肠贮袋肛门吻合术治疗可维持FAP与UC患者肛管自控功能和可接受的大便次数,术后并发症少,是较为理想的手术方式.

支撑捆扎法回肠Pouch-直肠肌鞘内肛管一期吻合术

目的 探讨用肛门支撑吻合管支撑捆扎法进行回肠囊袋 (Pouch) 直肠肌鞘内肛管一期吻合术 ,并分析该术式对结、直肠息肉病、溃疡性结肠炎治疗的价值。方法 对结、直肠息肉病行全结肠及上段直肠切除 ,保留齿状线上4～ 6cm直肠。距齿状线处 2cm剥离直肠粘膜。回肠“J”型、“S”型、“W”型Pouch内置入肛门支撑吻合管 8cm ,结扎、缝扎、固定。距直肠粘膜残端 1cm处用 2号肠线全层内荷包缝合一周 ,在直肠肌鞘套内回肠Pouch与外科肛管吻合。溃疡性结肠炎直肠肌鞘内与解剖肛管吻合。结果 一期完成手术 ,吻合口愈合良好。无肌间血肿 ,无吻合口漏及吻合口狭窄。术后 6个月排便功能优良率达 88.8% ,随访 1～ 5年未发现息肉复发。结论 全结肠及部分直肠切除后用支撑捆扎法行一期手术即可完成回肠Pouch 直肠肌鞘内肛管吻合术。

直肠癌低位前切除术肠道重建不同吻合方式对肛门直肠功能变化的影响

目的探讨直肠癌低位前切除术肠道重建不同吻合方式对肛门直肠功能变化的影响。方法选取2018年7月至2021年7月湖北省中医院普外科收治的141例低位直肠癌患者为研究对象,均行直肠癌低位前切除术治疗。根据肠道重建不同吻合方式分为直接吻合组(45例)、J型袋组(49例)和结袋组(47例),分别采用直接吻合术、J型贮袋术、结肠成形袋术。术后均随访1年,比较三组手术结果。观察术后3、6、12个月三组患者术后肛门直肠功能变化(排便情况、排便主观感受、肛门直肠压力)情况,并对比三组术后并发症情况。结果三组患者肠道重建吻合成功率、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后3、6、12个月大便不能完全排空发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),J型袋组和结袋组患者术后3、6、12个月不能区分排气与排便的发生率、24 h排便次数均低于直接吻合组(P<0.05)。J型袋组和结袋组患者术后3、6、12个月排便评分、最大耐受容量、静息压均高于直接吻合组(P<0.05)。J型袋组和结袋组患者术后12个月最大收缩压、顺应性均高于直接吻合组(P<0.05),J型袋组和结袋组患者术后3、6、12个月肛门直肠功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低位直肠癌患者经手术根治切除后,肠道重建采用直接吻合术影响患者肛门直肠功能,而J型贮袋术和结肠成形袋术对患者肛门功能影响接近,临床可根据患者具体生理情况行肠道重建术式,以期最大程度的保留患者肛门功能。

结肠J形贮袋肛管吻合术在直肠癌手术中的保功能作用

传统的直肠癌手术对排便功能的影响直肠癌的手术类型基本上可分为前切除（ＡＲ）和腹会阴联合切除（ＡＰＲ）两种，前切除又可分为高前（ＨＡ）切除、低前（ＬＡ）切除和超低前（ＥＬＡ）切除三种。传统的大肠重建采用结肠断端直接与下段直肠或肛管作端端吻合。但这种重建...

溃疡性结肠炎S型回肠储袋肛管吻合术一例报道

回肠储袋肛管吻合术(IPAA)多采用J型回肠储袋,在系膜长度足够的情况下进行无张力吻合。我们报道1例溃疡性结肠炎患者术中采用离断回结肠血管以延长系膜长度,拟构建J型储袋吻合时,发现系膜长度略短导致无法完成无张力肛管吻合,遂改为构建S型储袋,增加了2 cm系膜长度,顺利完成IPAA手术。

D型回肠贮袋在全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术中的应用价值

目的探讨D型回肠贮袋在全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术（TPC．IPAA）中的临床价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2014年10月至2015年6月武汉大学中南医院收治的9例溃疡性结肠炎和8例家族性息肉病行TPC—IPAA患者的临床资料。术中构建D型回肠贮袋。观察指标：（1）术中及术后情况：手术情况，术中并发症，TPC—IPAA术后行回肠造口还纳术间隔时间，总手术时间，D型回肠贮袋构建时间，D型回肠贮袋容积，术中出血量，术后胃肠功能恢复时间，术后引流管拔除时间，术后并发症，术后住院时间。（2）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后恢复情况，评估术后胃肠道生命质量指数，术后Wexner失禁评分，24h和夜间排便次数，患者满意情况。随访时间截至2016年7月。正态分布的计量资料采用面x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。结果（1）术中及术后情况：17例患者均行TPC—IPAA，围术期无患者死亡。1例家族性息肉病患者术中发生肠穿孔，构建D型回肠贮袋后，手工行贮袋肛管吻合；其余患者未发生严重术中并发症。9例溃疡性结肠炎患者中，1例行三期手术，其余8例均行二期手术；9例于TPC—IPAA术后（177±38）d行回肠造口还纳术。8例家族性息肉病患者中，1例行一期手术，其余7例均行二期手术；7例于TPC-IPAA术后（158±45）d行回肠造口还纳术。17例患者总手术时间为（216±25）min，D型回肠贮袋构建时间为（18±4）min，D型回肠贮袋容积为（172±18）mL，术中出血量为（107±31）mL，术后胃肠功能恢复时间为（43±10）h，术后引流管拔除时间为（7．9±2．1）d。3例患者术后发生切口感染或脂肪液化，经对症处理后好转；1例溃疡性结肠炎患者术后5d发生不全性肠梗阻，予对症处理后好转。其余患者术后未发生并发症。17例患者中位术后住院时间为9d（7～17d）。（2）随访情况：17例患者术后均获得随访，随访时间为12—21个月，中位随访时间为16个月。随访期间，1例患者术后21d发生阴道瘘，经保守治疗26d后瘘口愈合。17例患者无夜间大便渗漏；1例术后持续口服止泻药7个月；2例术后饮食受限，分别于术后2、8个月缓解。17例患者术后1、3、6、12个月胃肠道生命质量指数分别为113±12、120±9、122±7、122±7，Wexner失禁评分分别为（3．3±0．8）分、（2．8±0．8）分、（2．7±0．6）分、（2．5±0．6）分，24h排便次数分别为（5．5±1．2）次、（5．0±1．0）次、（4．6±0．8）次、（4．3±1．0）次，夜间排便次数分别为（2．0±0．6）次、（1．5±0．5）次、（1．0±0．6）次、（0．8±0．6）次。16例患者对手术疗效非常满意，1例比较满意。结论溃疡性结肠炎和家族性息肉病患者行TPC—IPAA术中构建D型回肠贮袋安全可行，术后贮袋肛门功能良好，并发症少，患者生命质量较高。