Effects of acupotomy on the activity of osteoclasts and osteoblasts in the subchondral bone of rabbits with early and mid-stage knee osteoarthritis models

Objective:To investigate whether acupotomy could inhibit subchondral bone remodeling in knee osteoarthritis(KOA)rabbits by regulating the activity of osteoblasts and osteoclasts.Methods:KOA rabbits were prepared by immobilization for 6 and 9 weeks by Videman method.Nine groups of rabbits(control,6 weeks and 9 weeks model,6 weeks and 9 weeks acupotomy,6 weeks and 9 weeks electroacupuncture,and 6 weeks and 9 weeks drug groups)received acupotomy,electroacupuncture and risedronate sodium intervention,respectively,for 3 weeks.Results:Acupotomy can inhibit the activity of osteoclasts and osteoblasts in subchondral bone by reducing the proteins expression of cathepsin K(CK)and tartrate-resistant acid phosphatase(TRAP)and decreasing the proteins expression of osteocalcin(OCN)and alkaline phosphatase(ALP),to intercept the abnormal bone resorption and bone formation of subchondral bone in 6-week and 9-week immobilization-induced KOA rabbits.Conclusion:These findings indicated that acupotomy may be more advantageous than risedronate sodium intervention in modulating subchondral bone remodeling in KOA rabbits,especially in 9-week immobilization-induced KOA rabbits.

注射针刀对椎间盘源性下腰痛患者疼痛程度及炎症反应的影响

目的:观察注射针刀治疗对椎间盘源性下腰痛患者的治疗效果。方法:将90例确诊为椎间盘源性下腰痛的病例随机分为注射针刀组、注射组与针刀组各30例,注射针刀组运用注射针刀治疗,注射组给予痛点局部注射治疗,针刀组给予常规小针刀治疗。于3组治疗1个月后评价患者临床疗效,通过观察疼痛直观模拟评分(VAS)、日本骨科学会腰椎疗效评分(JOA)与功能障碍指数(ODI)的变化对3组治疗后局部疼痛和整体症状的改善状况进行评价,抑郁自评量表(SDS)观察3组抑郁状态,并检测3组治疗前后血清中六酮前列腺素F1α(PGF1α)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)与白细胞介素-6(IL-6)水平的变化。结果:3组患者治疗前各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后,注射针刀组临床疗效优于注射组和针刀组(P<0.05);与注射组、针刀组比较,注射针刀组VAS、ODI与SDS评分明显下降,JOA评分明显提升,差异有统计学意义(P<0.05),血清中PGF1α、TNF-α、IL-1β及IL-6炎症因子水平较注射组和针刀组均有明显下调,差异有统计学意义(P<0.05);注射组VAS、ODI和SDS评分及血清PGF1α、TNF-α、IL-1β及IL-6水平显著低于针刀组,JOA评分较针刀组明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:注射针刀对椎间盘源性下腰痛具有良好的治疗效果,疗效优于局部注射和单纯小针刀治疗,其作用机制可能与降低炎性细胞因子水平、抑制炎症反应相关。

超声引导下针刀神经触激术治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的:观察在超声引导下针刀神经触激术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:按照随机数字表法将纳入的60例神经根型颈椎病患者分为观察组和对照组,各30例。观察组采取针刀神经触激术治疗,每周1次,治疗3周;对照组采取针刺治疗,每日1次,治疗3周。分别于治疗前、治疗1周和3周后观察2组患者视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、田中靖久评分、尺神经与正中神经的F波出现率及传导速度变化。结果:与对照组比较,观察组在治疗1周后、3周后,VAS评分、NDI评分、颈部田中靖久评分、尺神经与正中神经F波出现率、尺神经与正中神经神经传导速度均明显优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为86.66%,观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下针刀神经触激术治疗神经根型颈椎病安全有效,优于针刺治疗。

针刀松解联合Mulligan手法治疗中期膝骨关节炎临床观察

目的:观察针刀松解联合Mulligan手法治疗中度膝骨关节炎的临床效果。方法:选取2019年9月至2020年9月上海中医药大学附属龙华医院和上海中医药大学附属龙华医院金山分院门诊收治的KOA患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为针刀组、手法组和联合组,每组40例。针刀组采用单纯针刀治疗,手法组采用Mulligan手法治疗,联合组采用针刀联合Mulligan手法治疗。分别观察2组患者治疗前、治疗后及随访24周骨关节炎指数、疼痛视觉模拟评分变化情况、5次坐立试验情况和2组患者临床疗效情况。结果:与针刀组、手法组比较,联合组在治疗后和随访24周,在疼痛视觉模拟评分、骨关节炎指数评分和5次坐立试验情况改善方面差异均有统计学意义(均P<0.01),联合组临床疗效总有效率为97.50%,明显优于针刀组(92.10%)和手法组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀联合Mulligan手法治疗中度膝骨关节炎,在改善患者关节疼痛、僵硬和活动不利等症状在近期与远期疗效方面均效果显著,值得临床推广应用。

吴氏理筋手法结合J型针刀治疗术后肘关节僵硬的临床研究

目的 探讨吴氏理筋手法结合J型针刀治疗术后肘关节僵硬的临床应用价值。方法 选取江西省南昌市洪都中医院康复科2020年6月—2021年6月收治的60例术后肘关节僵硬患者,以单盲随机法分为对照组(关节松动术)与治疗组(吴氏理筋手法结合J型针刀),各30例。治疗4周后,比较两组Mayo肘关节功能评分(MEPS)与视觉模拟量表(VAS)评分,同时对疗效开展评估。结果 治疗后,与对照组相比,治疗组MEPS评分较高,而VAS评分较低(P<0.05);且治疗组总有效率为100.00%(30/30),明显高于对照组的83.33%(25/30)(P<0.05)。结论 吴氏理筋手法结合J型针刀治疗术后肘关节僵硬患者,能实现肘关节功能的恢复,并减轻患者疼痛,效果确切,具有较高的推广价值。

针刀五脏夹脊穴配合拔罐调理亚健康临床观察

目的在针刀医学理论的指导下,运用中医脏腑、经络理论结合脊柱相关源性亚健康的调理机制,观察针刀五脏夹脊穴配合拔罐调理亚健康的临床效果。方法60例亚健康状态者随机分为两组,针刀组(观察组)与针刺组(对照组),两组均采用五脏夹脊穴调理。观察组用针刀刺松穴位后,分别向督脉及膀胱经透刺,然后选取五脏夹脊穴进行拔罐;对照组取五脏夹脊穴针刺,得气后运用平补平泻的手法,留针20 min,出针后进行拔罐。21 d后观察两组的调理效果。结果调理后显示观察组总有效率为96.4%(27/28),高于对照组的77.8%(21/27)(P<0.05);观察组痊愈率为39.3%(11/28),高于对照组的22.2%(6/27)(P<0.01)。结论针刀五脏夹脊穴配合拔罐调理亚健康效果显著,并具有很好的发展前景,值得在临床上推广。

针刀干预对膝骨关节炎模型兔膝关节软骨应力变化的影响

目的:观察针刀对膝骨关节炎(KOA)兔膝关节软骨退变、膝关节整体应力、关节软骨应力变化以及肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的影响,探讨其治疗KOA的作用机制。方法:将28只兔随机分为空白组、模型组、电针组、针刀组,每组7只。除空白组均进行6周兔左后肢制动,建立兔KOA模型,电针组、针刀组均干预3周。采用苏木精-伊红(HE)法光镜下观察兔软骨病理改变,并评价软骨退变程度;运用有限元技术模拟KOA模型兔膝关节屈曲60°进行检测,观察膝关节整体应力及关节软骨最大应力变化;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测滑液中TNF-α、IL-1β表达水平。结果:与空白组比较,模型组Mankin评分升高(P<0.05),膝关节整体应力、关节软骨最大应力显著降低(P<0.01),TNF-α、IL-1β水平均显著升高(P<0.01);干预后,与模型组比较,电针组、针刀组Mankin评分均显著降低(P<0.05),膝关节整体应力、关节软骨最大应力均升高(P<0.01),TNF-α、IL-1β水平均明显降低(P<0.01);与电针组比较,针刀组Mankin评分降低(P<0.05),膝关节整体应力和关节软骨最大应力较电针组升高(P<0.05),TNF-α、IL-1β水平较电针组显著降低(P<0.01)。结论:针刀干预能够调节膝关节整体应力及关节软骨的最大应力,进而恢复膝关节应力环境、抑制炎症介质释放,从而改善关节软骨退变,达到治疗KOA的目的。

基于经筋理论针刀联合中药膏摩治疗胸背肌筋膜炎的临床研究

目的:观察基于经筋理论针刀联合中药膏摩治疗胸背肌筋膜炎(TDMS)的临床疗效。方法:将2022年10月—2023年9月安徽中医药大学第二附属医院收住院的80例TDMS患者随机分为经筋组、西药组,每组各40例。经筋组接受针刀联合中药膏摩治疗,经筋理论指导下行针刀松解,1次/周。膏摩方药物组成包括大黄粉、炒黄柏、炒黄芩、炒黄连、独活、羌活、威灵仙、制玄胡,中药膏摩治疗1次/d,5次/周。3周为1个疗程。西药组口服双氯芬酸钠缓释胶囊(50 mg/次,2次/d,3周为1个疗程)治疗。比较两组患者的疗效、治疗前后视觉模拟量表评分(visual analog scales,VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分及血清炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,并观察在治疗中出现的不良反应。结果:经筋组总有效率(97.50%)高于西药组(67.50%),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者VAS评分、TNF-α和IL-1β水平均较治疗前降低,且经筋组低于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组PQSI评分较治疗前提高,经筋组高于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。不良反应发生率经筋组(5.00%)与西药组(12.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于经筋理论针刀联合中药膏摩治疗可有效改善TDMS患者的疼痛程度,减轻炎症情况,提高患者生活质量。

针刀调控软骨细胞自噬维持骨关节炎软骨细胞的稳态

背景:针刀是治疗骨关节炎的有效方法,临床疗效肯定,但具体机制尚未明确。目的:探讨针刀调控软骨细胞自噬维持骨关节炎软骨细胞稳态的作用。方法:采用随机数字表法将28只新西兰兔分为对照组、骨关节炎组、针刀组和透明质酸组,每组7只,后3组保持左后肢过伸位采用石膏绷带固定6周建立膝骨关节炎模型,建模成功后,对照组与骨关节炎组不进行任何治疗,针刀组给予针刀治疗(15 min/次,1次/周),透明质酸组膝关节腔内注射透明质酸钠溶液(1次/周),均连续治疗5周。末次治疗后第2天,采用DR片观察兔膝关节宏观结构,透射电镜观察软骨细胞超微结构,Tunel染色检测软骨细胞凋亡,Western blot检测PI3K/Akt/mTOR通路及自噬相关蛋白表达。结果与结论:(1)DR片显示,骨关节炎组兔膝关节间隙变窄、周围骨赘形成;相较于骨关节炎组,透明质酸组、针刀组兔膝关节间隙增宽,周围骨赘减少;(2)透射电镜下可见骨关节炎组兔膝关节软骨细胞内自噬体数量减少,细胞核皱缩、核膜破裂,细胞器形态不完整、细胞呈现明显死亡趋向;相较于骨关节炎组,透明质酸组与针刀组自噬体明显增加,细胞核核膜完整,细胞生存状态良好;(3)Tunel染色结果显示,相较于骨关节炎组,透明质酸组、针刀组凋亡软骨细胞明显减少;(4)Western blot检测结果显示,与对照组比较,骨关节炎组Beclin1、Cath D和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达降低(P <0.05),p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR蛋白表达升高(P <0.05);与骨关节炎组比较,透明质酸组和针刀组Beclin1、Cath D和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达升高(P <0.05),p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR蛋白表达降低(P <0.05);(5)结果表明,针刀可通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路传导来提高软骨细胞自噬水平,维持软骨细胞稳态,最终延缓软骨退变。

刃针 针刺 针刀治疗膝骨关节炎效果分析

膝骨关节炎(KOA)是一种临床常见的慢性病,以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征,好发于中老年人,其发病机制复杂,严重影响了患者的生活质量。运用常规针刺治疗KOA是中医特色的外治疗法。常规针刺具有操作简单、疗效确切、安全可靠等优点,且治疗方法多样,包括针刺、针刀、刃针等,针刺、针刀治疗KOA的效果已有循证医学证据支持,而刃针的效果有待进一步系统的评价。

郑氏“颈四步”手法辅助微针刀治疗神经根型颈椎病

目的探究郑氏“颈四步”手法辅助微针刀治疗神经根型颈椎病的临床治疗效果。方法前瞻性随机选取本院在2020年5月-2023年5月间收治的80例神经根型颈椎病患者纳入研究,将其用随机数字法分成对照组和观察组,各40例。对照组予以微针刀治疗,观察组予以郑氏“颈四步”手法辅助微针刀治疗。比较2组临床疗效、中医症状、疼痛改善、颈椎活动度、血液流变学水平。结果观察组总有效率95.00%高于对照组75.00%(P<0.05)。治疗后,观察组颈项疼痛、颈项拘挛、上肢疼痛、活动不利、手指麻木评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗7 d后、14 d后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组左旋转、右旋转、左侧屈、右侧屈活动度均高于对照组(P<0.05)。观察组血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度均低于对照组(P<0.05)。结论对神经根型颈椎病患者予以郑氏“颈四步”手法辅助微针刀治疗,可明显提升疗效、改善症状,同时有效减轻疼痛、提升颈椎活动度、改善血液流变,促进颈椎功能恢复。

针刀松解法治疗腰肋韧带损伤的临床研究

目的 探讨针刀松解法治疗腰肋韧带损伤的临床有效性。方法 选取2015年1月至2018年12月中国人民解放军总医院第七医学中心疼痛门诊就诊的80例腰肋韧带损伤患者,按照随机数字表法将其分为针刀组和针刺组,每组40例。针刀组以针刀松解第12肋、髂嵴压痛点,每3天1次,共治疗5次;针刺组以肾俞、命门、委中、阿是穴为主穴,每2天1次,共治疗8次。观察两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科学会(JOA)腰痛评分及临床疗效。结果 两组治疗后即刻、治疗后6个月VAS评分均较治疗前降低(P<0.05);针刀组治疗后即刻、治疗后6个月VAS评分均低于针刺组(P<0.05)。两组治疗后即刻、治疗后6个月ODI评分均较治疗前降低(P<0.05);针刀组治疗后即刻、治疗后6个月ODI评分低于针刺组(P<0.05)。两组治疗后即刻、治疗后6个月JOA评分均较治疗前降低(P<0.05);针刀组治疗后即刻、治疗后6个月JOA评分低于针刺组(P<0.05)。针刀组临床疗效优于针刺组(P<0.05)。结论 针刀松解法治疗腰肋韧带损伤效果显著,疗效优于针刺治疗。

针刀联合药物治疗类风湿性关节炎疗效Meta分析

目的 系统评价针刀联合药物治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法 在知网、万方、中国生物医学、维普、PubMed、The Cochrane Library中搜集有关针刀联合药物治疗RA的随机对照试验(RCT)研究。根据Cochrane系统评价手册,2名评审人员独立筛选出符合标准的文献,严格按标准评价其文献质量,之后提取出所需要的资料。然后用RevMan 5.4软件行统计学分析。结果 最终纳入13个RCT,合计947例RA患者。Meta分析结果显示,针刀联合药物治疗RA的总有效率、视觉模拟评分法、晨僵时间、类风湿因子方面均优于单纯使用药物治疗。结论 针刀联合药物治疗RA具有明显疗效,且安全性高,但因为此次研究纳入文献少且质量偏低,后续需更多高质量RCT研究加以验证。

超声引导下针刀松解激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛综合征临床观察

目的观察超声引导下针刀松解激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)的临床疗效。方法将60例腰背MPS患者随机分为常规组和超声组,每组30例。常规组采用普通针刀疗法进行治疗,超声组在超声引导下行针刀疗法治疗,两组均每周治疗1次,连续治疗4次为1个疗程。分别于治疗前后采用简化McGill疼痛问卷(short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)评估患者疼痛程度,采用多裂肌杨氏模量值评估患者肌肉状态变化,并于治疗后观察两组临床疗效。结果与治疗前比较,两组患者治疗后SF-MPQ评分及杨氏模量值均显著降低(P<0.05);与常规组比较,超声组SF-MPQ评分及杨氏模量值降低程度更显著(P<0.05);超声组临床疗效显著优于常规组(P<0.05)。结论超声引导下针刀松解激痛点治疗腰背MPS,能显著缓解患者疼痛症状,显著改善肌肉组织弹性。

针刀治疗膝骨关节炎的研究概况

膝骨关节炎为骨科常见疾病,以关节疼痛及功能障碍为主要临床症状,中医保守治疗具有显著的临床疗效。其中针刀疗法具有操作简单、价格低廉、效果好等特点,临床应用广泛。该文对针刀治疗特点,进行相关基础与临床研究综述,总结针刀治疗膝骨关节炎的相关研究,为临床诊疗提供参考依据。

杨永晖针刀联合神经触激术治疗膝骨关节炎经验

杨永晖教授诊治膝骨关节炎强调“筋骨并重”“杂合以治”,总结多种针刀治法的优缺点,基于膝关节稳定的生物力学特点,以改善髌股关节周围力学平衡为目的,提出运用“五点定位法”针刀治疗膝骨关节炎,并配合神经触激术,更好调整下肢力线,改善患者症状,临床疗效显著。

针刀联合痛点注射治疗神经根型颈椎病临床观察

目的:探讨针刀联合痛点注射治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法:选取2019年2月―2021年12月北京市第一中西医结合医院骨科门诊60例神经根型颈椎病患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组采用针刀治疗,治疗组采用颈部压痛点注射即引起上肢麻木疼痛的责任节段关节突关节旁注射联合针刀治疗。观察两组临床疗效指标。结果:治疗组总有效率显著高于对照组,P <0.01。治疗后两组症状、体征、工作和生活能力评分均降低,治疗组评分明显低于对照组,P <0.01。结论:痛点注射所用药物腺苷钴胺可调节神经功能,修复受损神经;盐酸利多卡具有局部麻醉作用且有利于炎性介质吸收;鹿瓜多肽具有止痛抗炎消肿作用,可减少炎性渗出,促进局部血运障碍的恢复,还能抑制前列腺素的释放。针刀能疏通经络,调整颈部肌力平衡,促进颈椎力学平衡,改善微循环障碍,有利于血液循环,转运炎性物质,从而止痛。针刀联合痛点注射治疗神经根型颈椎病有良好的临床效果,两者有机结合,相互补充,能快速有效缓解颈部疼痛,改善神经功能,促进受损神经修复,且能解除颈部软组织对神经根的机械性压迫,恢复颈椎动态平衡,其疗效肯定,值得临床推广。

经筋理论指导下针刀治疗胸背肌筋膜炎的近期及远期疗效

目的:观察经筋理论指导下针刀对比塞来昔布治疗胸背肌筋膜炎(TDMS)的近期及远期疗效。方法:纳入66例TDMS患者,按随机数字表法分为针刀组和西药组,每组33例。针刀组予以经筋理论指导下针刀疗法,1次/周;西药组采用塞来昔布胶囊口服,0.2g/次,1次/d。均连续治疗2周。观察两组患者治疗前、治疗后2周和3个月时的治疗总有效率、视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分、疼痛焦虑状态(PASS)评分并记录不良反应。结果:与治疗前相比,针刀组治疗后2周和3个月时的总有效率均优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者VAS评分、ODI评分、PASS评分均降低,且针刀组评分降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月与治疗后2周比,针刀组VAS评分、PASS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),ODI评分下降,差异有统计学意义(P<0.001);与治疗2周后比较,治疗3个月后西药组VAS评分、ODI评分均上升,差异有统计学意义(P<0.05),PASS评分改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经筋理论指导下针刀能有效地改善TDMS患者疼痛、功能障碍和疼痛焦虑程度,具有良好的近期及远期疗效。

超声引导下针刀松解疗法用于肩峰下撞击综合征临床观察

目的探讨超声引导下针刀松解疗法对肩峰下撞击综合征(SIS)患者的临床效果。方法纳入80例临床期SIS患者,按照随机数字表法分为观察组(行超声引导下针刀松解疗法)40例及对照组(行常规针刺)40例,对照组单纯针刺治疗,观察组在对照组的基础上行超声实时引导下针刀松解疗法。记录2组总体临床疗效,治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、Constant肩关节评分,治疗前后三大常规、肝功能、电解质、心电图检查结果等安全性指标。结果观察组的总有效率为95.00%(38/40),显著高于对照组的85.00%(34/40)(P<0.05);观察组VAS评分、Constant肩关节评分均低于对照组(P<0.05);2组安全性指标均未见明显异常。结论经临床对比,超声引导下针刀松解疗法用于SIS在总体临床疗效、VAS评分、Constant肩关节评分方面较常规针刺疗法更优。

超声可视化针刀与常规针刀松解治疗粘连期肩周炎的疗效比较

目的比较超声可视化针刀与常规针刀松解治疗粘连期肩周炎的疗效及安全性。方法选取2020年5月至2022年9月粘连期肩周炎患者84例,随机分为观察组与对照组各42例,观察组采用肌骨超声引导下可视化针刀治疗,对照组采用常规针刀治疗,比较两组疗效,比较治疗前后McGill评分、改良CMS评分、肩关节活动度、血清IL-6和TNF-α水平及不良反应。结果观察组愈显率高于对照组(P<0.05)。观察组McGill评分、改良CMS评分、肩关节活动度(内旋、外旋、前屈上举、后伸、外展)、血清IL-6和TNF-α水平均较治疗前改善(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌骨超声引导下行可视化针刀治疗粘连期肩周炎优于常规针刀,可进一步改善临床症状和体征,显著提高临床疗效且安全性高。