肾移植术后JC病毒感染的最新进展

JC病毒(JCV)是多瘤病毒家族的成员之一,在人群中的感染率约为70%,初次感染后常潜伏存在。在免疫抑制的个体中,特别是细胞免疫功能低下的情况下,JCV可以重新激活并导致严重的临床表现。近年来,JCV与肾移植术后并发症的相关性逐渐被重视,已有JCV相关性肾病(JCVAN)的报道。现就JCV的流行病学、分子生物学、体内感染过程,JCV与肾移植术后并发症以及JCV与BKV的相互关系进行综述,以期为肾移植术后免疫抑制方案的调整提供参考。

肾移植术后血和尿中BKV、JCV的检测及意义

目的在临床上,及时对肾移植患者体内多瘤病毒BK病毒(BKV)和JC病毒(JCV)进行定性、定量监测,对多瘤病毒相关性肾病(PVAN)的早期发现、诊断和治疗具有重要的指导意义。方法我们分别收集肾移植术后患者尿液标本153例、血液标本155例。采用实时荧光定量PCR技术,检测患者血液和尿液中BKV和JCV表达水平。结果 BKV DNA在尿中的检出率为33.3%(51/153),血液中检出率为34.8%(54/155);JCV DNA在尿中的检测率为31.3%(47/150),血液中检出率为34.6%(54/156)。肾移植术后患者BKV和JCV检测的最低检测限为2×103copies/ml,具有较高的特异性和灵敏度。结论实时荧光定量PCR方法,简单、快速、易行。在临床上,利用PCR方法对肾移植术后患者体内BKV和JCV实时监测,可作为肾移植术后多瘤病毒相关性肾病(PVAN)的早期诊断和筛选的方法,也为诊断和治疗方案提供重要依据。