QLS-DSD与JOA评分量表在脊柱退行性疾病患者评分应用中的比较

背景:脊柱退行性疾病的发病率日渐上升,目前我国对疾病病情及愈合的评估一直沿用国外的统计量表,因此制定一套适合我国国情的关于脊柱退行性疾病患者的评估量表成为当务之急。目的目的:比较脊椎生活量表(QLS-DSD)与汉化版JOA颈、腰椎评分量表在脊柱退行性疾病患者评价中的使用情况,评估两种量表的信度、区分效度和反应度。方法方法:采用横、纵联合调查法利用QLS-DSD与汉化版JOA颈、腰椎量表分别对符合纳入标准的44例颈椎和61例腰椎退行性疾病手术治疗患者进行问卷调查,采用Cronbachα系数和分半信度评价两类量表的信度;计算患者术前、术后各量表在各领域得分和总得分,再进行t检验分析,来评价量表的区分效度和反应度。结果结果:QLS-DSD总Cronbachα系数为0.891,总分半信度系数为0.908;JOA颈椎量表总Cronbachα系数为0.896,总分半信度系数为0.842;JOA腰椎量表总的Cronbachα系数为0.845,总分半信度系数为0.852。JOA量表在颈、腰椎患者手术前后的总分比较均有显著差异(P<0.05)。QLS-DSD仅在颈椎患者的手术前后总分中有显著差异(P<0.05),而在腰椎患者中差异无统计学意义(P>0.05)。结论结论:QLS-DSD和JOA量表一样其使用信度良好,故可将其用在临床上对脊柱疾病患者的评价中。但QLS-DSD主要是为评估脊柱退行性疾病患者生活质量而制定的,不能较好的反映手术治疗后短期内治疗效果,但通过观察其改变趋势,可预见QLS-DSD可以很好的反映术后较长时间内的治疗效果对患者生活质量的影响。

艾灸和针刺治疗对膝骨性关节炎患者临床症状影响与疗法特点调查的对比研究

目的:评价艾灸和针刺治疗膝关节骨关节炎的临床症状疗效、疗效差异和疗法特点,为临床选择艾灸或针刺治疗提供依据。方法:将50例膝骨性关节炎患者按组间均衡原则随机分为艾灸治疗组(25例38只膝关节)和针刺治疗组(25例34只膝关节),两组患者均选取患病膝关节周围腧穴(阳陵泉、阴陵泉、梁丘、血海、内外膝眼、足三里、阿是穴)分别进行温和灸和毫针针刺治疗,通过JOA表观察治疗前后两组患者临床症状的变化及变化差异,并进行疗法特点的问卷调查。结果:艾灸组和针刺组治疗前后临床症状均减轻,JOA表康复评定差值都有统计学意义(P<0.05;P<0.05);艾灸组和针刺组比较,针刺组的总体疗效好于艾灸组,差值有统计学意义(P<0.05)。艾灸组和针刺组治疗结束后,疗法特点的问卷调查结果显示艾灸组掌握率为96%,针刺组掌握率为0%,艾灸组患者对治疗方法的掌握明显高于针刺组。结论:艾灸和针刺对膝关节骨性关节炎均有有效治疗作用,但针刺治疗疗效优于艾灸治疗,而艾灸组患者大多学会艾灸治疗方法,所以,在针灸防治KOA临床运用中,医务工作者可根据患者情况的不同,在确保安全的前提下选择推荐并教授患者自行艾灸(温和灸)的方法进行治疗,也可选择针刺(或包含针刺在内的综合手段)治疗以取得更好的临床疗效,从而满足广大人民群众不同层次和不同方面的医疗保障需求。

百笑灸配合电针治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察百笑灸配合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将96例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组48例。治疗组采用百笑灸配合电针治疗,对照组采用单纯电针治疗。观察两组治疗前后JOA下腰痛量表评分及VAS评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后JOA下腰痛量表评分及VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后JOA下腰痛量表评分及VAS评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后疼痛缓解时间为(2.95±0.59)d,对照组为(4.26±0.68)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为95.7%,对照组为91.7%。两组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论百笑灸配合电针是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法,能减轻患者腰痛症状。

温阳通络针灸法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察温阳通络针灸法及普通针刺法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择纳入腰椎间盘突出症患者40例,随机分为2组各20例,普通针刺组采用普通针刺法治疗,温阳通络法组采用温阳通络针灸法治疗,经过2周治疗后,通过临床症状评估、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)下腰痛量表及临床疗效统计以评估治疗的效果。结果:治疗后,2组患者症状及体征积分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后温阳通络针灸法组临床症状及体征各指标评分与普通针刺组比较,除生活及工作能力,膝、跟腱反射评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);其余各项目评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后JOA下腰痛评估量表评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);温阳通络法组与普通针刺组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率普通针刺组60.0%,温阳通络法组95.0%。结论:温阳通络针灸法及普通针刺疗法对腰椎间盘突出症患者具有一定的治疗效果,可以改善腰椎间盘突出症患者的腰腿痛的程度及临床症状,温阳通络针灸法效果更佳。

推拿理筋手法治疗慢性非特异性下腰痛60例临床研究

目的:观察推拿理筋手法治疗慢性非特异性下腰痛的效果。方法:纳入120例慢性非特异性下腰痛肝肾亏虚证患者,应用随机数字表法分为2组各60例,对照组采用常规康复训练治疗,观察组采用推拿理筋手法治疗,2组疗程均为1个月。治疗前后评定慢性非特异性下腰痛症状及体征评分、日本骨科协会(JOA)腰痛评估量表评分,比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率96.67%,对照组总有效率88.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组直腿抬高试验、疼痛和麻木,膝、跟腱反射,行走、压痛、生活及工作能力评分和总分均较治疗前上升(P<0.05),观察组各项评分和总分均高于对照组(P<0.05)。2组JOA腰痛评估量表的主观症状、临床体征、日常活动受限评分与总积分均较治疗前升高(P<0.05),观察组各项评分和总积分均高于对照组(P<0.05)。结论:以推拿理筋手法治疗慢性非特异性下腰痛,可有效增强脊柱功能,恢复脊椎的稳定性,从而改善临床症状和体征,有效减轻腰痛。

腕踝针疗法联合中药药罐法治疗血瘀型腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察腕踝针疗法联合中药药罐法治疗血瘀型腰椎间盘突出症的疗效。方法:纳入160例血瘀型腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各80例,对照组采用腕踝针疗法治疗,研究组采用腕踝针疗法联合加味桃红四物汤药罐法治疗,2组疗程均为7天。2组患者治疗前后进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会下腰痛评价量表(JOA)评分及中医证候积分的评定,检测血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:治疗7天后,研究组总有效率95.00%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.01);2组VAS评分均低于治疗前,研究组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组腰痛、下肢疼痛JOA评分均高于治疗前,研究组2项评分值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组腰腿痛、腰部板硬、下肢麻木、腰膝沉重评分均低于治疗前,研究组4项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组TNF-α、CRP和IL-6水平均低于治疗前(P<0.05),研究组3项指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论:腕踝针疗法联合中药药罐法治疗血瘀型腰椎间盘突出症患者具有较好的临床疗效,可有效缓解临床症状,减轻疼痛程度与炎症反应,值得在临床应用。

内热针密集松解腰部软组织治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的对内热针、电针治疗腰椎间盘突出症(LIDH)进行疗效观察。方法68例患者随机分为内热针组、电针组治疗。结果治疗后内热针组JOA评分均优于电针组,且总有效率高于电针组。结论内热针可有效改善LIDH的症状、体征,提高患者日常生活能力。

基于fMRI技术研究针灸对第5腰椎神经根性痛的镇痛作用脑功能改变机制或探索

目的:观察针灸治疗腰5神经根卡压的效果,探讨fMRI对腰5神经根卡压程度的价值及针灸治疗后脑功能区域影像学改变。方法:收集我院针灸科就诊的腰椎间盘突出症第5腰椎(L5)神经根性痛患者40例。对腰骶痛患者随机分组,一组采用常规治疗20例,另一组在常规治疗基础上采用针灸治疗20例,采用德国西门子公司MR Prisma 3.0磁共振仪,比较治疗前后腰5神经根卡压症状及体征评分、JOA下腰痛评估量表评分及治疗效果。结果:观察组总有效率95.00%,对照组总有效率85.00%,比较差异有统计学意义(χ~2=3.852,P<0.05)。治疗后,3D-DESS、3D-SPACE、L5神经起止长度、L5神经节长径与JOA下腰痛评估量表评分成正相关(r=0.885,r=0.792,r=0.855,r=0.875)。治疗后,观察组激活体积、ADCAVG值、FA值评分均高于对照组(P<0.05)。结论:fMRI对腰5神经根卡压程度评价及针灸治疗后效果评估提供了可视化及可量化依据。

中医外治综合疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察中医外治综合疗法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:纳入98例腰椎间盘突出症患者,应用随机数字表法将患者分为2组各49例,对照组采用常规康复训练治疗,观察组采用中医外治综合疗法治疗,2组疗程均为2周。比较2组患者治疗前后的腰椎间盘突出症症状及体征评分、日本骨科学会(JOA)下腰痛评估量表评分及治疗后的效果。结果:治疗2周后,对照组总有效率87.8%,观察组总有效率98.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组行走、疼痛和麻木、生活及工作能力、直腿抬高试验、压痛及膝、跟腱反射评分与总积分均较治疗前上升(P<0.05),观察组行走、疼痛和麻木、直腿抬高试验、压痛评分与总积分均高于对照组(P<0.05)。2组JOA下腰痛评估量表主观症状、体征、日常生活活动能力(ADL)受限、膀胱功能与总积分均较治疗前升高(P<0.05),观察组各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:中医外治综合疗法的疗效优于常规康复训练,有助于恢复患者脊椎的稳定性,增强脊柱功能,从而有效减轻腰痛症状,改善临床症状和体征。

中药熏蒸联合McKenzie疗法治疗血瘀型腰椎间盘突出症

目的:观察中药熏蒸联合McKenzie疗法治疗血瘀型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法:将88例血瘀型LDH患者随机分为治疗组和对照组,每组各44例。对照组采用McKenzie疗法,治疗组在对照组基础上联合中药熏蒸治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后JOA下腰痛量表评分和视觉模拟评分表(visual Analogue Scale,VAS)评分变化情况。结果:对照组有效率为86.36%,治疗组有效率为93.18%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后VAS评分低于本组治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后VAS评分低于本组治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后JOA下腰痛量表评分高于本组治疗前,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗6个月后JOA下腰痛量表评分及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药熏蒸联合McKenzie疗法治疗血瘀型LDH,可有效缓解患者疼痛程度及改善患者的临床症状。

悬吊训练技术治疗腰椎间盘突出疗效分析

目的探讨悬吊训练技术(SET)在治疗腰椎间盘突出中疗效。方法选择腰椎间盘突出患者60例,其中男性38例,女性22例;年龄18～88岁,平均年龄61岁。随机分为对照组(30例)和试验组(30例)。对照组采用腰椎牵引和传统推拿常规方法进行治疗。试验组采用SET对患者的腰椎稳定性核心肌群、肌肉放松收缩和骨盆进行训练。两组患者均治疗1个月为一疗程。通过两组患者治疗前后Holden步行功能分级、功能独立性测量(FIM)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、手法肌力测定(MMT)和日本骨科学会(JOA)下腰痛评价量表对两组患者治疗效果进行评定。结果试验组患者治疗后Holden步行功能分级明显高于对照组(4.73±0.45 vs 3.73±0.69),差异有统计学意义(t=6.640,P <0.05)。两组患者治疗后FIM评分、VAS评分和MMT分级较治疗前均有改善,且试验组疗效要明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=11.704,-11.147,10.385,P <0.05)。试验组患者治疗后改善率、治愈显效率较对照组均有明显提高(90.51%±7.11%vs59.26%±10.24%,93.30%vs 60.00%),差异有显著统计学意义(t=11.98,P <0.01)。结论在进行腰椎间盘突出治疗时,采用SET辅助常规康复治疗疗效显著,且经济、方便,具有临床推广应用的价值。

基于调筋治骨法探讨银质针疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效研究

目的探讨基于调筋治骨法银质针及普通针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,验证"调筋治骨"恢复膝关节"筋骨平衡"思路的科学性,为以中医经筋理论指导下开展的腰椎间盘突出症相关疗法提供依据。方法纳入绍兴第二医院2012年1月—2014年12月的腰椎间盘突出症患者40例,随机分为2组,其中阳性对照组20例,采用普通针刺治疗,观察组20例,采用基于调筋治骨法银质针治疗,经过2个疗程的治疗后,通过临床症状评估、JOA下腰痛量表及临床疗效统计以评估治疗的效果。结果 2组患者治疗前的一般资料、症状积分和JOA下腰痛量表评分,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的症状积分比较,差异具有统计学意义(P<0.05),2组病例治疗后临床症状及体征各指标评分组间比较,除生活及工作能力、膝、跟键反射治疗后评分差异无统计学意义(P>0.05),其余项目差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者的症状积分和JOA下腰痛量表评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的总有效率达60.0%,观察组的总有效率达95.0%。结论调筋治骨法银质针治疗及普通针刺疗法对腰椎间盘突出症患者具有一定的治疗效果,可以改善腰椎间盘突出症患者的腰腿痛的程度及临床症状,调筋治骨法银质针治疗效果更佳。

腰椎退变性疾病的临床治疗方式与疗效评估及报道

分析和研究腰椎退变性疾病的临床治疗方式与疗效。方法:我们将2014年2月—2016年2月腰椎退变性疾病患者94例做为本次研究对象,术中均采用微创经后路腰椎椎间融合术治疗,将其手术方法与效果进行回顾性分析。结果:患者术后并发症发生情况:患者术后并发症发生率为6.4%。患者术后机体恢复情况:患者术后3个月JOA量表评分与术前相比有显著性差异P<0.05。结论:将微创经后路腰椎椎间融合术方法应用于腰椎退变性疾病患者治疗中,其能够有效促进患者病情转归,对提高治疗效果及减少患者痛苦均具有重要作用。

康复运动操在腰椎间盘突出症护理中的应用体会

研究康复运动操在腰椎间盘突出症护理中的应用效果。方法 选取本院于2021年8月至2023年2月收治的腰椎间盘突出症患者60例,对照组(30例)和观察组(30例),对照组采用常规护理,观察组采用常规护理+康复运动操。结果 观察组(常规护理+康复运动操)腰椎间盘突出症患者遵医治疗、康复运动、定期复查护理满意度占比高于对照组,前屈、后伸、侧屈高于对照组,平均功率、峰力矩高于对照组,腰背屈伸比低于对照组,服药依从性、饮食生活依从性、康复训练依从性高于对照组,护理后7d、护理后14d、护理后1个月的腰腿疼痛评分低于对照组,JOA量表、BridweⅡ量表评分高于对照组,物质、躯体、生理、心理评分高于对照组,临床康复总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 康复运动操更具推广价值。