Jackson手术床和普通床仰卧位、俯卧位对中心静脉压与腹内压的影响

目的观察腰椎手术中使用不同手术床仰卧位、俯卧位对患者中心静脉压(CVP)与腹内压(IAP)的影响,为临床俯卧位手术液体管理提供参考。方法选择第二军医大学长海医院2014年9月至12月全麻下行腰椎手术的患者36例,手术中使用Jackson手术床(Jackson组)与普通手术床(Normal组)患者各18例。观察并记录两组患者在麻醉诱导后仰卧位、俯卧位10min时、手术结束前俯卧位及手术结束后仰卧位的CVP、IAP、平均动脉压(MAP)、心率(HR),以及麻醉诱导后患者仰卧位和俯卧位10、30、60min时的氧合指数(OI)。采用线性回归方程分析IAP与CVP及不同体位IAP、CVP的相关性。结果与仰卧位相比,两组患者俯卧位10 min时IAP均下降(P<0.01),Jackson组CVP下降(P<0.01),Normal组CVP升高(P<0.01);Jackson组MAP、HR差异无统计学意义,Normal组MAP、HR均下降(P<0.05);Jackson组OI升高(P<0.01),Normal组OI差异无统计学意义。Jackson组患者俯卧位下IAP与CVP呈正相关(r=0.709 3,P<0.01),Normal组IAP与CVP之间无相关性(P>0.05);Jackson组和Normal组仰卧位下CVP与俯卧位下CVP均呈正相关(r=0.760 7,0.829 7;P<0.01);Jackson组和Normal组仰卧位下IAP与俯卧位下IAP均呈正相关(r=0.752 8,0.920 0;P<0.01)。结论使用Jackson手术床的患者翻身前后对循环影响小,俯卧位手术更有利于改善氧合。IAP可作为补液速度和补液量的补充监测指标。

Jackson手术床脊柱手术俯卧位摆放流程的制定及应用研究

目的制定脊柱手术俯卧位摆放流程并检验其应用效果。方法成立体位摆放流程制定小组,制定脊柱俯卧位摆放流程。比较实施制定流程前后的体位摆放时间、体位恢复时间、管道意外和压力性损伤发生的情况。结果流程制定后的体位摆放时间、体位恢复时间均较流程制定前缩短,差异有统计学意义(P<0.05);流程制定后的管道意外及压力性损伤发生情况均少于流程制定前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科流程制定小组在脊柱手术患者体位摆放流程的制定中能发挥团队的智慧,制定的“Jackson手术床脊柱手术俯卧位摆放流程及人员分工”可帮助医护人员更加快捷、有效的摆放脊柱外科俯卧位,给患者提供安全、舒适的手术体验。

妇科手术床术中器械摆放架的设计与应用

妇科手术患者一般取仰卧位或截石位,手术中所需器械和工具较多,而手术单表面光滑,易滑落,难以临时摆放器械,术中更换和使用不同器械时,仍需器械护士传递,当有锐利器械时,易造成血源性职业接触。器械传递时刺伤占14.5%左右[1],同时因器械传递所致的刺伤,除了生理疼痛外,职业暴露也带来一定心理负担,影响患者手术进程。为此,我院手术室设计了一种妇科手术床术中器械摆放架(国家实用新型专利号:ZL 202321053688.0),并于2023年3月投入临床应用,效果满意,现介绍如下。

应用Jackson手术床脊柱手术患者俯卧位的体位护理

目的总结应用Jackson手术床摆置俯卧位脊柱手术的体位护理体会。方法2011年8月至2012年2月对160例俯脊柱手术患者术中应用美国Jackson手术床摆置俯卧位，头部固定于头托中间；垫好胸部支撑垫及髋部支撑垫；海绵垫垫于膝部及胫前成屈膝功能位；固定好臀部安全带及双上肢。结果160例患者俯卧位摆放均达到满意的效果，无一例发生并发症。结论正确的应用Jackson手术床摆置俯卧位脊柱手术及舒适护理，可避免由于体位不当造成对患者的不良影响。

基于Munro量表的分级护理干预结合间断性变换手术床角度对平卧位长时间手术患者压力性损伤发生情况及舒适度的影响

目的探讨基于Munro量表的分级护理干预结合间断性变换手术床角度在平卧位长时间手术患者中的应用效果。方法选择我院收治的100例平卧位长时间手术患者为研究对象,根据护理方案不同将其分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上加施基于Munro量表的分级护理干预结合间断性变换手术床角度。比较两组的干预效果。结果观察组的压力性损伤总发生率为10.00%,明显低于对照组的28.00%(P<0.05)。干预后,观察组的Kolcaba量表各维度评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组医生对体位满意度的各项评分高于对照组(P<0.05)。结论基于Munro量表的分级护理干预结合间断性变换手术床角度可降低平卧位长时间手术患者的压力性损伤发生率,还能提高患者的舒适度及医生对体位的满意度。

战地救援用安全性移动式多功能手术床的设计与使用

针对在部队训练演习时传统手术床无法快速且准确的满足手术需求问题,设计一种用于战地救援的安全性移动式多功能手术床,该手术床由支撑柱、电机、旋转轴、涡流管以及气门阀等23部分组成,床体自带升温和降温功能,功能均体现在遥控板和床体功能键,相比传统手术床,多功能手术床结构简单,操作便捷,无需医护人员搬动伤员即可实现患者手术体位的摆放,有效保障伤员围手术期安全。

有穷φ级的亚纯函数与线性Jackson q-差分方程

利用Nevanlinna理论和亚纯函数φ级的增长性研究了复平面上线性Jackson q-差分方程解的增长性,得到当方程的系数满足某些条件时,方程解的φ级的增长估计。

手术床反折V型复位联合PVP治疗伴椎体后壁骨折OVCF患者的效果

目的:探讨手术床反折V型复位联合PVP治疗伴椎体后壁骨折骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者的效果。方法:回顾性选取2019年3月—2021年6月徐州医科大学第二附属医院行手术床反折V型复位联合PVP治疗的56例OVCF患者。根据椎体后壁是否骨折将其分为研究组和对照组,各28例。两组均给予手术床反折V型复位联合PVP治疗。比较两组围手术期指标及骨水泥渗漏率,术前及术后2 d、术后3个月的视觉模拟量表(VAS)评分、伤椎前缘高度比及Cobb角。分析典型病例。结果:研究组术中透视次数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、骨水泥量比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组骨水泥渗漏率(25.0%)稍高于对照组(17.9%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前,术后2 d及术后3个月VAS评分、伤椎前缘高度比及Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组术后2 d及术后3个月VAS评分、Cobb角降低,伤椎前缘高度比升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后2 d和术后3个月VAS评分、Cobb角、伤椎前缘高度比比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手术床反折V型复位联合PVP治疗伴椎体后壁骨折的OVCF安全有效,能缓解疼痛,恢复椎体高度及后凸角,并未增加骨水泥渗漏风险。

数字化水暖手术床的研制与临床应用

[目的]解决手术床保暖措施缺陷的问题,降低病人术中低体温的发生率,缩短全身麻醉手术后复苏时间。[方法]研制数字化水暖手术床,根据病人不同的手术需求,调节手术床温度32～36℃。选取手术病人318例,分为试验组、对照组各159例,对照组按常规进行手术,术中不用数字化水暖手术床,试验组病人术中应用数字化水暖手术床,观察病人术中低体温的发生率、手术后病人复苏时间及病人舒适度。[结果]试验组病人术中低体温发生率明显低于对照组(P<0.05),术后复苏时间明显短于对照组(P<0.05),病人对护理服务满意度明显也高于对照组(P<0.05)。[结论]全身麻醉手术过程中应用数字化水暖床,能降低术中低体温发生率,缩短病人术后复苏时间。

医院旧手术床的改造与翻新

目的:对存在故障的手术床进行改造与翻新,从而实现再利用。方法:自行设计手术床控制电路替代原有部件,改进刹车系统并更换头板、背板、座板和腿板的皮革面。结果:改进后的手术床能够实现原有手术床的各项功能,提高了稳定性,通过翻新使手术床整旧如新,既节省了大量的维修经费,又获得了满意的临床使用效果。结论:该方法为旧手术床的再使用提供了一种新思路,具有一定的经济和社会效益。

S2001野战手术床的研制

为适应现代战争野战外科急救手术需要,研制了一种可整体折叠野战手术床。该床由支架和台面组成。支架设计成双臂三角形,支架底撑为铰接式结构;体位调节机构由蜗轮、蜗杆机构、座板摇臂和各段床面的支撑装置组成。经过尺寸参数和体位角度测定、稳定性试验、载荷试验、调节力矩试验、模拟三级公路运输试验及部队试验试用证明:S2001野战手术床能适应头颈部、胸腹部、四肢、泌尿、五官等部位外科手术的要求,整体折叠结构符合野外迅速展收的需要。

数字化水暖手术床在食管癌手术中的应用效果

目的探讨自制数字化水暖手术床在食管癌手术中的应用效果。方法便利抽样法选择2015年1月至2017年12月在广西壮族自治区梧州市红十字会医院手术室行食管癌根治术的100例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组各50例,对照组患者给予常规覆盖保暖毛毯或棉被,床垫铺上电热毯保暖;观察组患者在对照组的基础上,将电热毯改用为自制数字化水暖手术床保暖。评价并比较两组患者术中低体温、保暖设施污染的发生情况及患者舒适率。结果观察组患者术中低体温、保暖设施污染的发生率均低于对照组患者,舒适率高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论自制数字化水暖手术床能有效预防术中低体温的发生,减少保暖设施污染,有利于提高患者舒适率。

目视管理在手术床体位配件管理中的应用与效果

目的评价目视管理方法在手术床体位配件管理中的应用效果。方法选取2017年1-5月在我院实施的220例手术作为研究对象,并将其分为对照组和观察组,每组各110例。对照组中手术床的体位配件采用传统的管理方法进行管理,观察组中手术床的体位配件采用目视管理法中的颜色、标识、区域3种工具进行管理,比较两组巡回护士手术床体位配件准备的准确率和准备时间。结果对照组和观察组中巡回护士准备手术床体位配件的准确率分别为70.9%和90.0%,体位配件的准备时间分别为(11.55±3.96)min和(5.37±1.82)min,差异均具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论将目视管理中的不同工具应用于手术床体位配件的管理中,可提高巡回护士准备体位配件的准确率,缩短其准备体位配件的时间,从而提高工作效率。值得在手术床体位配件的管理中推广。

轻便型野战手术床结构设计研究

建立了野战手术床背部支承机构的力学模型,采用计算机数值模拟的方法,分析不同工况下的受力状态,设计了受力状态好、结构合理的支承机构。课题设计的野战手术床将作为伤病员的多功能救治平台,在卫勤保障中发挥重要作用。

电路设计在进口手术床维修中的应用

我院MAQUET(德)全功能手术床故障后的修复中遇到较大困难,我们用重新设计的硬件电路取代了原控制电路和软件,实现了原有基本功能,并为多款进口手术床的维修积累了一定经验。

手术床的“五常法”科学规范管理

[目的]探讨“五常法”科学规范管理手术床及配件的方法。[方法]采用“五常法”对手术床及配件的使用进行科学规范管理,实行全员参与和专人负责制,增强透明度和视觉管理,将手术床及配件明确标识,定位、定量放置于配件架上,定期保养清洁。[结果]手术床管理良好,使用安全、正常,无差错事故发生,提高了手术医生对手术室护士的满意度。[结论]手术床的“五常法”科学管理能延长手术床的使用寿命,提高手术室的工作质量和效率。

脊柱手术俯卧位使用OSI手术床时发生压疮的原因分析及对策

随着脊柱外科手术的不断发展,OSI手术床在脊柱手术俯卧位中的应用越来越广泛。OSI手术床具有无障碍的C型臂检查通道,X-RAY操作达到完全透射,并且能减少腔静脉压力,最大程度地减少硬膜外静脉出血,显著改善手术视野,同时对患者体位的摆放也更加合理、安全、舒适。某医院2013年共1516例患者脊柱手术俯卧位时使用OSI手术床,78例（5.2%）出现压疮。

手术床和C形臂X线数字化计量调整在胸腰椎骨质疏松性骨折经皮椎体成形术中的应用

目的:探讨手术床和C形臂X线数字化计量调整在胸腰椎骨质疏松性骨折经皮椎体成形术中的应用效果。方法:选取2015年2月至2017年2月收治的94例胸腰椎骨质疏松性骨折患者,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组47例。对照组根据经验调整C形臂X线和手术床,观察组在经皮椎体形成术中对手术床和C形臂X线进行数字化计量调整。记录两组患者的手术时间、透视次数、隐形失血量和骨水泥灌注量;采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)观察两组患者的临床疗效;通过影像学资料分析两组患者手术前后的Cobb角、伤椎高度。结果:观察组手术时间、透视次数、隐形失血量均显著低于对照组(P<0.05),而两组每个骨水泥灌注量比较无统计学意义(P>0.05);观察组VAS评分、ODI指数显著低于对照组(P<0.05);两组患者术前术后Cobb角、伤椎高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组发生骨水泥渗漏3例,尿路感染1例,肺部感染1例,褥疮2例,并发症发生率为14.89(7/47),对照组发生骨水泥渗漏8例,脊髓神经损伤2例,尿路感染1例,肺部感染3例,褥疮2例,并发症发生率为34.04(16/47),观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:手术床和C形臂X线数字化计量调整在胸腰椎骨质疏松性骨折经皮椎体成形术中能提高手术效果,促使患者快速恢复。