DRGs付费制度对医院绩效管理的影响及对策研究

在我国医疗改革的大背景下,基于疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)付费制度的推广与实施为医疗行业带来了新的挑战与机遇。这种付费方式不仅改变了医院传统的收入模式,还对医院的绩效管理产生了深远的影响。文章旨在深入探讨DRGs付费制度对医院绩效管理各个方面的影响,包括医院收入结构、医疗质量提升、医疗资源的有效利用以及医疗成本控制等。经过全面而系统的分析,阐明了DRGs付费制度对医院绩效管理所带来的多重挑战。这些挑战不仅涵盖了医院收入结构的调整、医疗服务质量的提升,还涉及医疗资源的有效利用以及医疗成本的控制等方面,对医院的运营和管理提出了更高的要求。针对这些问题,文章提出了一系列对策建议,旨在帮助医院在DRGs付费制度下优化绩效管理体系,实现科学、合理的绩效管理,从而提高医院的可持续发展能力。

医疗改革对医院价格管理的影响与研究

在我国大力推动社会主义现代化建设过程中,针对人民群众普遍关切的“看病难、看病贵”的难题,国家出台了一系列可行性重大举措来深化医疗卫生体制改革。在这一背景下,医院价格管理成了一个备受关注的话题。医疗改革给医院价格管理带来了深远的影响,不仅改变了医院收费结构,也减轻了患者的费用压力。鉴于此,文章将立足于医疗体制改革环境,结合具体实例,深度剖析当前医院价格管理中存在的问题及影响,旨在为医院价格管理的改革与创新提供有益的建议。

儿童专科医院建设国家区域医疗中心实践与思考

建设国家区域医疗中心是促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局的重要举措。作者回顾了北京儿童医院作为国家儿童医学中心托管共建国家区域医疗中心的背景,提出了北京儿童医院国家区域医疗中心共建模式,阐述了共建4家区域中心的主要举措,总结了当前取得的成效。在此基础上,就下一步建设工作进行思考并提出相关建议,为深入推进国家区域医疗中心建设提供借鉴。

DRG医保支付方式改革对公立医院的影响与研究

近年来国家医改已进入深水区,疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)和病种分值(big data diagnosis-intervention packet,DIP)医保支付方式改革不断深入推进。国家医保局在《DRG/DIP支付方式改革新三年行动计划》中明确提出,到2025年底DRG/DIP支付方式改革将覆盖所有符合条件开展住院服务的医疗机构。在医院高质量发展和医保支付模式变革的大环境下,公立医院面临管理模式与方式升级转型的挑战。文章通过整理DRG支付相关政策背景与运行现状、分析DRG支付方式给公立医院带来的影响,并为公立医院更好地落实DRG支付改革提供针对性建议。

医改背景下地市级公立医院业财融合的实施路径

以管理会计理论为基础,探索符合地市级公立医院自身特点的业财融合实施路径。通过明确战略目标、优化组织架构、规范业务流程、打通系统屏障,从财务人员及财务工作入手,以财务各项工作为切入点同时推进业财融合理念,并有效运用管理会计工具方法,提升预算、成本、营运、绩效、内控等财务管理范畴的管理能力。通过运用管理会计工具,将事后会计核算工作转为事前、事中财务过程管理工作,从而实现财务管理价值,适应现代医院管理制度要求,促进地市级公立医院高质量发展。

医院改革——医改的关键环节

新医改方案要求政府财政增加投入,但是政府增加财政投入并不一定能完全解决"看病难、看病贵"问题。医院作为医疗服务主体,其自身还存在很多弊端,例如,医疗资源的布局问题,行业管理的规范问题,医疗服务效率和服务质量问题,社会资本的介入问题等,这些弊端将成为医改政策的瓶颈。针对这些问题提出个人的见解。

日本医院管理及对我国卫生改革的启示

简要介绍了日本医院系统的构成、效率和面临的问题,并对我国卫生改革提出了若干建议。

医院管理“管”什么

医院管理既是新兴学科,又是卫生改革发展的中心环节,还是社会热点议题。医院管理问题的核心有四:为什么要进行医院管理,医院管理管什么,怎样进行医院管理,如何评价医院管理的成效。采取文献回顾方法,对现行医院管理模式进行分类,简要分析各种管理类型的优劣之处,重点回答医院管理“管”什么的问题。认为医院管理范围、内容是“社会与人群健康需要管理”,简要分析“健康需要管理”的现实、理论与政策意义。

建立病人择医机制 促进医院科学管理

国家提出病人择医改革意见,其目的是引进竞争机制,提高医疗机构的医疗质量和效率,方便群众就医。但在执行过程中,择医面过宽过乱,要尽快建立病人择医机制,提高管理水平。

我国医院集团发展现状与对策分析

我国医院集团的建立与发展经历了约20年的发展历程,出现了多样的发展态势,但是也存在着缺乏配套的管理体制与机制的支持,以及管理难度大等问题。本文从医院集团的发展现状出发,分析问题与产生机制,提出了以社区卫生服务为导向的医院集团建设政策建议。

多点执业——公立医院医师的意愿与管理者的应对

本研究对上海市10家三甲医院内300名中级以上临床医师和100名人事、医务管理人员进行问卷调查,并分别召开医院人事、医务及行业管理者和专家学者专题座谈会,调查研究不同年龄、学历、职称、专业的医师对多点执业基础政策的认识及对执业方式、执业地点、执业时间、执业管理形式的意见取向,同时从医院管理层角度探究多点执业开展后公立医院原有管理体系与多点执业工作执行中存在的各类问题,从而探讨此项工作开展前景、可能产生的社会效应及亟需纳入管理工作的应对措施。

某军队医院医疗保障制度改革后军队伤病员满意度调查分析

目的:了解和掌握医改实施后,军队伤病员在诊疗过程中存在的问题及对医改的认知情况,探索解决问题的方法和措施。方法:对某军队三级甲等医院军队伤病员医改满意程度及医改认知情况进行调查,采用Microsoft Excel 2003和spss11.0软件对问卷调查结果进行汇总、比较和分析。结果:六类调查对象对医改的总体满意度为79.3%,并对各类保障水平和诊疗活动中存在的问题进行了统计分析。结论:①分类保障模式初步形成,但政策法规的宣传教育仍需进一步加强;②基本认可持卡就医形式,但就医流程及方便程度仍需进一步改进;③医疗保障水平有所上升,但经费保障、合理用药水平及服务质量仍需进一步提高;④分级救治范围已经明确,但基层医疗机构保障能力仍需进一步落实。

医改前后某综合医院住院费用初步分析

目的探讨某综合医院医改前后住院费用的住院费用基本特征如年龄、性别和不同医保类别的变化特点,为该综合医院制定医改政策和改进医院管理效果提供一定参考依据。方法采用整群抽样的方法分别综合医院对2008年(医改前)和2011年(医改后)181 316份住院费用及其前后变化进行初步分析。将住院患者按照10岁一个年龄段分为9组。结果总医疗费用任何维度来看,全部为增加,增幅达34.94%。次均费用中年龄段中除≥80岁组外,次均费用均为减少,总降幅为4.45%,≥80岁组增幅为14.20%。总费用及费用分类中,男性和女性的西药费降低最多,达2651.02元和1324.55元,增长最多的是材料费,分别为1099.12元和904.93元,医改前后男性均高于女性,医改后实际值差别最大为西药费,达2920.88元,相差幅度最大的为化验费相差57.34%。结论全国医疗体制改革确实减少了该医院患者某些住院项目费用负担,应进一步分析具体费用及其影响因素,为进一步进行医改提供决策依据。

新形势下影响医务人员积极性的相关因素调查和对策研究

目的通过对新形势下医务人员积极性的相关因素调查,探讨提高医务人员积极性的对策。方法以上海市两家三级专科医院和一家三级综合医院的医务人员为对象,采用自行设计的问卷进行调查,并对数据进行统计分析。结果在对影响医务人员积极性的各因素重要性评价中,7.49%的被调查者认为"良好安全的工作环境"非常重要,20.6%的护理人员对当前的工作环境非常满意或比较满意;正式职工与非正式职工对薪酬的满意度差别较大;薪酬福利在四个维度中的重要性最高,但满意度最低;医务人员对新医改政策的关注度普遍较高,但对于提高医务人员积极性的作用预期评价不高。结论需要从完善收入分配制度、改善执业环境、创建组织文化、搭建发展平台以及重视医德医风建设等方面来调动医务人员积极性,进而实现公立医院改革的有效深化。

公立医院院长职业化:中层管理者的看法与启示

目的通过对公立医院中层管理者问卷调查,分析当前我国医院院长职业化建设的问题与原因。方法定量与定性相结合,抽样调查和统计武汉市173名医院中层管理者对院长职业化认知情况,通过文献分析深入挖掘深层次问题与原因。结果多数中层医院管理者了解并支持院长职业化,但认为难度较大;倾向于临床与管理复合型院长,主张通过医院自主公开招聘选拔院长,不愿意放弃临床工作。结论改革公立医院管理体制,对现任院长职业化再造,完善院长管理绩效考核和薪酬分配制度。

基于健康保障责任的县级医院综合改革思路探讨

从健康保障出发,县域的医疗服务需要由县域医疗服务体系承担,其中,县域医疗服务体系主要由公立医院组成。县政府通过县域医疗服务体系管理公立医院,由此确定相应的投入责任和管理体制。在医疗服务体系的管理下,外加医疗保险及新农合对医院医疗费用的管理,县级医院依据外部环境和条件,构造内部管理体制。当前县级医院管理体制改革中存在两个关键问题:一个是农村基层医疗卫生机构(乡镇卫生院和村卫生室)在医疗服务和预防保健服务上的连体问题;另一个是在经济上调整医患双方利益问题,解决这两个问题将有利于推进县公立医院综合改革。

新时期医疗改革背景下公立医院“沟通对话,有效参与”的管理理念

在新时期医疗改革不断深入的背景下,通过对新公共管理理论和沟通交往理论的分析,结合公立医院特有的社会环境,从医院管理的内外两个层面探讨如何实现医院的有效管理,建立沟通对话、有效参与的管理机制。

我国医患关系紧张的原因及对策分析

基于万方数据库对研究医患关系的相关文献进行分析,并对文献中涉及的医疗纠纷、医患矛盾的原因进行分析,结果表明造成医患关系恶化的原因是多方面的,主要有来自医护人员、患者及其家属、社会环境以及媒体等多重原因。对此提出了改善医患关系的对策:政府加大投入、优化配置,医院加强文化建设、提高医务人员修养、设置处理医患纠纷的专职部门,媒体要发挥正面引导作用。

美国退伍军人医疗服务系统改革综述与经验分析

20世纪90年代中后期美国最大的公立医疗体系——退伍军人医疗服务系统进行了全面的改革,并在临床服务、患者满意度、运行效率和费用控制等方面迅速达到行业领先水平。通过对文献的综述和分析,本文认为美国退伍军人医疗服务系统改革的成功有两方面原因:宏观方面,组织结构的区域性整合与按人头支付的方式相结合,产生了加强预防保健和提升医疗质量的激励机制;微观方面,以绩效监测为手段改革管理机制,应用了适应临床需求的信息技术系统,服务重点从专科住院治疗快速转为初级保健。文章还讨论了其对我国公立医院改革的启示:公立医院改革的核心是建立责权统一的管理结构,而非产权变革;进一步整合的组织结构与按人头支付的方式相结合,可能创造出维护健康的激励机制;在把握宏观改革方向的基础上,科学的绩效管理方法、信息化技术和初级保健能够为医院发展和医疗卫生服务体系的快速转型发挥巨大的推动作用。

军队医院在适应国家医改中谋发展

国家医改政策给军队医院的管理与发展带来深远影响,并提出新的要求。本文阐述了新医改给军队医院带来的挑战与机遇,并提出了应加强政策学习,在提升质量、优化结构、开拓市场中,谋求适应性可持续发展。