新型机械解脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的初步经验

目的初步评价使用国产Presgo?机械解脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的安全性和有效性。方法 2011年8月至2012年9月前瞻性收治颅内动脉瘤15例,根据患者意愿分为观察组(7例,7个动脉瘤)和对照组(8例,9个动脉瘤);观察组使用Presgo?机械解脱弹簧圈,对照组使用国产Jasper电解脱弹簧圈。观察组随访169~934 d,中位随访时间为303 d;对照组随访91~411 d,中位随访时间为235 d。结果两组弹簧圈填塞技术成功率均为100%;观察组弹簧圈解脱时间[5.0 s(5.0~8.0 s)]较对照组[45.0 s(38.0~47.3 s)]显著缩短(P<0.05)。观察组术后即刻RaymondⅠ级栓塞2个,Ⅲ级栓塞5个;对照组Ⅱ级栓塞3个,Ⅲ级6个;两组无明显差别(P>0.05)。观察组发生手术相关不良事件2例,对照组为1例;两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组m RS评分0~1分6例,对照组为8例;两组无统计学差异(P>0.05)。结论相比国产Jasper电解脱弹簧圈,新型国产Presgo?机械解脱弹簧圈具有更好的解脱性能,其安全性和有效性与Jasper弹簧圈相仿;但本研究临床样本量小,Presgo?弹簧圈临床使用的安全性和有效性尚需进一步大样本临床验证和长期随访评价。

蒸汽塑形对微导管末端长度变化影响的研究

目的探讨临床常用的Prowler14（P14）、Enchelon 10（E10）和sL103种微导管在蒸汽塑形前后其末端长度的变化，为临床上判断弹簧圈的最佳解脱位置提供参考。方法将Jasper弹簧圈（1D、2D和3D）分别推人P14、E10和SL10450塑形、单弯塑形和双弯塑形前后的三种微导管中，当Jasper弹簧圈的显影点推出微导管近端显影点远端1mln时，测量微导管末端到弹簧圈解脱区近端推送导丝的长度变化。结果3种微导管分别在3种不同角度塑形前后，微导管末端到弹簧圈解脱区近端推送导丝的长度变化差异均有统计学意义（P〈0．05）。3种微导管在塑形后其末段长度均缩短，且微导管末端采用双弯塑形时，其末端平均缩短长度大于单弯塑形和450塑形时的长度，其中45。塑形时其末端缩短长度最小。结论蒸气塑形会引起微导管末端长度变短。在一定范围内，末端塑形弯曲度越大，微导管末端缩短越明显。