富血小板纤维蛋白联合Bio-Oss骨粉修复颌骨囊肿术后骨缺损的疗效

目的:观察使用富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)联合Bio-Oss骨粉修复颌骨囊肿术后骨缺损的临床疗效。方法:选取颌骨囊肿术后存在一定大小范围的骨缺损病人共36例作为研究对象,随机分为2组,各18例。对照组病人单纯使用Bio-Oss充填修复骨缺损;观察组病人使用PRF联合Bio-Oss充填颌骨囊肿造成的骨缺损空腔。所有病人术后分别于3、6、12个月进行定期随访观察,通过CBCT影像学检查测量骨密度值评估临床疗效。结果:观察组颌骨囊肿术后伤口愈合良好,对照组有1例术后7 d创口出现轻度糜烂红肿,未见充填材料排异反应。影像学检查显示观察组较对照组病人颌骨缺损空腔内的充填材料随着时间推移与新生骨及周围骨组织生长良好,能够达到临床满意的骨组织修复效果。观察组术后3、6、12个月骨缺损区骨密度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:PRF联合Bio-Oss骨粉可有效提高颌骨囊肿术后骨缺损的成骨疗效。

游离组织瓣修复颌面部缺损后血管蒂骨化的发生率及影响因素的系统评价

目的:综合分析游离组织瓣修复颌面部缺损后血管蒂异位骨化的发生率及其影响因素。方法:检索PubMed、Web of Science、中国知网数据库(CNKI),关键词为“pedicle ossification”“free flap”“maxillofacial”,检索时间为2000年1月1日至2021年12月1日的有关游离组织瓣血管蒂异位骨化的文献,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果:纳入文献5篇,共计病例829例。影像学上可见的血管蒂异位骨化发生率约为11%;有临床症状的发生率约为2%。合并比值比显示,血管蒂异位骨化的发生与组织瓣类型有显著相关性(OR=14.01,95%CI=3.58~54.85,P<0.001),但其与性别(OR=1.63,95%CI=1.00~2.67,P=0.05)、重建部位(OR=0.90,95%CI=0.46~1.74,P>0.05)、是否做过放疗(OR=0.79,95%CI=0.52~1.22,P>0.05)无显著相关性。结论:游离组织瓣修复颌面部缺损后,影像学上可见的血管蒂异位骨化发生率约为11%,有临床症状的发生率约为2%。其发生主要与游离组织瓣的类型有关,多好发于游离腓骨瓣。

矿化胶原联合浓缩生长因子治疗颌骨囊肿术后骨缺损的临床研究

目的:探究新型矿化胶原(mineralized collagen,MC)骨充填材料联合浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)治疗颌骨囊肿刮治术后骨缺损的临床疗效。方法:对120例颌骨囊肿患者进行回顾性分析,采用随机数字法分为CGF组(A组,40例)、MC组(B组,40例)及MC+CGF组(C组,40例),比较3组术后3、6、12个月时的成骨效果、疼痛及肿胀程度。结果:A组骨缺损区在术后3、6、12个月时,CT值分别为(220.07±29.25)、(358.77±48.42)、(473.07±55.63)HU,B组分别为(281.00±36.14)、(464.66±51.30)、(569.10±71.21)HU,C组分别为(344.14±39.31)、(528.79±63.98)、(603.62±95.04)HU,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);在术后2 d时,3组患者疼痛程度视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分依次为64.13±11.46、65.31±9.89、51.68±14.24,C组与A、B两组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);通过粗线测量法测得C组的术后肿胀程度较A、B两组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MC联合CGF应用于颌骨囊肿刮治患者的方法可降低患者术后疼痛、肿胀程度,且能有效促进局部成骨,具有良好疗效。

可注射自体富血小板纤维蛋白复合同种异体骨在颌骨囊肿手术中的临床应用

目的 研究可注射自体富血小板纤维蛋白(iPRF)复合同种异体骨在颌骨囊肿手术骨缺损修复中的临床效果。方法 回顾性分析2020年6月至2021年12月就诊于我院符合纳入标准的162例颌骨囊肿患者,根据手术方式分为三组,A组(颌骨囊肿摘除术同期行iPRF+同种异体骨粒植入+GDR)59例、B组(颌骨囊肿摘除术仅同期异体骨粒植入+GBR)57例、C组(单纯颌骨囊肿摘除术)46例。观察结局指标:术后1、3、6、9个月复查CBCT测量并记录囊腔体积、囊腔骨密度值,并计算骨生成率,评价成骨效果。结果 三组术后并发症发生率和囊肿复发率差异无统计学意义(P>0.05);骨生成率、平均骨密度值统计分析结果示,A、B组骨生成率和骨密度值均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),术后各时间点骨生成率、骨密度值组间横向统计比较分析结果示,术后6个月A组无论是骨生成率还是骨密度值都优于B组和C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后9个月三组骨生成率和骨密度值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 iPRF复合同种异体骨植入可有效减少同种异体骨的吸收并且有效快速诱导骨组织的形成和重建;iPRF复合同种异体骨+GBR术在术后6个月对颌骨的修复重建较其他术式具有优势,iPRF复合同种异体骨+GBR术为颌骨囊肿疾病骨修复提供了一种可行有效的临床治疗方案。

β-磷酸三钙人工骨填充对颌骨囊肿术后骨缺损患者的骨吸收量及牙周指标的影响

目的探讨β-磷酸三钙人工骨填充在颌骨囊肿术后骨缺损患者的修复效果。方法选取2020年1月至2021年1月就诊的95例颌骨囊肿术后骨缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(47例,给予碘仿纱条术腔填塞)和观察组(48例,给予β-磷酸三钙人工骨填充)。比较两组的修复效果。结果术后6个月,观察组的冠状面、矢状面、横断面平均灰度值均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,观察组的垂直骨吸收量、舌侧骨吸收量均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,观察组的探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,两组的牙龈退缩(GR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论β-磷酸三钙人工骨填充在颌骨囊肿术后骨缺损患者中的修复效果显著,利于骨缺损愈合,减少骨吸收,且并发症较少,值得推广。

颌骨囊肿刮除联合CGF治疗后延期种植1例报道

目的报道颌骨囊肿刮除联合浓缩生长因子(CGF)治疗后延期种植1例,探讨颌骨囊肿术后骨缺损处理方式。方法1例患者于外院拔牙后1个月,因术区不适来我院检查行锥形束计算机断层扫描(CBCT)检查,发现患者为左下颌骨囊肿,行囊肿刮除术联合CGF填塞治疗,1年后延期种植。结果刮除术后1年,术区成骨,延期种植术后11个月随访,种植体周围无暗影,骨密度正常。结论CGF具有促进骨组织恢复的作用。

骨修复材料在颌骨囊肿术后骨缺损修复中的应用价值

目的探讨骨修复材料在颌骨囊肿术后骨缺损修复中的价值。方法选取2019年9月至2020年9月于本院行手术治疗的64例颌骨囊肿患者作为研究对象,于术中在骨缺损区域植入骨修复材料。术后1、3、6个月进行复查,通过影像学检查与口腔专科检查对评估骨愈合率、骨密度。结果影像学检查结果显示,64例颌骨囊肿患者术后1个月均有新骨生成。术后3、6个月,患者骨愈合率均高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后6个月与术后3个月骨愈合率比较差异无统计学意义。术后1、3、6个月,患者骨密度分别为(109.84±6.22)、(127.56±8.69)、(139.52±10.73)g/cm3,均高于术前的(96.57±4.28)g/cm3,且随手术时间延长,骨密度呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨修复材料在颌骨囊肿造成的骨缺损治疗中疗效确切,能加速骨愈合,提高骨密度,值得临床推广应用。

富自体生长因子纤维蛋白凝胶对颌骨缺损修复的效果分析

目的:探究富自体生长因子纤维蛋白凝胶对颌骨缺损修复的应用效果。方法:选取2021年10月—2022年10月徐州医科大学附属医院收治的颌骨缺损患者46例作为研究对象,采用硬币法随机分为常规组及研究组,各23例。两组患者均接受颌骨囊肿切除术,常规组植入羟基磷灰石,研究组植入富自体生长因子纤维蛋白凝胶。观察选择不同移植材料颌骨缺损患者的修复效果。结果:术后90、180d,研究组垂直骨吸收量、舌侧骨吸收量均低于常规组,平均灰度值均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床疗效总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P=0.040)。结论:富自体生长因子纤维蛋白凝胶在颌骨缺损修复中的应用效果显著,可改善患者创骨吸收情况,提高临床治疗效果。

胶原基纳米骨修复拔牙创及颌骨囊肿术后骨腔的疗效观察

目的 研究胶原基纳米骨 (nHAC)修复智齿拔牙创及颌骨囊肿术后骨腔的治疗效果。方法 6 6例患者按照自愿原则分为 3组 :nHAC组 30例 ,阻生齿 2 1例 ,根端囊肿 9例 ,骨创植入nHAC ;多孔矿化骨 (Bio Oss)组 6例 ,阻生齿 2例 ,根端囊肿 3例 ,含牙囊肿 1例 ,骨创植入Bio Oss;对照组 30例 ,阻生齿 2 7例 ,根端囊肿 3例 ,骨创不植入材料。结果 nHAC与Bio Oss组 ,12周时x线显示两者骨密度基本一致。nHAC与空白对照组临床疗效差异有显著性。结论 nHAC生物相容性好 ,是一种较为理想的骨替代材料 ,可以在临床推广应用。

牵张成骨技术在治疗疑难牙颌面畸形中的应用

目的：探讨内置式牵张成骨技术在治疗疑难牙颌面畸形中的应用及价值。方法：回顾性分析10例应用内置式牵张成骨技术治疗的多类疑难牙颌面畸形临床资料。一期使用内置式牵张器,依据畸形的不同部位和类型采用不同的方式进行骨牵引延长;二期配合正颌外科、腓骨瓣移植等手术方法进一步矫治配合正畸、牙种植体等修复方法治疗。结果：10例患者均顺利完成牵张成骨,牵张成骨距离7-70 mm牙颌面畸形均得到明显改善。经二期常规外科手术及修复方法进一步治疗后患者的面形和咬合关系均得到满意矫治。结论：内置式牵张成骨技术是治疗各类复杂疑难牙颌面畸形的有效手段,可以为最终重建咬合关系和实现功能性修复提供基础。

脂肪干细胞复合载杜仲醇提取物支架材料修复兔下颌骨缺损的实验研究

目的探讨杜仲醇提取物对脂肪干细胞成骨分化的促进作用及脂肪干细胞复合载杜仲醇提取物支架材料应用于颌骨缺损修复的可行性。方法将48只新西兰大白兔随机分为4组,并制备双侧下颌骨缺损模型。A组植入脂肪干细胞复合载杜仲醇提取物支架材料;B组植入脂肪干细胞复合羟磷灰石材料;C组单植入羟磷灰石材料;D组为空白组。分别于术后2、4、8、12周处死实验动物,制备组织标本,行大体观察、影像学分析、苏木精-伊红(HE)染色、扫描电镜(SEM)检测,并对影像学分析值及成骨情况进行评价,采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。结果影像学检查及组织学染色显示A组骨缺损处愈合程度、成骨速度及其质量明显优于其他3组。SEM观察可见,A组复合材料与组织相容性好,无炎症刺激反应。统计牙CT分析数据及新生骨面积,A组的成骨情况优于其他3组(P<0.05)。结论杜仲醇提取物有促进脂肪干细胞向成骨细胞转化的作用,脂肪干细胞复合载杜仲醇提取物支架材料也具有明显骨诱导作用,是一种新型复合材料,可望成为临床应用中修复下颌骨缺损的新型材料。

多孔钽颗粒负载碱性成纤维细胞生长因子促进犬颌骨缺损修复的初步研究

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)对多孔钽颗粒修复犬颌骨缺损过程中的促进效果。方法 Beagle犬6只,建立下颌骨缺损模型共计36个,单侧3个骨缺损分别为多孔钽颗粒修复组(实验组A)、bFGF+多孔钽颗粒修复组(实验组B)、无干预组(对照组)。术后4、8、12周各处死2只犬,行大体、X线、组织学观察及新生骨面积统计分析。结果 X线片示实验组与周围骨质结合良好,对照组12周后仍可见低密度骨缺损区域。甲苯胺蓝染色示术后8周及12周实验组B骨连续性及成熟度优于实验组A。术后4周实验组B新生骨形成面积明显大于实验组A(P<0.05),而8周末实验组A明显大于实验组B(P<0.05)。结论 b FGF可增强多孔钽颗粒的骨修复能力。

珊瑚人工骨和自体骨髓复合移植修复颌骨缺损临床应用研究

选用珊瑚人工骨和自体骨髓复合移植修复１６例颌骨肿瘤术后颌骨缺损，观察１０至２４个月，术后行Ｘ线检查，９９ｍＴｃ－ＭＤＰ核素骨三相显像。结果发现，１３例Ⅰ期愈合，２例延迟愈合，１例失败；术后１个月植骨区开始出现核素浓聚，３个月珊瑚骨开始被吸收，１２个月完全被宿主骨取代，不留痕迹。结果表明，珊瑚骨和自体骨髓复合移植可以加速颌骨缺损的修复，是可供选择的骨代用品。

珊瑚人工骨/自体骨髓复合移植修复颌骨缺损临床应用

目的探讨珊瑚人工骨复合自体骨髓细胞移植修复颌骨缺损的临床效果。方法选用珊瑚人工骨复合自体骨髓细胞移植修复颌骨缺损,共治疗32例病人,骨病变面积9.0～48.0cm2,平均24.4cm2。术中从髂嵴穿刺抽取5～9mL富含骨髓基质细胞的自体骨髓,将珊瑚骨浸泡在红骨髓中,使其完全渗透,然后将其修复颌骨缺损。术后随访1￣8a。术后拍X线片动态检查;选择6例病例,术后进行99mTc-MDP核素骨三相显像动态观察。结果32例病人中伤口Ⅰ期愈合28例,伤口Ⅱ期愈合2例,2例因感染失败。99mTc-MDP核素骨三相显像,术后1个月,植骨区的中央有核素浓聚,提示已有新骨形成;X线检查术后3个月,珊瑚骨密度开始降低,提示出现吸收;术后9～24个月,复合珊瑚骨完全被宿主骨取代,不留痕迹。结论珊瑚人工骨复合自体骨髓细胞移植修复颌骨缺损临床效果良好,是一种可供选择的骨代用品。

浓缩生长因子治疗颌骨囊肿疗效观察:附2例报告

颌骨囊肿为颌骨常见的病变,常导致不同程度的颌骨组织缺损。浓缩生长因子(concentrate growth factors,CGF)具有促进骨组织创伤愈合、缩短愈合周期等方面的能力。本文介绍2例CGF应用于颌骨囊肿术后骨缺损修复再生的典型病例,为临床推广应用CGF提供参考。

多种材料修复颌缺损的评价(附143例报告)

本文报告143例颌骨缺损应用钛合金,碳素、自体下颌骨供骨及胎骨等单独或联合修复的经验.经统计学处理四种材料修复颌骨缺损无明显差异,但对颌骨缺损长度等各有适应症.

羟基磷灰石生物陶瓷及口腔修复膜在根尖囊肿手术中的应用

目的:探讨羟基磷灰石生物陶瓷及口腔修复膜在根尖囊肿手术中的应用,为根尖囊肿颌骨缺损修复手术提供理论依据。方法:本研究选取2013年6月-2014年5月本院收治的64例根尖囊肿患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组32例,对照组采用明胶海棉填充修复,观察组采用羟基磷灰石生物陶瓷填充及口腔修复膜覆盖修复,比较两组患者的治疗效果。结果:手术后6个月,观察组植骨高度、厚度及骨生长效果均优于对照组,观察组新生骨密度明显增加比率高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:羟基磷灰石生物陶瓷及口腔修复膜应用于根尖囊肿颌骨缺损修复手术具有良好效果,值得推广。

用数字纱布复合富血小板血浆修复颌骨缺损的临床研究

36例颌骨缺损患者随机分成实验组和对照组,实验组18例颌骨缺损患者用自体富血小板血浆+数字纱布充填骨腔,对照组术后骨腔放置数字纱布。比较2组术后6个月颌骨缺损区骨密度的变化。结果显示,术后6个月颌骨缺损区骨密度的变化,实验组优于对照组。这表明用数字纱布复合富血小板血浆应用于颌骨缺损患者,有利于骨组织的生长。

骨密度测量在评估骨支架材料促成骨作用中的意义

目的:用预制型无机诱导因子复合性骨组织工程支架材料对实验山羊的下颌骨角部大型箱状缺损施行骨重建再造,应用骨密度测量来评估支架材料在组织工程构建骨修复中的价值。方法:15只雌性山羊按每组5只以4、8、12周时间点分为3组,手术制备30 mm×25 mm×10 mm大型箱状缺损,左侧置支架材料,右侧空白对照。分别于4、8、12周处死1组5只山羊,行骨密度的双能X线吸收法(DXA)和X线光密度法(XBMD)检测。结果:DXA和XBMD检测,实验侧和对照侧间差异有统计学意义(P<0.05),和正常骨组间差异无显著性(P>0.05)。结论:实验侧的骨密度系数呈递增式上升,证明本支架材料在组织工程骨构建中的骨诱导作用。对照侧的骨密度系数维持较低水平,提示自发性成骨现象欠佳,在12周前的骨缺损区尚未明显出现自我修复痕迹。骨密度测量可作为术后动态监测组织工程化骨构建存活与否的指标之一。

人工牙种植中牙槽骨骨量不足和颌骨缺损的处理

目的 探讨人工牙种植中牙槽骨骨量不足和颌骨缺损的处理。方法 总结 32例多种原因、多种类型牙槽骨骨量不足和颌骨缺损 ,应用植骨、植入 Bio- Oss、骨引导膜等方法 ,创造条件进行人工牙种植。结果 32例病例、4 8个牙位 ,除 1例植骨行即刻种植 2枚种植体失败外 ,其余均取得满意的种植效果。结论 传统意义上认为不适合种植的牙槽骨骨量不足和颌骨缺损病例 ,通过创造条件能够取得良好的种植效果。