颌骨原发性骨肿瘤和肿瘤样病变的影像诊断

目的探讨颌骨原发性骨肿瘤和肿瘤样病变的影像学表现,提高其诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的颌骨骨肿瘤及肿瘤样病变94例。结果94例中,颌骨良性肿瘤及肿瘤样病变87例,其中牙源性64例,占全部病例的68.09%;非牙源性23例,占全部病例的24.47%,其CT表现为边缘清晰,无钙化、瘤骨及骨膜反应。13例成釉细胞瘤则表现为边缘规则的多房或单房肿块,膨胀性骨质破坏。恶性颌骨肿瘤7例,占全部病例的7.44%,CT主要表现为不规则软组织肿块,呈溶骨性骨质破坏,肿块内有瘤骨形成等征象。CT在显示病变边缘、病变与骨质和周围软组织的关系上较X线优越。结论颌骨原发性骨肿瘤和肿瘤样病变种类繁多,良性牙源性肿瘤居多,影像学检查以CT为首选,诊断需结合临床和病理。

颌骨内神经鞘瘤:1例报告及文献复习

神经鞘瘤是来源于神经鞘膜的肿瘤,多见于软组织,骨内神经鞘瘤并不常见。本文报告1例以下颌骨肿大为主要表现的骨内神经鞘瘤,通过该患者的临床表现、影像学检查、术中所见、病理诊断和术后随访情况。结合相关文献将该病的病因、临床表现、影像学表现、组织病理学特点、治疗方法及预后进行系统性的分析和总结,旨在为临床早期诊断、早期治疗该病时提供参考。

牙源性肿瘤中BMP-2基因表达的研究

目的研究牙源性肿瘤中骨形成蛋白BMP-2基因表达的特点,分析其与牙源性肿瘤发生的关系。方法采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法,检测62例牙源性肿瘤中BMP-2基因的表达。结果按有无BMP-2基因表达,牙源性肿瘤可分为两类:化牙骨质纤维瘤、良性牙骨质母细胞瘤、牙源性纤维瘤、成釉细胞瘤有BMP-2基因表达;牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤无BMP-2基因表达。结论牙源性肿瘤中BMP-2基因表达存在差异,可能因这些肿瘤发生于牙胚发育不同阶段所致;BMP-2基因表达可能与肿瘤性硬组织的形成有关。

SPECT颌骨静态显像对良恶性病变的鉴别诊断价值

应用SPECT(单光子发射计算机断层仪)对正常领骨30例和病人53例行SPECT颌骨静态显像,结果表明领骨良恶性肿瘤病变其SPECT静态像的核素浓集程度和方式、病变侧放射性计数(A)与健侧放射性计数(N)的比值(A/N)差异有高度显著性(P<0.005),病变范围大小同X线对照表明;当领骨肿瘤其SPECT静态图的病变范围明显大于X线显示的病变,则肿瘤的恶性可能性大。以上的结果为临床上对良恶性颌骨病变的鉴别提供了较重要的根据和定量筛选恶性病变的指标。

异时对称多原发性牙源性角化囊性瘤——特殊基底细胞痣综合征1例

目的探讨异时对称多发性牙源性角化囊性瘤的早期诊断和治疗。方法回顾分析总结1例病史长达10年余的异时对称多原发性牙源性角化囊性瘤的临床特征和影像学资料。结果异时对称多原发性牙源性角化囊性瘤的临床表现多为颌骨膨大,且易术后复发。结论利用异时对称多原发性观点可早期诊断颌骨其它不同部位的微小原发性角化囊性瘤病灶。

3D打印技术在颌骨肿瘤与肿瘤样变临床教学中的应用

目的探讨3D打印技术应用于颌骨肿瘤与肿瘤样变临床教学中的效果。方法将参与颌骨肿瘤与肿瘤样变课程的92名学生随机分成2组进行对比教学。第一组先进行以知识点讲解、病例分析及锥形束CT检查等为主的传统教学,再进行3D打印技术辅助的新方法教学;第二组先行3D打印技术辅助的新方法教学,再进行传统教学。分别对两组学生两学时后的教学情况进行问卷调查及对比,评估3D打印技术辅助的教学新方法对颌骨肿瘤与肿瘤样变临床教学的相关作用。结果传统教学方法对于颌骨肿瘤与肿瘤样变基础解剖知识点的掌握更有优势(P<0.05);对于肿瘤细节、知识记忆、肿瘤空间形态、教学生动性等方面,3D打印技术辅助的教学新方法更有优势(P<0.05)。教学顺序对最终学习效果影响较小,但牵涉到知识记忆和空间形态的理解方面,让学生先行3D打印技术辅助教学的新课程再行传统课程得分更高(P<0.05)。结论先进行3D打印技术辅助的教学新方法在一定程度上更有利于让学生从三维空间上去理解和掌握肿瘤与肿瘤样变的特点。

二膦酸盐药物治疗乳腺癌骨转移发生颌骨坏死的临床特点研究

目的探究分析二膦酸盐药物治疗乳腺癌骨转移发生颌骨坏死的临床特点。方法2018年1月至2019年3月,本院共收治23例应用二膦酸盐药物治疗的乳腺癌骨转移并发生颌骨坏死的患者。分析颌骨坏死患者的临床症状、治疗方案。结果23例患者的平均年龄是64岁(57~71岁),肿瘤罹患时间为8.8年(5.3~12.3年),颌骨坏死时间为9.5月(4~15个月),其中上颌骨6例,下颌骨13例,上下颌骨4例。其中3例患者具有糖尿病史,2例患者曾应用激素治疗。23例患者分别进行保守治疗(7例)、死骨搔刮(10例)、方块截骨(3例)、区段截骨(3例)。23例患者的治疗效果对比存在差异(P<0.05)。结论颌骨坏死患者的二膦酸盐药物应用时间较短,手术治疗在一定程度上能够缓解患者的颌骨坏死情况。

上颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样型骨肉瘤临床病理观察

目的探讨上颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样型骨肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点。方法对1例上颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样型骨肉瘤的临床表现、影像学特征、组织学形态、免疫组化进行分析,并复习相关文献。结果肿瘤由骨纤维结构不良样区域及骨母细胞瘤样骨肉瘤区域组成,瘤细胞异型性小,核分裂少见,瘤组织中见肿瘤性成骨。免疫组化示肿瘤细胞MDM2和CDK 4(+)。结论颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样骨肉瘤为低度恶性肿瘤。应与颌骨纤维结构不良、骨母细胞瘤及骨化性纤维瘤相鉴别,MDM2和CDK4二者联合用在其鉴别诊断中具有重要价值。

颌骨多房肿瘤性病变的CT诊断

目的对照研究颌骨多房性病变CT与病理表现,提高颌骨多房性病变CT诊断水平。方法回顾分析我院13例经手术病理证实的颌骨多房性病变的CT表现,其中9例行CT2期增强扫描,分析对照颌骨多房性病变CT与病理表现。结果 (1)病变的分型:多房囊实型9例,主要为成釉细胞瘤(5例);多房囊型4例。(2)房壁及房隔:囊实性造釉细胞瘤、牙源粘液瘤、角化囊性瘤合并感染及尖周脓肿时各房大小不一、房隔不完整、房壁厚薄不均。(3)生长形态:可呈皂泡状、蜂窝状、椭圆形及不规则形生长。(4)颌骨破坏特点:造釉细胞瘤及角化囊性瘤的骨质破坏明显,常突破皮质侵犯软组织。(5)邻近牙根改变:表现为锯齿状吸收和牙根移位。(6)增强表现:5例囊实性造釉细胞瘤囊壁、分隔、乳头状突起及壁结节均明显强化。(7)诊断:术前8例诊断正确,5例误诊,误诊率为38.4%。结论颌骨多房肿瘤性病变种类较多,误诊率高,注意发现具有鉴别诊断价值的CT表现特点,密切结合临床可以明显提高术前的确诊率。

颌骨肿瘤及肿瘤样病变的CT表现及其临床意义

目的探讨颌骨肿瘤及肿瘤样病变的CT表现及其临床意义。方法回顾颌骨肿瘤及肿瘤样病变36例,与病理对照,分析各类病变的CT表现特征。结果骨肉瘤1例,CT表现为不规则软组织肿块,呈溶骨性骨质破坏,肿块内有瘤骨形成。良性肿瘤及肿瘤样病变6例,为边缘规则肿块,无钙化、瘤骨及骨膜反应。成釉细胞瘤6例,为边缘规则的多房或单房状肿块,骨质膨胀性破坏。颌骨囊肿21例,其中根尖囊肿12例,含牙囊肿9例,表现为边缘光滑囊性低密度区,内含有牙根或牙冠。骨纤维异常增殖症2例,均为骨质膨胀性破坏,其内骨结构紊乱,正常骨小梁消失。结论各类颌骨肿瘤及肿瘤样病变有不同的影像学特点,CT扫描对颌骨肿瘤及肿瘤样病变定性诊断及侵犯范围的准确评估有重要意义,对治疗计划的制订有重要的参考作用。

颌骨造釉细胞瘤术后复发的临床因素探讨

目的探讨颌骨造釉细胞瘤术后复发的临床因素。方法回顾性分析64例造釉细胞瘤复发患者临床资料,观察肿物部位、X线表现、手术方式及病理类型与复发之间的关系。结果肿物部位中上颌复发率为30.77%;下颌复发率为18.46%,两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05);X线表现中单房者复发率为38.16%,多房者复发率为12.86,两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05);保守手术患者复发率为53.03%。根治性手术患者复发率为9.55%,两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05);复发患者中以滤泡型为主,占76.79%。结论造釉细胞瘤与瘤体部位、X线表现及临床病理等因素相关,临床应根据以上因素,选择正确的手术方式,彻底治疗,减少复发。

颌骨囊状膨胀性病变(附50例报告)

作者分析了50例经病理证实颌骨囊状膨胀性病变影像表现,其病种繁多,影像表现 无一定特征性,故影像诊断有一定的难度。对肿瘤的定位,定性,了解肿瘤扩张情况等方面CT优于X 线平片,并对X线平片,CT及病理综合诊断的重要性及鉴别诊断问题进行讨论。