十全大补汤加味联合空肠营养管改善胃恶性肿瘤患者疗效观察

目的观察十全大补汤加味联合空肠营养管在胃恶性肿瘤患者短期营养状况改善中的作用。方法将115例符合纳入标准的患者,随机分为治疗组(空肠营养管置入+十全大补汤加味+肠内营养制剂支持,57例)、对照组(肠内营养制剂支持,58例)。分别于第4周末、第8周末、第12周末复查血红蛋白、白蛋白指标,同时采用Karnofsky功能状态(KPS)、营养风险筛查量表(NRS2002)进行评分。结果血红蛋白在各时间点差异有统计学意义(P<0.05),在第8周末、第12周末比较有统计学差异(P<0.05)。白蛋白治疗组分别在各时间点的差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组白蛋白分别在治疗前、第4周末、第8周末两两比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组白蛋白在第4周末、第8周末、第12周末比较均有统计学差异(P<0.05)。治疗组KPS评分在各时间的差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组KPS评分分别在治疗前与第4周末,第4周末与第8周末,第4周末与第12周末,第8周末与第12周末比较均有统计学差异(P<0.05)。治疗组与对照组KPS评分分别在第4周末、第8周末、第12周末两两比较均有统计学差异(P<0.05)。营养风险筛查量表治疗组分别在治疗前与第4周末、第8周末、第12周末比较,第4周末与第12周末比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组营养风险筛查量表评分在治疗前与第12周末比较均有统计学差异(P<0.05)。结论十全大补汤加味联合空肠营养管能有效纠正患者低白蛋白及贫血状态,并能改善KPS及营养风险评分,具有积极临床意义。

经数字减影血管造影(DSA)联合超滑导丝引导的鼻空肠营养管放置术-困难置管的解决方案

目的:将经DSA联合超滑导丝引导放置空肠营养管的方法,与经鼻胃镜联合超滑导丝和经胃肠造影机联合超滑导丝引导的方法进行比较,探讨针对上消化道存在明显狭窄和有胃肠改道手术等困难置管病人的价值。方法:回顾性分析2009年6月至2018年1月间空肠营养管放置困难的96例病人,将96例病人全部纳入A组,均经鼻胃镜联合超滑导丝引导放置空肠营养管;将A组中置管失败的69例病人纳入B组,改行经胃肠造影机联合超滑导丝引导放置;将B组中置管失败的20例病人纳入C组,改行经DSA联合超滑导丝引导放置;对3组的置管成功率,置管过程、置管时间、麻醉方式、联合留置胃管成功率和并发症发生率进行对比分析。结果:经DSA联合超滑导丝引导放置空肠营养管的方法较经鼻胃镜联合超滑导丝引导或经胃肠造影机联合超滑导丝引导的方法困难置管成功率明显提高(P<0.05),且经DSA联合超滑导丝引导放置的方法可单人完成,操作简单,不需静脉麻醉,操作时间一般在(30±5)min;较经鼻胃镜联合超滑导丝引导的方法操作时间缩短(15±5)min,联合留置胃管成功率明显提高(P<0.05),并发症发生率明显降低(P<0.05);较经胃肠造影机联合超滑导丝引导的方法操作时间缩短(10±5)分钟,联合留置胃管成功率与并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:经DSA联合超滑导丝引导的方法因对上消化道存在明显狭窄和有胃肠改道手术等困难置管病人的置管成功率明显提高,是一种更具优势的空肠营养管放置方法,但因资源有限,成本昂贵,医护人员及病人辐射危害等原因,目前仍不能常规替代经鼻胃镜联合超滑导丝引导或经胃肠造影机联合超滑导丝引导的放置方法,可作为困难置管的替代方法。

鼻—空肠营养管在小儿急性胰腺炎中的疗效观察及护理

目的探讨鼻—空肠营养管在小儿急性胰腺炎中的疗效观察及护理。方法采用回顾性分析法,选取2013年2月—2015年5月期间我院收治的116例急性胰腺炎患儿的临床资料,按照营养支持方法的不同将患儿分为对照组和观察组,每组58例。对照组患儿肠功能恢复后给予经口进食,观察组给予鼻—空肠营养管进行营养支持;并给予患儿针对性的护理措施。比较分析两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿平均住院时间、平均花费、并发症发生率、手术率及死亡率等指标均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论鼻—空肠营养管应用于小儿急性胰腺炎具有较好的效果,降低患儿并发症发生率、手术发生率,缩短住院时间,减少住院消费,促进患儿康复。

不同容量注射器冲管对儿科患者留置空肠营养管堵管再通的效果评价

目的探讨运用不同容量注射器冲管对儿科患者肠内营养管道堵塞的护理干预效果。方法选择2014年1月至2017年12月于我院住院的62例堵管患儿为研究对象,随机分成观察组和对照组,分别采用不同容量注射器5ml和10ml为冲管工具,比较两组患儿的一次堵管再通例数、一次再通成功率、非计划拔管率和护士处理堵管总耗时。结果两组一次堵管再通例数,一次再通成功率和非计划拔管率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组护士处理堵管总耗时高于观察组[(8.2±1.2)h如(7.2±0.9)h,P<0.05]。结论5ml小容量注射器作为堵管后冲管工具对护士而言不仅省力还节省总耗时,可以提高护士工作效率。