Severe fundus lesions induced by ocular jellyfish stings: A case report

BACKGROUND Globally,although the jellyfish population has increased in recent years,ocular jellyfish stings remain an uncommon ophthalmic emergency,and have been rarely reported.According to a few previous reports,ocular jellyfish stings may cause anterior segment disorders,and most of these injuries were self-limited and spontaneously resolved within 24 to 48 h.CASE SUMMARY A brother and sister both presented with severe fundus complications several years after ocular jellyfish stings and both had prolonged blurred vision.To our knowledge,such fundus lesions induced by jellyfish stings have not been reported previously.CONCLUSION The fundus status of patients following ocular jellyfish stings should be carefully monitored in cases of irreversible ocular damage.

秦皇岛市2577例海蜇蜇伤流行病学分析

目的分析海蜇蜇伤患者流行病学资料及临床特征,为预防及诊治提供科学依据。方法回顾性分析秦皇岛市北戴河医院收治的2 577例海蜇蜇伤患者的临床资料,对其流行病学特点、临床表现、诊断治疗及预后进行描述性统计学分析。结果 2 577例患者中儿童1 313例,成人1 264例,男性1 508例,女性1 069例,年龄0.5~78岁,蜇伤部位以下肢最为常见(70.94%)。海蜇蜇伤轻型患者占大多数为2 536例(98.41%),中型患者33例(1.28%),重型患者8例(0.31%),无死亡病例。近3年海蜇蜇伤发生例数呈逐年减少趋势。结论海蜇蜇伤应以预防为主,有效的预防措施可显著降低发生率。治疗主要关注过敏反应,重视局部处理,同时防范其他并发症,以减少病死率。

海蜇蜇伤患者血清HIS5-HT及细胞因子变化的研究

目的研究海蜇蜇伤患者血清组胺（HIS）、5-羟色胺（5-HT）及肿瘤坏死因子-a（TNF—d）、白细胞介素-6（IL-6）的变化及临床意义。方法将北戴河医院2015—07～2017—08收治的海蜇蜇伤患者80例作为蜇伤组，再将本组分为轻、中、重型三个亚组，选择我院同期体检健康职工28例作为正常对照组。采用ELISA法测定各组血清HIS、5-HT、TNF—d、IL-6浓度，同时比较各组血清指标差异。结果各组血清HIS、5-HT、TNF-a、IL-6浓度比较，蜇伤组明显高于对照组，中、重型组明显高于轻型组，重型组明显高于中型组（P均〈0．01），但轻型组与对照组相比较仅轻度升高，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论海蜇蜇伤患者血清HIS、5-HT及细胞因子越高越，病情越重。早期应用抗炎、抗HIS药物对改善海蜇蜇伤患者的预后可能有重要的意义。

倍他米松新霉素软膏联合碳酸氢钠外敷对儿童海蜇伤的疗效分析

目的 探讨倍他米松新霉素软膏联合碳酸氢钠外敷对儿童轻度海蜇蜇伤的疗效.方法 将416海蜇蛰伤轻症患儿随机分为实验组208例和对照组208例,对照组采用5～10％碳酸氢钠冷湿敷,实验组在对照组基础上联合倍他米松新霉素软膏外用;比较两组患儿的临床疗效、临床症状和体征改善情况;并对两组患者治疗后外周血白细胞计数（WBC）、谷丙转氨酶（ALT）、血清肌酐（SCr）、肌酸激酶同工酶（CKMB）水平进行分析.结果 实验组总有效率为96.15％,对照组为95..19％,两组相比差异无统计学意义（x2=0.111,P＞0.05）;治疗3d后两组患者皮肤受损程度、皮肤受损面积、瘙痒症状积分相比差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后实验组WBC、ALT、SCr、CKMB水平虽然较对照组有所降低,但两组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 轻度海蜇蛰伤的患儿采用5～10％碳酸氢钠冷湿敷与碳酸氢钠湿敷联合激素软膏外用疗效相当,临床上可以考虑单独采用碳酸氢钠冷湿敷,从而避免过度治疗。

沙蜇刺胞皮炎的调查研究

1986～1987年夏季,北戴河约有3000人被水母蛰伤,发生刺胞皮炎,其中5人死亡。皮疹多是鞭伤样。经证实,沙蜇是主要的蜇人水母,从其丝状附属器等处查到了4种刺胞。电子显微镜观察发现,刺胞释放刺丝刺入皮肤,引起皮炎。针对以上情况,作者提出了防治措施。

2017—2019年暑期秦皇岛海域沿线海蜇蜇伤事件调查及防控分析

目的分析2017—2019年暑期秦皇岛海域海蜇蜇伤患分布情况及特点,为海蜇蜇伤防控提供科学依据。方法设计构建秦皇岛市沿海浴场海蜇蜇伤登记表,统计分析2017—2019年暑期(7—8月)秦皇岛海域各浴场救护站上报的2724例海蜇蜇伤患者的年龄、性别、蜇伤部位、蜇伤程度等资料。结果2017—2019年暑期(7—8月)秦皇岛海域海蜇蜇伤患者共2724例。近3年海蜇蜇伤发生例数呈逐年减少趋势。2017年1890例、2018年492例、2019年342例。其中浅水湾沿线和东山浴场蜇伤人数较多[2017年占60.90%、35.08%,2018年占24.39%、64.23%,2019年占33.33%、40.35%]。蜇伤部位以下肢最为常见(64.14%),其次为上臂、肘、前臂。蜇伤中轻型2680例(98.38%),中型患者30例(1.10%),重型患者14例(0.51%)。结论秦皇岛海域海蜇蜇伤主要分布在浅水湾沿线和东山浴场,应重点加强该海域防控。同时加大科普宣传和医疗救护资源,预防相关海域蜇伤事件。

Dextran-40对致命性水母蜇伤的保护作用

目的分析低分子右旋糖酐（Dextran-40）对致命性水母蜇伤的保护作用。方法首先,应用本课题组建立的致命性水母蜇伤综合征（acute jellyfish envenomation syndrome,AJES和delayed jellyfish envenomation syndrome,DJES）模型,在整体动物水平分别观察Dextran-40对AJES小鼠生存率的影响、AJES大鼠循环功能的影响以及DJES大鼠血生化指标的影响。然后,应用激光扫描共聚焦显微镜,在细胞水平观察Dextran-40对发形霞水母触手提取物（tentacle extract,TE）所致心肌细胞损伤的保护作用。结果整体动物水平研究结果发现,Dextran-40 0.8 g/kg能显著降低TE所致AJES小鼠死亡率;Dextran-40 0.6 g/kg能明显缓解TE所致AJES大鼠的血压下降,改善TE所致DJES大鼠的肝功能指标（ALT,AST,A/G）、心肌损伤相关酶指标（CK,LDH）。细胞水平研究结果表明,Dextran-40 5μg/m L显著抑制TE引起的心肌细胞内Ca^（2＋）增加和心肌细胞死亡。结论 Dextran-40对致命性水母蜇伤的保护作用可能与其稳定血压或者封堵水母毒素在细胞膜上形成的孔道有关。因为Dextran-40属临床常用药物,故推荐Dextran-40作为水母蜇伤的急救药。

河北省环渤海海域海蜇蜇伤诊疗专家共识（2016）

目的探讨海蜇蜇伤诊疗专家共识，以规范河北省环渤海海域海蜇蜇伤的诊疗。方法在原秦皇岛市海蜇蜇伤诊疗方案的基础上，结合近几年的临床经验，河北省医学会急诊医学分会形成了对河北省环渤海海域海蜇蜇伤诊疗专家共识。结果在海蜇蜇伤的诊断标准、重症患者的早期识别、海蜇蜇伤治疗尤其是局部治疗、肺水肿、过敏性休克的治疗等方面进行了阐述和规范。结论本专家共识对河北省秦皇岛市等环渤海海域海蜇蜇伤的诊疗有指导意义。

海军用多效防护剂的研究进展

基于海军官兵训练伤中日晒伤和水母蜇伤发生率较高。从紫外线对人体的影响,无机、有机和天然3类防晒剂防晒方向进行了介绍,并对水母刺胞的结构、蜇伤发生的机制以及防护制剂等水母蜇伤防护方向进行了综述,结合国外现有产品,提出将防晒和水母蜇伤防护相结合制作多效防护霜的可行性。

水母蜇伤后皮肤紧急处理的研究进展

随着全球变暖和人类与海洋接触越发频繁,世界范围内水母蜇伤的发病率逐年增加,患者中毒症状从皮肤损伤到严重的全身中毒反应,甚至死亡。水母蜇伤后会在人体皮肤残留触手及大量未释放毒素的刺丝囊,所以第一时间去除皮肤中残留的触手及刺丝囊,阻止毒素进一步释放,减轻进一步组织损伤及疼痛尤为重要。但目前关于水母蜇伤后的皮肤紧急处理方法在科学文献中缺乏共识,不利于医务人员和急救人员的正确处置。本文就水母蜇伤后皮肤紧急处理的相关研究进展进行综述,并提出合理建议,旨在为医务人员和急救人员的紧急救治提供参考和依据。

海蜇伤发病情况及防治措施研究进展

海蜇伤作为最常见的海洋生物伤,毒力强、危害大,可对机体造成极大伤害。不同种类的海蜇伤可引起不同的损伤,如皮炎、局部损伤、全身损伤甚至死亡。近年来,随着我国海军战略转型的推进,广大官兵在海上作业和海上训练的频次和强度不断增加,随之而来的各种有毒生物伤也与日俱增,尤其是海蜇伤的发生给海上部队战斗力带来较大威胁。目前,基层官兵对海蜇伤的知识了解不够,海蜇伤的防治药物尚处于初级阶段,基层医疗单位缺乏有针对性和规范化的防治药物和急救措施,如何加强海蜇伤特效防治药物的研究已引起相关主管部门的关注。本文对海蜇伤的发病情况、临床症状及防治措施的研究进展进行了综述,旨在为海蜇伤的新型防治药物开发奠定基础。

微波消解-电感耦合等离子体原子发射光谱法测定全血中的镧

目的评估多效防护乳中镧(La)的透皮安全性,建立微波消解-电感耦合等离子体发射光谱(ICP-OES)法测定大鼠全血中镧的分析方法。方法全血样品经微波消解后,采用电感耦合等离子发射光谱仪分析,以333.749 nm为分析谱线,对大鼠全血中的La进行含量测定。结果该方法的标准曲线相关性良好(r>0.9994),方法检出限为0.0025μg/ml,定量限为0.0077μg/ml,精密度<3%,回收率在94.9%~102.0%之间。结论基于微波消解的ICP-OES方法稳定可靠,可为镧元素的含量测定和给药安全性研究提供重要依据。

水母蜇伤的皮肤毒性与免疫反应研究进展

水母蜇伤是最常见的海洋生物伤之一。水母毒性强,蜇伤后危害大,给患者带来巨大痛苦。皮肤症状是患者蜇伤早期最显著的表现,皮损从红斑、丘疹、风团到水疱、溃疡、坏死,轻重各不相同。免疫系统参与其中会导致持续性、复发性、瘙痒性皮炎,甚至会引发严重的血管性水肿和过敏性休克。由于水母毒素成分多样,致病机制复杂,目前有关水母蜇伤的皮肤毒性和免疫反应机制研究和认识不足,缺乏针对性的治疗药物。本研究主要对水母蜇伤的皮肤毒性及免疫反应的相关研究进展进行综述,旨在为进一步筛选和研制水母蜇伤的新型高效治疗药物提供思路和依据。

近年来水母蜇伤的机理和防治措施的研究进展

近年来,水母爆发在沿海地区频频发生,水母蜇伤逐渐成为海滨旅游、水上运动和海军训练行动的常见疾病,尤其是沿海地区海军官兵训练中水母蜇伤的发生率较高。水母分布具有地域性特点,水母毒素是一类结构复杂和特殊的蛋白质和多肽类混合物。水母蜇伤的临床症状较为复杂,作用机制研究较少,目前还没有针对水母蜇伤和应急的特效药物。本文拟对水母的分布和毒素特点、水母蜇伤的中毒机理以及防治措施的发展和水母蜇伤防护方向等进行综述。

2017至2019年秦皇岛市沿海浴场海蜇蛰伤事件报告

目的分析2017至2019年秦皇岛市沿海各浴场海蜇蜇伤的分布情况及构成特点,为海蜇蜇伤的防控、预警提供科学依据。方法统计与分析2017至2019年暑期(7月至8月)秦皇岛市沿海各浴场海蜇蜇伤者的年龄、性别、蜇伤时间、受伤部位、首发症状、蜇伤时在海中游玩时间等资料。结果秦皇岛市沿海各浴场2017、2018、2019年海蜇蛰伤人数逐年递减,3年分别为1890、492、171例;其中浅水湾沿线和东山浴场蜇伤人数较多〔2017年分别占60.90%、35.08%,2018年分别占24.39%、64.23%,2019年分别占16.96%、16.42%〕。每年海蜇蛰伤者的性别、年龄分布无明显变化〔2017年男性占57.99%,中位年龄13(8,31)岁;2018年男性占63.21%,中位年龄25(8,29)岁;2019年男性占59.65%,中位年龄12(7,31)岁〕。蜇伤部位主要为下肢(下肢受伤的比例:2018年为46.54%,2019年为45.61%),其次为上肢(上臂、肘、前臂)、躯干等;首发症状以疼痛居多(2018年为89.43%,2019年为38.29%),其次为皮疹(2018年为64.43%,2019年为59.43%)、麻木、水泡等。蜇伤事件主要发生在13:00~17:59(2018年、2019年该时间段蜇伤事件占比分别为68.09%、52.63%)。结论秦皇岛市沿海浴场海蜇蛰伤主要分布在浅水湾沿线和东山浴场,应重点加强该海域的管理,同时加大科普宣传和医疗救护,以预防高峰时段及相关浴场的海蜇蜇伤事件。

北戴河地区儿童海蜇蛰伤情况分析

目的了解河北省北戴河地区儿童海蜇蛰伤暴发期间的发病情况、临床特点及转归,为海蜇蛰伤临床诊治和预后提供参考。方法选取北戴河医院554例首诊海蜇蛰伤儿童进行表格式记录和随访,并对资料进行分析。结果 554例患儿中轻度415例（74.91%）,中度78例（14.08%）,重度61例（11.01%）;不同性别儿童病情分级差异无统计学意义（P〉0.05）。发病平均年龄为（8.34±3.19）岁;367例（66.25%）蛰伤面积≤5%,22例（3.97%）蛰伤面积≥30%;蛰伤部位在小腿以下385例（69.49%）,上肢127例（22.92%）;蛰伤皮炎复发57例（10.63%）。结论 2013年北戴河暴发儿童海蜇蛰伤主要发生于5~13岁,临床表现多样,严重并发症者少见。

水母毒素与水母蜇伤

水母蜇伤是最常见的海洋生物伤,其发生率随着人们与海洋环境的密切接触不断上升。水母形态结构虽然简单,但其毒素组成复杂,可造成机体多个系统不同程度的损伤,因此水母蜇伤后临床症状较为复杂,目前尚没有基于毒素作用机制的特效抗毒药物。从水母毒素、水母蜇伤症状以及蜇伤后综合治疗3个方面进行综述,着重阐述近年来水母毒素组分研究的新进展以及针对毒素组分的拮抗药物的研究动态。

序贯透析治疗海蜇蜇伤致心衰或伴多脏器功能衰竭28例临床观察

目的 观察序贯透析治疗海蜇蜇伤致心衰（HF）或伴多脏器功能衰竭（MOF） 28例患者的疗效.方法 2011-2014年海蜇蜇伤引起HF患者28例,其中,男22例,女6例,年龄6～ 64岁,平均（29.83 ±8.35）岁.16例伴急性肾衰竭（ARF）,8例伴休克,20例伴中心静脉压（CVP）增高,于序贯透析治疗前后以心脏多普勒超声作左室舒张末内径（LVEDd）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）测定和肾功能（BUN和SCr）以及CVP、血钾浓度检测,比较其结果.结果 28例治疗前后LVEDd分别是（65.00±5.51）mm和（35.00±1.42） mm,差异有统计学意义（t=7.16,P＜O.05）,SV分别是（54.00±2.21）mm和（76.00±6.33）mm,差异有统计学意义（t=4.42,P＜0.05）,LVEF分别是（42.80±3.71）％和（64.90±5.42）％,差异有统计学意义（t=5.91,P＜0.05）,CO分别是（2.93±0.95） L/min和（5.78±1.83） L/min,差异有统计学意义（t=2.3,P＜0.05）;16例伴ARF治疗前后BUN分别是（40.26 ±3.19） mmol/L和（6.15±1.03） mmol/L,差异有统计学意义（t=13.02,P＜0.05）,SCr分别是（256.00±11.76） μmol/L和（106.00±6.87） μmol/L,差异有统计学意义（=9.94,P＜0.05）,血钾浓度分别是（6.18±0.92） mmol/L和（4.02±0.13） mmol/L（t =3.09,P＜0.05）;20例伴CVP增高患者治疗前后CVP分别是（2.66±0.33） kPa和（1.19±0.14） kPa,差异有统计学意义（t=7.56,P＜0.05）.28例中5例死亡（17.86％）,23例治愈（82.14％）.结论 以序贯透析技术治疗海蜇蜇伤致HF或伴MOF可获明显疗效.