三种不同喷射通气方式在无痛纤维支气管镜检查中的应用比较

目的:对比三种不同喷射通气(jet ventilation,JV)方式在无痛纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FOB)检查中的应用价值。方法:选取2019年8月—2022年10月在新余钢铁集团有限公司中心医院进行无痛FOB检查的100例患者作为本次研究对象,采用随机数字表法将其分为经鼻咽通气组(n=33,给予经鼻咽通气管JV)、经口咽通气组(n=33,给予经口咽通气管JV)及普通通气组(n=34,给予普通鼻导管JV),比较三组生命体征指标、动脉血气分析指标、检查时间、医患满意度及总不良事件发生率。结果:经鼻咽通气组进镜时(T_(1))、检查后5 min(T_(2))及检查结束时(T_(3))心率、MAP水平均低于经口咽通气组与普通通气组,差异均有统计学意义(P<0.05),血氧饱和度水平均高于经口咽通气组与普通通气组,差异均有统计学意义(P<0.05);经鼻咽通气组T_(2)、T_(3)时间点动脉血氧分压水平均高于自身麻醉前(T0)、同时间点经口咽通气组与普通通气组,差异均有统计学意义(P<0.05),但其T_(2)、T_(3)时间点动脉血二氧化碳分压水平均低于经口咽通气组与普通通气组,差异均有统计学意义(P<0.05);经鼻咽通气组置镜时间、镜检时间均短于经口咽通气组与普通通气组,差异均有统计学意义(P<0.05);经鼻咽通气组镜检医师满意度、患者舒适度均高于经口咽通气组与普通通气组,差异均有统计学意义(P<0.05);经鼻咽通气组总不良事件发生率为9.09%,低于经口咽通气组的30.30%,差异有统计学意义(P<0.05),低于普通通气组的38.24%,差异有统计学意义(P<0.05);而经口咽通气组与普通通气组相比以上指标虽存在差异,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无痛FOB检查中使用经鼻咽通气管JV相比经口咽通气管JV及普通鼻导管JV给氧效果良好,患者血气指标稳定,医患满意度良好,且较为安全。

预防性高频喷射通气在食管癌术后的应用

目的观察预防性经鼻导管高频喷射辅助通气在食管癌术后的应用效果。方法将食管癌术后患者40例随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组使用经鼻导管高频喷射辅助通气,对照组使用普通鼻管吸氧。比较2组术后肺部并发症、胃肠胀气发生率,术后PaO_2、PaCO_2、氧合指数(PaO_2/FiO_2)及腹内压变化。结果治疗组5例出现轻微腹胀症状,未特殊处理,自行好转。对照组6例出现胃胀气,其中1例考虑胸胃无张力症,经治疗后均好转。对照组1例于72 h后因呼吸困难转入ICU行气管切开呼吸机辅助通气。术前2组PaO_2、PaCO_2及氧合指数比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后治疗组PaO_2、PaCO_2及氧合指数优于对照组,肺部并发症发生率及人均住院费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。2组胃胀气发生率、住院天数及腹内压比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论食管癌术后应用预防性经鼻导管高频喷射辅助通气可改善患者术后呼吸功能,减少肺部感染,降低人均住院费用及住院天数。