贾英杰辨治食管癌经验撷菁

[目的]总结全国名中医贾英杰教授治疗食管癌的临床经验。[方法]通过临证随诊,收集、分析贾教授对食管癌病因病机的认识及相关用药,并举验案一则加以佐证。[结果]贾教授认为,食管癌病机可概括为,早期属“痰凝气滞”,晚期整体属“本元亏虚”,局部“痰瘀互结,气机阻膈”,痰、气、瘀胶结酿毒,变生癌浊,壅塞成瘤。临证辨治应始终以“气”为着眼点,尤重“气机”调达,肺、脾、肝三脏同调,根据患者的舌脉特点动态辨治,施药强调揆度“扶正”与“祛邪”的尺度,使瘀滞得化、癌毒得除、膈道得通。本文所附验案为正气亏虚,三焦代谢失常,以致癌浊久羁难化,辨证为痰凝气滞、瘀结阻膈证,治以降气化痰、化瘀宽中,根据患者病情变化,适时调整用药,终获良效。[结论]贾教授基于食管癌的特点及患者的体质,辨病与辨证相结合治疗食管癌,为临床用药提供了一定的参考价值和新路径。

中西医结合治疗重症黏液型铜绿假单胞菌性肺炎1例并文献回顾

总结1例重症黏液型铜绿假单胞菌性肺炎患者的中西医诊疗过程,分析探讨铜绿假单胞菌性肺炎的中医诊疗思路。患者因“反复咳嗽、咳痰、气促10余年,再发加重10 d”来诊,诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)Ⅱ型呼吸衰竭、支气管哮喘、支气管扩张、2型糖尿病,遂入院治疗。入院后因病情危重,予气管插管接呼吸机辅助通气,又因肺泡灌洗液高通量基因测序示铜绿假单胞菌序列数73659,加用抗感染治疗。以气管插管接呼吸机辅助通气联合抗感染治疗至氧合指数正常后,拔除气管插管,予高流量湿化氧疗续贯。之后患者再发呼吸急促、高热、烦躁,伴口干、汗少,考虑抗感染治疗已持续近2周,可能出现抗生素诱导的发热等不良反应,遂暂停使用抗生素,先后应用大青龙汤、大承气汤(灌肠)、白虎加人参汤进行中医治疗。经中医治疗后,患者发热症状逐渐消退,痰培养提示黏液型铜绿假单胞菌(全敏),最终病情平稳出院。以往中医药治疗铜绿假单胞菌感染多采用清肺化痰、泻热通腑法,对扶正关注较少。根据上述病例治疗情况,笔者认为在以中药治疗铜绿假单胞菌性肺炎过程中,应加强对正气的关注,根据正气强弱及时调整治疗方案。

国医大师伍炳彩运用柴胡加龙骨牡蛎汤验案举隅

柴胡加龙骨牡蛎汤出自汉代张仲景所著的《伤寒论》。国医大师伍炳彩认为柴胡加龙骨牡蛎汤证的病机为少阳枢机不利,转入厥阴,阳明郁热又兼有水饮,心胆不宁。在临床应用此方时伍老善于抓住“少阳枢机不利”这一主要病机治疗各种疾病,临床疗效甚佳。选取验案3则并加以分析,阐述伍炳彩运用柴胡加龙骨牡蛎汤的临证经验。

贾孟辉教授治疗抽动秽语综合征验案1则

阐发名老中医贾孟辉教授治疗抽动秽语综合征的临证辨治及方药特点。贾孟辉教授认为,此病风、痰、火、瘀相互交阻、郁阻脑络,阻滞脑经而致脑髓失养、脑神失用为关键,治疗应以通利脑经、熄风截痰、清火化瘀、镇惊安神、滋补脑髓为大法,故采用针药结合,并提倡脑经针刺疗法,经临床反复验证,疗效显著,值得推广。

由苏轼论“茶”观其蜀学旨归

苏轼对“茶”的论述与阐释,在揭明人生境界的同时,也交代其蜀学旨归。从哲学诠释看,苏轼以“茶”论“性命自得”,有别朱熹以“茶”论“至严至和”。从历史境遇看,苏轼以“茶”论“识此闲趣”,坦然对待“乌台诗案”的诬陷。从文学创作看,苏轼以“茶”论“竭力许国”,借《叶嘉传》表达自己报国心愿。通过苏轼对“茶”的阐释,可见苏轼之学虽内含博杂,却不是朱熹批评的“杂学”,而是以儒学为其治学根底,体现其文道兼具、洒落旷达、报国治世的蜀学旨归。

在“耳目”与“蠹贼”之间——从《南部档案》看清季南部县乡约的废除

乡约作为官府的"耳目",发挥了"辅政补治"的作用,在传统农业社会扮演了上以承办官府公务,下以理息民间是非的联系角色。宣统初,因乡约赵宗清在贾南山案中作证激怒了知县,侯昌镇愤怒之下遂将该县乡约当作"蠹贼"全部禁革。尽管此案是导致废除乡约的直接原因。但从深层分析,乡约的官役化及其职能被保甲长取代才是被废除的根源。

情理与法的冲突:呼唤刑事附带民事的公费辅助补偿——“马加爵案”刑事附带民事判决的法理评析

从“马加爵案”刑事附带民事判决的合法性、合理性和可执行上可以看出,该案民事判决部分的合法性虽然能够得到证明,但是欠缺合理性;而且生效判决难以执行。显露出我国刑事附带民事赔偿制度存在着情理法的严重冲突。解决的办法是对附带民事赔偿采取全面赔偿的原则,并有必要建立刑事附带民事的公费辅助补偿制度。

柴胡加龙骨牡蛎汤诊治乳腺癌术后失眠临床体会

乳腺癌在我国女性恶性肿瘤发病中居于首位,且呈逐年上升的趋势,手术治疗依然是乳腺癌患者首选的治疗手段。但多数乳腺癌患者术后出现以失眠、精神抑郁等精神、情志异常为主要表现的后遗症,影响患者生活质量及预后。柴胡加龙骨牡蛎汤作为仲景名方,近年来诸多研究表明其对乳腺癌术后患者失眠症状有较好疗效,现对其进行系统总结,并附以临床治疗验案,以飨同道。

贾六金主任医师银柴退热汤验案举隅

贾六金主任医师为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,业勤技精,在几十年的临证生涯中,自创银柴退热汤、复感灵、乳蛾消等自拟方,应用广泛,并收到了较好的疗效和口碑。现通过对贾六金自拟银柴退热汤在临床中对小儿热病的病例剖析,总结了此方的组方及用药特点,并探讨了贾老治疗小儿热病的学术思想,深刻体会到了贾老中西医辨证相结合的学术精髓。

神圣言说(续篇)——从汉语文学发生看“神话历史”

由四重证据重构出上古神话信仰语境,重新理解自甲骨文、金文到《尚书》、《诗经》等文字叙说背后的神圣言说活动及其功能原理。尤其是王者的通神仪礼活动,及其对汉语文学发生所具有的决定性、支配性意蕴。在被当作无意义的文本发语"隹"、"唯"、"若"等惯用法中,解析出王者、巫觋和萨满的仪式性通神通灵符号,把握到早期书写文本及关键词中所潜含着的口传文化传统的深远信息。揭示西周金文叙事以王者"各庙"开端的神话观念与仪式功能意义,推及远古巫觋类知识传统的"格知"方式,在文明发生期的重要支配作用。

百家注和施顾注中的《乌台诗案》

作为今存宋人注苏诗的两个重要注本,施元之、顾禧、施宿的《注东坡先生诗》(施顾注)和王十朋的《王状元分类集注东坡先生诗》(百家注)中都有对《乌台诗案》文字的摘引,但学界对此基本视而不见。事实上,二者不仅引录的篇目、数量各不相同,而且都呈现出鲜明的特点和不可忽视的价值。百家注对《乌台诗案》的摘引,最突出的注家是赵次公,其不仅引《乌台诗案》对诗歌进行注释、借《乌台诗案》进行校勘和系年,还可补出一首不见于朋九万《东坡乌台诗案》和胡仔《苕溪渔隐丛话》的涉案诗歌,具有重要的文献价值。施顾注中,施宿则利用《乌台诗案》补出一首苏轼诗集未收的作品,再度彰显了《乌台诗案》在文献上不容忽视的价值。

《红楼梦》“第一公案”反思录

薛宝钗和林黛玉孰优孰劣的问题，历来纠缠不清，以至于被列为《红楼梦》“九大公案”中的第一公案。从文学创作的角度看，曹雪芹是有意识地使两美“两峰相峙、双水分流”。从实际效果上看，人们却是智者见智、仁者见仁。受人们的身份、年龄、地位、学养等的影响，这种见仁见智，基本上属于个人行为。但是受政治、经济、文化、历史等的影响，这种见仁见智，却折射出时代的精神和风貌。固执地亵一贬一，都带有偏颇的成分。两美兼得，才是新世纪人文精神的指归。

从药家鑫案看亟需充实和加强的高教内容

药家鑫案过去一年了,但是,如此严重的大学生犯罪案件,需要我们在冷静下来之后,深刻反思其中暴露出的各种问题。他漠视生命,漠视法律,漠视给父母、家庭造成的不幸。从教育内容上看,他所受的教育存在着这样几个方面的缺失:生命教育的缺失,法制教育的缺失,以及孝亲教育的缺失。因此,在高校教育内容改革中,应针对药家鑫案所反映的缺失和问题,充实和加强生命教育、法制教育和孝亲教育的内容。

何佳运用补气逐瘀法分年龄治疗H型高血压经验

[目的]总结何佳教授分年龄治疗H型高血压的临床经验。[方法]通过跟随何佳教授临诊,搜集H型高血压相关医案,结合中医经典基础理论及临床辨证论治原则,总结何佳教授从不同年龄阶段入手、运用补气逐瘀法治疗H型高血压气虚血瘀证的辨证思维及临床经验,并附验案举隅。[结果]何佳教授认为H型高血压多为气虚、血瘀入络,治疗以补气虚、逐络瘀为基本治则。从中青年、老年分证论治,中青年多见血瘀入络,治以逐络瘀为主,老年多见气虚入络,治以补气虚为主,遣方用药气血并重,补气逐瘀,巧用虫药,搜风通络,善用介药,滋阴潜阳。所附医案,以独特经验辨证论治,随证化裁加减,临床效优。[结论]何佳教授对于H型高血压气虚血瘀证的辨治独具见解,常获良效,可资同道互鉴。

高等艺术院校人文素质教育问题反思

药家鑫案凸现当前高等艺术院校人文素质教育的缺失,表现在诚信规则意识和法律信仰不足、道德认知与其行为失衡、心理不健全及人格缺陷,对生命缺乏敬畏、成功判定标准偏移等,原因在于高等艺术院校人才培养模式不完善,应试教育的消极影响和社会转型期带来的功利化影响,对此,应通过更新艺术教育理念、提升专业课教师人文素质水平、完善人文素质课程教学体系并与艺术专业教育相融合、加强校园文化建设和人文素质教育实践活动等途径有效提升高等艺术院校人文素质教育的成效。

嘉庆八、九年间浙江截米案探析

嘉庆八、九年间浙江发生截米案,案件发生的两个原因是徽、浙两地缺米的现实和运米过程中商人的利益之争。同时,在缺米问题的背后,徽商与浙商的竞争与垄断才是案件的本质所在。案件发生后,不同阶层基于自己的立场,做出了不同的反应。

从柴胡加龙骨牡蛎汤应用论异病同治三则

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,为仲景之名方,方剂中经典,有和解少阳、通阳泻热、重镇安神之功效。中医治疗疾病重视从源头寻病机,一方活用,以达到异病同治、事半功倍之效。王宝亮教授临证多年,认为脑系疾病中多见少阳枢机不利之病机,临床以此方加减治疗,效果显著。本文通过分析王宝亮教授治疗不宁腿综合征、顽固性失眠、癫痫三则病案,详细论述了异病同治原则在脑病中的具体体现。

浅析贾成文教授从经筋皮部治疗肩痹经验

[目的]浅析陕西省名中医贾成文教授经筋、皮部理论并用,辅以古典傍针刺法、古典温补手法"烧山火",从虚从寒论治肩痹的经验。[方法]通过跟随贾教授日常临诊,收集整理贾教授工作室的临床病例资料,查阅肩痹相关文献,总结贾教授针刺治疗肩痹的学术思想和临床经验,并附临证医案。[结果]贾教授认为肩痹多从虚从寒论治,再根据经筋、皮部理论,选取腕踝针相应分区内的进针点及经筋交汇处作为针刺进针点,辅以"以痛为输,已知为度"的治疗经筋病的傍针刺法及"治寒以温"的"烧山火"温补手法。本文所举实例,为笔者临床跟师之际,贾教授诊疗肩痹时先治以腕踝针,再在相应穴位施以"烧山火"手法及傍针刺法,所得疗效显著。[结论]贾教授以虚寒理论作为指导思想,运用经筋、皮部理论,结合古典针刺手法,在临床治疗肩痹过程中方法独特,疗效显著,值得临床推广。

药家鑫案引发的反思

透过药家鑫案可以发现,家庭教育中父亲角色缺失、家长的"替代心理"溺爱着孩子、学校进行生命教育力度不够、社会转型期大环境等,对学生的成长都有影响。家庭、学校、社会对学生教育工作都应认真反思,不断改进。

农村法律顾问制度存在的问题及解决路径

2014年河北省开始实施农村法律顾问制度,但在2015年河北省石家庄市农村仍然发生了贾敬龙案件。通过相关调查分析,发现农村法律顾问制度涉及国家、法律顾问人员、农村等层面的问题很多。社会工作者遵循助人自助的价值理念,运用个案、小组等专业方法可以帮助特定人员解决心理问题及社会问题。农村法律顾问制度要发挥社会工作者在法律法规制定、村规民约整合、农村弱势群体维权、村民纠纷解决、农民罪犯矫正等方面的特殊作用,防止农村再次出现类似贾敬龙事件。