明代《古今医鉴》版本、订补及学术贡献

《古今医鉴》八卷,明代龚信编辑,其子龚廷贤续编,成书于明万历四年(1576),刊刻于万历五年(1577),由周曰校的万卷楼刊刻。此后周庭槐再版刻印,八卷,改书名为《新刊古今医鉴》。周四达又请王肯堂对《古今医鉴》进行校正,以初刻本为底本重新刊刻,名《重刻古今医鉴》,仍为八卷,此本显示出由王肯堂校注修改的痕迹,其成书时间当在初刻本与周庭槐本之后王肯堂十六卷本之前。王肯堂之后又对《古今医鉴》重新进行了全面修订整理,勘误补漏,阐释医理,调整方药,加工润色,并改成十六卷本重新刊印,做出了重要的贡献,明万历十七年(1589)由叶华生刊印完成《王宇泰先生订补古今医鉴》。尚见“姑苏文台沈公本”,是以初刻本为底本刻印的活字本,刻印时间为日本元和年间(1615—1624)。本书对临床各科百余种病证进行阐述,荟萃古今诸家之论,完整保存了确有效验的官府、民间验方及父子二人所创方剂,在诸多方面具有创新,做出了重要的学术贡献。

《五十二病方》和历代医家对“般(瘢)”的认识及当代价值研究

中医对“瘢”的认识历史悠久。早在马王堆出土的《五十二病方》等医书中,就有关于“瘢”的预防和治疗的详细记载,是现存最早介绍“瘢”的预防和治疗的经典著作,为后世医家提供了重要的理论依据。该书详细地讨论了外伤性、陈旧性和烧伤性瘢痕,并提出了中草药与其他疗法结合的防治措施,强调内外兼治的治疗方式,对减少瘢痕形成具有显著疗效。后世医家在《五十二病方》的基础上,通过理论创新和实践积累,不断完善瘢痕治疗体系,使治疗方法多样化,药物选材精准化。现代医学从《五十二病方》中汲取了宝贵的经验,特别是在外伤性、陈旧性及烧伤性瘢痕治疗方面,指导了中医特色瘢痕治疗产品的研发,为当代医学提供了理论支撑与实践依据。

养元健骨汤对胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折皮球囊扩张椎体后凸成形术术后再骨折的疗效

目的研究养元健骨汤对胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折采用椎体成形术(PVP)和皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)术后对骨修复及再骨折的影响。方法选取190例胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折患者,随机分为2组进行治疗,每组各95例患者。对照组采用PVP或PKP手术治疗,术后给予西药常规抗骨质疏松治疗。研究组在对照组治疗的基础上联合养元健骨汤进行治疗。观察2组的伤椎高度、后凸角(Cobb角)度、Cobb角恢复情况及各时间段骨密度和骨代谢情况,评估视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、中医症状积分、临床治疗效果和再骨折发生率。结果治疗前2组伤椎高度、后凸角度、骨密度和骨代谢比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组的伤椎高度、Cobb角度、骨密度和骨代谢比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术前VAS评分和ODI指数评分差异无统计学意义(P>0.05),术后30 d、60 d研究组VAS评分、ODI指数均低于对照组(P<0.05);2组术前中医症状积分差异无统计学意义(P>0.05),术后中医症状积分低于对照组(P<0.05);2组的疗效差异有统计学意义(P<0.05);研究组相较于对照组的再骨折发生率降低(P<0.05)。结论养元健骨汤联合PVP/PKP手术治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折,可促进伤口愈合,增加骨的密度,恢复患者的腰椎功能,减轻患者疼痛程度,为胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折的治疗提供了新的方向。

山荷减肥颗粒对饮食诱导肥胖大鼠瘦素、脂联素、抵抗素的影响

目的:观察山荷减肥颗粒对高脂饮食诱导的肥胖模型大鼠的减肥降脂作用及对脂肪组织脂联素、抵抗素基因表达的影响。方法:肥胖模型大鼠随机分为山荷减肥颗粒高、中、低剂量3个实验组及高脂对照组、正常组。对给药8周的动物称体重,测体长,计算Lee’s指数,测定大鼠血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)的水平,用ELISA法测瘦素水平,用RT-PCR检测附睾周围脂肪组织脂联素、抵抗素mRNA表达。结果:山荷减肥颗粒组大鼠体重、Lee’s指数、脂肪重量、血清TC、TG、LDL水平明显低于高脂组大鼠(P<0.05),瘦素明显低于高脂模型组(P>0.05),脂肪组织脂联素、抵抗素mRNA的表达水平明显高于高脂组大鼠(P<0.05)。结论:山荷减肥颗粒对肥胖大鼠具有减肥降脂作用,调整肥胖大鼠脂肪组织瘦素、脂联素、抵抗素mRNA的表达水平,可能是其治疗肥胖的作用机制之一。

针刺联合参苓健脾胃颗粒治疗肠易激综合征腹泻型的近远期疗效观察

目的:观察针刺联合参苓健脾胃颗粒治疗IBSD的近期和远期疗效。方法:来自2011年5月—2014年3月新乡医学院第一附属医院消化科门诊和住院病房的640例确诊的IBSD病人采用随机方法分为4组:针刺组、参苓健脾胃颗粒(Shen ling jian pi wei Granules,SLJPWG)组、联合治疗组及对照组,每组160例。针刺组针刺足三里、肝俞、脾俞、太冲及脐中四边穴,每日2次,共4周;SLJPWG组予SLJPWG 10g口服,每日2次;联合治疗组则予上述针刺及SLJPWG治疗;对照组口服复方地芬诺酯1片,每日2次,蒙脱石散3 g,每日3次,阿米替林25mg,每日两次。评价4组患者治疗前、治疗结束时及治疗结束后60周排便次数、大便性状、伴随症状评分、生活质量评分及不良反应。结果:治疗过程中SLJPWG组剔除3例,脱落2例;联合组和对照组各脱落3例。与治疗前比较,治疗结束时各组排便次数、大便性状和伴随症状评分均明显下降(P<0.01),生活质量评分明显上升(P<0.01),联合治疗组上述指标优于其他组(P<0.05);与治疗结束时比较,治疗后60周上述指标在针刺组和联合治疗组无明显反复(P>0.05),在SLJPWG组和对照组则明显反复(P<0.05),联合治疗组近期和远期疗效率均显著高于其他组的总有效率(P<0.05或P<0.01),各组均无严重不良反应发生。结论:针刺和SLJPWG均能显著减少IBSD患者排便次数,改善大便性状,缓解伴随症状,提高生活质量,但联合用药效果更好,并具有较好的安全性和近远期疗效。

仁术健胃颗粒治疗胃癌前期病变88例临床观察

目的:观察仁术健胃颗粒治疗胃癌前期病变的临床疗效。方法:将130例符合中西医诊断标准的胃粘膜癌前期病变患者,随机分为治疗组(88例)和胃复春片对照组(42例)进行观察,对临床资料进行统计分析。结果:治疗组综合疗效为92.0％,对照组为73.8％;治疗组临床疗效为94.3％,对照组为78.6％,两组比较差异有显著性(P<0.01);治疗组胃镜有效率为73.9％,对照组为52.4％;治疗组萎缩有效率为79.5％,对照组为59.5％;肠化治疗组有效率为80.8％,对照组为62.5％,两组比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05),治疗组幽门螺杆菌感染改善率为65.4％,对照组为48.3％。结论:本药通过改善HP感染,改善胃粘膜血液循环等机制发挥作用。

健骨宝胶囊对羟基脲肾虚小鼠动物模型的影响

目的 :实验观察健骨宝胶囊对肾虚动物模型的影响。方法 :采用羟基脲法造成肾虚模型[1 ] ,连续给药 9d。观察羟基脲肾虚模型小鼠体重、自主活动、性器官发育、肾上腺发育等肾虚相关指标。结论 :健骨宝胶囊能够明显增加肾虚证小鼠的自主活动次数 ,抑制羟基脲所致肾虚模型动物体重下降 ,并对肾虚模型动物的性器官痿缩和肾上腺重量下降有明显的改善作用。

复方杜仲健骨颗粒治疗膝关节骨性关节炎Ⅱ期临床试验总结

目的 :评价复方杜仲健骨颗粒治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法 :采用多中心、双盲双模拟随机对照方法 ,将膝关节骨性关节炎患者 2 0 0例分为复方杜仲健骨颗粒组 (试验组 ) 1 0 0例 ,壮骨关节丸组 (对照组 ) 1 0 0例 ,对比分析两组的临床疗效。结果 :1试验组总有效率为 92 % ,对照组总有效率为82 % ,试验组疗效优于对照组 (P<0 .0 1 )。 2两组治疗单项症状均有效。 3试验组治疗中医证候有效 ,且优于对照组。 4试验组在治疗过程中未见明显不良反应。结论 :复方杜仲健骨颗粒是一种治疗膝关节骨性关节炎安全有效的药物。

复方杜牡健骨颗粒对维甲酸致大鼠骨质疏松防治作用的实验研究

目的:观复方杜牡健骨颗粒对维甲酸诱导大鼠骨质疏松症的影响。方法:将雄性Wistar大鼠60只随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组(仙灵骨葆胶囊,1 g.kg-1.d-1)和复方杜牡健骨颗粒高、中、低剂量组(32、16、8 g.kg-1.d-1)。通过灌胃给予维甲酸80 mg.kg-1.d-1,连续14 d,建立大鼠骨质疏松模型。造模同时灌胃给予复方杜牡健骨颗粒治疗30 d后,处死动物。取血分离血清,测定血清钙、磷、碱性磷酸酶含量;取右侧股骨,测定骨密度及骨折率。结果:和模型组比较,复方杜牡健骨颗粒高、中剂量组右侧股骨骨密度升高、血Ca、P水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);复方杜牡健骨颗粒高剂量组骨折率低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方杜牡健骨颗粒对维甲酸致大鼠骨质疏松有一定的防治作用,可改善骨生物力学强度指标。

荣骨颗粒对去卵巢大鼠骨质疏松症治疗作用的实验研究

目的 探索补肾中药“荣骨颗粒”治疗骨质疏松症的作用机理。方法 摘除大鼠双侧卵巢 ,正常喂养 3个月后造成骨质疏松大鼠模型 ,按大、中、小剂量分组并灌服荣骨颗粒 ,对照组分别灌服己烯雌酚和中药骨疏康。 3个月后处死所有大鼠 ,眼球取血 ,测定血清骨钙素 (BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、白介素 1(IL 1)、白介素 6 (IL 6 )、雌二醇 (E2 )。结果 荣骨颗粒能使血清BGP、ALP、IL 1、IL 6含量降低 ,使血清E2 水平升高。结论 该药对骨质疏松症之骨吸收 骨形成偶联具有一定的调节作用 ;能够抑制IL 1、IL 6的分泌 ,具有促进雌激素分泌效应或类雌激素样作用。本实验从激素和细胞因子层面初步阐述了荣骨颗粒治疗骨质疏松症的作用机理。

荣骨颗粒对卵巢切除后骨质疏松大鼠骨形态计量的影响

目的 探索补肾中药荣骨颗粒对去势大鼠骨质疏松症的防治作用。方法 摘除大鼠双侧卵巢造成骨质疏松症模型 ,分别灌服大、中、小剂量的荣骨颗粒 ,并与己烯雌酚和骨疏康组作对照 ,3个月后 ,进行骨形态计量测定和分析。结果 大中剂量的荣骨颗粒能使切除卵巢大鼠骨小梁体积百分比显著增高 ,骨小梁吸收表面百分比、骨小梁形成表面百分比、活性生成表面百分比、骨小梁矿化率、类骨质平均宽度及骨皮质矿化率均明显降低。结论 大、中剂量的荣骨颗粒对卵巢切除后的大鼠骨质疏松症具有一定的治疗作用 ;小剂量荣骨颗粒无明显作用 ,而大剂量则优于中剂量组的治疗作用。

固本健脑法对Alzheimer病模型大鼠海马区树突棘及P-tau的影响

目的:本课题在成功建立AD大鼠模型基础上,观察固本健脑法治疗AD的作用及机制。方法:12月龄衰老大鼠行脑立体定位手术于双侧海马注射Aβ_(1-42),制备复合AD大鼠模型,并用固本健脑液灌胃干预,以安理中组为对照。4周后,高尔基染色法观察大鼠海马区神经元树突棘形态及密度;Western Blot法检测大鼠海马区Caveolin-1、P-tau(Thr231、Ser396位点)蛋白表达改变。结果:高尔基染色法结果显示:固本健脑液高、低剂量组神经元细胞及树突棘形态明显改善,数目及密度显著增加(P<0.01)。Western Blot法检测结果显示:固本健脑液高、低剂量组可使Caveolin-1的表达不同程度的升高,而tau磷酸化水平下降,差异有显著性(P<0.01)。结论:固本健脑法能显著改善AD大鼠海马神经元树突棘形态及密度,显著提高AD模型大鼠海马区Caveolin-1的表达,抑制tau蛋白过度磷酸化。

补肾健骨针法治疗绝经后骨质疏松症

目的评价补肾健骨针法治疗绝经后骨质疏松症的疗效,探索针刺治疗该病的优化方案。方法将120例绝经后骨质疏松症（PMOP）患者随机分为补肾健骨针法组、普通针刺组,各60例,比较2组症状积分及治疗前后骨密度值的变化,采用SPSS 19.0进行统计分析。结果 2组腰椎L1-5、股骨颈骨密度值治疗后较治疗前明显升高,中医症状积分治疗后较治疗前降低,且治疗后2组腰椎L1-5骨密度相比,P〈0.05;2组股骨颈骨密度、中医症状积分相比,P〈0.01,有统计学意义。结论补肾健骨针法与普通针法治疗绝经后骨质疏松症均有效,但补肾健骨针法在改善中医症状积分及骨密度上优于普通针刺组。

抗疏健骨颗粒治疗原发性骨质疏松症40例

目的:观察抗疏健骨颗粒治疗原发性骨质疏松症的疗效。方法:将80例原发性骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组给予抗疏健骨颗粒和阿仑磷酸钠治疗,对照组给予仙灵骨葆胶囊和阿仑磷酸钠治疗。结果:两组治疗后骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后中医症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后血清碱性磷酸酶、血清骨钙素改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论:抗疏健骨颗粒治疗原发性骨质疏松症疗效确切。

抗骨松丹杞颗粒含药血清对成骨-破骨细胞共培养体系中破骨细胞功能的影响

目的:观察补肾方抗骨松丹杞颗粒含药血清在成骨-破骨细胞共同培养体系中对大鼠破骨细胞(OC)骨吸收功能的影响。方法:取1 d龄SD大鼠的胎鼠颅骨与四肢骨分别分离、培养成骨细胞和破骨细胞,建立细胞上清相通但细胞间不相互混杂的平面式成骨-破骨细胞共育体系,实验分为不同浓度(低、中、高)的补肾方含药血清组和对照组进行比较,用重氮盐法检测抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)和光镜观察骨陷窝数。结果:25%的补肾方含药血清组在48 h、72 h、96 h成骨-破骨细胞共育体系中OC分泌TRAP的活性明显降低于对照组;25%的补肾方含药血清组在48 h、72 h、120 h所形成骨吸收陷窝的数目明显低于对照组(P<0.01)。结论:补肾方抗骨松丹杞颗粒含药血清在共育体系中能够抑制OC活性。

健脑益智冲剂对多发梗塞性痴呆大鼠模型大脑皮层单胺类神经递质和P物质含量的影响

为探讨一种治疗多发梗塞性痴呆(MID)有较好临床疗效的中药复方制剂——健脑益智冲剂的疗效机理,应用MID大鼠模型,采用高压液相—电化学检测技术和免疫组织化学染色方法,观察中药对该模型大脑皮层单胺类神经递质多巴胺(DA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5—HT)和P物质含量的影响。结果术前中药组可提高造模后E的含量;术后中药组和术后西药组(氢化麦角碱,Dihydroergotoxine)可降低造模后5—HT的含量;3个用药组均可提高该模型P物质含量,以术前中药组明显。表明该方药可调整MID后大脑皮层紊乱的单胺类神经递质和P物质的代谢,这可能是它改善MID学习记忆的物质基础。

密骨颗粒对去卵巢大鼠TGF-β1表达的影响

目的 观察密骨颗粒对去卵巢大鼠TGF-β1表达的影响,探讨其对绝经后骨质疏松症的预防机制。方法 运用切除大鼠双侧卵巢方法建立骨质疏松症模型,应用中药密骨颗粒防治12周,采用双能X线骨密度测定法、Elisa、免疫组化SABC法、反转录聚合酶链方法,分别观察其对实验鼠离体骨密度、血清TGF-β1活性及其在骨组织中的蛋白和mRNA表达的影响。结果 中药密骨颗粒可以显著升高骨密度,提高血清TGF-β1活性,上调其在骨组织中的mRNA和蛋白表达水平,其蛋白广泛表达于胫骨干骺端。结论 中药密骨颗粒可通过调节TGF-β1活性及其mRNA表达水平而对去卵巢大鼠骨质疏松有预防或延缓发生的作用。

健肝颗粒联合经导管动脉栓塞术治疗原发性肝癌临床疗效研究

目的:观察健肝颗粒联合经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗HBV DNA阳性原发性肝癌(HCC)的效果及其预后。方法:HBV DNA>103IU/ml的HCC患者126例,均予核苷类似物药抗病毒治疗,并随机分为TACE联合健肝颗粒的治疗组(62例)和TACE治疗的对照组(64例),观察两组患者肝功能Child-Pugh评分、HBV DNA定量、实体瘤体积变化和两年生存率。结果:治疗两年后,治疗组患者肝功能ChildPugh评分较对照组降低,且治疗组患者两年生存率比对照组高,其差异均有统计学意义(P<0.05);实体瘤缩小和HBV DNA定量变化两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健肝颗粒联合TACE治疗可改善HCC患者的肝功能,提高其生存率和生活质量。

两种中药制剂治疗原发性骨质疏松症的研究

目的 :比较两种中药制剂对骨质疏松症的疗效。方法 :将 4 6例患者随机分为Ⅰ、Ⅱ两组 ,Ⅰ组服用健骨颗粒剂 ,Ⅱ组服用骨松宝颗粒剂 ,观察 6个月 ,治疗前后使用UBIS 5 0 0 0型超声骨密度仪检测骨密度。结果 :两组患者治疗后的超声振幅衰减值和骨硬度均明显升高 (P <0 .0 1) ,而相对骨折危险性明显减小 (P <0 .0 5 )。结论 :两种中药制剂均能提高骨密度、减少骨折危险性 ,从而有效地治疗原发性骨质疏松症。

抗疏健骨颗粒对糖皮质激素骨质疏松大鼠骨密度和血清IL-6的影响

目的观察糖皮质激素骨质疏松大鼠灌服抗疏健骨颗粒后骨密度和血清白细胞介素6(IL-6)的变化,进一步探讨抗疏健骨颗粒防治骨质疏松症的作用机理。方法使用抗疏健骨颗粒对糖皮质激素所致SD大鼠骨质疏松进行不同剂量的治疗,并与模型对照组、骨康治疗组进行对比,用SPA单光子骨密度仪对大鼠右股骨进行骨密度(BMD)检测,用酶联免疫吸附法检测大鼠血清IL-6含量。结果抗疏健骨颗粒可提高骨质疏松大鼠右股骨骨密度;可明显降低血清IL-6含量,与模型对照组相比,有统计学意义(P<0.01或P<0.05),并且其作用与剂量呈正相关。结论抗疏健骨颗粒可能是通过降低血清IL-6含量,抑制破骨细胞的活性,增加骨密度,达到治疗糖皮质激素所致骨质疏松症的作用。