中药降肝隆联合拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化的临床研究

目的:研究中药降肝隆联合拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化(ALC)的临床疗效。方法:随机选择ALC62例,用分层随机抽样法随机平均分为治疗组和对照组。治疗组采用中药降肝隆,每3天1剂,加拉米夫定0.1g/d;对照组采用退黄、保肝及对症治疗。疗程6～18个月。结果:治疗组血清HBV DNA阴转率90.32％(28/31),和对照组相比,差异有显著性意义(P<0.01);两组治疗后,血清总胆红素、丙氨酸转氨酶、球蛋白明显下降,白蛋白明显升高,两组相比,差异有显著性意义(P<0.01);B超示门静脉宽度变窄,两组相比,差异有显著性意义(P<0.05);临床存活率:治疗组为93.75％,对照组为74.19％,两组相比,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:中药降肝隆联合拉米夫定治疗ALC,能抑制病毒复制,改善肝脏循环和肝功能,提高ALC的存活率。

中药降肝隆联合抗病毒药长期治疗活动性肝炎肝硬变对其预后的影响

目的：观察降肝隆联合抗病毒治疗活动性肝炎肝硬变(ALC)114例的长期疗效及对预后的影响．方法：随机选择ALC 114例,分为治疗组和对照组．治疗组：降肝隆煎剂1付/3d或丸剂4．0g,3次/d,LAM 0．1g/d,YMDD变异后加用ADV联合中药的治疗,待HBV DNA阴转后停用LAM,ADV联合中药继续治疗；对照组：中成药如复方鳖甲软肝片、或大黄蜇虫丸等抗纤维化治疗、降酶,对症治疗．两组均可予以支持,感染、出血、肝性脑病等合并症的对症处理相同．平均疗程36．0mo．结果：治疗组与对照组HBV DNA总阴转率分别为75．4％(43/57)、3．5％(2/57),两组相比有显著差异(P＜0．01)．治疗组YMDD变异率为40．4％(23/57),YMDD变异后,3例未加用ADV肝功能衰竭而死亡；加用ADV治疗20例,HBV DNA变异病毒阴转率90％(18/20)．治疗组的HBeAg(+)阴转率为44．4％(16/36),和对照组16．7％(5/30)相比差异显著(P＜0．05)．治疗组患者的TBIL、ALT的复常率均明显优于对照组。治疗后白蛋白明显升高,Child-Pugh积分下降,肝功能失代偿例数明显减少,合并症的发生率14．0％(8/57)和对照组50．8％(29/57)相比有明显差异(P＜0．01)．治疗组的死亡率为7．0％(4/57),对照组为29．8％(17/57),两组相比差异显著(P＜0．01)．治疗组中失代偿肝硬变的生存时间显著长于对照组(3_3±2．1 a vs 1．1±1．0 a．P＜0．01)．结论：中药降肝隆联合LAM抗病毒药治疗ALC,病毒复制受到抑制,患者的肝功能持续改善,减少了合并症的发生,降低了ALC的病死率,延长了患者的生存时间,改善了ALC患者的预后,且未见肾功能损伤．

降肝隆联合拉米夫定、阿德福韦酯片治疗活动性肝炎肝硬化随机平行对照研究

[目的]观察降肝隆联合拉米夫定、阿德福韦酯片治疗活动性肝炎肝硬化疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按抽签法分为两组。对照组50例甲软肝片,2.0g/次,3次/d,口服。大复方鳖黄蜇虫丸,3g/次,1~2次/d,口服。治疗组50例降肝隆(巴戟天15g,叶下珠、白术各12g,杏仁、鸡血藤各9g),1剂/3d,水煎250mL,3次/d,口服。抗菌,拉米夫定,100mg/次,1次/d,口服。阿德福韦酯片,10mg/次,1次/d,口服。HBV-DNA由阳性转阴后采用阿德福韦酯联合降肝隆持续治疗。连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、转阴率与变异率、生化指标、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效30例,有效18例,无效2例,总有效率98.00%。对照组显效12例,有效20例,无效18例,总有效率64.00%。治疗组疗效优于对照组(P【0.05)。转阴率与变异率、生化指标治疗组改善优于对照组(P【0.05)[结论]降肝隆联合拉米夫定、阿德福韦酯片治疗活动性肝炎肝硬化效果显著,值得推广。