健脾安肾汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病疗效及对肾纤维化进程延缓作用研究

目的评价健脾安肾汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病的疗效以及对肾纤维化进程的延缓作用研究。方法收集115例糖尿病肾病患者,患者均于2019年2月—2021年8月来武汉市中医医院肾病科就诊,对照组56例患者给予西药常规治疗,包括降糖、降压、调脂治疗,并调节饮食习惯,适当运动。口服贝那普利片,5~10 mg/次,1次/d,之后根据患者的病情逐渐增加。观察组共纳入59例患者,其治疗方案是西药常规+健脾安肾汤。两组患者分别治疗14 d。比较治疗疗效,比较两组治疗前后临床症候积分变化、血糖指标(FPG和HbA1c)、肾功能指标(尿微量蛋白、BUN和Scr)、肾纤维化因子指标(TGF-β1、TSP-1和TIMP-1)。结果观察组治疗疗效为91.53%,对照组治疗疗效为80.36%,对照组治疗疗效低于观察组(P<0.05);观察组治疗后水肿、夜尿频多、肢体酸软、周身乏力、苦干舌燥和心内烦热等中医症候积分低于对照组(P<0.05);两组治疗后FPG和HbA1c水平均较治疗前降低(P<0.05),但观察组和对照组治疗后FPG和HbA1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后尿微量蛋白、BUN和Scr水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清TGF-β1、TSP-1和TIMP-1水平低于对照组(P<0.05)。结论健脾安肾汤可用于气阴两虚型糖尿病肾病的治疗,和西药联合使用效果更加,在降低尿白蛋白含量,降低血清TGF-β1、TSP-1和TIMP-1水平,延缓肾纤维进程,保护残余肾功能方面疗效显著,值得临床借鉴。

滋肾健脾养宫汤结合屈螺酮炔雌醇治疗多囊卵巢综合征的疗效及对激素及妊娠结局影响

目的评价滋肾健脾养宫汤结合屈螺酮炔雌醇治疗多囊卵巢综合征的疗效及对患者的激素及妊娠结局影响。方法回顾以2018年4月—2021年4月来医院就诊的多囊卵巢综合征患者,对比本科室对于多囊卵巢综合征常用的几种治疗方案的临床效果,即人工周期治疗(屈螺酮炔雌醇片)或人工周期(屈螺酮炔雌醇片)联合中药滋肾健脾养宫汤,选取符合纳入条件的53例入对照组,即人工周期治疗(屈螺酮炔雌醇片),另53例入观察组,即人工周期治疗(屈螺酮炔雌醇片)联合中药滋肾健脾养宫汤。观察治疗前后经期延长、月经量少、肥胖、神疲乏力和毛发增多等中医证候积分变化,观察治疗前后血清激素水平,比较妊娠率情况以及治疗总有效率。结果观察组治疗疗效高于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分较治疗前降低,且观察组降低幅度优于对照组(P<0.05);观察组治疗后促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)水平高于对照组,黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)低于对照组(P<0.05);观察组妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论滋肾健脾养宫汤结合屈螺酮炔雌醇治疗多囊卵巢综合征疗效确切,可有效调节机体内分泌水平,促进排卵,改善妊娠结局,提高治疗疗效。

温肾健脾汤辅治甲状腺功能减退不孕的价值

目的 观察温肾健脾汤加减联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退不孕的临床疗效。方法 选取该院2020年6月—2021年6月因甲状腺功能减退致不孕患者60例,以抛硬币法随机分为干预组与对照组各30例,对照组患者口服左甲状腺素钠片联合枸橼酸氯米芬片治疗,干预组给予温肾健脾汤加减联合左甲状腺素钠片治疗,比较两组患者的疗效、甲状腺功能指标、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应情况。结果 干预组与对照组的治疗总有效率分别为90.00%(27/30)、70.00%(21/30),干预组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),干预组疗效等级优于对照组(P<0.05);治疗2周后,两组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)等甲状腺功能指标均较前改善,且干预组改善幅度优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后IL-2水平升高、IL-17与TNF-α水平降低(P<0.05),且干预组患者IL-2水平高于对照组,IL-17与TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论 温肾健脾汤加减联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退不孕症安全有效,可显著改善患者甲状腺功能,调节细胞免疫状态。

健脾保肾通络汤联合坎地沙坦酯对糖尿病肾病肾功能和微炎症状态的影响

目的评价健脾保肾通络汤联合坎地沙坦酯对糖尿病肾病患者肾功能和微炎症状态的影响。方法将2018年10月—2020年6月医院收治的糖尿病肾病患者112例随机分为中医组和对照组,每组56例。两组均接受饮食控制,接受规范的降糖治疗。对照组患者口服坎地沙坦酯片,1次/d,2片/次。中医组在对照组治疗的基础上,口服健脾保肾通络汤治疗。两组均治疗4周。比较两组治疗前后临床证候积分和治疗疗效,比较两组治疗前后血糖指标、肾功能指标和血清炎症因子水平。结果中医组治疗总有效率为(87.50%,49/56),对照组治疗总有效率为(71.43%,40/56),中医组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);中医组治疗后尿频、怠倦乏力、食少纳差、肢体麻木、口唇紫黯和皮肤粗糙等中医证候评分低于对照组(P<0.05);中医组治疗后FPG、HbA1c、SCr、BUN和尿蛋白排泄率低于对照组(P<0.05);中医组治疗后血清炎症因子TNF-α、IL-8和IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论健脾保肾通络汤结合坎地沙坦酯能最大幅度的降低糖尿病肾病患者的中医证候评分,改善血糖水平,降低尿蛋白排泄率,保护肾功能,抑制微炎症水平,提高治疗效果,联用临床价值高于单独西药治疗。

益肾健脾祛风除湿汤结合穴位敷贴对系统性红斑狼疮肾炎患者肾功能、生活质量的影响

目的 探究益肾健脾祛风除湿汤结合穴位敷贴对系统性红斑狼疮肾炎患者肾功能、生活质量的影响。方法 将纳入系统性红斑狼疮肾炎患者66例(2017年5月—2019年4月)分为观察组与对照组(随机数字表法),对照组(33例)常规护理干预,观察组(33例)常规干预基础上联合益肾健脾祛风除湿汤及穴位敷贴干预。比较两组患者干预后临床疗效、干预前后中医症状积分及系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)评分、肝功能指标变化、免疫功能指标变化、抗双链DNA(ds-DNA)、D-二聚体(D-D)水平变化、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分变化。结果 观察组有效率96.97%(32/33)较对照组78.79%(26/33)更高,P<0.05;两组患者干预前中医症状积分、SLEDAI评分、24 h尿蛋白、尿素氮(BUN)及肌酐(SCr)等肝功能指标、免疫球蛋白G(IgG)、补体C_(3)、C_(4)等免疫指标、ds-DNA及D-D水平、WHOQOL-BREF评分相当,P>0.05,干预后各组患者中医症状积分、SLEDAI评分、24 h尿蛋白、BUN、SCr、IgG、C_(3)、 C_(4)、ds-DNA及D-D、WHOQOL-BREF评分等指标均改善,观察组患者干预后中医症状积分、SLEDAI评分、24 h尿蛋白、BUN、SCr、IgG、C_(3)、C_(4)、ds-DNA及D-D、WHOQOL-BREF评分等指标均优于对照组,P<0.05;观察组患者满意率96.97%(32/33)高于对照组75.76%(25/33),P<0.05。结论 益肾健脾祛风除湿汤结合穴位敷贴对系统性红斑狼疮肾炎患者具有积极影响,患者疗效提升,症状改善,肾功能恢复良好,生活质量改善,满意率高。

健脾益肾滋阴汤联合阿法骨化醇软胶囊治疗骨质疏松症疗效观察

目的观察健脾益肾滋阴汤联合阿法骨化醇软胶囊治疗骨质疏松症的临床疗效。方法选取2019年2月—2021年7月邓州市人民医院诊治的骨质疏松症患者120例作为研究对象,用随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例),对照组采用阿法骨化醇软胶囊治疗,观察组在对照组的基础上给予健脾益肾滋阴汤治疗,观察比较两组患者的临床疗效、骨密度、简易体能状况量表(SPPB)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、骨碱性磷酸酶、骨钙素、血钙、血磷水平。结果观察组的总有效率高于对照组[89.36%(54/60)vs 72.34%(43/60)](P<0.05);治疗后观察组腰椎、髋部、股骨颈处骨密度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组SPPB评分显著高于对照组,VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组骨碱性磷酸酶低于对照组,骨钙素高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者的血钙、血磷比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾益肾滋阴汤联合阿法骨化醇软胶囊治疗骨质疏松症的疗效较好,可有效提高患者的骨密度,调节骨代谢平衡,改善患者疼痛症状和活动能力,且安全性较好。

补气健脾益肾汤治疗成人原发性肾病综合征临床疗效及对HMGB-1、TGF-β_(1)、NF-κβ影响

目的观察补气健脾益肾汤治疗成人原发性肾病综合征(PNS)临床疗效及对高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、核转录因子κβ(NF-κβ)的影响。方法选取2018年10月—2019年12月于阜新市中医医院收治的94例成人PNS患者,采用随机数字表法将94例成人PNS患者分为观察组和对照组,每组各47例。对照组予西医常规治疗,观察组在此基础上内服补气健脾益肾汤治疗,两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后一般临床指标[血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)]、细胞因子(HMGB-1、TGF-β_(1)、NF-κβ)水平变化与不良反应发生情况。结果观察组临床有效率[91.49%(43/47)]明显高于对照组[74.47%(35/47)],差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的TC、TG、Scr、BUN、24 h-UTP、HMGB-1、TGF-β_(1)、NF-κβ水平均较治疗前明显降低、ALB水平较治疗前明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组上述指标的改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率[10.64%(5/47)]较对照组[27.66%(13/47)]显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论成人PNS应用补气健脾益肾汤治疗可有效控制蛋白尿、改善肾脏功能和血脂水平,下调炎性细胞因子水平,抑制炎症反应,整体疗效确切,且有一定减毒效果,具有临床推广应用价值。

益肾健脾润肺汤对肾功能衰竭患者淋巴细胞亚群绝对计数的影响

目的分析益肾健脾润肺汤对肾功能衰竭(CRF)患者淋巴细胞亚群绝对计数的影响。方法将该院自2016年1月—2019年1月收治的CRF患者按随机平行对照原则分观察组(42例)与对照组(41例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合益肾健脾润肺汤;比较两组临床疗效、淋巴细胞亚群绝对计数水平及肾功能、肾纤维化指标,并统计不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)上升,观察组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血肌酐(Scr)、结缔组织生长因子(CTGF)下降,肾小球滤过率(GFR)、骨形态发生蛋白7(BMP-7)上升(P<0.05),观察组Scr、CTGF高于对照组,GFR、BMP-7低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未见任意不良反应发生。结论益肾健脾润肺汤治疗肾功能衰竭疗效确切,并可有效改善患者免疫功能,于肾功能、肾纤维化改善也有益,且安全性佳。

益肾健脾化瘀汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎(脾肾阳虚)随机平行对照研究

[目的]观察益肾健脾化瘀汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎(脾肾阳虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将107例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组54例依那普利10mg/次,1次/d;双嘧达莫300~400mg/d;阿司匹林40~300mg/d。治疗组53例益肾健脾化瘀汤(黄芪、茯苓各20g,枸杞子、菟丝子各15g,白术、苍术、陈皮、猪苓、泽泻、杜仲、补骨脂、淫羊藿各10g),1剂/d,水煎400mL,2次/d,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗8周为1疗程。观测临床表现、24h蛋白尿定量、血清肌酐、内生肌酐清除率、血尿素氮、不良反应。治疗1疗程(8周),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈26例,显效18例,有效6例,无效3例,总有效率94.34%;对照组临床痊愈21例,显效12例,有效11例,无效10例,总有效率81.48%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。24h蛋白尿定量、Scr、Ccr、BUN两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]益肾健脾化瘀汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎(脾肾阳虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

健脾益肾方治疗慢性肾衰竭早期临床疗效观察

目的观察健脾益肾方对慢性肾衰竭早期的治疗效果。方法选取收治的78例慢性肾衰患者,随机分组为治疗组、对照组,各39例。对照组予以西医常规治疗,对患者进行营养治疗和药物对症治疗,观察组在对照组的基础上予以中医汤剂进行治疗。结果经1个疗程治疗后,两组肾功能指标均有好转,其中治疗组Scr、BUN下降幅度大于对照组,GFR上升幅度大于对照组;两组中医证候评分均下降,治疗组下降幅度大于对照组;治疗组治疗有效率高于对照组;两组生活质量评分均有提高,治疗组评分增加幅度高于对照组。结论健脾益肾方对慢性肾衰竭早期的治疗效果明显,可在一定程度上延缓慢性肾衰竭的病情发展。

安神解郁汤联合黛力新治疗轻、中度焦虑抑郁症随机平行对照研究

[目的]观察安神解郁汤联合黛力新治疗轻中度焦虑抑郁症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将136例住院及门诊患者按就诊顺序号抽签方法简单随机分为两组。对照组68例黛力新,1片/次,2次/d,口服。治疗组68例安神解郁汤(柴胡、香附、郁金各15g,党参25g,茯苓、白芍各20g,夜交藤50g,酸枣仁、柏子仁、牡蛎各30g,麦冬、栀子各15g,当归、五味子各12g,甘草10g),水煎300m L,早晚温服;黛力新治疗同对照组。连续治疗5d为1疗程。观测临床症状、SAS评分、SDS评分、不良反应。连续治疗12疗程,判定疗效。[结果]SAS评分、SDS评分、中医症状改善治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]安神解郁汤联合黛力新治疗轻中度焦虑抑郁症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

中西医治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产概况

抗心磷脂抗体可使子宫内膜呈分泌不足状态,干扰受精卵着床以致不孕或自然流产,是导致复发性流产原因之一。肾虚导致冲任不固,系胎无力;脾虚则气血不足,胎元失养。肾虚元气不足或脾虚中气不足则运血无力,瘀血内阻,胎失所养而胎元不固。西医口服小剂量阿司匹林、皮下注射小剂量低分子肝素、口服小剂量阿司匹林联合强的松、口服小剂量阿司匹林合并低分子肝素皮下注射治疗。中医辨证论治,脾肾两脏虚损为本,血瘀、热毒为标,补肾、健脾、活血、清热、解毒,补肾益气方可明显提高活产率,大补元煎明显降低流产率,参芪归芍汤可使抗心磷脂抗体阳性全部转阴,消抗地黄汤促进体液免疫,提高免疫球蛋白含量,降低血小板聚粘附性,抗凝血,改善微循环,恢复胎盘血运以充分供血供氧,补肾消抗汤补益脾肾,活血化瘀,清热解毒,标本兼顾。中西医治疗各有优势,亦存在一定局限性,中西医结合治疗既可降低西药所产生的不良反应,又具备中医辨证论治思想,还需从基础理论及药理学方面深入研究。