消渴健脾方通过调控PEDF激活PI3K/Akt及AMPK信号通路对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响及可能机制

目的探讨消渴健脾方通过调控色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor,PEDF)激活磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(phosphoinositide-3-Kinase/Protein kinase B,PI3K/Akt)及腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)信号通路对2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)的影响及可能机制。方法36只实验大鼠按照随机数字法分为7组,对照组、2型糖尿病模型组、盐酸二甲双胍+T2DM大鼠组、消渴健脾方低剂量组、消渴健脾方中剂量组、消渴健脾方高剂量组,每组各6只。对比不同组大鼠体质量、全血血糖、空腹胰岛素(fasting Insulin,FINS)、肝功能、血脂四项、肝糖原的表达变化、p-PI3K、p-Akt、糖原合成酶激酶-3β(glycogen synthase kinase-3β,p-GSK-3β)、p-AMPK、脂肪甘油三酯水解酶(adipose Triglyceride Lipase,ATGL)的蛋白表达水平及β-actin实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time Polymerase Chain Reaction,RT-PCR)引物、观察组织病理变化。结果药物干预后,盐酸二甲双胍+T2DM大鼠组、消渴健脾方中剂量组及消渴健脾方低剂量组的谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspertate aminotransferase,AST)、总胆固醇(total cholestrol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL)表达量较2型糖尿病模型组显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的表达量显著升高(P<0.05);盐酸二甲双胍+T2DM大鼠组、消渴健脾方中剂量组及消渴健脾方低剂量组的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、FINS、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)及IR值较2型糖尿病模型组显著降低(P<0.05);盐酸二甲双胍+T2DM大鼠组、消渴健脾方中剂量组及消渴健脾方低剂量组的肝糖原及肝脏组织中PEDF含量较2型糖尿病模型组显著升高,血清中的PEDF的含量显著降低(P<0.05);消渴健脾方高剂量组的肝糖原及肝脏组织中PEDF的含量较盐酸二甲双胍+T2DM大鼠组降低,血清中的PEDF的含量升高(P<0.05)。苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)病理结果表明:2型糖尿病模型组肝脏肝细胞排列紊乱、凝固性坏死、水肿、细胞核数量降低。消渴健脾方中剂量组的PI3K、Akt、GSK-3β、AMPK、ATGL的表达水平及β-actin荧光实时定量PCR引物水平较2型糖尿病模型组显著升高(P<0.05)。结论中剂量消渴健脾方存在通过增强T2DM大鼠对PEDF激活的PI3K/Akt及AMPK信号通路水平情况,降低肝糖原及肝脏组织中PEDF的含量增高血清中的PEDF的含量,从而减轻IR程度,推测这是降低血糖的可能机制。

健脾安肾汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病疗效及对肾纤维化进程延缓作用研究

目的评价健脾安肾汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病的疗效以及对肾纤维化进程的延缓作用研究。方法收集115例糖尿病肾病患者,患者均于2019年2月—2021年8月来武汉市中医医院肾病科就诊,对照组56例患者给予西药常规治疗,包括降糖、降压、调脂治疗,并调节饮食习惯,适当运动。口服贝那普利片,5~10 mg/次,1次/d,之后根据患者的病情逐渐增加。观察组共纳入59例患者,其治疗方案是西药常规+健脾安肾汤。两组患者分别治疗14 d。比较治疗疗效,比较两组治疗前后临床症候积分变化、血糖指标(FPG和HbA1c)、肾功能指标(尿微量蛋白、BUN和Scr)、肾纤维化因子指标(TGF-β1、TSP-1和TIMP-1)。结果观察组治疗疗效为91.53%,对照组治疗疗效为80.36%,对照组治疗疗效低于观察组(P<0.05);观察组治疗后水肿、夜尿频多、肢体酸软、周身乏力、苦干舌燥和心内烦热等中医症候积分低于对照组(P<0.05);两组治疗后FPG和HbA1c水平均较治疗前降低(P<0.05),但观察组和对照组治疗后FPG和HbA1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后尿微量蛋白、BUN和Scr水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清TGF-β1、TSP-1和TIMP-1水平低于对照组(P<0.05)。结论健脾安肾汤可用于气阴两虚型糖尿病肾病的治疗,和西药联合使用效果更加,在降低尿白蛋白含量,降低血清TGF-β1、TSP-1和TIMP-1水平,延缓肾纤维进程,保护残余肾功能方面疗效显著,值得临床借鉴。

健脾益气活血汤治疗2型糖尿病合并骨质疏松的疗效

目的探讨健脾益气活血汤治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并骨质疏松的疗效。方法选取100例河北省沧州中西医结合医院收治的T2DM合并骨质疏松患者,分为对照组(50例)和研究组(50例),分组方法为随机数字表法,选例时间设置在2022年1月—2022年10月。对照组接受常规西医方案治疗,研究组在对照组的基础上接受健脾益气活血汤治疗,两组患者连续治疗6个月。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后骨代谢指标、腰椎、双髋部骨密度、疼痛程度、中医症状积分以及血糖指标。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组;治疗后与治疗前比较,两组血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(peptide of type I collagen,PINP)、β胶原降解产物(β-collagen degradation product,β-CTX)、I型胶原C末端肽(C-terminal peptide of type I collagen,CTX-1)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及各项中医症状积分降低,两组间治疗后相比,研究组更低;治疗后与治疗前比较,两组血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、护骨素(osteoprotegerin,OPG)及腰椎、双髋部骨密度水平升高,两组间治疗后相比,研究组水平更高,数据存在较显著的差异(P<0.05)。结论健脾益气活血汤治疗T2DM合并骨质疏松患者有助于缓解其临床症状,优化骨代谢指标,增加腰椎、双髋部骨密度,减轻疼痛,改善血糖指标,疗效显著。

健脾养正方联合新辅助化疗对脾胃气虚证胃癌患者Treg代谢及生活质量影响

目的观察健脾养正方联合新辅助化疗对胃癌脾胃气虚证患者的疗效及安全性,并探讨其作用机制。方法选择2018年1月—2023年8月于江苏省中医院住院治疗的胃癌患者80例,患者随机分为对照组(40例)和治疗组(40例),对照组患者给予以奥沙利铂和替吉奥为主的SOX术前新辅助化疗方案,治疗组在新辅助化疗基础上配合健脾养正方治疗,疗程42 d。记录两组患者肿瘤退缩分级、治疗前后中医证候评分、中医证候总体疗效及卡氏功能状态评分(Karnofsky performance status scores,KPS评分)。观察两组患者治疗过程的血常规并判定安全性。免疫荧光检测肿瘤组织中CD8^(+)T细胞、调节性T细胞(Treg细胞)比例,Treg细胞上单羧酸转运蛋白1(monocarboxylate transporter 1,MCT1)、M2型丙酮酸激酶(pyruvate kinase M2,PKM2)的表达。结果治疗后,治疗组肿瘤退缩分级有效率更高(P<0.05);治疗组纳差、乏力、体质量下降的中医证候评分优于对照组(P<0.05);治疗组中医证候总评分和KPS评分较对照组明显改善(P<0.05);两组患者白细胞减少、血小板减少、贫血发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组肿瘤组织中CD8^(+)T细胞浸润高于对照组,Treg细胞比例低于对照组;Treg细胞上PKM2、MCT1蛋白表达低于对照组。结论健脾养正方可有效提高胃癌新辅助化疗的疗效,改善胃癌患者中医证候疗效和生活质量。机制可能与该方抑制MCT1和PKM2表达从而抑制Treg的乳酸代谢及糖酵解代谢活性,恢复肿瘤微环境中Treg与效应CD8^(+)T细胞之间的平衡有关。

自拟疏肝健脾方对肝郁脾虚证大鼠影响及其机制

目的观察自拟疏肝健脾方对肝郁脾虚证大鼠的影响及其可能的作用机制。方法慢性捆绑束缚法制备大鼠肝郁脾虚证模型。60只大鼠随机分为正常组,模型组,疏肝健脾方高、中、低剂量组,阳性对照组,每组10只,连续21 d每日束缚3 h,束缚前30 min大鼠灌胃给药。通过记录大鼠宏观表征观察一般情况,体质量和小肠推进率观察大鼠“脾虚”情况,脾指数和胸腺指数反映大鼠免疫水平。通过旷场实验观察大鼠抑郁情绪以及糖水偏好率观察大鼠欣快感共同反映“肝郁”的情况。ELISA法检测大鼠血清中皮质酮(corticosterone,CORT)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、多巴胺(dopamine,DA)的含量。结果与正常组比较,模型组大鼠体质量减轻(P<0.05),总活动距离明显减少(P<0.05),活动速度减慢(P<0.05),糖水偏好率、小肠推进率、脾指数均下降(P<0.05),CORT含量、NE含量均升高(P<0.05)。与模型组比较,疏肝健脾方各剂量组大鼠总活动距离及糖水偏好率均增加(P<0.05),疏肝健脾方低剂量组小肠推进率升高、脾指数上升(P<0.05),疏肝健脾方中、低剂量组活动速度增快(P<0.05),疏肝健脾方高、低剂量组CORT含量、NE含量均降低(P<0.05),5-HT和DA含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏肝健脾方可以有效改善大鼠肝郁脾虚证,其机制可能与调控下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic pituitary adrenal,HPA)轴功能相关。

健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗治疗克罗恩病患者疗效及对肠道菌群的影响

目的探讨健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗对克罗恩病患者疗效及肠道菌群的影响。方法选取94例克罗恩病患者,使用随机数字表法分成观察组与对照组各47例。对照组给予英夫利昔单抗。在此基础上,观察组口服健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗治疗。比较治疗前后两组患者主要中医证候评分、粪便中肠道菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、肠杆菌)数量、血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果所有患者均顺利完成该次研究,无脱落病例。观察组总有效率95.74%(45/47),高于对照组[82.98%(39/47)],差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组腹痛拒按、腹泻急迫、腹胀、神疲乏力等证候积分降低,而且观察组积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血清TNF-α、CRP水平降低,而且观察组水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组双歧杆菌、乳酸杆菌数量升高,肠球菌、肠杆菌数量降低,而且观察组双歧杆菌、乳酸杆菌数量高于对照组,肠球菌、肠杆菌数量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗应用于克罗恩病整体疗效确切,促进腹痛等症状的缓解,减轻肠黏膜炎症状态,其作用可能与其显著纠正肠道菌群失衡、改善肠黏膜屏障功能有关。

健脾益心方调控心肌梗死后心肌细胞线粒体结构及炎症反应作用和机制研究

目的 基于“心脾相关”理论观察经验方健脾益心方对心肌梗死大鼠线粒体功能及炎症反应的改善作用并探讨其可能的机制。方法 结扎SD大鼠冠状动脉左前降支复制心肌梗死模型,健脾益心方给药4周,使用心脏超声心动图观察心脏结构与功能变化。分离心脏组织采用HE染色与Masson染色观察心肌组织病理改变,透射电镜观察心肌线粒体超微机构,免疫组化与Western Blot检测炎症因子指标。结果 (1)前降支结扎4周后,与假手术组比较,模型组左室舒张末期内径(leftventricular end-diastolic internal diameters,LVIDd)、室收缩末期内径(leftventricular end-systolic internal diameters,LVIDs)升高(P<0.01或P<0.000 1),左室射血分数(leftventricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩短率(leftventricular fractional shortening,LVFS)降低(P<0.000 1),差异具有统计学意义,提示冠状动脉结扎后大鼠心功能损害,左心室扩大、收缩能力降低;与模型组比较,健脾益心方组LVEF、LVFS升高(P<0.001或P<0.000 1),LVIDs降低(P<0.01),差异具有统计学意义。(2)分析心脏形态的变化和心脏重量/体质量比(HW/BW),发现各组大鼠存在心肌重构。模型组心脏外观及HW/BW结果显示心肌轻度增大(P<0.01),健脾益心方干预后心肌状况较模型组改善(P<0.05)。(3)模型组大鼠心肌梗死边界区细胞排列不规则,甚至坏死,炎症浸润,纤维瘢痕形成(P<0.001),健脾益心方组可不同程度地改善心肌组织病理损伤,抑制心肌纤维化改变(P<0.05)。(4)模型组大鼠心肌细胞排列不规整,心肌细胞间存在大量的炎症细胞、成纤维细胞。线粒体聚集成堆,排列不规则且线粒体变形。健脾益心方可明显改善心肌线粒体结构。(5)与假手术组比较,模型组大鼠NLRP3、NF-κB p65、cleaved-IL-1β和IL-1β的蛋白表达量明显增加(P<0.05),差异具有统计学意义;与模型组比较,健脾益心方组NLRP3、NF-κB p65、cleaved-IL-1β和IL-1β蛋白表达量均显著减少(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 健脾益心方可调控心肌梗死后心肌细胞线粒体功能,减轻炎症反应,缓解心肌梗死大鼠心室重构,增强心功能。

益气健脾抗癌方改善肠癌化疗患者恶液质状态疗效分析

目的研究益气健脾抗癌方改善晚期肠癌化疗患者恶液质状态的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例晚期肠癌应用卡培他滨方案化疗的恶液质期患者,随机分为两组,对照组及试验组各30例。对照组患者给予常规营养支持治疗(肠外营养及肠内营养),试验组在对照组治疗基础上给予益气健脾抗癌方治疗,对两组患者治疗前后的总体状态[体质量(BW)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)]、营养状态[血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA)]、恶液质相关指标[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分等数据进行统计对比。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的体质量及RBC、Hb、TP、Alb、PA水平均有提升,且试验组高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者的CRP、TNF-α、IL-6水平均下降,且试验组低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组KPS评分升高的患者均有增多,且试验组多于对照组(P<0.05)。结论益气健脾抗癌方能显著提高晚期肠癌化疗患者的总体状态及营养状态,降低恶液质相关指标,增加KPS评分,改善其恶液质状态的疗效显著。

健脾消渴方改善2型糖尿病大鼠药效学研究

目的评价健脾消渴方对2型糖尿病大鼠的药效,并探讨其可能的作用机制。方法40只SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、健脾消渴方组及盐酸二甲双胍组,每组10只,STZ+高脂饮食建立2型糖尿病大鼠模型,给予相应药物,持续4周。实验结束后取材,考察大鼠空腹血糖变化情况;ELISA法检测大鼠血清中白细胞介素-1(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、D-氨基酸氧化酶(D-amino acid oxidase,DAO)、D-乳酸含量;考察血清血脂四项[甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]含量;HE染色法观察各组大鼠胰腺及回肠的组织形态学改变;免疫荧光法检测大鼠回肠L细胞的免疫荧光法检测大鼠回肠L细胞的胰高糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)阳性表达;Western blotting法检测大鼠结肠组织中紧密连接蛋白(occludin)、闭锁小带蛋白-1(zonula occludens-1,ZO-1)、黏蛋白2(Muc2)蛋白相对表达。结果健脾消渴方可有效降低2型糖尿病大鼠的空腹血糖,下调血清中IL-1β、TNF-α含量,上调IL-10含量,抑制DAO、D-乳酸含量;同时,显著性下调TG、TC、LDL-C含量,但在提高HDL-C含量方面上仅具有趋势性;此外,健脾消渴方可改善大鼠胰腺及回肠损伤,提高GLP-1阳性表达,并有效降低2型糖尿病大鼠结肠occludin、ZO-1、Muc2蛋白相对表达。结论健脾消渴方对2型糖尿病大鼠具有较好的治疗效果,其作用可能与改善血清炎症、调节血脂,减轻肠道功能损伤,改善肠道屏障通透性与保护肠道屏障生理结构等作用有关。

健脾散结方联合载药微球栓塞治疗中晚期肝癌的临床疗效

目的观察健脾散结方联合载药微球栓塞治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法纳入医院2021年8月—2022年12月住院的中晚期肝癌患者60例,按照随机数字表法分为两组,对照组30例进行载药微球栓塞治疗,观察组30例采用健脾散结方联合载药微球栓塞治疗。比较分析两组患者的实体瘤客观疗效,症状改善率,体质量变化和卡诺夫斯基健康状况量表(Karnofsky performance scores, KPS)评分,肿瘤标志物甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)的变化以及不良反应发生情况。结果两组患者实体瘤客观疗效比较,观察组、对照组有效率分别为83.33%(25/30)、66.67%(22/30),差异无统计学意义(P>0.05),观察组、对照组稳定率分别为96.67%(29/30)、73.33%(22/30),观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组症状改善率分别为93.33%(28/30)、70.00%(21/30),观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组体质量变化情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者KPS评分均显著增高(P<0.05),并且观察组显著高于对照组[(71.31±9.22)分vs (64.54±7.26)分](P<0.05)。观察组患者肿瘤标志物AFP、CA199、CA125水平降低更显著,与对照组比较差异有统计学意义[(29.72±6.34)μg/L、(34.08±3.10)U/mL、(127.71±29.65)kU/L vs (34.08±5.26)μg/L、(37.67±4.35)U/mL、(156.83±27.54)kU/L](P<0.05)。观察组不良反应发生情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾散结方联合载药微球栓塞治疗中晚期肝癌能够更好地抑制肿瘤病灶的生长、改善患者的临床症状、提高疗效,并且安全性良好,为中西医结合治疗中晚期肝癌提供了可行的思路、方法及指导依据。

宣肺健脾补气汤治疗反复呼吸道感染患儿临床疗效

目的观察宣肺健脾补气汤治疗反复呼吸道感染(RRTIs)患儿的临床疗效及对临床证候评分、免疫功能及血清炎症因子的影响。方法选取2019年1月—2022年1月医院收治的RRTIs患儿100例,以随机数字表法将患儿分为中医组与对照组,各50例。对照组给予常规西药治疗,中医组则在其基础上予以宣肺健脾补气汤治疗。比较两组患儿临床疗效、临床证候评分、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)]及血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平。结果与对照组相比,经过治疗后中医组临床疗效的总有效率为92.00%,显著高于对照组的76.00%(P<0.05),且中医组面色、饮食、出汗及大便各临床证候评分均显著减少(P<0.05)。同时经过治疗后,两组患儿的IgA、IgG、IgM、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均升高,且中医组水平均显著高于对照组(P<0.05),两组患儿CRP、TNF-α及lL-6水平均降低,且中医组患儿的水平显著低于对照组(P<0.05)。结论宣肺健脾补气汤治疗RRTIs患儿的临床疗效确切,可缓解相关临床症状,且能显著改善患儿免疫功能并降低炎症因子水平。

温阳健脾化痰汤辅助治疗支气管扩张疗效及对HNP1-3、IL-17变化的研究

目的研究温阳健脾化痰汤辅助治疗支气管扩张的疗效及对患者α-防御素1-3(HNP1-3)、白细胞介素-17(IL-17)的变化影响。方法选取诸暨市人民医院2020年10月—2022年4月收治的支气管扩张缓解期患者86例,采用随机数字法分为两组。对照组给予体位引流、盐酸氨溴索片等常规治疗,汤剂组加用温阳健脾化痰汤治疗,连续治疗4周。分析两组治疗4周后的疗效,检测两组肺功能、相关血清因子及圣乔治呼吸问卷(SGOR)评分、6 min步行距离(6MWT)的差异。结果汤剂组治疗4周后中医证候总有效率(90.70%,39/43)高于对照组(74.42%,32/43),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。汤剂组治疗4周后第1秒用力呼气量(FEV1)[(2.86±0.42)L]、用力肺活量(FVC)[(2.96±0.33)L]、FEV1/FVC(60.47%±6.89%)水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗前HNP1-3、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)、IL-17水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。汤剂组治疗4周后除IL-2水平高于对照组外,其他因子水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前SGOR评分、6MWT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。汤剂组治疗4周后6MWT[(394.11±70.14)m]长于对照组,SQRQ评分[(12.41±3.65)分]低于对照组(P<0.05)。结论温阳健脾化痰汤辅助治疗支气管扩张可改善肺功能,减轻炎症反应,提高生活质量及运动耐力。

健脾益心方联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛(心脾两虚)随机平行对照研究

[目的]观察健脾益心方联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛(心脾两虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组40例维拉帕米,100mg/次,3次/d;美托洛尔,100mg/次,2次/d;阿司匹林,100ng/次,3次/d;辛伐他汀,40mg/次,每晚口服;心绞痛发作时,硝酸甘油,0.5mg/次,舌下含服。治疗组40例健脾益心方(黄芪、党参、酸枣仁各30g,白术、茯苓、远志、佛手、延胡索、当归、红花、丹参各15g,甘草6g),水煎300mL,1剂/d,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗12周为1疗程。观测临床表现、心绞痛疗效、心电图疗效、硝酸甘油疗效、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇(LDL-C)、不良反应。治疗1疗程(12周),判定疗效。[结果]心绞痛疗效:治疗组显效20例,有效11例,无效9例,总有效率77.50%;对照组显效10例,有效12例,无效18例,总有效率55.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。心电图疗效:治疗组显效15例,有效10例,无效15例,总有效率65.50%;对照组显效7例,有效9例,无效24例,总有效率40.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。硝酸甘油疗效:治疗组显效22例,有效10例,无效8例,总有效率80.00%;对照组显效14例,有效8例,无效18例,总有效率55.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。TC、TG、HDL-C、LDL-C两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]健脾益心方联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛(心脾两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

疏肝健脾汤联合异甘草酸镁对原发性胆汁性肝硬化免疫系统的影响

目的探讨疏肝健脾汤联合异甘草酸镁对原发性胆汁性肝硬化患者免疫系统的影响。方法将甘肃省中医院2019年1月一2022年1月收治的121例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为试验组60例和对照组61例,两组均给予基础治疗,对照组加用异甘草酸镁,试验组在对照组基础上给予疏肝健脾汤治疗。于治疗前、治疗半年检测两组血清免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM水平和补体C3、C4水平,评估两组治疗前后中医证候积分及疗效,统计治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,两组IgG、IgA、IgM水平均明显低于治疗前(P<0.05),试验组均明显低于对照组(P<0.05);两组C3、C4水平均明显高于治疗前(P<0.05),试验组均明显高于对照组(P<0.05)两组中医证候积分均明显低于治疗前(P<0.05),试验组明显低于对照组(P<0.05);试验组中医证候疗效明显高于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论疏肝健脾汤联合异甘草酸镁治疗可有效降低原发性胆汁性肝硬化患者的血清免疫球蛋白水平,升高血清补体水平,改善中医证候积分,提高中医证候疗效,且可减少不良反应,安全性和有效性均较高。

健脾通络方治疗股骨头坏死继发髋骨关节炎临床研究

目的观察健脾通络方治疗股骨头坏死继发髋骨关节炎的临床疗效。方法将90例股骨头坏死继发髋骨关节炎患者随机分为治疗组45例(55髋)和对照组45例(57髋)。治疗组采用健脾通络方联合髋关节腔冲洗及玻璃酸钠注射液治疗,对照组采用髋关节腔冲洗及玻璃酸钠注射液治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)、Harris评分及Mitchell髋关节积液量分级作为疗效评价指标。对术后2周、3个月和6个月进行临床疗效随访。结果85例患者完成随访,共脱落5例(治疗组2例,共4髋;对照组3例,共5髋),脱落率5.88%。两组患者治疗后各随访点的评价指标均优于治疗前(P<0.05)。治疗后的治疗组各随访点的评价指标优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于股骨头坏死继发髋骨关节炎患者,对照组和治疗组均取得了较好的临床疗效,但治疗组在缓解患者的疼痛、改善髋关节功能、控制积液量方面更具有优势,有助于提高股骨头坏死的保髋有效率,值得临床进一步推广应用。

健脾利湿解毒汤治疗宫颈HR-HPV感染(脾虚湿盛型)临床疗效及对阴道微环境的影响

目的观察健脾利湿解毒汤治疗宫颈HR-HPV感染(脾虚湿盛型)的临床疗效及对阴道微环境的影响。方法选择2017年1月—2018年12月医院收治的宫颈HR-HPV感染患者196例,依据随机对照法将患者分为研究组和对照组,每组98例。对照组采用重组人干扰素α2b治疗,在停经后3 d,睡前将重组人干扰素α2b放置阴道深处,1次/d。研究组在对照组治疗的基础上,口服健脾利湿解毒汤治疗。连续治疗3个月经周期,每个月经周期治疗14 d。比较两组治疗前后中医证候积分变化,比较治疗总有效率,比较两组治疗后阴道微生态恢复情况,比较两组治疗前后菌群密集度和菌群多样性变化。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后阴道微生态恢复情况优于对照组(P<0.05);两组治疗后菌群密集程度较治疗前有所改善,研究组改善幅度优于对照组(P<0.05);两组治疗后菌群多样性较治疗前有所改善,研究组改善幅度优于对照组(P<0.05)。结论健脾利湿解毒汤结合重组人干扰素α2b栓治疗宫颈HR-HPV感染疗效确切,可更大程度改善患者的临床症状,改善阴道菌群密集度和多样性,促进阴道微生态恢复,提高治疗疗效,值得进一步研究探讨。

健脾祛毒汤同步化疗对晚期胃癌患者免疫调节作用的研究

目的探讨健脾祛毒汤同步化疗对晚期胃癌患者的生活质量及免疫机制的调节作用。方法选取收治的95例的胃癌患者,随机进入分为两组,对照组46例,观察组49例。对照组患者给予单纯采用顺铂+曲妥珠单抗+氟尿嘧啶化疗方案治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上采用健脾祛毒汤治疗,两组均以28 d为1个治疗周期,化疗2个周期。比较治疗前后两组患者肿瘤标志物(CA242、CEA和CA199)的改变情况;记录两组患者疾病进展时间,平均生存时间;比较治疗后两组的中医证候积分、T细胞的亚群百分比、生活质量及不良反应。结果治疗后观察组的肿瘤标志物(CA242、CEA和CA199)的表达均显著低于治疗前,并且明显较对照组低(P<0.05);治疗后观察组的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)表达则均明显高于对照组,观察组的生活质量评分均也较对照组的变化幅度更为明显(P<0.05);观察组患者治疗后的中医证候积分也较对照组降低的更为显著(P<0.05);观察组患者的疾病进展时间、平均生存时间均较对照组患者长(P<0.05);观察组不良反应总发生频次明显低于对照组(P<0.05)。结论健脾祛毒汤可以明显提高晚期胃癌患者生活质量,并且具体机制与调节机体的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)有关。

基于玄府理论探讨健脾开玄解毒汤联合中药药浴治疗斑块状银屑病临床观察

目的基于玄府理论探讨健脾开玄解毒汤联合中药药浴治疗斑块状银屑病临床观察。方法选择医院治疗的斑块型银屑病患者68例。根据随机数字表法随机分为对照组与治疗组各34例。对照组给予窄谱中波紫外线光疗联合甲氨蝶呤片口服治疗,治疗组在对照组基础上给予健脾开玄解毒汤联合中药药浴治疗。观察两组治疗前后的临床疗效,PASI评分、皮损面积评分、皮损严重程度(红斑、浸润、鳞屑)评分,血清白细胞介素-1家族细胞因子促炎因子(IL-1α、IL-1β、IL-18、IL-33)表达水平,斑块型银屑病病变组织K17表达水平及复发率。结果治疗组治疗后总有效率为90.91%(30/33)显著高于对照组72.73%(24/33)(P<0.05);治疗后两组皮损严重程度评分,PASI评分,皮损面积评分,血清IL-1α、IL-1β、IL-18、IL-33水平,斑块型银屑病病变组织K17表达水平均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后随访3个月,治疗组复发率为3.03%(1/33)显著低于对照组18.18%(6/33)(P<0.05)。结论健脾开玄解毒汤联合中药药浴治疗斑块状银屑病临床疗效显著,复发率低。

健脾益肺散结方联合隔物灸治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察健脾益肺散结方联合隔物灸治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法对100例该院确诊为非小细胞肺癌的患者采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组50例,每组均接受标准方案化疗(方案包括非鳞非小细胞肺癌用培美曲塞+顺铂、鳞癌用吉西他滨+顺铂),常规给予预处理,每21 d为1周期。试验组在对照组化疗基础上口服中药汤剂并使用隔物灸法,两组均分别于第1、3、5周期前及末次化疗4周后行CT或MRI检查,并于每周期前复查一般情况、血常规、大便常规、尿常规、肝肾功能、心电图、肿瘤标记物、凝血功能、T淋巴细胞功能检测等,评价疗效及不良反应。结果试验组和对照组患者的疾病控制率、中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)等指标的差异无统计学意义,提示该中医疗法对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者化疗的近期疗效无明显影响;试验组治疗后中医临床证候评分降低、体力状况评分提高较对照组明显,差异有统计学意义,提示该中医疗法可有效缓解患者临床症状,改善患者的体力状况,提高其生活质量;治疗后试验组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)值均提高,而对照组均有降低,两组差异有统计学意义(P<0.05),两组CD8+在治疗后均有所下降,且试验组下降更为明显(P<0.05),提示化疗对患者的免疫功能有抑制作用,而该中医疗法可有效改善患者的免疫功能;试验组治疗后白细胞减少、血小板减少、贫血、胃肠道反应等较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05),两组肝肾功能损害的不良反应相当,差异无统计学意义(P>0.05),试验组Ⅲ、Ⅳ度等严重不良反应较对照组少,提示该中医疗法可降低化疗所致的骨髓抑制、消化道反应等不良反应。结论健脾益肺散结方联合隔物灸治疗晚期非小细胞肺癌临床效果明显,可改善化疗药物导致的不良反应,对治疗起到减毒增效作用。

基于LIGHT-HVEM信号通路探讨健脾养血祛风方对脾虚型慢性湿疹小鼠作用机制

目的基于肿瘤坏死因子超家族第14个成员(LIGHT)-疱疹病毒入侵介质(HVEM)信号通路探讨健脾养血祛风方对脾虚型慢性湿疹小鼠的作用机制。方法60只雄性昆明小鼠随机分为空白对照组10只和模型组50只。模型组采用小剂量二硝基氯苯(DNCB)反复涂抹联合番泻叶灌服建立脾虚型慢性湿疹小鼠模型。造模成功的50只小鼠随机分成模型对照组、西药治疗组、中药低剂量治疗组、中药中剂量治疗组和中药高剂量治疗组,每组10只。西药治疗组予盐酸左西替利嗪片灌胃,中药各剂量组予健脾养血祛风方灌胃,空白对照组和模型对照组予等体积生理盐水灌胃,各组均连续给药14 d。观察背部皮肤肿胀度和组织形态学变化,检测血清白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平,皮肤LIGHT、HVEM蛋白表达水平。结果与空白对照组比较,模型对照组小鼠皮肤肿胀度和血清IL-2、IL-6、TNF-α表达水平显著升高(P<0.01),皮肤组织形态学表现呈现慢性湿疹病理改变,皮肤LIGHT、HVEM蛋白表达水平显著升高(P<0.01);与模型对照组比较,西药治疗组、中药高剂量治疗组小鼠皮肤肿胀度和血清IL-2、IL-6、TNF-α表达水平显著降低(P<0.05或P<0.01),皮肤组织形态学表现明显改善,西药治疗组、中药治疗组皮肤LIGHT、HVEM蛋白表达水平显著降低(P<0.01)。结论健脾养血祛风方对脾虚型慢性湿疹小鼠具有抗炎和免疫调节作用,以高剂量效果最佳,其作用机制可能是通过抑制LIGHT-HVEM信号通路,降低血清IL-2、IL-6、TNF-α表达水平,调节Th1/Th2细胞因子动态平衡,从而有效改善皮肤肿胀度和皮肤组织病理形态。