椒目瓜蒌汤治疗慢性心力衰竭的效果及对心肌微循环的影响

目的:探究椒目瓜蒌汤治疗慢性心力衰竭的效果及对心肌微循环的影响。方法:在2019年11月-2022年11月展开此次研究,选取此期间在泰安市中医二院治疗的慢性心力衰竭患者92例,应用随机数字表法将其分为对照组(n=46,采用常规西医治疗)和研究组(n=46,采用常规西医联合椒目瓜蒌汤治疗)。对比两组中医症候积分(气短、痰多、胸肋胀满、疲倦乏力)、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张期末内径(LVEDD)]、炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、心肌微循环指标(ST段下降频次、持续时间、心肌缺血总负荷)及氧化应激指标[脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]。结果:治疗前,两组气短、痰多、胸肋胀满、疲倦乏力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组气短、痰多、胸肋胀满、疲倦乏力均下降,研究组均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEF均升高,LVESD、LVEDD均降低,研究组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组IL-8、IL-17、hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-8、IL-17、hs-CRP水平均降低,研究组均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组ST段下降频次、持续时间、心肌缺血总负荷比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ST段下降频次、持续时间、心肌缺血总负荷均降低,研究组均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组LPO、SOD、MDA、GSH-Px比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组GSH-Px、SOD水平均升高,LPO、MDA水平均降低,研究组GSH-Px、SOD水平均高于对照组、LPO、MDA水平均低于对照组(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者采用椒目瓜蒌汤治疗,可改善患者心功能、心肌微循环,减轻炎症反应及氧化应激程度。

刘胜利温阳化饮辨治寒性痰饮

刘胜利主任医师认为水谷精气在脾之健运,肺之通调,肾之蒸化开合作用下,化为津液,输布全身,发挥多种生理功能;三脏功能失调,体内水液不得运化输布,停聚体内,则为痰饮;刘胜利指出,痰饮为阴邪,非阳不运。若阳气虚衰,气不化津,则致寒饮内停。"病痰饮者,当以温药和之",温阳化饮是寒性痰饮常用治法。附验案5则,悬饮-胸腔积液,椒目瓜蒌汤合葶苈大枣泻肺汤;心水-心包积液,苓桂术甘汤;骨痹-膝关节腔积液,温阳化饮通络除痹汤;石淋-结石性肾积水,温阳化饮理气排石汤;胃痞-糖尿病胃轻瘫,苓桂术甘汤合小半夏汤。

椒目瓜蒌汤结合比索洛尔对心力衰竭患者心肌微循环及氧化/抗氧化平衡的影响

目的探讨椒目瓜蒌汤结合比索洛尔对心力衰竭患者心肌微循环及氧化/抗氧化平衡的影响。方法将符合入选标准的2020年3月-2021年2月天津市滨海新区大港中医医院128例心力衰竭患者采用随机数字表法分为2组,每组64例。在常规治疗基础上,对照组口服比索洛尔,研究组在对照组基础上服用椒目瓜蒌汤。2组均连续治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分;采用超声诊断仪检测左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD),记录24 h心电图ST段下降频次、持续时间及心肌缺血总负荷情况;采用荧光法检测脂质过氧化物(LPO),比色法检测SOD、MDA、GSH-Px活性;记录不良反应,评价临床疗效。结果研究组总有效率为93.75%(60/64)、对照组为79.69%(51/64),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.49,P=0.019)。研究组治疗后气短、痰多、胸肋胀满、疲倦乏力评分均低于对照组(t值分别为8.48、8.15、8.86、6.88,P值均<0.001)。治疗后,研究组LVEF[(53.26±5.18)%比(48.65±5.27)%,t=4.99]高于对照组,LVESD[(42.59±3.26)mm比(46.98±3.55)mm,t=7.29]、LVEDD[(52.79±4.15)mm比(57.48±4.60)mm,t=6.06]低于对照组(P<0.01);ST段下降频次[(2.51±0.42)次/24 h比(3.79±0.55)次/24 h,t=14.80]、持续时间[(15.26±3.45)min/24 h比(22.65±3.71)min/24 h,t=11.67]及心肌缺血总负荷[(25.79±5.13)mm/min比(38.02±5.44)mm/min,t=13.09]均低于对照组(P<0.01)。治疗后,研究组血清GSH-Px、SOD水平高于对照组(t值分别为10.97、14.37,P值均<0.001),LPO、MDA水平低于对照组(t值分别为7.50、11.04,P值均<0.001)。治疗期间,研究组不良反应发生率为4.69%(3/64)、对照组为7.81%(5/64),2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.13,P=0.715)。结论椒目瓜蒌汤结合比索洛尔可有效改善心力衰竭患者的心功能及心肌微循环,促进机体氧化/抗氧化平衡,减轻患者临床症状,提高疗效,且安全性良好。