加味四妙勇安汤抗大鼠心肌缺血再灌注损伤作用及机制初探

目的该研究旨在初步探讨加味四妙勇安汤对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其机制。方法首先构建大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,随机分为正常对照组、模型组、NLRP3抑制剂(MCC950)组、四妙勇安汤组及加味四妙勇安汤组。分别检测心脏超声,血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及高敏C反应蛋白(hs-CRP),血浆D-二聚体,血清NLRP3炎症相关因子caspase-1、IL-1β、IL-18含量的变化。通过HE、马松染色观察心肌病理变化及胶原纤维含量;采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡;免疫组织化学法检测炎症通路相关基因阳性表达。结果与正常对照组比较,模型组大鼠左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左室心输出量(LVCO)、左室舒张末期前壁厚度(LVAWd)、左室收缩末期前壁厚度(LVAWs)明显降低(P<0.05);与模型组比较,给药组大鼠LVEF、LVFS、LVCO、LVAWs、LVAWd均升高。此外与模型组相比,给药组显著降低血清心肌酶CK-MB、炎症因子hs-CRP以及血浆D-二聚体含量(P<0.05),降低血清NLRP3通路相关炎症因子caspase-1、IL-1β、IL-18含量(P<0.05);TUNEL检测细胞凋亡结果提示,与正常对照组相比,模型组细胞凋亡显著增加(P<0.05),给药组均可明显减少心肌细胞凋亡(P<0.05)。心肌组织HE染色提示正常组大鼠心肌结构与形态均好,心肌纤维排列有序,模型组大鼠表现出急性损伤心肌坏死、中性粒细胞浸润和间质水肿,而经药物干预后的心肌纤维排列、中性粒细胞浸润和间质水肿均较模型组改善。马松染色表明正常对照组无明显胶原纤维沉积,模型组胶原纤维沉积显著增加(P<0.05),药物干预后心肌胶原纤维沉积较模型组显著减少(P<0.05)。免疫组化结果提示,NLRP3、caspase-1、IL-1β蛋白在心肌细胞质呈黄色或棕黄色为阳性表达,与正常对照组比较,模型组NLRP3、caspase-1、IL-1β蛋白表达明显增加(P<0.05),药物干预后阳性细胞表达明显降低(P<0.05)。结论加味四妙勇安汤具有保护大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用,表现为改善大鼠心功能、缓解炎症反应、改善血液高凝状态、改善心肌损伤、减少细胞凋亡及胶原纤维沉积等,其机制可能与抑制NLRP3炎症通路的激活有关。且与单纯四妙勇安汤比较,加味四妙勇安汤在改善心功能、减轻细胞凋亡等方面更具优势。

加味四妙汤联合地塞米松治疗痛风性关节炎患者的效果

目的:探究加味四妙汤联合地塞米松治疗痛风性关节炎患者的临床效果。方法:回顾性选取2021年6月—2023年6月厦门市中医院收治的86例痛风性关节炎患者。根据治疗方案的不同将其分为单一组和联合组,各43例。两组均给予基础治疗,单一组给予地塞米松,联合组在单一组基础上给予加味四妙汤。比较两组临床疗效,治疗前后中医症候积分、疼痛程度、实验室指标、炎症因子、免疫功能及不良反应。结果:联合组总有效率为90.70%,高于单一组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组主症、次症、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于治疗前,联合组主症、次症、VAS评分均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血尿酸、血沉、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前,联合组血尿酸、血沉、CRP水平均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平均低于治疗前,联合组IL-1β、TNF-α、PCT水平均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)水平均低于治疗前,联合组IgM、IgA、IgE水平均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味四妙汤联合地塞米松治疗痛风性关节炎的效果确切,可改善临床症状,减轻疼痛程度,抑制炎症反应,纠正免疫功能失衡状态,且具有一定安全性。

加味四妙汤合甲钴胺对DPN患者临床效果分析

目的探讨加味四妙汤联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变(DPN)患者震动感觉阈值、神经传导功能的影响。方法按随机数字表法将2022年1~12月广东省湛江市坡头区龙头镇中心卫生院收治的58例DPN患者分为对照组与研究组,各29例。对照组接受甲钴胺治疗,研究组在此基础上联合加味四妙汤治疗。比较两组疗效、震动感觉阈值、神经传导功能[正中神经感觉传导速度(SNCV)、运动传导速度(MNCV)]、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及用药安全性。结果与对照组(72.41%)对比,研究组总有效率(96.55%)更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后左侧下肢、右侧下肢震动感觉阈值降低,且研究组降低幅度更大(P<0.05);两组治疗后正中神经与腓总神经的MNCV、SNCV均升高,且研究组升高幅度更大(P<0.05);两组治疗后CRP、IL-6、TNF-α水平均降低,且研究组降低幅度更大(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味四妙汤联合甲钴胺应用于DPN患者的治疗中疗效较佳,可降低震动感觉阈值,改善神经传导功能,并降低炎症因子水平,安全可靠。

加味四妙汤熏洗联合踝关节镜下清理术治疗跟痛症临床研究

目的:观察加味四妙汤熏洗联合踝关节镜下清理术治疗跟痛症的临床疗效。方法:将66例跟痛症患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各33例。对照组仅行踝关节镜下清理术,观察组在对照组治疗的基础上于术后2周拆线后给予加味四妙汤熏洗。比较两组患者的临床疗效及治疗前、治疗3 d、治疗7 d、复诊时视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、压痛评分、美国足踝外科协会(America orthopedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足功能评分、健康调查简表SF-36(the MOS item short from health survey,SF-36)评分变化情况。结果:观察组有效率为93.94%,高于对照组的69.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3 d、治疗7 d、复诊时疼痛评分低于本组治疗前,且观察组治疗3 d、治疗7 d、复诊时疼痛评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗3 d、治疗7 d、复诊时压痛评分、AOFAS踝-后足功能评分低于本组治疗前,且观察组治疗3 d、治疗7 d、复诊时压痛评分、AOFAS踝-后足功能评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗3 d、治疗7 d、复诊时SF-36评分高于本组治疗前,且观察组治疗3 d、治疗7 d、复诊时SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论:加味四妙汤熏洗联合踝关节镜下清理术治疗跟痛症,可减缓术后疼痛程度及临床压痛,改善足踝-后足功能,从而提高生活质量。

加味四妙汤对高尿酸血症和痛风性关节炎防治作用的实验研究

目的:研究加味四妙汤对动物痛风性关节炎的防治作用及其作用机制。方法:采用尿酸、酵母膏分别致高尿酸血症模型,测定小鼠、大鼠血清尿酸水平、大鼠尿尿酸水平,计算尿酸排泄量;微晶型尿酸钠(MSU)诱导大鼠痛风性关节炎模型,观察大鼠步态,测定关节肿胀度、关节浸出液中TNF-α和PGE2水平。结果:加味四妙汤24,12 g.kg-1ig能明显降低高尿酸血症小鼠血清尿酸水平;12,6 g.kg-1ig能显著降低高尿酸血症大鼠血清尿酸水平,增加尿酸相对排泄量;显著抑制MSU致急性痛风性关节炎大鼠关节肿胀度,改善大鼠步态,降低关节浸出液中TNF-α、PGE2含量。结论:加味四妙汤有明显的抗高尿酸血症、防治痛风性关节炎的作用,其机制可能主要是促进尿酸排泄,抑制关节TNF-α、PGE2等因子合成与释放有关。

加味四妙汤对宫颈人乳头瘤病毒感染患者疗效研究

目的:观察加味四妙汤对宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染患者临床疗效研究。方法:选取本院自2010年3月—2012年3月期间收治的宫颈HPV感染患者86例,依据临床治疗方法分为治疗组和对照组。治疗组患者44例,选用加减四妙汤治疗;对照组患者42例,选用中药保妇康栓进行治疗。结果:两组患者治疗4周后,治疗组总有效率95.5%,对照组总有效率83.3%。两组比较治疗后两组患者临床证候均有明显改善,治疗组优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味四妙汤对宫颈HPV感染患者临床症状和相关检测指标上均有明显改善,疗效确切,值得在临床上广泛应用。

加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎临床观察

目的观察自拟加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎的临床疗效。方法将符合复发性霉菌性阴道炎标准的80例患者随机分为治疗组40例,采用自拟加味桂芍四妙汤配合中药熏蒸外洗;对照组40例口服酮康唑胶囊,外用制霉菌阴道栓治疗。结果治疗组临床总有效率优于对照组(P<0.05),并且随访发现治疗组复发率也明显低于对照组(P<0.05)。结论加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎疗效显著。

加味四妙汤治疗痛风性关节炎40例临床研究

目的观察加味四妙汤对痛风性关节炎患者的临床疗效及对血尿酸(UA)的影响。方法将80例痛风性关节炎患者随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组口服加味四妙汤,对照组口服别嘌醇片,两组均在治疗1周后观察临床疗效,治疗2周后观察UA、血脂变化。结果治疗组的临床愈显率65.0%,总有效率85.0%,明显优于对照组的42.5%和72.5%(P<0.01);在降低UA和血脂方面也明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论加味四妙汤能明显改善痛风性关节炎的症状、体征,并降低UA和血脂水平,是治疗痛风性关节炎的有效方剂。

四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果观察

目的 观察四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果,为临床治疗Wagner 0级糖尿病足提供可靠的方法。方法 将医院收治的260例Wagner 0级糖尿病足患者(2019年1月-2022年1月)进行试验研究,并以随机数字表法将患者分成两组,对照组与观察组各130例,对照组给予西医常规治疗,观察组常规治疗并予四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗。两组数据观察:临床疗效、治疗前后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分变化及下肢感觉神经传导速度(胫后神经及腓肠神经、腓浅神经及腓总神经)变化、趾肱指数(toe brachial index, TBI)和踝肱指数(ankle brachial index, ABI)变化、血清白介素-1(interleukin-1,IL-1)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor Alpha, TNF-α)变化、治疗后多伦多临床神经病变量表(Toronto clinical scoring system, TCSS)情况和不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率(97.69%,127/130)比对照组(91.54%,119/130)更高(P<0.05);两组患者治疗前中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后TCSS评分情况优于对照组(P<0.05);两组未见不良反应。结论 四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足效果显著,无不良反应,值得应用。

加味四妙汤治疗急性痛风关节炎疗效观察

目的观察加味四妙汤对急性痛风关节炎的临床疗效。方法将患者78例随机分为治疗组40例与对照组38例,两组均予西医常规处理,治疗组加服加味四妙汤。结果治疗组疗效明显优于对照组,其对血尿酸及血沉的改善亦明显优于对照组。结论加味四妙汤配合西医常规治疗急性痛风关节炎疗效满意。

加味四妙汤配合重组人干扰素α-2b凝胶在高危型HPV感染患者阴道免疫微环境调控中的应用价值

目的:探究加味四妙汤配合重组人干扰素α-2b凝胶在高危型人乳头瘤状病毒(HPV)感染患者中的应用效果。方法:选取2020年10月-2021年10月江西省妇幼保健院收治的80例高危型HPV感染患者,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用重组人干扰素α-2b凝胶治疗,观察组采用加味四妙汤配合重组人干扰素α-2b凝胶治疗。比较两组疗效、中医症状积分、HPV转阴率、阴道免疫微环境及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率及HPV转阴率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组接触性出血、带下异常、腰骶酸痛、外阴瘙痒评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)与白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,γ-干扰素(IFN-γ)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经加味四妙汤配合重组人干扰素α-2b凝胶治疗可有效改善患者阴道免疫微环境,促使患者各项症状改善,促使HPV转阴,显著提高临床治疗效果,值得推广。

加味四妙勇安汤干预蝮蛇咬伤患者血清CK、SOD、MDA的临床研究

目的观察加味四妙勇安汤治疗蝮蛇咬伤后患者血清CK、SOD、MDA的变化。方法将60例采用随机区组的方法分为治疗组和对照组,每组30例。分别给予加味四妙勇安汤加抗蝮蛇血清治疗和单纯抗蝮蛇血清治疗1周后,检测血清CK、SOD、MDA变化。结果治疗组与对照组相比,能显著降低蝮蛇咬伤患者血清CK、MDA水平,升高血清SOD含量(P<0.05或P<0.01)。结论加味四妙勇安汤通过调解蝮蛇咬伤患者血清CK、SOD、MDA水平,减轻肌肉损伤,提高机体抗氧化作用。

加味四妙汤辅助治疗宫颈HPV感染疗效观察

目的:观察加味四妙汤辅助常规疗法治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法:将宫颈HPV感染患者84例采用随机数字表法分为中医组和常规组各42例,2组患者均予重组人干扰素治疗,中医组加用加味四妙汤辅助治疗,3个月经周期为1个疗程,治疗1个疗程后观察2组患者症状积分变化情况及HPV-DNA、HPV转阴率。结果:治疗后中医组患者接触性出血、外阴瘙痒、带下异常、小腹疼痛、腰骶酸痛积分及HPV-DNA病毒载量低于常规组(P<0.05),中医组患者HPV转阴率高于常规组(P<0.05);中医组治愈率为54.8%,高于常规组的31.0%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味四妙汤辅助治疗宫颈HPV感染能改善患者的临床症状,降低HPV-DNA病毒载量,提高HPV转阴率。

加味四妙汤治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的:观察中药加味四妙汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法:将100例膝关节骨性关节炎病例随机分为四妙汤组和对照组,四妙汤组给予中药加味四妙汤口服,每日1剂,连续15 d为1个疗程;对照组给予美洛昔康片口服,每次7.5 mg,每日2次,连续15 d为1个疗程,1个疗程后观察临床疗效。结果:四妙汤组疗效优于对照组(P<0.01),安全性也优于对照组(P<0.01)。结论:中药加味四妙汤治疗膝关节骨性关节炎疗效满意,值得临床推广。

加味四妙汤对痛风性关节炎的治疗研究

痛风是由于较长时间段代谢不掉体内的嘌呤,引起血尿酸激增,最后导致身体组织损伤的一种临床常见病症。一般情况下,痛风在急性发作的时候使用传统西药减小更快,但是这往往只能短期减小,还会伴随着肝肾损伤、骨髓抑制、肠胃受损等较多的不良反应。所以对于慢性通风患者往往会采用中医治疗法,而最常见的药方就是四妙汤。

加味四妙汤对高尿酸血症大鼠血尿酸及尿酸生成相关酶的影响

目的考察加味四妙汤对高尿酸血症(HUA)大鼠血尿酸、黄嘌呤氧化酶(XOD)、腺苷脱氨酶(ADA)的影响,探讨其治疗HUA的机理。方法以腺嘌呤合乙胺丁醇法造成大鼠高尿酸血症模型,灌胃给予加味四妙汤,共给药7 d测定其血清中尿酸、XOD、ADA含量。结果加味四妙汤大、中、小剂量及苯溴马龙组均能降低HUA大鼠血清中尿酸水平(P<0.05,P<0.01),加味四妙汤大、中剂量能降低HUA大鼠血清中XOD含量(P<0.05),对ADA含量无明显影响。结论加味四妙汤对HUA具有良好的治疗作用,推测其机理可能与降低XOD水平有关。

加味四妙汤联合塞来昔布治疗湿热蕴结型痛风41例

目的:观察加味四妙汤联合塞来昔布治疗湿热蕴结型痛风的临床效果。方法:选取湿热蕴结型痛风患者82例,随机分为观察组、对照组各41例。对照组采用塞来昔布治疗,观察组在对照组基础上应用加味四妙汤治疗,疗程1周,观察两组临床疗效,治疗前后的疼痛和关节肿胀评分、生化指标(尿酸UA,总胆固醇TG和甘油三酯TC)。结果:观察组和对照组的总有效率分别为92.68%和75.61%,其差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组疼痛和关节肿胀评分明显低于对照组,观察组UA、TG和TC水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用加味四妙汤辅助塞来昔布治疗湿热蕴结型痛风,较单用塞来昔布疗效更好,可以明显改善患者症状,有效降低UA和血脂水平,值得临床推广应用。

加味四妙汤治疗宫颈HPV感染42例

目的:观察加味四妙汤治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法:将84例患者随机分为观察组、对照组各42例,2组均给予重组人干扰素a2b栓剂治疗,阴道内用,1次/d。观察组同时给予加味四妙汤内服及外阴熏洗治疗。结果:接触性出血、外阴瘙痒、带下异常、小腹疼痛、腰骶酸痛积分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。HPV-DNA病毒载量、HPV转阴率治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。总有效率观察组为92.86%,对照组为83.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。副反应发生率观察组为11.90%,对照组为14.29%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味四妙汤治疗宫颈HPV感染能够提高临床效果,改善临床症状。