补肾活血汤辅助VAD治疗多发性骨髓瘤肾损害临床疗效及对骨代谢、肾功能的影响

目的 探讨补肾活血汤辅助VAD治疗(长春新碱+阿霉素+地塞米松)多发性骨髓瘤肾损害的临床疗效,同时动态观察该治疗方案对骨代谢、肾功能的影响。方法 选择2019年1月—2021年1月88例确诊为多发性骨髓瘤且伴有肾损害的患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组两组:对照组给予VAD治疗方案,观察组在对照组基础上辅以补肾活血汤治疗。比较两组治疗4个疗程后临床疗效差异,与治疗前、治疗2个疗程、4个疗程后比较骨代谢指标、肾功能指标等差异。结果 观察组总有效率90.9%明显高于对照组75.0%,差异比较有统计学意义(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患者主症、次症及总积分均逐渐降低(P<0.05);治疗2疗程及4疗程后观察组主症、次症及总积分均低于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患者RANKL逐渐降低(P<0.05),ALP、OCN逐渐升高(P<0.05);治疗2疗程及4疗程后观察组RANKL均低于对照组(P<0.05),而ALP、OCN均高于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患者Scr、β2-MG、NGAL、KIM-1、Cys-C、尿mAlb逐渐降低(P<0.05);治疗2疗程及4疗程后观察组Scr、β2-MG、NGAL、KIM-1、Cys-C、尿mAlb均低于对照组(P<0.05)。结论 补肾活血汤辅助VAD治疗多发性骨髓瘤肾损害的临床疗效更显著,可以更好地改善症状,更好调节骨代谢,更有效地逆转肾功能损害。

疏肝补肾毓麟汤通过Keap1/Nrf2/GPX4通路抑制睾丸细胞铁死亡改善肝郁肾虚型少弱精子症小鼠的精子质量

目的探讨疏肝补肾毓麟汤改善肝郁肾虚型少弱精子症小鼠生精功能和精子质量的作用及其可能机制。方法60只雄性KM小鼠,随机分为空白组、模型组、疏肝补肾毓麟汤高、中、低剂量组和司他丁-1(Ferrostatin-1,Fer-1)组(Fer-1是铁死亡抑制剂)。除空白组外,其余组以1.25 g·kg^(-1)腺嘌呤灌胃(Intragastrical administration,ig.)+慢性束缚刺激构建肝郁肾虚型少弱精子症小鼠模型。给予相应药物干预后:精密天平称取小鼠体质量、睾丸质量、附睾质量计算睾丸指数、附睾指数;苏木素-伊红(Hematoxylin-eosin staining,HE)染色观察睾丸组织病理变化并对睾丸生精功能进行评分;全自动精子分析仪检测精子密度和活动率;苯胺蓝染色法观察精子成熟度;布鲁斯蓝染色法观察睾丸组织铁沉积;免疫组化(Immunohistochemistry,IHC)检测睾丸组织谷胱甘肽过氧化物酶4(Glutathione peroxidase 4,GPX4)、溶质载体家族7成员11(Recombinant Solute Carrier Family 7 Member 11,SLC7A11)蛋白表达;生化法检测睾丸组织超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(Catalase,CAT)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)含量;蛋白免疫印迹法(Western Blot,WB)检测睾丸组织Kelch-样ECH相关蛋白1(Kelch-like ECH-associated protein-1,Keap1)、核因子E2相关因子2(Nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)、GPX4、SLC7A11蛋白表达。结果与空白组比较,模型组小鼠睾丸指数、附睾指数、睾丸生精功能、精子密度及活动率、精子成熟度均显著下降(P<0.05,P<0.01);经疏肝补肾毓麟汤及Fer-1干预后,上述指标均有显著改善(P<0.05,P<0.01),且睾丸组织铁沉积显著降低,Keap1表达显著降低,Nrf2、SLC7A11、GPX4表达显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论疏肝补肾毓麟汤能明显改善肝郁肾虚型少弱精子症,其机制可能与调控Keap1/Nrf2/GPX4信号通路抑制睾丸细胞铁死亡有关。

疏肝补肾毓麟汤通过PINK1/Parkin通路调控自噬流提高精子活力的研究

目的 明确疏肝补肾毓麟汤畅通自噬流,通过PTEN诱导假定激酶1(PTEN-induced putative kinase 1,PINK1)/帕金蛋白(Parkin)通路,调节线粒体功能,提高精子活力的作用机制。方法 通过随机数字表法将SD大鼠分为正常组、模型组、疏肝补肾毓麟汤高剂量组、疏肝补肾毓麟汤低剂量组、五子衍宗丸对照组。采用腺嘌呤(0.05 g·kg^(-1))灌胃14 d,复制少弱精症大鼠模型。正常组与模型组给予等容0.9%氯化钠溶液,疏肝补肾毓麟汤高、低剂量组给药32.4 g/(kg·d)、8.1 g/(kg·d),五子衍宗丸对照组给药2.6 g/(kg·d)。全自动精子分析仪检测精子活力,透射电镜观察睾丸组织中线粒体自噬的超微结构变化、JC-1线粒体膜电位检测试剂盒与流式细胞仪检测线粒体膜电位水平变化、免疫荧光标记线粒体外膜易位酶20(Translocase of the outer membrane ofmitochondrion 20,TOMM20)与微管相关蛋白1轻链3II(Microtubule-associated protein 1 light chain 3II,LC3II)的共定位、PCR与Western Blot检测睾丸组织PINK1、Parkin、选择性自噬接头蛋白62(Selective autophagy adaptor protein 62,P62)、微管相关蛋白1A/1B-轻链3(LC3II/I)的表达。结果 与正常组相比,模型组的精子活动力下降(P<0.05),线粒体膜电位比例下降(P<0.05),线粒体超微结构出现核周聚集,嵴受损或丢失,除了碎裂外,还有暗基质,以及外膜不规则,并且受损的线粒体与包括线粒体吞噬体在内的线粒体空泡相关,免疫双染中发现LC3II的存在量明显增多,LC3II与TOMM20的双重标记也增加,自噬相关指标PINK1、Parkin、LC3II/I、P62的基因与蛋白表达增加(P<0.05)。与模型组相比,疏肝补肾毓麟汤高剂量组、疏肝补肾毓麟汤低剂量组、对照组的精子活动力升高(P<0.05),线粒体膜电位比例增加(P<0.05),超微结构下正常形态的线粒体比例明显增多,且线粒体溶酶体的数量也减少,免疫双染中发现LC3II的存在量明显减少,LC3II与TOMM20的双重标记减少,自噬相关指标PINK1、Parkin、LC3II/I、P62的基因与蛋白表达减少(P<0.05)。与对照组相比,高剂量组的线粒体膜电位比例增加(P<0.05);疏肝补肾毓麟汤高剂量组、疏肝补肾毓麟汤低剂量组超微结构下正常形态的线粒体比例明显增多,且线粒体溶酶体的数量也减少,免疫双染中发现LC3II的存在量明显减少,LC3II与TOMM20的双重标记减少,自噬相关指标PINK1、Parkin、LC3II/I、P62的基因与蛋白表达减少(P<0.05)。结论 疏肝补肾毓麟汤能改善精子活力低下症模型大鼠的精子活动力,可能是通过提高模型大鼠的线粒体膜电位水平,保护线粒体功能,下调PINK1、Parkin、LC3 II/I、P62的表达,并畅通自噬流,减轻线粒体的过度自噬来发挥作用。

补肾宁心汤通过microRNA144/AKT/mTOR轴抑制过度自噬改善早发性卵巢功能不全大鼠卵巢功能的研究

目的观察补肾宁心汤对早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)大鼠的疗效,并探讨作用机制。方法21日龄大鼠随机分为对照组,模型组,补肾宁心汤低、中、高剂量组。对照组给予腹腔注射芝麻油,其余各组给予腹腔注射VCD溶液造模,造模同时,中药组分别给予低、中、高剂量的中药,对照组及模型组给予等体积的0.9%氯化钠溶液,持续45 d后,大鼠处死取材,测定相应指标。采用高通量测序结合公共数据库挖掘POI中miRNA和mRNA表达谱的变化,并预测microRNA-144的靶基因和潜在功能。结果随时间延长,模型组大鼠动情周期逐渐紊乱,表现为动情期缩短,动情间期延长,中药治疗后有改善。卵巢HE染色发现,模型组大鼠卵泡及黄体数均明显减少,中药干预后,卵泡和黄体数增加,中剂量组和高剂量组较为明显。子宫HE染色发现,模型组子宫内膜变薄,管壁子宫腺体数量明显减少,中药治疗后,内膜增厚,腺体数量明显增加。数据库分析提示microRNA144在POI中显著下调,与该实验结果一致。同时测序发现Beclin-1、LC3Ⅰ、ULK1在POI大鼠中显著上调。靶基因预测和功能富集分析显示:microRNA144与Beclin-1、LC3Ⅰ、ULK1存在相互作用且其靶基因显著富集在自噬、AKT/mTOR通路中。PCR测定大鼠卵巢中microRNA-144表达,发现模型组中该表达显著下降,中药治疗后显著升高。WB测定AKT/mTOR、自噬相关蛋白,结果发现以上指标在模型组中的表达分别受到抑制和促进作用,中药治疗后,均有改善。结论补肾宁心汤对POI大鼠的卵巢功能有保护作用,可改善大鼠内分泌和减缓卵泡闭锁,起效的机制可能与上调microRNA144/AKT/mTOR通路抑制过度自噬有关。

活血补肾汤辅助治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的短期随访研究

目的探讨骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fracture,OVCF)患者经活血补肾汤治疗后功能障碍程度及神经功能变化。方法采用随机数字表法将于2018年9月—2021年9月开封市人民医院收治的150例OVCF患者分为A组、B组,各75。A组采用常规治疗,B组在A组基础上给予活血补肾汤。两组治疗时间均为1个月,治疗后均随访6个月。比较两组治疗后6个月的临床疗效,治疗前、治疗1个月后、治疗后6个月的疼痛评分,治疗前、治疗后6个月的功能障碍程度、神经功能评分、竖脊肌软组织张力位移情况、矢状面后凸Cobb角及椎前缘高度百分比及生活质量。结果B组和A组治疗后6个月的总有效率分别为94.67%(71/75)、84.00%(63/75),与A组比较,B组较高(P<0.05)。两组治疗后6个月的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均比治疗前、治疗1个月后低,治疗1个月后比治疗前低,且治疗1个月、治疗后6个月,与A组比较,B组较低(P<0.05)。两组治疗后6个月的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、矢状面后凸Cobb角及生活质量各项评分均比治疗前低,且与A组比较,B组较低;两组神经功能各项评分及椎前缘高度百分比比治疗前高,且与A组比较,B组较高(P<0.05);两组竖脊肌软组织张力位移情况均比治疗前长,但两组间比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论OVCF患者经活血补肾汤治疗后,其解剖学结构及运动障碍可得到有效恢复,并有效缓解患者疼痛程度,进一步促进患者神经功能得到改善,进而提高临床疗效,提高患者生活质量。

补肾活骨汤治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎临床研究及药效学验证

目的通过肾虚血瘀型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的临床研究和KOA大鼠模型的药效学验证,评价中药复方补肾活骨汤治疗KOA的疗效,并初步探究该方的作用机制。方法临床研究采用随机对照研究方法,纳入肾虚血瘀型KOA患者共92例,其中对照组42例,观察组50例。两组均予基础治疗及玻璃酸钠关节腔注射治疗,观察组在此基础上加用补肾活骨汤中药口服治疗,比较治疗前、治疗1周后、治疗4周后疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能Lequesne评分差值、客观量化指标(包括关节压痛、关节肿胀、关节僵硬)及中医证候积分。药效学验证选择前交叉韧带切除术(ACLT)建立KOA大鼠模型,将48只SD大鼠随机分成假手术组,模型组,阳性药组,补肾活骨汤高、中、低剂量组,中药组予不同剂量的补肾活骨汤连续灌胃给药2个月,采用HE染色、番红O/固绿染色和OARSI组织学评分确证补肾活骨汤治疗KOA大鼠的药效。结果(1)VAS评分。两组患者VAS较本组治疗前均有所改善(P<0.01);治疗1周后,两组患者VAS比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后,观察组更优(P<0.01)。(2)Lequesne评分。治疗1周和治疗4周后,观察组Lequesne总分与治疗前总分的差值较对照组下降更多(P<0.01),且治疗后疼痛或不适程度评分与治疗前该项评分的差值较对照组下降更显著(P<0.01),治疗后生活能力评分与治疗前该项评分的差值亦较对照组下降更多(P<0.01),两组患者行走能力与治疗前相比均改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)客观量化指标。两组患者关节压痛、关节肿胀、关节僵硬指标评分均较治疗前改善,治疗1周后,观察组在改善关节肿胀方面较对照组更优(P<0.05);治疗4周后,观察组关节压痛、关节肿胀、关节僵硬的改善程度均优于对照组(P<0.05)。(4)中医证候积分。治疗1周后,观察组中医证候积分较对照组下降更多(P<0.05),且较对照组能更好地改善患者的关节畏寒、倦怠乏力症状(P<0.05),对照组倦怠乏力症状评分与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,观察组能显著改善关节畏寒、腰膝酸软、倦怠乏力症状,且较对照组更优(P<0.05)。(5)HE染色。给药2个月后,补肾活骨汤高剂量组与模型组相比软骨表面更光滑,软骨细胞数目明显增多,且排列更为整齐。(6)番红O/固绿染色。与模型组相比,补肾活骨汤高剂量组蛋白聚糖含量明显增加,随着中药剂量不断增加,大鼠OARSI组织学评分连续下降。结论补肾活骨汤能有效地缓解KOA患者的膝关节疼痛,改善膝关节功能,提高KOA患者的心理、生活质量,值得临床借鉴推广。

补肾扶正汤治疗不孕不育症的价值

目的 探究分析补肾扶正汤治疗不孕不育症的临床价值。方法 选取2016年1月—2022年5月在医院接受治疗的82例不孕不育症患者作为研究对象,采用数字随机选取法平均分为对照组与试验组,对照组使用西药进行常规治疗,用药包括醋酸泼尼松片、维生素C片、维生素E片等,试验组使用补肾扶正汤治疗,方剂包括黄芪、当归、菟丝子等。治疗后比较两组女性患者的雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平、子宫内膜厚度及卵泡直径;两组男性患者的精子数量及精子活动率;以及两组不良反应发生率。结果 (1)试验组女性患者雌二醇(E_(2))水平高于对照组,LH、FSH水平低于对照组,子宫内膜厚度及卵泡直径均优于对照组;(2)试验组男性患者精子数量多于对照组,精子活动率高于对照组;(3)试验组不良反应发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 扶正补肾汤可以调节女性体内的激素分泌水平,并显著改善子宫状态,为受孕提供更良好的基础条件。还能够提高男性精液中精子的含量和精子活动率,增加女性的受孕成功率。扶正补肾汤皆采用自然药材组成,服用后极少出现不良反应,也不会对肝肾的代谢造成负担,具有很高的安全性,是治疗不孕不孕症的首选方法之一。

筋骨疗伤膏联合补肾接骨汤对老年下肢骨折术后肿胀及Wnt/β-catenin信号通路的影响

目的探讨筋骨疗伤膏联合补肾接骨汤对老年下肢骨折患者术后肿胀及典型Wnt/β-链蛋白(Canonical Wnt/β-catenin pathway,Wnt/β-catenin)信号通路的影响。方法收集2021年1月—2022年7月在医院骨外科进行诊治的下肢骨折患者92例,随机数字法分为试验组(46例)及对照组(46例)。所有受试者予以切开复位内固定术,对照组术后接受常规康复手段和热水泡脚,试验组在对照组的基础上予以筋骨疗伤膏联合补肾接骨汤。对比两组临床恢复情况、肿胀程度、疼痛评分、血液流变学指标、Wnt/β-catenin信号通路血清蛋白水平、骨痂生长情况及不良反应。数据结果应用统计学软件SPSS 19.0加以处理。结果与对照组相比,试验组完全负重锻炼、骨折愈合时间缩短,骨折延迟愈合率较低(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后肿胀程度、疼痛评分均明显降低(P<0.05),与对照组相比,试验组患者肿胀程度、疼痛评分较低(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后β-catenin升高,β-Ⅰ型胶原羧基端肽(βisomer of C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX)及总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(total type Ⅰ collagen amino terminal extender peptide,T-PINP)水平均明显降低(P<0.05),与对照组相比,试验组β-catenin水平较高,β-CTX及T-PINP水平较低(P<0.05)。与治疗前相比,两组骨痂量评分、骨痂密度评分均明显升高(P<0.05),与对照组相比,试验组治疗后骨痂量评分、骨痂密度评分较高(P<0.05)。与对照组相比,试验组并发症发生率较低(P<0.05)。结论通过筋骨疗伤膏联合补肾接骨汤可减轻老年下肢骨折患者的肿胀及疼痛程度,改善血液微循环,其治疗机制可能与调节Wnt/β-catenin信号通路具有密切相关性。

益气补肾汤联合免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎疗效评价

目的探讨益气补肾汤联合免疫抑制剂(注射用环磷酰胺)治疗狼疮性肾炎的疗效。方法予以随机数字表法将2019年1月—2021年6月收治80例狼疮性肾炎患者分为对照组(40例)和治疗组(40例)。两组均给予常规治疗,对照组在此基础上给予注射用环磷酰胺进行治疗,治疗1年;治疗组在对照组基础上给予益气补肾汤进行治疗,治疗3个月,并同对照组随访至1年。比较两组治疗1年后疗效,治疗前、治疗3个月、1年后临床症状改善情况,治疗前、治疗1年后中医证候积分、肾功能相关指标水平及治疗期间不良反应发生情况。结果与对照组比较,治疗组治疗1年后的总有效率较高(92.50%vs 72.50%,P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月、1年后,两组红斑狼疮疾病活动评分(SLEDAI)评分呈逐渐降低趋势,治疗组治疗3个月、1年后的SLEDAI评分低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗1年后,两组面色苍白、乏力倦怠、午后低热、腰膝酸软评分、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)及尿24 h尿蛋白定量(24 hUP)水平均降低,治疗组低于对照组(P<0.05);两组血清白蛋白(ALB)水平均升高,治疗组高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗期间的不良反应总发生率较低(5.00%vs 20.00%,P<0.05)。结论益气补肾汤联合注射用环磷酰胺可明显改善狼疮性肾炎患者中医证候及肾功能,进而有助于促进患者临床症状的改善,疗效显著,安全性较高。

通经补肾益髓汤联合调督理筋针法对腰椎间盘突出症的疗效及对血清PGE2、p-P38MAPK水平的影响

目的探究通经补肾益髓汤联合调督理筋针法对腰椎间盘突出症患者的疗效及对血清前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)、血清磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen activated protein kinase,p-p38MAPK)水平的影响。方法选取医院收治的腰椎间盘突出症患者150例,将其随机分为对照组和观察组,两组各75例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予通经补肾益髓汤联合调督理筋针法治疗,两组疗程均为4周,对比治疗后的临床治疗效果、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、腰椎间隙和腰椎活动度、血清PGE2、p-P38MAPK水平、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分。结果两组患者经4周治疗,观察组总有效率为96.00%(72/75),较对照组(84.00%,63/75)有显著提高(P<0.05);治疗后,VAS评分、ODI指数均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组降低程度显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组腰椎间隙高度较治疗前升高(P<0.05),腰椎活动度均较治疗前降低,且观察组显著优于对照组(P<0.05);治疗后,血清PGE2水平较治疗前显著降低,血清p-P38MAPK水平较治疗前显著升高(P<0.05),同时观察组较对照组改善显著(P<0.05);两组患者治疗后SF-36量表各条目评分较治疗前均显著提高(P<0.05),观察组提高程度更明显(P<0.05)。结论通经补肾益髓汤联合调督理筋针法能显著提高腰椎间盘突出症患者的临床治疗效果,改善患者疼痛及活动功能,显著降低血清PGE2水平,提高p-P38MAPK水平,提高患者生活质量。

基于PI3K/AKT通路介导EMT程序启动探讨补肾活血汤对乳腺癌的骨转移影响

目的探讨补肾活血汤对裸鼠乳腺癌的骨转移影响及机制研究。方法建立裸鼠乳腺癌模型,分空白组、模型组、补肾活血汤组、LY294002(PI3K抑制剂)组、联合组(补肾活血汤+LY294002组)。给药期间记录裸鼠体质量变化,药物干预后处死动物,取裸鼠乳腺肿瘤和骨组织,X线、CT影像学观察裸鼠骨质影响;苏木素-伊红(HE)观察裸鼠乳腺癌和肿瘤骨转移情况;免疫组化、蛋白免疫印迹法(western blot)检测骨组织破骨细胞活化因子T转录因子(nuclear factor-active T cell NFATC1)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙蛋白(N-cadherin)、锌指E盒结合蛋白1(zinc finger E-box binding Protein 1)、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)的蛋白表达。结果与空白组相比,模型组活动少,精神状态差,体质量降低(P<0.05),骨质破坏明显,骨转移率87%,E-cadherin蛋白表达下调,NFATC1、N-cadherin、ZEB1、PI3K/AKT等蛋白表达提高;与模型组相比,补肾活血汤组、联合组裸鼠精神可、体质量增加(P<0.05),LY294002组体质量与模型组相比未见明显增重(P>0.05);各实验组骨破坏均减少,其中补肾活血汤组抑制NFATC1活化,与模型组相比,能减少24%骨转移;western blot结果提示LY294002和补肾活血汤提高E-cadherin蛋白表达,降低N-cadherin、ZEB1、PI3K/AKT等蛋白表达(P<0.05),其作用在联合组表现更为显著(P<0.01)。结论补肾活血汤对乳腺癌裸鼠有骨保护且预防骨转移作用;补肾活血汤预防副转移作用可能减弱PI3K/AKT的活化蛋白表达相关。

补肾活血汤辅助泼尼松对原发性肾病综合征儿童眼部不良反应、视盘结构参数、复发的影响

目的探讨补肾活血汤辅助泼尼松对原发性肾病综合征儿童眼部不良反应、视盘结构参数、复发的影响。方法选择2019年1月—2021年1月120例确诊为原发性肾病综合征的儿童作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组:对照组给予泼尼松治疗,观察组在对照组基础上辅以补肾活血汤治疗。比例两组患儿出现眼部不良反应情况、视盘结构参数及复发情况。结果观察组复发次数、泼尼松用量均较对照组少(P<0.05);但随访12月时两组完全缓解及部分缓解比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总眼部不良反应及单纯性白内障发生率均低于对照组(P<0.05),单纯性高眼压、高眼压联合白内障发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿泼尼松治疗后眼压开始升高,治疗后3月眼压达高峰,后逐渐降低,但仍高于治疗前(P<0.05),观察组治疗后3、6、12月眼压均高于对照组(P<0.05);两组患儿泼尼松治疗后屈光度开始逐渐减小(P<0.05),观察组治疗后3、6、12月屈光度均低于对照组(P<0.05)。两组患儿泼尼松治疗后杯/盘比逐渐增高,盘沿体积、盘沿面积、神经纤维层平均厚度、神经纤维横截面面积均逐渐降低(P<0.05),而最大视杯深度变化差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后3、6、12月杯/盘比低于对照组同时期(P<0.05),而盘沿体积、盘沿面积、神经纤维层平均厚度、神经纤维横截面面积均高于对照组同时期(P<0.05)。结论补肾活血汤辅助泼尼松可以更好地降低PNS患儿复发次数及激素剂量,且对降低糖皮质激素型高眼压监测、控制白内障病情进展有积极的作用。

柔肝补肾汤结合熊去氧胆酸对原发性胆汁性肝硬化疗效、肝功能影响研究

目的评估原发性胆汁性肝硬化患者采取柔肝补肾汤与熊去氧胆酸结合治疗的疗效及对肝功能影响。方法纳入119例原发性胆汁性肝硬化患者(2017年3月—2020年7月)随机分为对照组(59例)与观察组(60例),对照组患者给予熊去氧胆酸药物治疗,观察组患者给予熊去氧胆酸+柔肝补肾汤治疗,比较两组患者疗效、治疗前后肝功能指标及肝纤维化指标变化、中医症状(黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒、乏力口干、纳差胁痛等)积分变化及肝脏硬度值、免疫功能指标变化、不良反应。结果观察组疗效(95.00%,51/60)优于对照组(83.05%,49/59)(P<0.05);两组患者治疗前总胆汁酸(total bile acids,TBA)与总胆红素(total bilirubin,TB)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptadase,GGT)及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)及丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransfease,ALT)等肝功能指标、层粘连蛋白(lymph node,LN)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅲ型前胶原(N-terminal procollagenⅢpropeptide,PⅢNP)及Ⅳ型胶原(collage typeⅣ,C-Ⅳ)等肝纤维化指标,黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒、乏力口干、纳差胁痛等中医症状积分,肝脏硬度值,免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgG、IgM)水平比较,P>0.05,各组患者治疗后中医症状积分、肝功能、肝纤维化指标、肝脏硬度值、免疫功能等指标均好转,而观察组中医症状积分、肝功能、肝纤维化、肝脏硬度值及免疫功能等指标优于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应比较(1.67%vs 3.39%),P>0.05。结论原发性胆汁性肝硬化采取柔肝补肾汤与熊去氧胆酸两种药物结合治疗效果显著,且安全可靠。

补肾益气通淋汤对前列腺增生患者术后尿控、性激素水平的调节作用

目的探讨补肾益气通淋汤对前列腺增生患者术后尿控、性激素水平的调节作用。方法以随机数字表法将2020年1月—2022年5月苏州市中西医结合医院收治的88例前列腺增生术后患者分为对照组(44例)和试验组(44例)。对照组口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊进行治疗,试验组在对照组基础上给予补肾益气通淋汤进行治疗,两组均持续治疗4周。比较两组治疗4周后疗效,治疗前、治疗4周后临床症状、生活质量评分、尿控指标及性激素。结果与对照组比较,试验组治疗4周后的总有效率较高[84.09%(37/44)vs 65.91%(29/44),P<0.05]。治疗4周后,两组国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、排尿期症状评分(international prostate symptom score-voiding,IPSS-V)、储尿期症状评分(international prostate symptom score-storage,IPSS-S)、生活质量(quality of life,QOL)评分、残余尿量(residual urine volume,RUV)、最大排尿压力(maximum urination pressure,Pves)、最大尿道压力(maximum urinary pressure,Pmax)及血清雌二醇(estradiol,E_(2))、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(uteinizing hormone,LH)水平较治疗前降低,试验组低于对照组(P<0.05);两组膀胱容量、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)、最大逼尿肌压力(maximum detrusor pressure,Pdet)及血清催乳素(prolactin,PRL)水平较治疗前升高,试验组高于对照组(P<0.05)。结论补肾益气通淋汤可有效调节前列腺增生术后患者性激素水平,改善尿控指标,进而有助于促进患者临床症状的改善,提高生活质量,疗效显著。

补肾活血汤合桂枝茯苓片对多囊卵巢综合征抗苗勒管激素水平及对妊娠率影响

目的观察用补肾活血汤合桂枝茯苓片对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者抗苗勒管激素水平变化及对妊娠率影响。方法选取2022年1月—2022年7月珠海高新技术产业开发区人民医院门诊、住院收治PCOS患者90例作为的研究对象。采用随机数表法分为治疗组和对照组各45例。对照组采用基础治疗;治疗组在对照组基础上增加补肾活血汤合桂枝茯苓片进行治疗,对比两组治疗前后的卵巢抗苗勒管激素(AMH)水平、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)以及促卵泡激素(FSH)、卵巢功能以及治疗后的妊娠率和不良反应。结果治疗后,两组AMH、LH、E2、T水平均降低,治疗组显著低于对照组(P<0.05),两组FSH水平均升高,治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后两组子数均减少,卵子直径均增加,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组临床有效率高于对照组(P<0.05);治疗组妊娠率高于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论补肾活血汤合桂枝茯苓片治疗PCOS效果明显,可有效地改善患者AMH水平和其他激素水平,增强卵巢功能,提高妊娠率,减少不良反应的发生。

解毒补肾汤结合艾灸治疗慢性肾衰竭临床疗效及安全性研究

目的探究解毒补肾汤结合艾灸治疗慢性肾衰竭临床疗效及安全性。方法研究共计纳入89例慢性肾衰竭患者,均由该院近3年收治,采取随机数字表法将其分为两组,对照组患者(44例)西医常规治疗,观察组患者(45例)西医常规疗法+解毒补肾汤结合艾灸治疗,比较两组患者临床治疗疗效、治疗前后中医症状(面色晦暗、食少纳呆、肌肤甲错、倦怠乏力、恶心呕吐、气短懒言、脘腹胀满等)积分变化、治疗前后肾功能指标变化及血常规指标变化、炎性因子指标水平变化、不良反应情况。结果观察组患者治疗有效率(93.33%,42/45)高于对照组(77.27%,34/44)(P<0.05);治疗前,两组患者中医症状积分、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)等肾功能指标、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)等血常规指标、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)等血清炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各组患者以上指标均一定程度改善,观察组患者治疗后以上指标均优于对照组(P<0.05);观察组不良反应率(4.44%,2/45)低于对照组(18.18%,8/44)(P<0.05)。结论解毒补肾汤结合艾灸治疗慢性肾衰竭临床疗效良好,患者症状改善,肾功能恢复良好,不良反应率低,安全性高,值得推广与应用。

补肾壮筋汤对兔早期实验性膝骨关节炎软骨细胞凋亡及增殖细胞核抗原表达的影响

目的:探讨以补肝益肾为治疗手段的补肾壮筋汤对兔早期膝关节实验性OA的软骨细胞凋亡和增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响。方法:40只青紫蓝兔随机分为4组,每组10只,分别为中药组、假模组、模型组、正常组,参照Hulth法造成早期骨关节炎模型。术后第4周开始,中药组、假模组口服补肾壮筋汤,模型组、正常组口服生理盐水。7周末取兔膝关节软骨,肉眼、光镜、透射电镜观察形态学变化,用原位末端标记法(TUNEL法),免疫组化法分别观察软骨细胞凋亡和PCNA的表达。结果:中药组的软骨细胞凋亡指数小于模型组(P<0.05);而中药组的PCNA表达要高于其他各组(P<0.05)。结论:补肾壮筋汤减少兔早期膝关节实验性OA软骨细胞的凋亡,促进软骨细胞的增殖,对早期OA有治疗作用。

补肾祛湿汤联合刺络放血治疗腰椎间盘突出症效果分析

目的分析补肾祛湿汤联合刺络放血治疗腰椎间盘突出症效果。方法选取104例腰椎间盘突出症患者进行研究,选取时间为2018年6月—2020年12月,将患者采用随机数字法分组。对照组52例给予牵引、康复训练及药物镇痛等常规对症治疗,观察组52例加用补肾祛湿汤联合刺络放血治疗。比较两组疗效,检测实验室指标,包括炎症因子[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(L-1β)、白细胞介素-8(IL-8)]、前列腺素E2(PGE2)、磷脂酶A2(PLA2)、5-羟色胺(5-HT)的水平,并采用改良日本骨科协会腰痛评分表(M-JOA)和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评价肢体功能障碍程度。结果观察组中医证候总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组实验室指标,包括炎症因子、PGE2、PLA2、5-HT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组L-1β、IL-8、PGE2、PLA2、5-HT低于对照组,IL-10高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组M-JOA评分和ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组M-JOA评分和ODI评分均低于对照组(P<0.05)。结论补肾祛湿汤联合刺络放血治疗腰椎间盘突出症可减轻炎症反应,降低PGE2、PLA2、5-HT的表达水平,改善肢体功能障碍。

补肾益髓汤联合针刺对脑梗死后轻度认知障碍认知功能改善、脑血流动力学及脑红蛋白水平影响

目的观察补肾益髓汤联合针刺治疗脑梗死后轻度认知障碍的疗效,分析其对患者认知功能、脑红蛋白(Ngb)水平、血管内皮功能、脑血流动力学及微循环的影响。方法选取秦皇岛市中医医院脑病一科2019年8月—2020年8月收治的脑梗死后认知障碍患者80例,根据随机数表法原则将患者分为中医组与西医组,每组40例。两组患者均接受脑梗死对症治疗,西医组加用奥拉西坦胶囊,中医组加用补肾益髓汤联合针刺治疗,治疗3个月后对两组患者临床疗效进行分析比较。结果 (1)中医组疗效显著优于西医组(87.50%vs 72.50%,P<0.05);(2)治疗后,中医组简易智力状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均显著高于西医组(P<0.05),两组画钟测验(CDT)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)治疗后,中医组血清Ngb、一氧化氮(NO)水平均显著高于西医组(P<0.05),内皮素-1(ET-1)水平显著低于西医组(P<0.05);(4)治疗后,两组脑血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);(5)治疗后,中医组颈总动脉平均血流量(Qm)、最小血流速度(Vmin)、临界压力(CP)均显著高于西医组(P<0.05),脉搏速度(Wv)、动态阻力(DR)均显著低于西医组(P<0.05),两组最大血流速度(Vmax)、特性阻抗(Zcv)、外周阻力(Rv)比较差异无统计学意义(P>0.05);(6)两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(12.5%vs 2.5%,P>0.05)。结论补肾益髓汤联合针刺治疗可以纠正脑梗死后轻度认知障碍患者血清脑红蛋白水平异常,能够有效增加缺血部位血流量,改善患者的认知功能。

补肾活血汤联合芬吗通对薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度及子宫动脉血流指数的影响

目的评价补肾活血汤联合芬吗通对薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度及子宫动脉血流指数的影响。方法回顾性分析2018年1月1日—2018年12月31日在医院进行治疗的80例薄型子宫内膜患者临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组(芬吗通联合阿司匹林治疗,39例)和观察组(对照组基础上+补肾活血汤,41例)。对照组在月经第5天开始给予芬吗通联合阿司匹林治疗,治疗期间若妊娠则停药,共治疗3个月。观察组在对照组治疗的基础上,加口服补肾活血汤治疗,治疗时间为3个月。比较两组患者治疗前后中医症候积分和治疗疗效,比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度和成熟卵泡平均直径,比较两组治疗前后子宫血流动力学指标和1年内妊娠率。结果观察组治疗疗效较对照组高(P<0.05);两组治疗后中医症候积分低于治疗前,观察组下降幅度优于对照组(P<0.05);两组治疗后子宫内膜厚度和成熟卵泡平均直径均较治疗前增加,观察组增加幅度优于对照组(P<0.05);两组治疗后子宫血流动力学指标PI、RI和S/D较治疗前显著降低,观察组降低幅度优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后1年内妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论补肾活血汤联合芬吗通治疗薄型子宫内膜疗效确切,可有效的改善临床症状,增加子宫内膜厚度,促进卵泡发育,降低子宫血流阻力指数,调节子宫的血液循环,提高子宫内膜容受性,提高胚胎着床率和妊娠率,值得临床进一步研究探讨。