活血解毒方治疗干燥综合征眼干燥症临床观察

目的:观察活血解毒方治疗干燥综合征眼干燥症的临床疗效。方法:将68例原发性干燥综合征眼干燥症患者随机分为治疗组36例和对照组32例。治疗组给予活血解毒方口服联合玻璃酸钠滴眼液滴眼治疗,对照组给予玻璃酸钠滴眼液滴眼治疗。2组疗程均为4周。观察2组治疗前后标准干眼症状评估问卷、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色试验、角膜虎红染色及红细胞沉降率、C-反应蛋白等指标,记录并分析数值。结果:治疗组临床控制2例,显效10例,有效16例,无效8例,总有效率为77.78%;对照组临床控制0例,显效6例,有效12例,无效14例,总有效率为56.25%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在改善标准干眼症状评估问卷、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色试验、角膜虎红染色及C-反应蛋白水平方面优于对照组(P<0.05),而2组在降低红细胞沉降率水平方面则均不明显。结论:活血解毒方治疗干燥综合征眼干燥症具有较好的疗效。

扶阳活血解毒方对溃疡性结肠炎模型大鼠Th1/Th2细胞平衡的影响

目的探讨扶阳活血解毒方对溃疡性结肠炎大鼠的治疗作用及肠道菌群的影响。方法采用三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇法复制UC大鼠模型,随机分为正常对照组、模型组、扶阳活血解毒方高剂量组、扶阳活血解毒方中剂量组、扶阳活血解毒方低剂量组,每组10只。治疗14天后,观察大鼠一般状况并进行疾病活动指数(DAI)评分,HE染色观察结肠病理学变化,检测血清IL-4、IFN-γ的表达。结果与模型组相比,各治疗组DAI评分显著降低,结肠HE染色充血、水肿及炎性细胞侵润较模型组明显减轻,IFN-γ的水平降低,IL-4的水平升高,差距具有统计学意义(P<0.05)。结论扶阳活血解毒方对UC模型的大鼠症状及病理组织学有明显的改善作用,可能通过上调血清IL-4表达,减少IFN-γ的表达来维持TH1/TH2细胞平衡进而发挥治疗溃疡性结肠炎的作用。

活血通络解毒方联合rtPA动脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效及对MCP-1、sICAM-1变化的研究

目的研究活血通络解毒方联合重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)动脉溶栓对急性脑梗死的临床疗效及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)的变化影响。方法选取医院2017年2月—2019年6月收治的急性脑梗死患者86例,采用随机数字法分为两组。所有患者均给予常规内科基础病治疗,对照组加用rtPA动脉溶栓治疗,观察组加用活血通络解毒方联合rtPA动脉溶栓治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果两组治疗前、治疗后24 h美国国立卫生院卒中评分量表(NIHSS)评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后14 d后NIHSS评分[(10.10±1.64)分]低于对照组(P<0.05)。观察组中医证候总有效率(90.70%,39/43)高于对照组(74.42%,32/43),但症状性颅内出血(SICH)发生率(6.98%,3/43)与对照组(9.30%,4/43)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组治疗前血管内皮生长因子(VEGF)、MCP-1、sICAM-1、D-二聚体(D-D)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后VEGF水平高于对照组,MCP-1、sICAM-1、D-D水平低于对照组(P<0.05)。结论活血通络解毒方联合rtPA动脉溶栓治疗急性脑梗死可调节VEGF、MCP-1、sICAM-1、D-D的表达水平,改善神经功能缺损情况,提高疗效。

解毒活血方对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征瘀毒证患者血清Lp-PLA2、TNF-α、PIGF表达水平的影响

目的观察解毒活血方治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)瘀毒证患者的临床疗效及对血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胎盘生长因子(PIGF)表达水平的影响。方法选取2018年10月—2019年12月于阜新市第二人民医院心血管内科就诊的116例NSTE-ACS瘀毒证患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为中医综合治疗组和常规西药对照组,每组各58例。常规西药对照组予替格瑞洛片口服,中医综合治疗组联合解毒活血方口服,两组患者均连续治疗4周。比较两组患者的中医证候积分、心肌酶谱指标水平、心绞痛发作情况、主要不良心血管事件(MACE)发生情况以及血清Lp-PLA2、TNF-α、PIGF水平。结果治疗结束后,中医综合治疗组临床有效率(89.65%)明显高于常规西药对照组(74.14%),差异比较具有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,两组患者的中医证候积分、心绞痛发作持续时间与心绞痛发作频率、心肌酶谱指标水平以及血清Lp-PLA2、TNF-α、PIGF水平均较治疗前明显降低(P<0.05);且中医综合治疗组对NSTE-ACS瘀毒证患者上述指标的下降程度明显优于常规西药对照组(P<0.05)。治疗结束后,两组患者的缺血性胸痛再入院、急性心肌梗死、心源性休克、心力衰竭、全因性死亡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),中医综合治疗组总MACE事件发生率(3.45%)显著低于常规西药对照组(22.41%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论解毒活血方治疗NSTE-ACS瘀毒证患者临床疗效显著,可有效改善中医症状、心绞痛发作持续时间与发作频率,降低心肌酶谱指标与MACE发生率,亦可降低血清Lp-PLA2、TNF-α、PIGF水平以抑制炎症反应,临床应用安全性较高,具有一定的推广价值。

活血解毒方治疗糖尿病视网膜病和周围神经病变的谱效关系研究

目的观察活血解毒方治疗糖尿病视网膜病及周围神经病变的谱效关系,探究活血解毒方的药效物质基础。方法建立活血解毒方的HPLC指纹图谱,制备糖尿病大鼠模型,测定给药后大鼠的血糖、运动神经传导速度与视网膜中央动脉血流速度,采用相关分析与回归分析评价活血解毒方的主要药效成分。结果活血解毒方显著增加视网膜中央动脉血流速度,加快运动神经传导速度。活血解毒方主要贡献成分来自三七和黄连,其中三七总皂苷和小檗碱与糖尿病视网膜病和周围神经病变重要相关。结论活血解毒方可显著改善糖尿病大鼠视网膜病和周围神经病变,且三七和黄连起主要作用。

活血潜阳祛痰方治疗腹型肥胖高血压患者的临床疗效观察

目的观察活血潜阳祛痰方对腹型肥胖高血压患者中医症状、血压、肥胖指数、血脂、胰岛素抵抗(IR)等的影响。方法本研究采用随机、对照的临床研究,所有病例来源于2015年5月—2017年5月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心内科,共计96例,年龄18~80岁。采集患者的一般资料、中医临床症状积分;血压、体质量指数(BMI);胰岛素抵抗指数(HOMA-IR=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5)、血脂等信息,分析中西医结合干预肥胖高血压的疗效。结果(1)活血潜阳祛痰方可以有效降低收缩压(SBP)和舒张压(DBP),差异有统计学意义(P<0.05);(2)活血潜阳祛痰方组的腰围、BMI较对照组均有明显的下降(P<0.05);(3)活血潜阳祛痰方较对照组可以有效的降低空腹胰岛素(FIN)(P<0.05),且明显改善患者的HOME-IR(P<0.05),并且还发现可以降甘油三酯(TG)(P<0.05),两组间比较空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05);(4)活血潜阳祛痰方可以有效的改善肥胖高血压患者的中医临床证候(P<0.05),疗效优于对照组(P<0.05)。结论活血潜阳祛痰方的可改善腹型肥胖高血压患者的血压和中医症状,并进一步改善IR,值得进一步推广应用。

温经活血通络方对子宫内膜息肉切除术后患者月经及子宫内膜的影响

目的:探讨温经活血通络方辅助治疗子宫内膜息肉切除术后的临床疗效。方法:将子宫内膜息肉患者随机分为治疗组和对照组。两组均接受手术治疗,术后予相同常规药物治疗,治疗组在此基础上,给予温经活血通络方口服。治疗后,观察两组患者治疗前后月经情况、子宫内膜、血清血红蛋白以及血液流变学相关指标改善状况,并对痊愈病例随访1年,观察分析患者月经及息肉复发情况。结果:治疗组愈显率为84.3%,总有效率为96.9%,对照组愈显率为53.1%,总有效率为81.3%,治疗组显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度均显著降低(P<0.05),且治疗组治疗后3、6、12个月子宫内膜厚度均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清血红蛋白含量均显著升高(P<0.05),且治疗组治疗后3、6、12个月血清血红蛋白含量均显著高于对照组(P<0.05);治疗后痊愈病例随访中,治疗组月经失调发生率和息肉复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:温经活血通络方治疗子宫内膜息肉,能够有效改善患者子宫内环境,减少复发,疗效显著。

不同煎煮方式和饮片炮制的化痰祛湿活血方药理活性对比研究

目的研究饮片炮制和煎煮方式对化痰祛湿活血方(Huatan Qushi Huoxue Prescription,HQHP)治疗非酒精性脂肪型肝炎(NASH)药效的影响。方法实验将SD大鼠随机分为8组:空白组、模型组、易善复组(西药阳性组)、强肝胶囊组(中药阳性组)、原方混煎组、原方单煎组、炮制混煎组、炮制单煎组,采用微板法检测血清TC、TG、GGT、ALT、AST、ALP水平,Western blot法检测肝脏ADPN、NF-κB、Akt、P-Akt、P-NF-κB水平。结果炮制前后、不同煎煮方式的HQHP均能够降低NASH大鼠血清TC、TG、GLU、ALT、AST、ALP水平(P<0.05);与原方比较,炮制后大鼠血清水平均明显降低(P<0.05),与单煎组比较,混煎组大鼠血清TC、TG、ALT水平均显著降低(P<0.05)以炮制混煎组最优。另外,与模型组比较,各治疗组大鼠均能降低NF-κB、p-NF-κB水平、升高ADPN、Akt、P-Akt水平;炮制后各实验组疗效优于原方组,混煎组优于单煎组,以炮制混煎组最优。结论饮片炮制和汤剂煎煮方法对复方药理作用有一定影响,饮片炮制和复方传统混合煎煮可以提高药理活性,为化痰祛湿活血方在临床上如何煎煮和选用炮制品提供了实验依据。

基于Wnt通路研究补肾活血复方对心力衰竭大鼠心肌肥厚及纤维化的影响

目的探讨补肾活血复方能否通过抑制Wnt通路改善心力衰竭大鼠心肌肥厚及纤维化。方法将45只SD大鼠随机分为4组,即假手术组、模型组、补肾活血复方组及赖诺普利组,按照实验分组采用结扎左冠状动脉前降支配合力竭式游泳造成慢性心力衰竭模型,在结扎冠状动脉前后进行超声心电图检测,判断手术结扎成功后进行力竭式游泳,并行超声心动图检查,当左室射血分数(LVEF)<45%为造模成功。模型建立完成后采用补肾活血复方或赖诺普利或0.9%氯化钠溶液持续灌胃4周。治疗结束后,称取体质量(BM)、全心质量(HM)和左心室质量(LVM),计算全心质量指数(HWI)和左心室质量指数(LVMI),判断心肌肥厚程度;ELISA检测大鼠中脑钠肽(BNP)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、Wnt家族成员3a(Wnt3a)含量;马松染色检测心肌纤维化情况,并测定心肌间质胶原容积分数(CVF)、心肌细胞横截面积(CSA)、血管周围胶原面积(PVCA)变化;Western blot检测心肌组织中Ⅰ型胶原(Col I)、Ⅲ型胶原(ColⅢ)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、蓬乱蛋白1(Dvl1)、磷酸化糖原合成酶激酶-3β(p-GSK3β)、β-连环蛋白(β-catenin)表达;Real-time PCR检测心肌组织中基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)mRNA表达。结果与结扎前比,结扎后大鼠心电图显示T波倒置或低平,ST段较术前明显抬高(绝对值≥0.1 mV)。与假手术组相比,模型组、赖诺普利组及补肾活血复方组的LVMI,血清中BNP、NT-proBNP、cTnI、Wnt3a、CSA、CVF及PVCA,心肌组织中Col I、ColⅢ、α-SMA、Dvl1、p-GSK3β、β-catenin蛋白表达及MMP2、MMP9 mRNA表达均上调,模型组与赖诺普利组HWI升高,差异有统计学意义(P<0.05),补肾活血复方组HWI升高,差异无统计学意义。与模型组相比,赖诺普利组及补肾活血复方组的HWI、LVMI,血清中BNP、NT-proBNP、cTnI、Wnt3a、CSA、CVF及PVCA,心肌组织中Col I、ColⅢ、α-SMA、Dvl1、p-GSK3β、β-catenin蛋白表达及MMP2、MMP9 mRNA表达均降低,差异有统计学意义(P<0.01),赖诺普利组与补肾活血复方组比差异无统计学意义。马松染色检测结果显示,假手术组心肌细胞呈红色,结构完整,心肌纤维排列完整,心肌间质可见少量胶原蓝染;模型组心肌细胞数量变少,心肌间质排列松散且无规则,出现大量胶原纤维的增生,呈波状;与模型组相比,赖诺普利及补肾活血复方组心肌细胞排列相对整齐,心肌间质内胶原纤维增生减少。结论补肾活血复方通过抑制Wnt通路改善心力衰竭大鼠心肌肥厚及纤维化。

清热利湿活血方口服配合中药灌肠对溃疡性结肠炎患者疗效及ICAM-1、VCAM-1影响

目的探讨清热利湿活血方口服配合中药灌肠对溃疡性结肠炎患者的疗效及细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、血管内皮细胞黏附分子-1(vascular endothelial cell adhesion molecule-1,VCAM-1)的影响。方法选取辽宁中医药大学附属第三医院溃疡性结肠炎患者98例随机分为两组,对照组49例采用美沙拉嗪肠溶片治疗;观察组49例在此基础上采用清热利湿活血方(黄连、黄芩、白头翁、茯苓、炒白术、炒薏苡仁、陈皮、木香、当归、地榆炭、白蔹)口服配合中药灌肠,每日1剂,持续治疗8周。记录两组患者血清ICAM-1、VCAM-1、T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))水平及中医证候积分,比较两组临床疗效。结果对照组总有效率(83.67%)低于观察组(95.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清ICAM-1、VCAM-1水平降低;治疗后,观察组与对照组比较血清ICAM-1、VCAM-1水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后CD_(3)^(+)水平、CD_(4)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值升高,CD_(8)^(+)水平降低;治疗后,观察组与对照组比较CD_(3)^(+)水平、CD_(4)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值升高,CD_(8)^(+)水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后腹痛、腹泻、便下脓血、肛门灼热等中医证候积分降低;治疗后,观察组与对照组比较腹痛、腹泻、便下脓血、肛门灼热等中医证候积分降低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热利湿活血方口服配合中药灌肠对溃疡性结肠炎患者的疗效显著,可降低ICAM-1、VCAM-1,改善免疫功能和中医证候,且安全性高,值得大力推广。

活血降浊方对短暂性脑缺血发作伴颈动脉斑块的治疗效应

目的探讨活血降浊方在短暂性脑缺血发作伴有颈部动脉粥样硬化斑块治疗中的临床疗效。方法选取2019年10月—2021年3月收治的60例短暂性脑缺血发作伴颈部动脉粥样硬化斑块患者,依据治疗方案随机将患者分成对照组和试验组,对照组服用阿司匹林联合阿托伐他汀,试验组在对照组基础上加服活血降浊方治疗,两组比较疗效。结果两组治疗前颈动脉斑块面积、颈动脉内-中层厚度及斑块积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后颈动脉斑块面积、颈动脉内-中层厚度及斑块积分小于对照组(P<0.05);两组治疗前血小板聚集率、C-反应蛋白、纤维蛋白原、总胆固醇及低密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后血小板聚集率、C-反应蛋白、纤维蛋白原、总胆固醇及低密度脂蛋白低于对照组(P<0.05);试验组治疗后高密度脂蛋白高于对照组(P<0.05)。结论短暂性脑缺血发作伴颈部动脉粥样硬化斑块患者在阿司匹林联合阿托伐他汀治疗基础上加用活血降浊方治疗效果理想,值得推广。

止痛活血方对膝骨关节炎软骨组织功能影响研究

目的研究止痛活血方对膝骨关节炎软骨组织功能的影响。方法将膝关节置换病人的软骨组织块浸于培养基中预培养。1 d后用白细胞介素(IL-1β)10 ng/mL刺激1 h,分别加入浓度为20、50、100 mg/mL的止痛活血方提取物共同培养,每2 d换1次培养液。收集第8、15、30天的培养上清液进行ELISA测定。检测其炎症因子和基质金属蛋白酶的表达水平。结果止痛活血方可以降低骨关节炎软骨组织的炎症因子水平,同时可以降低降解软骨的基质金属蛋白酶MMP-1及MMP-3的表达水平及随访1年复发率。结论止痛活血方对于骨关节炎软骨组织功能具有保护作用,且进一步改善了膝关节功能,值得临床推广使用。

益肾活血方对肾阳虚型弱精子症临床疗效研究

目的探讨益肾活血方对弱精症肾阳虚型的临床疗效。方法2018年6月—2019年10月用益肾活血方治疗辽宁中医药大学附属医院生殖科门诊弱精症患者40例,同时与左卡尼汀治疗40例患者作对照,观察治疗精子活力、精子存活率的疗效。结果中药治疗组治愈8例,显效18例,有效8例,无效6例,总有效率85.0%;西药对照组治愈4例,显效10例,有效11例,无效15例,总有效率62.5%。与治疗前比较,治疗后两组患者PR、精子活率均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中医治疗组PR、精子活率较西药对照组改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾活血方对患者精子活力以及精子存活率方面的改善取得良好疗效,对肾阳虚型弱精症的治疗效果满意,为治疗弱精症的又一有效治疗方案。

补肾活血方对肾虚血瘀型不明原因月经过少患者血清中VEGF、TGF-β1的影响

目的补肾活血方治疗肾虚血瘀型不明原因月经过少患者临床疗效并探讨其对患者血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的影响。方法对收集2019年6月—2021年6月南京市中西医结合医院门诊诊治肾虚血瘀型不明原因月经过少患者60例,随机分为观察组和对照组。对照组给予戊酸雌二醇联合黄体酮胶囊序贯治疗,观察组在此基础上给予补肾活血汤口服,疗程为3个月经周期。同时收集月经正常的30例妇女作为正常组,观察两组治疗前后分泌晚期血清中VEGF、TGF-β1及子宫内膜厚度、月经失血图积分、中医证候积分的变化,并与正常组比较。结果(1)观察组脱落2例,剔除1例,对照组脱落3例,剔除1例,最终观察组共27例,对照组26例。(2)观察组、对照组分泌晚期血清中VEGF、TGF-β1均低于正常组(P<0.05);治疗后两组VEGF、TGF-β1较前均明显升高(P<0.05);观察组上升趋势明显,优于对照组(P<0.05),且与正常组无明显差异(P>0.05)。子宫内膜厚度比较,治疗前观察组与对照组内膜厚度均明显低于正常组(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度较前均明显增厚(P<0.05),但观察组优于对照组(P<0.05)。对于中医证候积分的改善及月经失血图评分的评估,观察组优于对照组(P<0.05)。结论不明原因月经过少的发病机制可能与分泌晚期血清中的VEGF、TGF-β1水平下降有关,补肾活血方可通过提高分泌晚期血清中VEGF及TGF-β1水平,使得子宫内膜增厚、增加月经量,明显改善患者的中医证候,临床疗效显著,优于单用雌孕激素序贯治疗。

基于“心脑肾轴”理论探究补肾活血方对慢性心衰大鼠心肌线粒体能量代谢及PGC-1α、NRF-1、mtTFA mRNA表达影响

目的旨在基于“心脑肾轴”理论通过该实验探讨补肾活血方对心肌梗死后慢性心衰(chronic heart failure,CHF)大鼠心肌线粒体能量代谢及PGC-1α、NRF-1、mtTFA mRNA和蛋白表达的影响。方法从80只健康雄性大鼠中,随机选取20只大鼠,作为空白对照组,其余大鼠经结扎法配以节食、力竭式游泳以建立慢性心衰大鼠模型,将造模成功的60只大鼠随机分为中药组、西药组以及模型对照组。中药组(9.2 g·kg^(-1)·d^(-1))、西药组(1.5 mg·kg^(-1)·d^(-1)),灌胃予以相应药物,空白对照组、模型对照组予以等量的去离子水,对每组大鼠行灌胃处理,每日1次。予以灌胃处理28 d后,通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠外周血中ATP、ADP、NT-proBNP浓度;采用实时荧光定量PCR和免疫蛋白印迹法(Western blot)检测大鼠心肌组织中PGC-1α、NRF-1、mtTFA mRNA和蛋白表达量。结果与空白对照组比较,心衰模型对照组、中药组、西药组大鼠的ATP浓度明显下降,ADP、NTproBNP浓度显著升高(P<0.01);与模型对照组比较,中药组和西药组大鼠ATP表达升高,ADP、NT-proBNP表达下降(P<0.05)。与空白对照组比较,心衰模型对照组、中药组、西药组大鼠的PGC-1α、NRF-1、mtTFA mRNA和蛋白表达水平降低,组内之间的差异均有统计学意义(P<0.05);与模型对照组比较,中药组和西药组大鼠PGC-1α、NRF-1、mtTFA mRNA和蛋白表达水平升高,组内之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。中药组与西药组的ATP、ADP、NT-proBNP浓度以及PGC-1α、NRF-1、mtTFA mRNA和蛋白表达水平无明显差异,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血方可使得心梗后心衰大鼠心肌细胞PGC-1α、NRF-1、mtTFA mRNA的表达上调,促进PGC-1α、NRF-1、mtTFA蛋白含量增加,从而增加线粒体的生成和ATP产能,改进心肌细胞的能量代谢,以此来改善和纠正心衰。

补肾活血化浊方对肝豆状核变性肝纤维化肝肾亏虚、痰瘀互结证患者血清IL-4、IL-13影响及联合APRI、FIB-4对其诊断价值

目的观察补肾活血化浊方对肝豆状核变性[hepatolenticular degeneration,HLD,又称Wilson病(Wilson disease,WD)]肝纤维化肝肾亏虚、痰瘀互结证患者血清白细胞介素-4(interleukin 4,IL-4)、白细胞介素-13(interleukin 13,IL-13)的影响,及IL-4、IL-13联合无创性诊断模型APRI评分、FIB-4指数对该类患者的联合诊断价值。方法以106例WD肝纤维化肝肾亏虚、痰瘀互结证患者(WD组)和53例健康体检者(健康组)作为研究对象,按照随机数字表法将WD组分为观察组和对照组。其中,对照组患者采用常规西药驱铜保肝治疗,观察组患者在对照组的基础上加用自拟方补肾活血化浊方,连续治疗4个疗程。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析IL-4、IL-13联合无创性诊断模型APRI评分、FIB-4指数诊断WD肝纤维化肝肾亏虚、痰瘀互结证的价值。结果WD组患者IL-13水平、APRI评分及FIB-4指数均显著高于健康组,IL-4水平明显低于健康组;WD组患者治疗4个疗程后,观察组患者IL-13水平、APRI评分及FIB-4指数显著下降(P<0.05),且观察组降低幅度较对照组更为明显(P<0.05),IL-4水平显著升高(P<0.05),且观察组较对照组升高幅度更为显著(P<0.05);IL-4、IL-13水平及APRI评分、FIB-4指数诊断WD肝纤维化肝肾亏虚、痰瘀互结证的最佳临界值分别为34.65 pg/mL、275.25 pg/mL、0.78、1.85,4项指标联合诊断WD肝纤维化肝肾亏虚、痰瘀互结证的ROC曲线下面积(AUC)为0.953,其灵敏度(87.50%)和特异度(92.80%)较高。结论补肾活血化浊方可有效缓解WD肝肾亏虚、痰瘀互结证患者肝纤维化进程,其机制可能与抑制IL-4、IL-13相关的炎症反应有关;FIB-4、APRI联合检测IL-4、IL-13在WD肝纤维化肝肾亏虚、痰瘀互结证的诊断中具有一定的价值。

补肾健脾活血方调节尾部悬吊大鼠肌蛋白合成与分解的机制研究

目的探究补肾健脾活血方对废用性肌萎缩的影响及过程中肌蛋白合成与分解机制。方法选取40只2月龄雌性大鼠,分为5组:空白组(A)、造模组(B)、低药量组(C)、中药量组(D)、高药量组(E),每组8只。除A组自由活动外,其余4组按照尾部悬吊法进行造模。C、D、E组给予不同剂量补肾健脾活血汤干预,A、B组给予等量蒸馏水。给药28 d后处死大鼠,称重比目鱼肌,测量湿重/体质量比。采用HE染色法对比目鱼肌肌肉组织形态与细胞核聚集状态进行病理形态学观察。ELISA检测补肾健脾活血方对血清中肌肉生长抑制素(myostatin,MSTN)的干预情况。Western blot检测补肾健脾活血方对比目鱼肌肌肉组织中丝氨酸/苏氨酸蛋白激(AKT)、SMAD蛋白3(Smad3)、叉头蛋白转录因子(FOXO1)、肌萎缩F-box蛋白(MAFbx)、肌环指蛋白-1(MuRF1)蛋白表达的干预情况。结果形态学观察显示,同A组相比,B组大鼠比目鱼肌湿重/体质量比值显著降低(P<0.01),肌纤维横截面明显减少,肌纤维密度明显增加,肌纤维间筋膜横截面明显增加,肌束间筋膜横截面明显减少,细胞核高度聚集;同B组比较,C、D、E组肌肉湿重/体质量比值有所上升(P<0.05),肌纤维横截面明显增加,肌纤维密度明显降低,肌束间筋膜横截面显著增加,核聚集程度降低;同D组比较,C组和E组肌肉湿重/体质量比值无明显差异(P>0.05),但伴随药物浓度的增加,C、D、E组肌肉湿重/体质量比值呈现逐渐增加趋势,且肌纤维横截面逐渐增大,肌纤维密度逐渐减小,肌束间筋膜横截面增加逐渐显著,核聚集减少逐渐显著。ELISA检测发现,同A组相比,B组大鼠血清中的MSTN水平显著升高(P<0.01);同B组相比,C组MSTN水平下降(P<0.05),D、E组MSTN水平明显下降(P<0.01);同D组比较,C、E组MSTN水平没有显著性差异(P>0.05)。Western blot检测结果显示,同A组相比,B组大鼠体内Smad3、Akt蛋白表达量减少(P<0.05),FOXO1、MuRF1、MAFbx表达增加(P<0.05);同B组比较,C、D、E组AKT表达均有所增加(P<0.05),FOXO1、MuRF1、MAFbx表达均减少(P<0.05),但C组Smad3表达无明显差异(P>0.05),D组和E组Smad3表达明显增加(P<0.01);同D组比较,C组Smad3、AKT、MuRF1表达减少(P<0.01),FOXO1与MAFbx表达参数差异无统计学意义(P>0.05),E组Smad3、MuRF1表达明显增加(P<0.01),AKT、FOXO1、MAFbx表达参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾健脾活血方可以调控肌蛋白合成与分解,对废用性肌萎缩起到防治作用,其机制可能与调节TGF-β/myostatin信号通路以及泛素蛋白酶体途径相关。

补肾活血协定方治疗膝关节骨性关节炎肾虚血瘀证的疗效及机制

目的观察补肾活血协定方治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)(肾虚血瘀证)的疗效。方法选取2018年2月—2020年2月医院收治的KOA患者186例,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=93例)和观察组(n=93例)。对照组给予依托考昔片口服,观察组在对照组基础上加用补肾活血协定方口服,连续治疗2个月。分别以疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院量表(hospital for special surgery scores,HSS)评价膝关节疼痛程度与膝关节功能,用膝关节高频超声检查软骨厚度、滑膜厚度,检测关节液中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、Toll样受体-4(Toll-like receptor 4,TLR-4)、P物质(Substance P,SP)含量及血清中脂联素(adiponectin,APN)、低氧诱导因子1α(hypoxic induction factor-1α,HIF-1α)水平,对比两组治疗效果。结果:观察组的有效率93.55%(87/93),与对照组82.79%(77/93)的有效率比较,以观察组显著升高(χ2=5.155,P<0.05);两组患者的VAS评分在治疗治疗2周、治疗4周后均降低,HSS评分在治疗2周、治疗4周后均升高,以观察组VAS评分显著高于对照组,HSS评分显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组在增加关节软骨厚度、降低滑膜厚度等方面均具有一定效果,以观察组软骨厚度增加程度、滑膜厚度降低程度更明显(P<0.05);观察组患者经治疗后关节液中TNF-α、TLR-4、P物质水平均显著低于对照组(P<0.05);血清APN水平显著升高,HIF-1α水平显著降低(P<0.05)。结论补肾活血协定方利于减轻膝骨性关节炎患者的关节疼痛,提高膝关节功能,其机制可能与调节关节液、血清中相关因子水平以减轻滑膜炎症、调节软骨代谢有关,值得进行临床推广。

益气活血泻浊方加减对尿毒症患者血液透析治疗疗效及炎症反应的影响

目的探究益气活血泻浊方加减对尿毒症患者血液透析(HD)治疗疗效及炎症反应的影响。方法选取2020年1月—2021年6月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的80例行HD治疗的尿毒症患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组给予常规治疗,观察组在上述基础实施益气活血泻浊方加减治疗,连续治疗4周,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、炎症因子水平、残余肾功能(RRF)、24 h尿量。结果观察组临床有效率(92.50%,37/40)较对照组(72.50%,29/40)显著高(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候积分(面色白光白、腹胀纳呆、倦怠乏力、小便不利)、炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者中医证候积分、炎症因子水平均下降,且观察组较对照组更低(P<0.05);治疗前,两组患者RRF、24 h尿量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者上述指标均下降,但观察组高于对照组(P<0.05)。结论尿毒症HD患者应用益气活血泻浊方加减治疗,疗效显著,可有效改善临床症状,降低炎症因子水平,保护残余肾功能。

自拟消肿活血方配合手法复位治疗对A3型桡骨远端骨折患者肢体肿胀疼痛及功能恢复的影响

目的分析自拟消肿活血方配合手法复位治疗对A3型桡骨远端骨折患者的干预效果。方法选取2019年3月—2021年8月到医院就诊的84例A3型桡骨远端骨折患者,随机分为观察组和对照组各42例。对照组接受手法复位石膏外固定术及常规康复治疗,观察组在对照组的基础上联合自拟消肿活血方治疗。比较两组治疗前、治疗3 d及7 d时的疼痛肿胀评分;比较两组治疗前及治疗4周时的中医证候积分;记录两组疼痛消失时间、肿胀消失时间及骨折愈合时间;比较两组治疗4周、8周及12周时的腕关节功能恢复情况(Gartland-Werley腕关节评分)。结果两组治疗前、治疗3 d及7 d时的VAS评分及肿胀评分呈下降趋势,且观察组治疗3 d及7 d时的上述评分显著低于对照组(P<0.05);治疗4周时骨连未坚、瘀斑、活动受限、神疲乏力证候积分较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的疼痛、肿胀消失时间及骨折愈合时间显著少于对照组(P<0.05);两组治疗4周及12周时的Gartland-Werley腕关节评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗8周时的优良率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟消肿活血方配合手法复位治疗可有效缓解A3型桡骨远端骨折患者的疼痛、肿胀症状,促进腕功能恢复。