《辽史·地理志》所载节度州考(下)

本文对《辽史·地理志》中记载的45个节度州的建州时间、州号与军号合一时间进行考证。发现《辽史·地理志》中关于节度州记载的史源明显分为两部分。仪坤州启圣军、龙化州兴国军、沈州昭德军等节度州的建州时间与州号军号合一时间均在重熙十四年(1045)以前,其史源应为重熙十四年成书的《实录》;云内州开远军、成州兴府军、懿州宁昌军的州号军号合一时间均在道宗清宁至大康年间,其史源应为大安元年成书的《实录》。辽代节镇体制至重熙十四年已基本定型。

《辽史·地理志》载节度州考(上)

通过对《辽史·地理志》中记载的45个节度州的建州时间、州号与军号合一时间进行考证发现,《辽史·地理志》中关于节度州记载的史源明显分为两部分。仪坤州启圣军、龙化州兴国军、沈州昭德军等节度州的建州时间与州号军号合一时间均在重熙十四年(1045)以前,其史源应为重熙十四年成书的《实录》;云内州开远军、成州兴府军、懿州宁昌军的州号军号合一时间均在道宗清宁至大康年间,其史源应为大安元年成书的《实录》。辽代节镇体制至重熙十四年已基本定型。

益气清热解毒化瘀法治疗溃疡性结肠炎的疗效及对高凝状态及炎性反应因子的影响

目的:研究益气清热解毒化瘀法治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对高凝状态、炎性反应因子的影响。方法:选取2015年6月到2017年8月宝鸡市妇幼保健院收治的溃疡性结肠炎患者130例,随机分为对照组和观察组,每组65例,对照组给予常规治疗,观察组加用益气清热解毒化瘀法治疗,2组均治疗2个月,观察2组患者的临床疗效及不良反应发生情况,比较治疗前后2组患者高凝状态指标、炎性反应因子指标、临床症状积分指标水平。结果:观察组总有效率为93.85%(61/65),高于对照组的80.00%(52/65)(P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生严重的不良反应。2组患者治疗2个月后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板计数(Plt)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗2个月后临床症状积分和肠镜检查积分均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:益气清热解毒化瘀法治疗溃疡性结肠炎疗效确切,能有效改善高凝状态,降低炎性因子水平,并可改善症状评分,安全性较好,值得进一步推广。

情志护理联合凉血解毒膏外敷用于竹叶青蛇咬伤患者的治疗效果

目的探讨情志护理联合凉血解毒膏外敷用于竹叶青蛇咬伤患者的治疗效果。方法以北京中医药大学深圳医院2019年6月至2020年6月收治的80例竹叶青蛇咬伤患者为研究对象,随机分入两组,每组各40例。其中将实施基础治疗和常规护理的40例患者设为对照组,将在对照组干预方案基础上应用情志护理联合凉血解毒膏外敷的40例患者设为观察组。比较两组的治疗效果、症状缓解时间,以及干预前和干预7 d后的情绪状态和凝血功能指标。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组的止痛和肿胀消退时间均显著短于对照组(P值均<0.05)。干预7 d后,两组的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于同组干预前(P值均<0.05);且观察组均显著低于对照组(P值均<0.05)。干预7 d后,两组的凝血酶原时间(PT)均显著短于同组干预前(P值均<0.05);且观察组显著短于对照组(P<0.05)。结论对竹叶青蛇咬伤患者实施情志护理联合凉血解毒膏外敷干预,疗效较佳,可显著改善患者情绪状态,有效改善PT,显著缩短症状消退时间。

西医常规联合化瘀降浊解毒汤治疗过敏性紫癜的效果及对患儿氧化应激和炎性因子的影响

目的观察西医常规联合化瘀降浊解毒汤治疗过敏性紫癜(HSP)的效果及对患儿氧化应激和炎性因子水平的影响。方法将2016年1月至2017年7月该院收治的HSP患儿124例纳入研究,随机分为观察组和对照组各62例。对照组入院后予以补液、补充维生素、营养支持、保持电解质平衡,同时接受抗过敏、抗血小板、激素等西医常规治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用化瘀降浊解毒汤。疗程5周,比较两组的临床治疗效果,以及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPPs)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)和干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果观察组的临床疗效优于对照组(Z=2.231,P<0.05)。治疗后,两组患儿SOD和GSH-PX水平明显升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);MDA和AOPPs水平明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿IL-12和IFN-γ均较治疗前升高,观察组高于对照组(P<0.05);IL-4和IL-10均较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论西医常规联合化瘀降浊解毒汤治疗HSP临床疗效确切,且能有效改善患儿氧化应激状态,减轻炎性反应。

基于“毒损”理论探讨“态靶结合”治疗糖尿病大血管病变

糖尿病大血管病变作为糖尿病的重要并发症之一,其病理机制复杂,为糖尿病并发症防治过程中的难点和重点。中医认识本病从“毒损”理论角度切入,正虚邪盛,痰、瘀、湿、浊蕴结不解而成毒,损伤脉管,致使结构和组织功能失常。朴春丽教授根据“态靶结合”辨证组方思想,以正虚毒损为态,痰瘀湿浊、糖脂之毒、动脉粥样硬化为靶,补虚、解毒、通络,开创解毒通络开痹方,态靶同调,取得良好临床疗效。

解毒化瘀中药联合西药治疗溃疡性结肠炎疗效及对炎性反应及高凝状态的影响

目的观察自拟解毒化瘀中药联合西药治疗对溃疡性结肠炎患者炎性反应、高凝状态的影响及临床疗效。方法将溃疡性结肠炎84例随机分为观察组和对照组,对照组给予美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟解毒化瘀汤治疗,2组疗程均为8周;检测2组治疗前及治疗后4周及8周的炎性指标血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平;凝血功能指标血小板计数(Plt)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板平均体积(MPV)、血小板最大聚集率(PAGmax);记录2组治疗前及治疗后的症状积分、肠镜下黏膜积分及结肠组织病理积分及临床疗效。结果 2组治疗后血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均明显低于治疗前,观察组治疗后4周及8周各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后4周及8周PAGmax、D-D、FIB、Plt均低于对照组(P均<0.05),而MPV高于对照组(P<0.05);治疗8周后观察组肠镜下黏膜积分、症状积分及结肠组织病理积分均低于对照组(P均<0.05),总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未发现严重的药物不良事件。结论自拟解毒化瘀中药联合西药治疗能够显著抑制溃疡性结肠炎患者炎性反应,改善患者的高凝状态,缓解患者临床症状,综合临床疗效较好。

活血解毒方对老年原发性干燥综合征高凝状态的改善作用

目的:探讨活血解毒方对老年原发性干燥综合征高凝状态的改善作用。方法:选取符合纳入标准的老年原发性干燥综合征患者200例,依据随机数表法随机分为活血解毒组和甲氨氯喹组,每组100例。甲氨氯喹组患者给予3个月的7.5 mg甲氨蝶呤(1次/周)和0.2 g硫酸羟氯喹(2次/d)口服治疗;活血解毒组患者在此基础上给予3个月的活血解毒方治疗,2次/d。采用免疫比浊法检测血浆中免疫球蛋白A(Ig-A)、免疫球蛋白G(Ig-G)、免疫球蛋白M(Ig-M)水平;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测NF-κB信号通路蛋白(p65、p50、IκB)和C反应蛋白(CRP)水平;采用魏氏法测定血沉(ESR)水平;采用Schirmer试验检查泪腺分泌功能。随访6个月,统计分析所有患者治疗前后血浆中D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(PT)、血浆中Ig-A、Ig-G、Ig-M、p65、p50、IκBα、CRP、ESR水平和治疗前、治疗后1、3、6个月的Schirmer试验结果、唾液流率及治疗期间不良反应发生情况。结果:活血解毒组患者治疗后血浆中D-D、FIB、TT、APTT、PT水平明显低于甲氨氯喹组,有统计学差异(P<0.05);活血解毒组患者治疗后血浆中Ig-A、Ig-G、Ig-M水平明显低于甲氨氯喹组,有统计学差异(P<0.05);活血解毒组患者治疗后p65、p50、IκB、CRP、ESR水平明显低于甲氨氯喹组,有统计学差异(P<0.05);活血解毒组患者治疗后1、3、6个月的Schirmer试验结果明显高于甲氨氯喹组,有统计学差异(P<0.05);活血解毒组患者治疗后1、3、6个月的唾液流率明显高于甲氨氯喹组,有统计学差异(P<0.05);活血解毒组和甲氨氯喹组患者治疗期间不良反应发生率基本相同,无显著性差异(P>0.05)。结论:活血解毒方可有效抑制老年原发性干燥综合征患者NF-κB信号通路的活化,改善患者的高凝状态,有利于减少对血管内皮细胞的损伤,同时可有效调节机体的免疫功能,进一步缓解患者眼干和口干的症状,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广。

健脾通络解毒法对急性冠脉综合征患者RAAS及微循环状态的影响研究

目的观察健脾通络解毒法对急性冠状动脉综合征患者肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)及微循环状态的影响情况。方法选取2014年2月至2015年7月收治的72例急性冠状动脉综合征患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各36例。对照组采用常规西医方法进行治疗,观察组则在对照组治疗的基础上,加用健脾通络解毒中药。观察两组患者治疗前后RAAS[包括血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、肾素(RA)及醛固酮(ALD)]及微循环状态相关指标[甲襞微循环加权积分(襻周积分、流态积分、形态积分)及其他指标(包括输出支管径、白微栓率、管襻数)]情况。结果治疗前两组患者的RAAS及微循环状态相关指标均无显著性差异(P>0.05),而治疗后10 d、20d及30 d观察组的RAAS相关指标均低于对照组,微循环状态相关指标则均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾通络解毒法对急性冠状动脉综合征患者RAAS及微循环状态的影响更为积极,对患者疾病状态的综合改善效果更为突出。

黄连解毒汤对颈动脉粥样硬化作用观察及部分机制探析

目的:分析黄连解毒汤对颈动脉粥样硬化(CAS)的治疗作用及对患者炎性指标、血脂代谢、血管内皮功能水平的影响,探讨黄连解毒汤治疗CAS患者的作用机制,为临床进一步优化CAS治疗方案提供参考。方法:选取2016年1月至2018年1月西安市中医医院收治的CAS患者148例作为研究对象,将其按照入组前后顺序编号,单号设置为对照组,双号设置为观察组,每组74例。2组患者均采用常规西药治疗CAS,观察组在此基础上再予以黄连解毒汤加减辨治治疗。比较2组患者治疗前后血清炎性指标:超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-ɑ),血脂代谢水平指标:胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),血管内皮细胞功能指标:一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管内皮生长因子(VEGF)的变化。比较2组患者治疗前后患侧颈动脉内径、患侧颈动脉中一内膜厚度、最大斑块体积、斑块数量变化,及治疗过程种的药物不良反应及不良反应。结果:1)完成治疗后2组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-ɑ水平均较治疗前明显下降,且观察组患者低于对照组患者(P<0.05)。2)2组患者完成治疗后,TC、TG、HDL-C均较治疗前下降,且观察组低于对照组,LDL-C均较治疗前上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。3)完成治疗后,2组患者血清NO、ETVEGF均较治疗前明显上升,且观察组高于对照组(P<0.05);4)2组患者完成治疗后,患侧颈动脉内径、患侧颈动脉中一内膜厚度、最大斑块体积、斑块数量变化均较治疗前明显降低,且观察组患者低于对照组患者(P<0.05);5)2组患者治疗过程中药物不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄连解毒汤通过改善CAS患者血脂代谢、炎性反应状态及血管内皮功能,达到降低CAS患者颈动脉硬化斑块数量、大小、颈动脉内径等指标,有效改善CAS患者颈动脉硬化状态,且安全性高,具有较高的临床价值。

黄连解毒汤对自发性高血压大鼠血栓前状态的影响

目的:观察黄连解毒汤对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)血栓前状态(prothromboticstate,PTS)的影响。方法:24只12周龄雄性SHR随机分为黄连解毒汤组(15 g·kg-1)、卡托普利组(0.0175 g·kg-1)和模型组3组,8只同龄雄性Wistar-Kyoto(WKY)大鼠为空白对照组,通过BP-6动物无创血压测试仪测定各组治疗前血压,连续ig给药6周,每日1次,第1,2,4,6周的第7天下午定时测量各组血压,6周后由腹主动脉取血,检测血清血栓素A2(TXA2),6-酮前列环素(6-K-PG),一氧化氮(NO),内皮素-1(ET-1),纤溶系统激活剂(t-PA),纤溶系统抑制因子(PAI-1),同型半胱氨酸(Hcy)和血管性血友病因子(vWF)。结果:黄连解毒汤可控制SHR血压,降低TXA2,ET-1,Hcy和vWF(P<0.05或P<0.01),增加6-K-PG和NO(P<0.05或P<0.01)。结论:黄连解毒汤可降低SHR的血压,改善其PTS。

益气解毒化瘀方治疗慢性复发型溃疡性结肠炎临床疗效及对凝血状态的影响

[目的]观察益气解毒化瘀方对慢性复发型溃疡性结肠炎患者凝血状态的影响及其临床疗效。[方法]将60例UC患者随机分为治疗组(益气解毒化瘀方联合西药美沙拉嗪缓释颗粒),对照组(美沙拉嗪缓释颗粒)各30例,疗程为1个月,观察两组患者治疗前后症状、Mayo、Baron内镜评分、ESR、CRP以及关于UC凝血状态的相关指标(PLT、MPV、FIB、D-D、PT)的变化。[结果]治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。在粘液脓血便、里急后重评分治疗组较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),与对照组比较,治疗组治疗后Mayo、Baron内镜评分、ESR、CRP、PLT、FIB、D-D水平均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);MPV及PT显著升高,具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]益气解毒化瘀方治疗UC有显著疗效,有改善慢性复发型活动期UC患者的疾病活动指数,内镜评分,血沉、超敏C反应蛋白的作用。并可通过上调UC患者体内血清MPV水平,下调血清PLT水平、延长PT以及降低血浆FIB、D-D、ESR、CRP水平来改善UC的凝血状态。

益肾化瘀解毒方对连续不卧床腹膜透析腹膜炎患者血清HMGB-1和hs-CRP水平的影响

目的观察益肾化瘀解毒方对连续不卧床腹膜透析(CAPD)腹膜炎患者微炎症状态的影响及其可能作用机制。方法选取60例正在行CAPD治疗且中医辨证为肾虚浊瘀内停证的腹膜炎患者,随机分为治疗组与对照组各30例,两组均进行常规治疗,治疗组加用益肾化瘀解毒方口服,每日1剂,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。评价临床疗效并观察两组患者中医证候积分,检测血清高迁移率族蛋白1(HMGB-1)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果治疗组临床疗效有效率为83.34%,对照组为46.67%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后中医证候积分、HMGB-1、hs-CRP均较治疗前显著降低,且均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论益肾化瘀解毒方能有效改善CAPD腹膜炎患者微炎症状态,其机制可能与降低患者血清HMGB-1和hs-CRP水平有关。

凉血解毒活血法联合西药治疗紫癜性肾炎Ⅲ型的疗效特点

目的:探讨紫癜性肾炎(HSPN)高凝状态与肾脏损伤程度的关联,并观察凉血解毒活血法联合西药治疗对HSPNⅢ型高凝状态和24h尿蛋白定量(24 hUP)、尿红细胞计数(URBC)、尿总蛋白(UTP)、尿微量白蛋白(UMALB)、尿免疫球蛋白G(UIg G)的影响。方法:选取HSP 40例,HSPNⅡ型40例,HSPNⅢ型50例。全自动血凝仪检测3组血浆凝血六项的水平。HSPNⅢ型患儿根据治疗方案不同分为中西医结合治疗组(犀角地黄汤加减联合西药治疗)30例和西医对照组20例。观察两组治疗前和治疗1个月后凝血六项、24 hUP、URBC、UTP、UMALB、UIgG的变化。结果:治疗前,HSPNⅢ型组纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原降解产物(FDP)水平较HSPNⅡ型组、HSP组明显升高(P<0.05),其中血浆FIB与24 hUP和URBC的相关系数分别为0.541、0.305;血浆DD、FDP与URBC的相关系数分别为0.715、0.601。治疗1个月后,HSPNⅢ型两组血浆FIB、24 hUP、URBC、UTP/UCR、UMALB/UCR的水平较治疗前均显著降低(P<0.05)。与西医对照组比较,中西医结合治疗能显著降低血浆FIB、DD、FDP、URBC及UIgG/UCR的水平(P<0.05)。结论:凉血解毒活血法联合西药治疗能够有效降低HSPNⅢ型血浆FIB、DD及FDP,从而改善高凝状态,减少尿红细胞和尿IgG,减轻肾脏损伤。

高压氧联合解毒固肾汤治疗对终末期肾病血液透析患者微炎症状态及肾功能的影响

目的观察给予终末期肾病(ESRD)血液透析患者高压氧联合解毒固肾汤治疗的临床效果。方法选取2018年1月至2019年12月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的89例ESRD血液透析患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=44)及观察组(n=45)。所有患者均接受常规药物干预,在此基础上,对照组患者接受高压氧治疗,观察组接受高压氧联合解毒固肾汤治疗。治疗3个月后,比较2组患者临床效果和不良反应;治疗前后采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平;采用酶偶联速率法测定血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)含量;采用免疫比浊法测定胱抑素C(CysC)水平的变化。结果治疗3个月后,观察组患者总有效率(95.56%)明显高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后TNF-a、IL-6、CRP、CysC、Scr、BUN水平均较治疗前下降,且观察组患者治疗后各指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ESRD血液透析患者接受高压氧联合解毒固肾汤治疗疗效确切,更利于改善患者微炎症状态及肾功能,且安全性良好。

从正虚毒瘀论治恶性肿瘤血液高凝状态

正虚、癌毒、血瘀三因素皆会导致恶性肿瘤血液高凝状态并贯穿整个病程。正虚是恶性肿瘤高凝状态形成的基础;癌毒是恶性肿瘤高凝状态形成的催化因素;血瘀是恶性肿瘤高凝状态形成的必经过程。虚、毒、瘀互相胶结,相互促生。治疗时应综合使用益气养血法、解毒散结法和活血化瘀法,并佐以健脾益胃之法。此外,还需根据疾病在不同时期正虚、癌毒、血瘀三因素的偏重不同,分清三种治法的主次。从正虚毒瘀论治恶性肿瘤血液高凝状态,可扶其正气、散其结聚、破其瘀势,预防其并发症的发生。

自拟清热解毒方灌肠对血液透析患者微炎症状态的影响

目的探究自拟清热解毒方灌肠对血液透析患者微炎症状态的影响。方法选取2019年8月-2021年7月在我院接受血液透析治疗并出现微炎症状态的60例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予血液透析,治疗组在对照组基础上给予自拟清热解毒方灌肠治疗。比较两组临床疗效、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、肝功能[C3、C4、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清总蛋白(TB)]、免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、生活质量和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(96.67%vs 73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组IL-6、TNF-α、CRP、AST、ALT、TB、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于对照组,C3、C4、CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理功能、心理功能、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(6.67%vs 33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热解毒方灌肠可以改善血液透析出现微炎症状态患者炎性因子水平,肝功能、免疫功能及生活治疗,有益于患者的血液透析治疗。