小青龙汤证“渴”与“不渴”探微

《伤寒论》中第41条原文有小青龙汤证“不渴”“服汤已渴”以及第40条原文中有“或渴”的记载,似乎存在矛盾之处。该文基于中医基础理论中有关津液代谢及“渴”的产生机制,结合《金匮要略》中的相关条文及后世医家对小青龙汤证的认识,对小青龙汤证的“渴”与“不渴”问题进行分析与阐述,提出以下观点:小青龙汤证“不渴”当属符合病机的主症,是为“病不渴”;“服汤已,渴”属生理性口渴范畴,是为“药渴”;“或渴”当与热病津伤、病涉阳明有关。剖析小青龙汤证的“渴”与“不渴”的病症表现,既可用于判断疗效,亦是加减用药与鉴别其他疾病的指征,可为中医临床运用小青龙汤及提高其临床疗效提供参考。

从“法-药-人”角度探讨经方药物警戒思想

目的:挖掘经方《伤寒论》《金匮要略》中药物警戒思想,传承中医药安全用药思想,指导现代临床安全合理用药,推动中医药传承发展。方法:从法、药、人多角度全面系统梳理《伤寒论》和《金匮要略》中有关用药安全内容,并分类归纳,探讨其警戒措施,提炼经方警戒思想与方法。结果:从“法-药-人”角度探讨经方中药药物警戒思想,经方依据汗、吐、下、消、温、清、补、和八法各治法特点,药物本身的特性,以及患者的体质差异具有相应的警戒措施。结论:经方中蕴含的中药药物警戒内容丰富,对现代临床用药具有指导意义。

《金匮要略》中湿病治法与方药探究

纵观古今,以湿作为独立病名,而且理法方药兼备者,当首推《金匮要略》一书。其不仅详细地论述了湿病的发病机制、部位,还提出了具体的治法治则,如汗法、利小便法等,用方遣药依据头中寒湿、寒湿在表、风湿在表,立宣通利湿、固表止汗之法,可谓是古今之典范,为后世医家治疗湿病提供了重要的理论指导。

细析《金匮》“夫短气有微饮,当从小便去之”条文意义

[目的]研究《金匮要略》治疗"微饮"的方法,揭示仲景治疗痰饮病的原则与思想。[方法]以《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第17条条文为例,结合经典著作及仲景在本书中的论述,阐述该条文的文义,并综合分析其背后揭示的思想。[结果]本条条文意义不止于列出治疗微饮的处方,也透过治疗微饮的方法,体现治疗痰饮病"当以温药和之"的治疗原则是以恢复人体正常水液运化功能为务,反映了仲景治病以人为本的思想。[结论]《金匮》条文精简,往往意在言外,若能在结合经典和仲景论著的前提下对条文进行深入研究,则能对中医诊治思想有更深刻认识,必有助提升临床辨治疾病的能力。

王祥生运用经方治疗劳淋经验总结

劳淋相当于现代医学中反复发作,迁延不愈的泌尿系统疾患,临床多见。中医学关于劳淋治疗经验丰富,《伤寒杂病论》中虽无淋证及劳淋的论述,但是"小便不利""小便利""小便难""小便数"等广泛散布于《伤寒论》各篇中。《金匮要略·消渴小便不利淋病》中有"淋"的论述,"淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中"。王祥生教授熟读经典,将其中属于劳淋的辨证论治思路加以总结,广泛与临床相结合,在仲景六经辨证理论的指导下使用经方,效果明显,现将其治疗劳淋经验总结如下。

仲景通阳利水法治疗小便不利刍议

小便不利基本机理为肾与膀胱气化失常所致的津液代谢失常,常由膀胱邪实与化源不足等原因引起。仲景通利小便之法博而不杂,效而有章,其通阳利水之法尤为精妙。今酌取五苓散、肾气丸、真武汤、栝楼瞿麦丸诸方,管窥仲景通阳利水法治疗小便不利之要义。

宋校《金匮要略方论》与《千金要方》相应方剂考证

通过宋校《金匮要略方论》与宋校《千金要方》的对校研究,发现两书相应方剂的具体内容在剂量及煎服法、药物计量单位、药物加减等方面存在不同程度的差异。这些差异提示:一是对宋校医书的严谨性、可靠性不宜盲信、盲从;二是要对宋校医书的引用文献及引用方式等基本问题进行深入研究,正确理解、有效利用文本内容;三是由于中医药传承发展的基础性著作《黄帝内经素问》与《伤寒论》等书皆由宋人整理刊行,对宋校医书特点的深入探讨应成为当今中医文献研究的重要课题。

张仲景治疗便秘理法方药探析

张仲景称便秘为"大便难"、"大便坚"、"脾约"、"不更衣"、"阴结"、"阳结"等,多与外感、津亏肠燥、阳虚寒凝、阴血亏虚等有关。临证治疗也有侧重。仲景治疗便秘,泻有轻重缓急,三承气汤主之;素体赢弱有别,抵当汤、麻仁丸及大黄附子汤区别应对;局部灌肠通导,蜜煎导、土瓜根及大猪胆汁通之。诸法中尤重大黄配伍灵活运用,以达精准把握病机,求本为上。

小柴胡汤治疗便秘临证体会

小柴胡汤治疗便秘在《伤寒论》《金匮要略》等经典著作中早有记载,后世历代医家对此也多有论述。小柴胡汤从三焦治疗习惯性便秘、小儿便秘、老年性便秘、气滞型便秘方面效果满意。

《金匮要略论注》简析

清代医家徐彬的《金匮要略论注》是清代《金匮要略》注本中最早的全注本。研究该书的成书背景、注解特点、学术价值和学习方法等方面,重点介绍其极具特色的注释方法,认为该书作为《金匮》研究之名著,至今仍有较高的学术价值和参考意义。

经方清热止利药“分级用药”应用分析

“分级用药”是一种遣方用药的新策略,其理论贯穿《伤寒论》和《金匮要略》药物的使用。文章将经方治疗热利的药物分为甘凉升清止利、苦寒燥湿止利、清热凉血止利3个级别,梳理仲景用方思路,将药物级别转化为方剂级别,进而使整个诊疗过程序贯化,以期丰富中医辨证论治体系,提高中医临床用药的准确性。

《伤寒卒病论》中细辛使用分析

目的:分析《伤寒卒病论》中细辛的使用条件及使用方法。方法:以宋版《伤寒卒病论》为数据来源,采用excel软件,汇总分析包含细辛的收载处方。结果:《伤寒论》中含细辛的方剂共有5个,占全书所在方剂的4.42%;《金匮要略》中含细辛的方剂共有14个,占全书所在方剂的5.34%,其中内服汤剂为6个,内服散剂为5个。结论:《伤寒卒病论》中细辛入汤剂用量一般在二两以上,而入散剂则为三分,为今后临床合理使用细辛提供了参考依据。

傅汝梅运用经方治疗肺病经验

傅汝梅教授运用经方治疗肺系疾病,如咳嗽、哮喘、肺胀时,首重阴阳,明辨六经,重视脉证合参,辨邪正之虚实及证候之主次,遣方用药不拘泥于经方条文,谨守病机,因证遣方,随证合方,常用经方与经方、时方、海南民间方合用,取得较好的临床疗效。

基于植物隐喻重构仲景“荣卫”学说

营卫理论是秦汉医学中重要的组成部分,对后世影响深远。而在秦汉医籍中对其表达形式有两种,分别为“营卫”和“荣卫”。运用隐喻认知的研究方法考证《伤寒论》《金匮要略》可知,“营卫”在张仲景著作中多作“荣卫”。“荣为根,卫为叶,荣卫俱微,则根叶枯槁”是荣卫理论植物隐喻的起点。荣卫之气来自脾胃,其正常运行符合“通和”理论。荣卫之气的虚实可以通过脉象的浮沉表征,出汗过多会加重卫气的耗散。荣为血,卫为气,荣卫之间可互相影响。“风伤卫,寒伤荣”“风伤卫,热伤荣”等病机描述,及桂枝汤等相关方剂的应用,是荣卫理论得以繁衍的重要原因。隋唐时期医家对荣卫理论的拓展与实践,将荣卫理论推向了高峰。

半夏厚朴汤化饮降逆治咳探讨

半夏厚朴汤出自《金匮要略》,一般被认为是治疗梅核气的专方,这严重制约了其在临床上的应用。方剂的适应范围应当依据方证来定。以方测证,半夏厚朴汤是以小半夏加茯苓汤为底方,加入解表行气的苏叶、降逆化痰的厚朴而成,故半夏厚朴汤适用于水饮上逆所致咳症的治疗。文章不仅从《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》等经典出发阐述了水饮致咳的理论源流,而且从方证分析、医案举例方面论述了临床可运用半夏厚朴汤利饮降逆来治疗水饮上逆所致咳嗽。

张仲景血瘀证的诊断特点与现代中医诊断标准的对比研究

血瘀证是中医临床常见证型之一,在中医经典《伤寒论》和《金匮要略》中,对血瘀证的症状及诊断有详细论述,为后世血瘀证的临床研究提供了重要依据。以现代中医诊断学的思路对《伤寒论》和《金匮要略》中所涉及血瘀证的信息进行系统性归纳,总结与分析仲景血瘀证的诊断特点,并将2书中出现的诊断依据与血瘀证现代诊断标准相对比,为全面了解仲景血瘀证的诊断特点提供思路。对研究从汉代至今血瘀证诊断的发展和演变具有一定意义。

《金匮要略正义》作者及版本考证

《金匮要略正义》一书成书上限为1671年,下限为1804年,作者朱光被当生活于清代中晚期。该书有"原本""副本"、跻寿馆刻本(日刻本)等版本,"副本"为影模,"原本"及日抄本较为完善的保存了该书的原貌,日刻本则当以"原本"为底本,同时参考了日抄本"副本"及《金匮要略》原文而进行的校勘。

“带下”本义与狭义化过程中的“误读”现象

带下,一般认为有广义与狭义之分。广义"带下"泛指妇产科疾病;狭义"带下"特指"沃与血相兼,带而下"为主证的妇科疾病。隋朝巢元方之前,"带下"常指广义的妇科疾病。战国初期扁鹊"带下医"之"带下"所指应非带脉之下,而是衣带之下。《金匮要略》以"带下"统称妇科病,如瘕聚、经水不利、带下无子等皆属带下。至巢元方更改仲景原文,将"属带下"改为"必带下",为狭义带下作出了定义,带下也从妇科疾病变为带下之证。宋代妇产科理论逐渐成熟,医家认识到经带疾病的重要性,医书的次序逐步调整为经、带、胎、产。

“气上冲胸”与医门八法

“气上冲胸”是患者自觉有气从小腹上冲至心胸、咽喉的异常感觉。此证候散见于《伤寒论》《金匮要略》各章节之中,病因病机多有差异。“医门八法”为清代医家程钟龄所创,包含“汗、吐、下、和、消、清、温、补”,临床上根据病情需要,可一法单用或多法合用。《伤寒论》《金匮要略》治疗“气上冲胸”,体现汗法的有桂枝汤和葛根汤;体现吐法的有瓜蒂散;体现和法的有乌梅丸和奔豚汤;体现消法的有苓桂术甘汤和桂苓五味甘草汤;体现清法的有烧裈散;体现温法的有桂枝加桂汤;体现补法的有大建中汤;体现下法的并未于书中见到。从“汗、吐、下、和、消、清、温、补”八法论治《伤寒论》《金匮要略》“气上冲胸”,可以帮助我们更加全面理解“气上冲胸”治疗方法,更加熟练地运用经方治疗冲气。

基于“神机气立”理论探析甘姜苓术汤治疗甲状腺功能减退症

“神机气立”理论源于《黄帝内经》,可用于分析人体疾病的发生、发展规律。神机气立是人体一切生命活动的基础,也是人体“生化”的物质保障,一旦有损,病变立见;一旦有失,化绝机息。甲状腺功能减退症的核心病机为阳虚,病变在脾肾,可涉及心,常伴痰浊、血瘀等病理产物。甘姜苓术汤四药皆入中焦,功可健脾化湿、温阳通痹,用于治疗甲状腺功能减退症疗效确切。